Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании

Почему малыш не какает?

Бывает, что малыш не какает по несколько дней. Родители в таких случаях переживают, ведь, по их мнению, испражняться кроха должен хотя бы раз каждый день. Но это не совсем верно. Малыш на грудном кормлении может не какать несколько дней, и это считается нормальным.

Ведь материнское молоко практически все усваивается организмом младенца. Искусственники должны какать более часто. В таком случае, нужно более тщательно следить за регулярным стулом ребенка. Причинами, по которым не какает малыш, могут быть:

• Недостаточная перистальтика кишечника;
• Недоразвита передняя брюшная стенка;
• Не подходит смесь для кормления;
• Реакция на ввод нового продукта;
• Погрешности в питании кормящей матери;
• Замена грудного молока на другое питание.

Если младенец не какает более 5-7 дней, обязательно проконсультируйтесь с врачом для исключения патологий. Если патологий нет, то, скорее всего, у ребенка запор.

Варианты нормы и отклонения

Часто в стуле ребенка обнаруживаются белые комочки, похожие на створоженное молоко. При хорошем или избыточном наборе веса они говорят о некоторой избыточности поступления молока или смеси; такое бывает, когда ребенок получает грудь по требованию. Это хороший знак: молока более чем достаточно, просто некоторый объем белка и жира не успевает обработаться ферментами и выходит в неизменном виде – образуется молочный остаток. Но если при большом количестве комочков в кале ребенок плохо прибавляет в весе — это обычно говорит недостаточности ферментов (прежде всего — печени и поджелудочной железы), то есть кишечник не справляется с перевариванием пищи. В этой ситуации врач может назначить на время созревания кишечника ферментные препараты.
Часто стул может иметь более жидкую, даже водянистую консистенцию с пенкой, быть брызжущим или с каемкой обводнения на пеленке, кислый запах. Иногда такой стул отходить при выделении газов – небольшими порциями. Стул при этом желтого или горчичного цвета, не измененный. Это состояние называют дисбалансом молока или транзиторной нехваткой лактазы. Если ребенок получает много переднего, богатого молочным сахаром (лактозой) и жидкостью молока, то лактаза – фермент, которого в кишечнике ребенка еще ограниченное количество, просто не успевает справиться со всем поступившим объемом молочного сахара. Тогда часть его поступает в кишечник и сбраживается микробами до газа и воды – так и появляется избыточное газообразование и активные метаболиты – в том числе и молочная кислота, раздражающая стенки кишечника и вызывающая усиление перистальтики и жидкий стул. При недостаточно тщательном подмывании может возникнуть к раздражению зоны ануса – необходимо пользоваться защитным кремом. Исправить ситуацию достаточно просто – не нужно «копить» молоко, необходимо, чтобы грудь всегда была мягкой. Тогда малыш будет получать заднее, бедное лактозой, но более калорийное молоко.
Однако зачастую при подобной ситуации необоснованно выставляется диагноз лактазной недостаточности, что не отражает истинной картины. Лактазная недостаточность проявляется плохим набором веса, не исправляемым даже при нормализации грудного вскармливания. Это врожденный дефект фермента или его резкая недостаточность (хотя со временем ферменты могут дозреть). Часто встречается и избыток лактозы (молочного сахара) в молоке матери – это генетическая особенность или следствие несбалансированной диеты. Подтверждает диагноз анализ кала на углеводы, и, разумеется, наблюдение за самочувствием ребенка. И при ведении ограничений в диете и назначении лактазы состояние нормализуется. Не стоит торопиться переводить ребенка с грудного молока на безлактозные смеси – лактоза необходима организму, поэтому – правильным будет кормление грудью даже при лактазной недостаточности и введение фермента для переваривания лактозы.
Самым страшным для родителей является наличие в кале «зелени», что вызывает панику или мысли о самых ужасных болезнях. На самом деле в подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста (примерно до 4-6 месяцев) — это норма. С калом в первые месяцы жизни выделяется много билирубина (продукт распада гемоглобина), он на воздухе окисляется до зеленоватого оттенка. Отсюда и «романтичная» примесь зелени. Иногда бывает так, что зрелый стул никак не устанавливается и стул малыша длительное время имеет неприглядный вид: с зеленью, комочками и нитями слизи. Такое бывает при недоедании малыша, неактивном сосании и прочих проблемах – голодный стул. Другой причиной такого стула является преобладание в питании женщины сырых фруктов и овощей с недостатком мяса, при гипоксии в родах. Тогда слизистая оболочка восстанавливается дольше и сложнее, ферменты дозревают позже.

