Подготовка у беременных к сдаче мочи по нечипоренко,расшифровка

Сдача анализа мочи по Нечипоренко при беременности – как и зачем?

Увеличившаяся матка довольно значительно надавливает на соседние органы, в том числе и на почки. Сдавливание почек провоцирует изменение показателей в худшую сторону: застой провоцирует развитие инфекции. Это состояние отражается в сильно повышенных лейкоцитах в результате.

Особенно тщательно следят за проявлением в моче беременных красных кровяных телец.

• Сдавать общий анализ мочи и по методу Нечипоренко в один день нельзя по объективным причинам. Первый требует сдачи всей порции утренней мочи, второй – только средней. При попытке совместного сбора один из результатов будет гарантированно необъективен, что повлечет дополнительные исследования.
• Допустимо сдавать только утреннюю мочу, при чем обязательно пропуская первую порцию (из-за слишком большой концентрации солей) и последнюю (как неинформативную, «пустую»).
• Несмотря на то, что взрослым не требуется какой-либо особой диеты за 1-2 дня до сдачи анализа, стоит воздержаться от употребления алкоголя, жирной, очень соленой, острой, кислой и копченой пищи, большого количества мяса. Следует ограничить употребление овощей и фруктов и пропустить прием поливитаминов. Особенно это касается беременных женщин, т.к. вышеперечисленные продукты увеличивают вероятность появления белка в моче или изменения ее цвета.
• По возможности следует за день-два до анализа прекратить употребление травяных настоев и лекарств (витаминов, мочегонных, салицилатов, некоторых антибиотиков) и/или поставить врача в известность об их приеме.
• За день до сбора не рекомендуется кормить ребенка яркими фруктами, которые могут повлиять на окраску мочи, а также усиленно поить его.
• Кроме этого, учитывая сложность взятия такого анализа у детей, необходимо предупредить врача, если собрана не средняя, а вся порция мочи.
• Запрещается сдавать анализ ранее, чем через 5 дней после цистоскопии и не рекомендуется – при менструации. Во втором случае можно прибегнуть к использованию тампона.
• Одним из необходимых условий объективности исследования является тщательная гигиена области половых органов и стерильности всей посуды (баночки для сбора, контейнера). Если второе стерильно до вскрытия упаковки, то первое следует стерилизовать прогреванием.
• Доставлять анализ в лабораторию требуется не позднее 2 часов после сбора. После нарушается нормальная кислотность мочи: в норме ее уровень pH слабокислый.

Нормы и расшифровки для беременных

Результаты анализа в отсутствии патологии выглядят следующим образом:

Расшифровка должна опираться на общий анализ либо требовать дополнительных обследований, однако выделить общие тенденции можно. Повышение эритроцитов (кровь в моче, гематурия) характерно для:

• гломерулонефрита;
• наличия новообразований в почечных тканях;
• нефролитиаза (мочекаменной болезни);
• гидронефроза;
• пиелонефрита;
• нефротического синдрома;
• туберкулеза почки;
• гнойного цистита;
• сердечно-сосудистых патологических состояний – гипертензии или сердечной недостаточности;
• инфаркта почки.

Все эти патологии вызывают изменений проницаемости почечной мембраны, а также повреждение тканей либо сосудов почек, что и вызывает кровотечение.

Повышение лейкоцитов связано с наличием очага воспаления различной локализации, а именно:

• в почках или мочевом пузыре (цистит или пиелонефрит);
• наружных половых органах (вагинит, вульвит, кандидоз);

Воспаление может быть вторичным и развиваться на фоне мочекаменной болезни или туберкулеза почек. Последний, как правило, возникает при наличии первичного очага в легких.

Цилиндры – это особые форменные элементы, образующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев (форму которых они и заимствуют). Они могут состоять:

• только из белка (гиалиновые, восковидные) – при высокой концентрации служат признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза, почечной недостаточности. Их появление физиологически оправдано при увлечении диуретиками;
• протеина и налипших на него эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. Эпителиальные цилиндры – признак некроза канальцев или интоксикации почечных тканей (нефропатии эндокринной этиологии или связанной с беременностью);
• кровяных пигментов – пигментные цилиндры могут быть показателем гемоглобинурии (возникающей у беременной женщины на фоне первичных анемий или иных патологий).

