Правильная расшифровка данных общего анализа мочи у ребенка

Какой объем мочи необходим для анализа?

Большинство людей не задумывается о том, сколько нужно мочи для проведения исследования, и приносят столько, сколько получилось. Давайте разберемся в том, сколько нужно сдать мочи для детей разного возраста при тех или иных обследованиях.

Общий анализ мочи

Направление на общий анализ мочи выдается при постановке любого диагноза. По результатам обследования выявляются нарушения в функционировании почек и отображается общее состояние здоровья. Это лабораторное исследование мочи, при котором можно выяснить состав осадка и обнаружить воспаление почек и мочевого пузыря. В случае, если никакие симптомы заболевания не проявляются, исследование урины позволит выявить развитие патологии на ранней стадии.

Для правильной сдачи биологического материала требуется предварительно подмыть половые органы. В аптеках продаются специальные педиатрические мочеприемники, которые помогают собрать мочу у новорожденных и грудничков. Они приклеиваются между ножек, а потом безболезненно отклеиваются. Можно собирать мочу и в любую другую емкость, только перед этим тару необходимо помыть и высушить.

У новорожденных деток диурез довольно скудный, поэтому молодые родители, собрав немного мочи, задумываются над тем, будет ли этого достаточно. Общий анализ возможно провести, даже если порция составит 5-7 мл.

Для получения достоверного анализа нельзя использовать жидкость с пеленки или подгузников. Переливать урину из горшка – также не самый лучший вариант. При таком сборе анализ может показать ложный лейкоцитоз.

Для проведения исследования у детей старше 6 месяцев нужно будет собрать 30-40 мл биологического материала. Если получилось меньше – не переживайте, в лаборатории обязаны принять на анализ от 10 мл, только добиться достоверного результата будет труднее. У детей старше года необходимый объем возрастает до 50-100 мл.

По Нечипоренко

Проба по Нечипоренко – это одна из самых эффективных методик. Она помогает определить, сколько лейкоцитов и эритроцитов содержится в 1 мл исследуемого материала. Также этот анализ показывает число цилиндров и осадка в мочевине.

Направление на этот вид обследования выдается в случае, если в составе крови выявлено повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Собирать материал нужно в чистую тару после утреннего пробуждения. Полученной жидкости должно быть не менее 10 мл для ребенка и не менее 30 мл для взрослого.

Данный вид исследования помогает выявить лейкоцитурию. Этот диагноз часто сопровождается воспалением почек, и обнаружить его при помощи общего анализа не представляется возможным.

По Зимницкому

Методика Зимницкого состоит в исследовании жидкости, которая выделяется за сутки. Основное требование – это сбор урины каждые 3 часа. Каждый раз материал должен помещаться в отдельную стерильную тару. В среднем из организма ребенка выводится около 1 л жидкости. У детей до года количество мочи будет значительно меньше, но это является нормой. Для проведения пробы для Зимницкому нужно собирать всю мочу, выделившуюся за сутки.

Если врач назначил анализ Зимницкого, необходимо собрать всю суточную мочу ребенка, помещая биоматериал в отдельную тару после каждого опорожнения

При проведении исследования лаборант берет из каждой тары по 10 мл жидкости и проводит диагностику. Таким образом, для пробы по Зимницкому необходимо не менее 0,01 л урины.

Определение содержания глюкозы, белка и креатинина

Ребенку нужно собрать в течение дня 1-2 л мочи, но весь объем сдавать в лабораторию не надо. Этот метод исследования предполагает сбор всего объема урины за день в одну тару. Из этого количества выделяется около 100 мл жидкости, которую изучают в лаборатории.

Стоит отметить, что при исследовании каждого отдельного компонента требуется сдавать 100 мл. При каждом дополнительном анализе предполагается увеличение материала в той же пропорции.