Меры профилактики

Профилактика диареи у новорожденного, в первую очередь, заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• все члены семьи должны тщательно следить за своей гигиеной. Нельзя касаться ребенка грязными руками сразу после прихода с улицы. Только чистоплотность и гигиена позволят предотвратить появление жидкого стула у малыша;

• при искусственном вскармливании мама должна следовать всем рекомендациям и правилам. Речь идет о правильно подобранной молочной смеси, с выбором которой вам должен помочь лечащий врач, соблюдении режима питания и объемов порции. В зависимости от возраста малыша, порции должны меняться;
• следите за тем, чтобы ребенок не перегревался и не переедал. Это может негативно сказаться на работе его пищеварительной системы. Например, от избытка пищи в желудке могут возникнуть газы, живот может вздуться, из-за чего появится сильный дискомфорт;

• при переходе малыша с грудного молока на обычную пищу (введение прикорма) нужно соблюдать все правила. В первую очередь, избегайте излишней самостоятельности. Решить, готов ли ваш ребенок к введению прикорма, сможет лишь врач. Также в этом деле не нужно торопиться, и если вчера малыш съел кабачковое пюре, это вовсе не значит, что сегодня можно давать рагу из кабачков. Все должно быть постепенно, иначе могут возникнуть проблемы с пищеварительной системой;

• если кто-то из вашей семьи заболел вирусным или инфекционным заболеванием, постарайтесь сразу же ограничить всяческие контакты ребенка с больным. Иммунная система малыша еще не успела полностью сформироваться, поэтому она достаточно слабая. В таком возрасте любой вирус может привести к серьезным последствиям и диарея – это самое безобидное из них;
• если ваш ребенок все еще на грудном вскармливании, то ни в коим случае не бросайте кормление грудью, если на улице сильная жара. В летний период лишний стресс малышу совсем ни к чему, поскольку это может ослабить его иммунную систему, что приведет к активному размножению бактерий и, как результат, появлению диареи.

Предупредить развитие многих проблем со здоровьем грудничка поможет правильное питание кормящей мамы. Поэтому нужно также следить и за своим рационом. Избегайте продуктов, способных привести к появлению диареи или других нарушений стула. Как делать клизму ребёнку читайте у нас на сайте.

Особенность лечения

В зависимости от природы возбудителя патологии, курс лечения может отличаться. Если причиной являются патогенные микроорганизмы, то врач обязательно назначает прием антибиотиков, которые пагубным образом воздействуют на активность бактерий в кишечнике малыша. В качестве дополнения могут использоваться иммуномодуляторы или противодиарейные средства. Поливитаминный курс требуется в том случае, если организм ребенка крайне истощен.

Антибиотики

Прием антибактериальных препаратов при лечении заболевания вирусной природы необходим для предотвращения повторного инфицирования. Назначать подобные лекарственные средства может только лечащий врач. Он подбирает наиболее подходящие препараты и дозировку, учитывая при этом степень тяжести патологии и вес малыша. Ниже представлены наиболее распространенные медикаментозные средства, которые назначаются грудничкам.

Таблица. Обзор препаратов для лечения жидкого стула.

Название препарата, фото	Описание
Лактовит	Относится к пробиотическим препаратам. В состав входят различные лактобактерии, устраняющие все признаки дисбактериоза. Действие данного лекарственного средства заключается в подавлении патогенной кишечной микрофлоры. При лечении детей до 12 месяцев порошок разводится в теплой воде. Дозировку и частоту применения определяет лечащий врач. Лактовит практически не имеет никаких противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных его компонентов.
Смекта	Эффективное лекарственное средство, основная задача которого заключается в нейтрализации болезнетворных микроорганизмов в просвете кишечника больного. В качестве активного компонента выступает смектит. Препарат выпускается в форме порошка, который необходимо разводить в теплой воде перед применением. Средство не всасывается в слизистую оболочку, поэтому редко вызывают побочные эффекты. В виде исключения может быть лишь индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Не рекомендуется применять Смекту при кишечной непроходимости или запоре.
Гидровит	Эффективен при лечении симптомов обезвоживания. В состав препарата входят минеральные вещества, благодаря которым происходит восстановление водно-солевого баланса. В зависимости от степени тяжести заболевания и веса малыша, дозировка препарата может меняться. Это определяет лечащий врач. Несмотря на эффективность лекарства, есть определенные противопоказания. Например, не рекомендуется применять Гидровит при гиперкалиемии, сахарном диабете и почечной недостаточности.
Хилак форте	Используется для восстановления полезной микрофлоры кишечника. В качестве активного компонента данного препарата выступает молочная кислота, получение которой происходит биосинтетическим путем. Средство практически не имеет никаких противопоказаний, поэтому его часто назначают маленьким детям.
Нормобакт	Распространенный препарат, обладающий противодиарейными свойствами. В его состав входят лакто- и бифидобактерии, благодаря чему лекарственное средство используется при снижении аппетита, диарее, а также при нарушении стула у ребенка.
Бификол	Еще одно лекарственное средство, используемое в медицинской практике при лечении симптомов дисбактериоза. Также его назначают при воспалении органов ЖКТ, дизентерии и других патологий, которые сопровождаются жидким стулом. В качестве активных компонентов выступают кишечные палочки и бифидобактерии.