Среди всего прочего анализ позволяет выявить нефропатии, указывающий на гестоз, могущий представлять опасность, как для женщины, так и для будущего малыша.

Особенности сдачи анализа

Анализ по Нечипоренко – это непростое исследование, поэтому к его сдаче следует отнестись серьезно. Вы должны обязательно знать, как правильно беременной женщине сдать мочу. Чтобы надеяться на хороший результат, вам следует несколько дней посидеть на диете.

Кроме того, взрослому нужно обязательно рассказать врачу о том, какие лекарственные средства он принимает. Они также могут оказать влияние на результат. Такая подготовка позволит вам быть уверенным в том, что получите достоверные сведения о состоянии здоровья.

Сама схема сбора выглядит следующим образом:

• моча собирается только утренняя, причем до сдачи материала в лабораторию должно пройти не больше двух часов;
• собирается средняя порция урины, то есть изначально женщина должна помочиться в унитаз, затем – в контейнер и последнюю мочу снова в унитаз;
• объем материала должен быть от 50 до 100 мл, лучше использовать одноразовые специальные контейнеры.

Итак, теперь вы знаете, какую мочу сдавать, как это правильно делать, остается напомнить, что перед процедурой требуется тщательная гигиена половых органов.

Анализ мочи по методу Нечипоренко при беременности позволяет обнаружить заболевания мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, уретры). Если в ОАМ диагностируются высокие белковые, лейкоцитные, эритроцитные показатели, гинеколог в обязательном порядке назначает такую диагностику: патологические отклонения могут говорить о развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменного заболевания, цистита, уретрита и других болезней. Проведение исследования назначается, если:

• моча мутного непрозрачного оттенка с осадочными явлениями;
• урина имеет насыщенный либо бледный цвет;
• изменилась плотность мочи;
• обострилось хроническое заболевание органов системы мочевыделения.

Расшифровка результатов

Заниматься расшифровкой результатов должен только квалифицированный специалист. В большинстве случаев расшифровка занимает не более 2-3 суток. Ставить себе диагноз самостоятельно, отталкиваясь от результатов, описанных в бланке, категорически запрещено.

Повышенное количество эритроцитов

Если в ходе анализа мочи по Нечипоренко у беременной выявлено повышенное содержание эритроцитов, это может свидетельствовать о таких патологиях:

• гломерулонефрит;
• формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
• пиелонефрит (чаще осложненный);
• инфекции в мочевыводящих путях;
• гнойный цистит;
• сердечно-сосудистые патологии (сердечная недостаточность или гипертензия);
• инфаркт почки.

Каждое из этих нарушений сопровождается нарушением проницаемости почечной мембраны, а также повреждением тканей и капилляров органа, что приводит к развитию кровотечения.

Повышенный уровень лейкоцитов

На почки беременной женщины приходится повышенная нагрузка. Увеличивающаяся в размерах матка давит на органы брюшной полости и также зажимает почки. Пережатие почек может привести к застою мочи и спровоцировать распространение инфекции, что в свою очередь становится причиной внутреннего воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.

Количество лейкоцитов может быть повышено из-за следующих патологий:

УЗИ органов мочевыводящей системы

• пиелонефрит – заболевание воспалительного характера, вызванное инфицированием почек;
• мочекаменная болезнь. Конкремент нарушает работу мочеточника, из-за чего происходит застой урины;
• кольпит – воспаление слизистой внешних репродуктивных органов (чаще всего данная патология развивается из-за снижения иммунной системы или при несоблюдении личной гигиены);
• цистит – воспаление органов мочевыделительной системы;
• кандидоз – патология развивается при присутствии возбудителя – грибка Candida. Этот патогенный организм поражает микрофлору из-за гормональных изменений на фоне беременности.

Повышенная концентрация цилиндров

Цилиндры – это форменные элементы, формирующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев. Если их концентрация сильно отличается от нормы, это может быть признаком таких патологий: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, интоксикация почечных тканей, некроз канальцев.