Бактериологический анализ

При проведении данного метода диагностики исследуется утренняя порция мочи. Для анализа у новорожденного ребенка достаточно 10 мл жидкости, а у грудничка постарше требуется собрать 30-40 мл.

Почему возможны высокие показатели

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны
по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает
высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же
данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном
инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это
фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.

Назначают общеклинический анализ мочи. Если в
моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в
почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.

Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов.
Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном
лечении воспаления.

Может
ли быть причиной неправильный сбор мочи

Неправильный сбор мочи – одна из причин
обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное
количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они
размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.

Показатели завышаются, если родители не
подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные
показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.

Воспаление
в мочеполовой системе

При воспалительном процессе мочеполовой
системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван
повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными
аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей
в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это
контролируется родителями, педиатром.

К воспалительным заболеваниям относится
пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.

Другие
болезни

Существуют заболевания, из-за которых
возникает лейкоцитоз:

• аллергия – формируется на пеленки,
  подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы;
• прорезывание зубов – происходит
  воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они
  распространяются по организму, выделяясь с мочой;
• дерматит – происходит раздражение наружных
  половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего
  средства, подгузников.

Состояния проходят, когда родители меняют
образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.

Травмы

Лейкоциты бывают повышены при повреждении
мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения
накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая
концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние
осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.

Глисты

Глистная инвазия располагается в анальном
проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по
организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки,
распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.

Аллергия

При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются
клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не
воспринимает организм.

Когда родители своевременно не дают
антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление
мягких тканей. Состояние прогрессирует.

Врожденные
аномалии развития

Неправильная закладка внутренних органов
формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов,
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий,
вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому
концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.

Искусственное
вскармливание грудничка

В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные
показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда
младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается
лейкоцитурией.

Прорезывание
зубов

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто
наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который
реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине.
Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это
физиологический процесс.

Опрелости
в зоне паха

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия
появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков,
так как из-за большого количества складок появляются опрелости.

Факторы изменения физико-химических показателей биоматериала

В норме у детей кислотность мочи находится в пределах от 5-и до 7-и единиц. Если на протяжении длительного периода, даже при повторных заборах проб реакция является кислой или щелочной, то в большинстве случаев это может свидетельствовать о наличии в организме ребенка различных патологий.

Реакция биоматериала смещается в сторону закисления при следующих обстоятельствах:

• Гипокалиемия;
• Гиперальдостеронизм первичного или вторичного типа;
• Развитие почечного ацидоза тубулярного типа с максимальными проявлениями. Это состояние может вызываться нефротическим синдромом, цистонозом, отравлением тяжелыми металлами, множественными миеломами, болезнью Уилсона и прочими обстоятельствами;
• Использование ряда лекарственных средств. Моча с уровнем кислотности меньше 5-и обычно указывают на применение метионина, кортикотропина либо аскорбиновой кислоты в достаточно больших дозировках на протяжении длительного периода времени;
• Усиленная потеря организмом бикарбоната. Буферная система крови может сверхномированно экстрактироваться через желудочно-кишечный тракт из-за диареи, наличия фистулы поджелудочной железы и прочих обстоятельств;
• Сверхнормированное поступление ряда кислот в организме. В первую очередь речь идёт о хлориде кальция, гидрохлориде аргинина и хлориде аммония;

• Повышенный уровень синтеза ряда кислот в организме. Происходит на фоне различных ацидоза из-за шокового состояния, сильных физических нагрузок, явной недостаточности питания либо сепсиса, а также сахарного диабета;
• Системные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Обычно вызывается кишечной палочкой либо же отдельными микобактериями;
• Длительное употребление пищи, чрезвычайно богатой на кислоты и белки.