Как устанавливается работа кишечника

После появления малыша на свет и первого крика происходит формирование его микрофлоры – малыш получает ее из воздуха, с кожи промежности и груди матери, и эта микрофлора начинает заселять кишечник. В первые два-три дня его жизни он опорожняет кишечник от мекония – темной, оливкового цвета массы, похожей на клей или пластилин. Это остатки клеток кишечного эпителия и переваренных околоплодных вод за девять месяцев беременности. При заглатывании околоплодных вод малыш тренирует свое пищеварение для работы уже после рождения. У мекония практически нет запаха, он очень трудно отмывается от пеленок и попки. За первые три дня он должен полностью отойти и далее характер стула будет меняться.
Стул начинает разжижаться, становится чаще, в нем появляются неоднородные вкрапления – жидкость, слизь и белесые комочки; окраска его также неоднородна – могут присутствовать участки темного цвета с желтыми фрагментами, беловатыми и бесцветными, водянистыми. Дефекация может происходить шесть и более раз в день. Этот стул называют переходным, и он обозначает заселение кишечника микрофлорой и включение в пищеварительный процесс ферментов. По мере заселения отделов кишечника стул может принимать различный вид и окраску за счет раздражения стенки кишки микробами и формирования кишечного иммунитета. Примерно за одну-две недели стул начинает приходить к норме – он становится однородным, кашицеобразным, желтого цвета, случается реже и перестает содержать примеси и слизь. Этому способствует исключительно грудное вскармливание – если ребенку не дают пустышек, бутылочек и дополнительного питания и питья. Если же это присутствует – правильный физиологический стул будет формироваться дольше.
С момента установления лактации и устаканивания микрофлоры в кишечнике малыш начинает ходить в туалет «зрелым» стулом – это ярко-желтая однородная кашица консистенции густой сметаны с запахом творожка. Это говорит о хорошем усвоении молока, хотя частота его может быть различной от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 суток. Такой редкий стул – нормальное явление на ГВ. При этом самочувствие малыша отличное, если молока ему достаточно и нет никаких дополнительных допаиваний и докорма. В возрасте 2-4 месяцев в день обычно бывает от 15-20 до, примерно, 50 граммов кала в сутки. С введением прикорма стул начинает оформляться, становится реже и меняет характер.

Стул грудничков

Стул у детей разного типа питания существенно отличается по качеству и виду. Поэтому нельзя сравнивать содержимое памперса у грудничка и искусственника. Груднички за счет полностью усваиваемого питания идеального состава очень редко, только в случае реальных болезней могут иметь проблемы со стулом. Грудное молоко никаких проблем с пищеварением вызвать не может по определению. Однако именно у таких малышей возникают больше всего мнимых проблем.
Наибольшие вопросы вызывает количество дефекаций ребенка: обычно их от 8-10, практически после каждого кормления, объемом примерно по чайной ложке, до одного раза в 5-7 дней, но большим объемом. Это явление получило название физиологически редкого стула, оно возникает из-за практически полной усвояемости грудного молока – «отходов» просто не остается.
Вполне допустимо появление стула «водичкой», с желтым окрашиванием и вкраплениями белых комочков, стула при пропукивании, кашеобразной массы. У грудничка вплоть до 6-7 месяцев стул с наличием слизи, комочков, кусочков и даже зелени вполне нормален – это становление микрофлоры и работы ферментов – не нужно влезать с «лечебными» мероприятиями в этот процесс. Если при любом варианте стула ребенок бодрый и здоровый, улыбается, хорошо пукает, ест и спит,  прибавляет в росте и весе – это нормальное явление и проблем со стулом у ребенка нет.

Чего делать нельзя

Очень многие родители при отсутствии у грудничка стула пытаются искать у ребенка запоры и начинают их лечить варварскими методами. Я советую предварительно опробовать все методы «лечения» на себе, а потом уже применять ребенку. Запрещено вызывать стул при помощи введения в прямую кишку кусочка мыла, ватных палочек, кончика градусника или других инородных предметов!