Также концентрация цилиндров может повыситься из-за повышенных физических нагрузок.

Расшифровка анализа

Ещё один вопрос, который следует рассмотреть, это что показывает моча, собранная по методу Нечипоренко.

Существует расшифровка эритроцитов и лейкоцитов:

1. Расшифровка количества эритроцитов. По исследованию Нечипоренко, количество эритроцитов в моче при беременности не должно быть выше 1 тысячи на 1 миллилитр биоматериала. В увеличении количества эритроцитов могут быть замешаны определенные патологические процессы. Данное явление в основном связано с патологией функции почек и ее клубочков. Воспалительные процессы, а также присутствие камней в почках тоже могут спровоцировать увеличение количества данных компонентов крови. Стоит отметить, что изменение эритроцитов по количеству может быть напрямую связано со стилем жизни и питания (употребление солений, копченостей, острых и жареных блюд, постоянный прием алкогольных напитков, а кроме того, постоянные спортивные тренировки). Безусловно, вследствие этого возрастает проницаемость кровеносных артерий, в результате чего сквозь них в мочу попадают различные бактерии.
2. Расшифровка количества лейкоцитов. Если лейкоциты в моче находятся в превышенном количестве, то это может указывать на начало процесса воспаления, протекающего в организме. Нормальный результат лейкоцитов — не более 2000 в 1 миллилитре биологического вещества. Увеличение этого числа показывает на то, что в организме и в почках начались воспалительные процессы. Увеличение степени лейкоцитов могут спровоцировать воспалительные процессы во влагалище и мочевом пузыре.

Следовательно, эти два компонента крови играют весьма важную роль в формировании плода, поэтому очень важно следить за их количеством.

Если следовать всем правилам поведения для беременной женщины, то вероятность того, что анализ покажет негативный результат, минимальная.

Суть и преимущества анализа, показания к назначению

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

• Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
• При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
• В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
• При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

• За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
• Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
• За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

Исследование урины по методы Нечипоренко: все нюансы

Если общий анализ показывает усредненные результаты основных параметров урины и назначается как в лечебных, так и профилактических целях, то тестирование мочи по Нечипоренко выполняется только в случае отклонения любых показателей структурных элементов, выявленного в ходе первого исследования. Метод предоставляет возможность обнаружить даже скрытые латентные заболевания мочевыделительной системы и дать комплексную оценку состояния пациента.

Подготовка

Чтобы получить достоверный результат и избежать повторного исследования, необходимо правильно к нему подготовиться. Существует ряд несложных норм и правил, как собрать мочу по Нечипоренко у беременных, о которых надо знать заранее.

Пищевой рацион

За несколько дней до назначенного срока важно изменить режим питания, полностью исключив острые приправы, специи, соль, а также пищу с высоким содержанием белка и углеводов. Одновременно нужно максимально ограничить употребление жареных, жирных блюд, копченостей, маринадов и мяса

Следует больше пить, причем лучше всего для этого подойдет чистая вода без газа. Принимать алкоголь или легкие спиртсодержащие напитки категорически запрещается.
Режим гигиены. Для сбора и транспортировки урины необходимо заранее приобрести в аптеке разовый контейнер. Альтернативой может стать простерилизованная емкость из стекла или пластмассы. Перед сбором материала следует обмыть наружные половые органы теплой водой, используя детское мыло. Запрещено применять средства с сильными ароматизаторами и химическими добавками. После этого нужно насухо вытереться.
Режим отдыха. Для подготовки качественного биоматериала организм должен быть отдохнувшим. Это означает, что нужно обеспечить полноценный сон, исключить физические нагрузки, нервное перенапряжение, избегать стрессов.
Лекарственные препараты. За несколько дней до процедуры необходимо прервать прием медикаментов, в том числе мочегонных, БАДов, витаминно-минеральных комплексов, разумеется, согласовав эту меру с гинекологом.

Медики заранее предупреждают, что точность результатов по большей части зависит от правильного взятия биоматериала. В женской консультации подскажут, как беременным собирать мочу для анализа по Нечипоренко.

1. Сразу после пробуждения нужно выполнить гигиенические процедуры, и только потом приступить к сбору урины. Так как у беременных часто выделяется слизистый секрет, то целесообразно воспользоваться ватным тампоном, чтобы предупредить его попадание в биологическую жидкость.
2. Первую порцию мочи спустить в унитаз, затем, не прекращая процесса опорожнения, наполнить контейнер. Остаток также собирать не нужно. Этот момент особенно важен, ведь в ходе исследования оценивается не состояние мочеиспускательного канала, а функции почек и мочевого пузыря.
3. Контейнер закрыть крышкой и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часа после сбора урины. По истечении этого срока в ней начнут размножаться бактерии и патогенные микроорганизмы, что приведет к искажению данных.

Подготовка материала для исследования по методу Нечипоренко сложности не представляет, если прислушиваться к советам и четко выполнять рекомендации. Диагностическая ценность обусловлена высокой достоверностью, позволяющей выявить даже бессимптомные патологии, часто обостряющиеся в период беременности.

Расшифровка

Если интерпретация результатов указывает на отклонения от нормы, то это свидетельствует о скрытой патологии, которую необходимо срочно выявить и начать терапевтические мероприятия. В некоторых случаях после проведенного анализа мочи по Нечипоренко врач может столкнуться с нетипичными показателями расшифровки у беременных.

Уровень лейкоцитов более 4000 ед. Свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Чем выше показатель, тем тяжелее и серьезнее заболевание. Оно может негативно отражаться на физическом состоянии и вызывать повышение температуры тела, боли, возникновение признаков, характерных для цистита и пиелонефрита.

Количество эритроцитов превышает показатель в 1000 единиц. Это указывает на острый гломерулонефрит, формирование опухоли, камней, повреждение оболочек мочевого пузыря или выводящих протоков. Характеризуется симптомами инфекции.

Уровень цилиндров выше 20. Наиболее опасный показатель, поскольку свидетельствует о развитии тяжелой почечной патологии – органического поражения, что нередко приводит к полному отказу функционирования почек.

Даже при наличии серьезных отклонений в результатах анализа не стоит впадать в панику, надо следовать рекомендациям лечащего врача. Это поможет нормализовать самочувствие и избежать развития осложнений.

Что значит плохой анализ

Клиническое (или общее) исследование урины относится к базовым в период гестации. Его нужно делать при каждой консультации у гинеколога. Женщины сдают анализ урины раз в месяц.

При оценке биоматериала учитывают не только присутствие белка, лейкоцитов, бактерий и других веществ, но также его внешние параметры.

Пример нормального анализа при гестации:

Признаки плохих анализов в таблице:

При плохих показателях общего лабораторного исследования для подтверждения диагноза назначают анализ мочи по Нечипоренко на бактериальный посев. Он выявляет даже латентные патологии.

Секрет качественного сбора

Важно помнить, что в женских выделениях содержится большое количество белка и это самым негативным образом скажется на расшифровке анализа мочи. И даже если у вас нет патологии, исследования могут ее показать. Можно ли беременной женщине сдавать мочу в баночку из-под, например, майонеза?

Да, но вам нужно будет тщательно ее подготовить, обязательная стерилизация. Если вы не купили специальную баночку в аптеке, то лучше взять емкость из-под фруктового пюре, в ней не будут присутствовать животные белки, которые легко испортят всю картину результата анализа.

Что еще нужно сделать для получения достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы? Обязательно собирать мочу с ватным диском. Им нужно прикрыть влагалище, чтобы в урину не попали посторонние включения, в том числе, белок.

Кстати, ватный диск можно заменить тампоном. Тут все зависит от ваших предпочтений. Если следовать этим нехитрым правилам, то ваш результат будет достоверным. В этом отношении сдать анализ мужчине намного проще.

Для ребенка сдать анализ тоже несложно.  Я советую при сборе мочи у девочки прикрыть и анус. Кстати, параметры крови, мочи и спинномозговой жидкости с течением времени претерпевают серьезные изменения. Какие именно?

Вся информация представлена доступным языком, причем анализ разъяснений дается от рождения ребенка до его самых преклонных лет – 80-90. Целый раздел посвящен диагностированию онкологических заболеваний, с референтными пределами параметров всех видов онкологии.