Реакция мочи смещается в сторону защелачивания при следующих обстоятельствах:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Регулярная рвота;
• Употребление в пищу большого количества молочной и растительной пищи;
• Наличие инфекционных поражений мочевыводящих путей, например, пиелонефрита либо цистита;
• Высокая кислотность желудочного сока;
• Употребление ряда лекарственных средств, в частности бикарбонатов, Никотинамида либо Адреналин;
• Употребление сверхнормированного количества щелочной минеральной воды продолжительный период времени;
• Гиперфункциональность паращитовидной железы;
• Гиперкалиемия;
• Почечный тубулярный ацидоз дистального типа;
• Гипоальдостеронизм;
• Прочие обстоятельства.

Норма плотности мочи имеет важное значение при исследовании биоматериала, поскольку этот параметр является важным физико-химических показателем. Для почек детей в норме характерны достаточно широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с естественными процессами употребления воды и прочих жидкостей, их вывода, приемами пищи, также физической активностью.

Для почек детей в норме характерны достаточно широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с естественными процессами употребления воды и прочих жидкостей, их вывода, приемами пищи, также физической активностью.

Однако в случае значительного отклонения показателя от базового диапазона могут диагностировать следующие потенциальные проблемы:

• Понижение плотности. Формируется при употреблении большого количества растительной продукции, обильного питья, наличии несахарного мочеизнурения, в случаях регулярного употребления мочегонных препаратов или же при хроническом пиелонефрите;
• Повышение плотности. Характерно при обезвоживании, обильном потоотделении, частом употреблении мясной пищи, наличии сахарного диабета, а также в случаях присутствия патологий почек, связанных с нарушением их концентрационной функции.

Гемоглобин в моче

	В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче Гемолитическая болезнь Малярия Переливание крови Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой) Обширный Ожоги Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами Правила сбора и анализ мочи по нечипоренко у ребенка Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Соли в моче

	отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Обезвоживание организма Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы Кислая среда мочи Подагра Мочекислый диатез Хроническая почечная недостаточность Острый и хронический нефрит Период новорожденности	Как понизить концентрацию уратов в моче? Необходимо повысить объем потребляемой жидкости Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений. Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина) Пиелонефрит Сахарный диабет Отравление этиленгликолем	Как понизить концентрацию оксалатов мочи? Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров) Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши. Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника) Сахарный диабет Дисбактериоз кишечника Печеночная недостаточность
Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши. Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.	Как снизить концентрацию фосфатов в моче? Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо: Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Причины отклонения физических и химических свойств

Причин отклонения показателей от таблицы нормальных значений довольно много

Чтобы выявить этиологию при расшифровке полученных результатов нужно обращать большое внимание на химические и физиологические данные общего анализа биоматериала:

• Цвет;
• Запах;
• Прозрачность;

• Кислотно-щелочная реакция;
• Плотность.

Цвет

Цвет мочи в норме соломенно-желтый, светлый, его изменение связано со следующими факторами:

• Количество потребляемой жидкости человеком;
• Функциональная способность системы мочевыделения.

При наличии патологии цвет данной биологической жидкости у взрослых людей может светлеть или темнеть. Бесцветная или имеющая едва различимый желтый оттенок урина появляется в следующих случаях:

• Употребление большого количества жидкости (более 2 – 2,5 литров за сутки);
• Сахарный или несахарный диабет;
• Нарушение функционирования почек (снижение концентрационных способностей).

Причины появления темно-желтой мочи при расшифровке анализа:

• Употребление жидкости меньше нормы (менее 1 – 1,5 литров в сутки);
• Обезвоживание различной природы;
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Урина темного цвета, как крепкий черный чай, появляется при наличии следующих патологий:

• Недавно перенесенное переливание крови;
• Воспаление печени (гепатит);
• Цирроз печени;
• ЖКБ (желчекаменная болезнь);
• Разрушение эритроцитов, вызванное инфекционными заболеваниями (например, малярия);
• Острая почечная недостаточность.

Розовый оттенок моча приобретает в том случае, если взрослый человек съел достаточное количество фруктов и овощей, богатых красным пигментом. К ним относится свекла, черный виноград, черника. Черная моча регистрируется крайне редко при меланоме, акпатнонурии и других редких патологиях.

Яркий красный оттенок говорит о присутствии крови (эритроциты сплошь) в моче, что происходит при:

• МКБ (мочекаменная болезнь);
• Воспалительном процессе в почках (пиелонефрит и гламерулонефрит);

• Злокачественном новообразовании в мочевом пузыре;
• Инфаркте почек.

Моча коричнево-серая, мутная (цвет мясных помоев) наблюдается в следующих случаях:

• Патология почек (МКБ, гламерулонефрит, туберкулез, инфаркт);
• Применение некоторых лекарственных средств: Пирамидон, Стрептоцид, Антипирин и другие.

Запах

У здорового взрослого человека урина имеет слабый не выраженный запах. Однако при возникновении проблем с поджелудочной железой ее запах резко меняется:

• Ацетон (обезвоживание, сахарный диабет, алкогольная интоксикация, неправильное питание с преобладанием жиров в рационе);
• Аммиак (употребление малого количества жидкости, инфекция мочевыделительной системы).

Прозрачность

В здоровом состоянии свежая моча прозрачная. Если оно постояла в емкости непродолжительное время, то может возникнуть незначительное помутнение. Это не говорит о патологии.

Значительное помутнение свежей урины говорит о наличии следующих проблем со здоровьем:

• Воспалительные заболевания почек;
• Цистит – воспаление мочевого пузыря;

• МКБ;
• Онкологическое болезни мочевого пузыря.

Кислотно-щелочная реакция

Границы нормы кислотности от 4-х до 8-ми. Отклонением от установленных значений у взрослых, указанных в таблице выше, является как ее уменьшение, так и увеличение. К причинам снижения кислотности относятся:

• Пищевая интоксикация;
• Сахарный диабет;

• Туберкулез;
• Снижение уровня калия в крови.

Увеличение кислотности наблюдается при:

• Инфекционных заболеваниях почек и мочевого пузыря;
• Увеличении уровня калия в крови;

• Неукротимой рвоте;
• Чрезмерной активности паращитовидной железы.

Плотность

Плотность мочи не должна быть меньше 1010 и больше 1024. Гиперстенурия (увеличение плотности) возникает в следующих случаях:

• Сахарный диабет;
• Обезвоживание организма;

• Употребление недостаточного количества жидкости;
• Инфекции мочевыделительной системы;
• Токсикоз у беременных.

Гипостенурия (снижение плотности биоматериала) наблюдается при следующих состояниях:

• Употребление большого количества жидкости;
• Прием мочегонных средств;

• Несахарный диабет;
• Нарушение работы мочевыводящего органа.

Оксалаты в моче у ребенка — причины, диагностика и лечение

У детей оксалатурия встречается реже, чем у взрослых. В целом
это состояние имеет те же причины и проявления, что у взрослых. Выявляют
оксалаты в моче ребенка с помощью стандартного общего анализа, микроскопии
осадка.

Нормы
оксалатов в моче у детей

Нормы оксалатов в моче у ребенка зависят от возраста:

Возраст ребенка	Кол-во оксалатов, мкмоль/сутки
до 1 года	не более 40
до 3 лет	40 -88
до 7 лет	115
до 14 лет	135

С 14 лет нормы аналогичны взрослому человеку.

Причины
оксалатурии у ребенка

Выявление оксалатов в моче у грудничков всегда
свидетельствует о развитии заболевания. Дети такого возраста еще не питаются
продуктами с содержанием щавелевой кислоты, поэтому пищевая причина оксалатурии
исключается. Чаще всего такими заболеваниями являются врожденная аномалия
кишечника или оксалоз, наследственная патология.

У детей старшего возраста причины оксалурии такие же, как у
взрослых. Чаще это погрешности в питании, реже — заболевания. В детском
возрасте причиной оксалурии может стать дефицит витамина Д или его клинически
выраженная форма — рахит.

Лечебная тактика при обнаружении оксалатов в моче у ребенка

Лечение оксалурии у детей проводится по тем же принципам,
что у взрослых. Врач дает рекомендации по питанию, питьевому режиму. Препараты
назначают в соответствии с основным заболеванием. У детей более широко
применяют фитотерапию.

Оксалатурия — это не самостоятельное заболевание, а симптом.
Он наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу щавелевой кислоты или при
некоторых заболеваниях. Накопление солей щавелевой кислоты в почках приводит к
образованию камней. Определяется оксалатурия с помощью клинического анализа
мочи.

Расшифровка норм

Цвет. Его насыщенность зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Моча ребенка намного светлее по сравнению с мочой взрослого человека. У новорожденных в период грудного вскармливания моча имеет белый цвет или слегка желтоватый. При переходе на смешанное питание ее окраска становится более яркой и приближается к соломенно-желтому цвету. Употребление продуктов с насыщенными пигментами изменяет цвет мочи от ярко-желтого до красноватого или коричневого. Этому способствуют цитрусовые, морковь, свекла и другие продукты питания.

Прозрачность. Моча ребенка прозрачная в течение 2 часов после выпускания. Затем в ней формируется муть, количество которой увеличивается и постепенно занимает весь объем. Моча становится мутной по двум причинам: при появлении лейкоцитов (гноя) и при наличии солей. Лейкоцитарная муть говорит о наличии воспалительных заболеваний, а появление солей является нормой.

Плотность. У детей этот показатель зависит от возраста. Для новорожденных нормой считается плотность 1001-1005. Если кормящая мама употребляет много мясной и жирной пищи, то плотность мочи у ребенка увеличивается, а овощные и фруктовые диеты наоборот снижают это значение. К 6 месяцам удельный вес мочи ребенка достигает диапазона в 1005-1015, постепенно увеличиваясь до 1020 к трем годам.

Плотность мочи увеличивается  благодаря мясному рациону и после сильного потоотделения. Обильное питье и растительная пища снижают этот показатель. Такие колебания относят к физиологическим, так как они не говорят о наличии патологий в организме.

Реакция. Нормой считается слабокислая реакция (5-7) или нейтральная (7). При сборе анализа после приема пищи рН будет ближе к щелочной (больше 7), на это влияют овощи, фрукты, ржаной хлеб, а также обильное потоотделение. Кислая реакция появляется при употреблении пшеничного хлеба, жирной и белковой пищи, а также голодании и сильных физических нагрузках.

Белок. В основном его определяют у новорожденных малышей и до возраста в несколько недель. Его значение в этот период должно составлять не более 0.036 г/л. Первые шаги и длительное стояние  ребенка на ножках приводят к образованию белка в моче, что ведет к ортостатической протеинурии. Появление белка  наблюдается после сильных физических нагрузок и проходит после сна.

Глюкоза. Обычно ее обнаруживают после употребления углеводной пищи (овощей, мучных изделий, картофеля и проч.). Для новорожденных также  характерно выделение мочи с большим количеством глюкозы, это происходит в период грудного вскармливания при любом нарушении пищеварения (поносе, метеоризме, отрыжке, рвоте). Появление глюкозы не говорит о наличии патологии.

Лейкоциты. Осадок мочи может содержать лейкоцитов не более 3 в поле зрения. Их количество будет выше, если сбор мочи производился без тщательного подмывания половых органов. При других физиологических причинах они не выявляются.

Эритроциты. Их появление в моче происходит значительно чаще. В норме их количество не превышает 2-3 в поле зрения, но физические нагрузки, тренировки и длительное стояние способны увеличить этот показатель до 75.  

Цилиндры. Они бывают гиалиновые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные и зернистые. Сразу после рождения дети имеют в моче гиалиновые цилиндры, затем они исчезают. Гиалиновые и зернистые цилиндры появляются при  расстройствах пищеварения, несбалансированной диете и нарушениях водного баланса. Расстройства пищеварения, спровоцированные прикормом у грудных детей, также приведут к появлению цилиндров в моче. Часто это бывает обусловлено и сильными физическими нагрузками или разницей температур. Такие варианты появления цилиндров считаются функциональными и приходят в норму после удаления причины. Другие случаи являются серьезным поводом обратиться к врачу.

Эпителий. В норме не должен превышать 1-2 в поле зрения. При нарушении правил личной гигиены и сборе анализа без тщательного туалета мочеполовых органов количество эпителия в моче будет выше.

Слизь и бактерии. Их обнаружение в моче ребенка свидетельствует о наличии заболевания.

Соли. Кристаллы солей часто присутствуют в моче детей до года и постарше, но это не говорит о возможной патологии, так как их выведение происходит при физической активности и зависит от питания.

Анализ мочи у ребенка: особенности

Общий анализ мочи ребенка – это такое обследование, которое должно проводиться при подозрении на какое-либо заболевание у ребенка или взрослого. При помощи жидкости специалист сможет объективно оценить работу тех или иных органов в теле человека, в том числе и у ребенка. Расшифровка общего анализа мочи ребенка должна осуществляться только лечащим врачом на основании расшифровки сбора в лаборатории. Такой тест стал сегодня наиболее распространенным среди врачей, а потому его могут проводить как взрослому, так и ребенку. Именно он может дать наиболее точные сведения о состоянии здоровья.

Когда речь заходит о сдаче общего анализа мочи у ребенка, то перед родителями встает проблема, а именно то, что чем меньше ребенок, тем сложней у него взять правильно сбор. Также правильное проведение сбора материала может сказаться на правильности его расшифровки и, соответственно, лечении.

Стоит отметить, что брать мочу для общего анализа у ребенка надо утром, так как именно в ней находятся все элементы в большой концентрации, что и поможет при расшифровке. Но тут ребенок не всегда может дождаться того момента, когда надо сходить в туалет. В результате такую жидкость приходится выжимать из подгузников. Но в таком случае в нее могут попасть и другие элементы, что может повлиять на результаты.

Второй проблемой является то, что не все родители также знают, как надо правильно осуществлять сбор мочи у ребенка для проведения общего ее анализа. Поэтому они ждут того часа, когда ребенок сам захочет в туалет. Такое действие бывает эффективным, но приходится затрачивать много времени на сбор материала таким способом.

Некоторые родители могут использовать специальные приспособления – мочеприемники, которые одеваются на ребенка. После того как он сходит в туалет, родителям надо только слить мочу из такого устройства в баночку. Но такая штука может быть для малыша не слишком удобной, а также она есть не у всех родителей. Когда ребенку уже 1-2 года, то его можно попробовать попросить помочиться в баночку. Тут уже всё будет зависеть от малыша: захочет он или нет так сделать.

Также стоит помнить, что собирать надо среднюю часть мочи, а не первую и не последнюю. Так можно сделать с ребенком в том случае, когда он может понять своих родителей и правильно распределить свои силы. Но когда речь идет о совсем маленьком ребенке, то собрать мочу у него для проведения общего анализа таким способом достаточно сложно

Также важно собрать и определенную норму материала. Так как у младенцев обычно мочевик маленький, то ему соответственно сложно собрать за один раз ту норму мочи, которая требуется для общего анализа (20-30 миллиграмм)

Также важно при сборе мочи придерживаться определенных правил гигиены.  В назначенное время сбора материала ребенку следует вымыть промежность теплой водой с использованием мыла. Далее ее стоит сполоснуть чистой водой и протереть насухо полотенцем

Если придерживаться таких простых правил и рекомендаций, то есть гарантия на 99% того, что в моче не будет иных примесей, а потому врач поставит максимально точный диагноз и начнет лечение.