Введение в прямую кишку мыла вызывает раздражение и химические ожоги слизистой оболочки прямой кишки, это вызывает резкую боль у ребенка, а воспаление прямой кишки нарушает ее нормальную работу.
Ведение в прямую кишку градусников и палочек приводит к механической травме и нарушению работы сфинктерного аппарата кишки, что может привести к нарушению слаженной работы кишечника и формированию истинных запоров. Все искусственные стимуляторы подавляют естественный позыв на дефекацию, и дети перестают ходить в туалет «по-большому» самостоятельно, только со стимуляторами. Чтобы возникла рефлекторная дефекация, необходимо в просвете прямой кишки создать определенное давление каловых масс, которое позволит послать импульс от прямой кишки в головной мозг и открыть сфинктер. Пока объем накопится – может пройти и несколько суток.
Кроме того, не стоит допаивать ребенка различными каплями, чаями и настоями – эспумизан, смекта, плантекс, укропный чай – не стоит без крайней необходимости вмешиваться в процесс физиологического становления микрофлоры кишечника и формирования работы ферментов.

Нужно ли беспокоиться?

При грудном вскармливании стул новорожденного может быть зеленым, пенистым, жидким, со слизью или иметь частицы непереваренного грудного молока. Но когда малышу действительно нужна помощь?

В каких случаях новорожденному нужна медицинская помощь

На самом деле следует обратить внимание на появление следующих подозрительных симптомов:

• малыш начинает капризничать, появляется слабость организма;
• ухудшается или пропадает полностью аппетит;
• возникают приступы рвоты;
• повышается температура тела;
• появляются боли в области живота, развивается метеоризм;
• стул обладает тухлым запахом;
• появляются пенистые или кровянистые выделения;
• ребенок часто испражняется (более 10 раз в сутки).

Высокая температура у ребенка

Если даже ребенок обладает здоровым аппетитом, он жизнерадостный и веселый, это вовсе не означает, что родителей не должна волновать консистенция или цвет стула малыша. При малейших подозрениях на патологическое отклонение рекомендуется сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Как проявляется расстройство желудка

Методы народной медицины

Запрещается самостоятельно использовать народные методы для лечения расстройств, связанных с образованием слизи в кале! Перед этим необходима консультация с врачом, который поможет правильно подобрать диетуи даст рекомендаци по уреплению иммунитета.

Диетическое питание должно быть основано на исключении из рациона острой пищи, жирного, сладкого и копченого.

При расстройствах у грудничка молочную смесь заменяют на специальную, которая поможет избежать нарушений, вызванных лактозной непереносимостью.

Если расстройство связано с аллергическими реакциями, устраняют из жизни ребенка аллерген. Для этого требуется дополнительно пройти исследование на определение провокатора.

Методы народной медицины:

• Дисбактериальное поражение кишечника с образованием в каловых массах зеленой слизи устраняют специально приготовленными отварами из ромашки, луковой шелухи, дубовой коры.
• Респираторные заболевания у грудничков устраняют при помощи травяных чаев с добавлением меда. При необходимости используют отвары из цветков и растений, обладающих отхаркивающими свойствами.
• Паразитарные инвазии, которые сопровождаются образованием белой слизи, хорошо поддаются терапии с помощью чеснока, морковного сока, смешанного с натуральным медом.
• Апельсиновые и капустные соки, приготовленные самостоятельно. Помогают устранить у грудничков различные диспептические нарушения: запоры, тошнота.

При любых отклонениях и ухудшении состояния необходимо отменить использование домашних средств и срочно обратиться к врачу!

Что делать при жидком стуле

Если вы заметили у своего ребенка признаки жидкого стула, то первое, что нужно сделать в таком случае — это не лечить диарею самостоятельно, а восстановить соль и жидкости в организме, которые вышли из него при регулярных испражнениях.

Что делать при жидком стуле у новорожденного

К мерам первой помощи ребенку относятся следующие:

• если малыш находится на естественном вскармливании, то есть он питается грудным молоком, то его необходимо прикладывать к груди как можно чаще. Это позволит успокоить его;
• чтобы восстановить утраченные запасы жидкости в организме малыша, дайте ему специальные растворы. Но перед этим нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом;
• используйте натуральные средства для восстановления питательных элементов. Например, приготовьте настой из граната, ежевики или черничных ягод. Разумеется, перед использованием таких средств также необходимо посоветоваться с педиатром.

Кормление грудью

Независимо от того, насколько серьезными вам кажутся изменения в состоянии малыша, его необходимо показать врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений.