Причины и лечение косоглазия у детей

Лечение расходящегося косоглазия у детей

Данная форма патологии может иметь два вида – содружественная и несодружественная гетеротропия.

Содружественное расходящееся косоглазие является наиболее распространённой формой у детей. Патология может иметь непостоянный характер. В таком случае отклонение зрительной оси одного из глаз проявляется лишь по определённым причинам, например, после длительного пребывания на солнце или при нервном потрясении.

Постоянное расходящееся косоглазие обычно лечат по следующей схеме:

Исправление нарушения остроты зрения. Поскольку главной причиной, по которой может развиваться косоглазие, является снижение остроты зрения, необходимо привести его в норму. С этой целью офтальмологи назначают стандартное лечение – использование очков с заклеенной линзой. На данном этапе сам страбизм не исправляется, зато зрение нормализуется. Параллельно с оптическими методами лечения используются аппаратные способы коррекции.
Исправление гетеротропии, то есть восстановление синхронности работы зрительных рецепторов. Для этого используют специальные аппараты и приборы. Один из наиболее простых методов исправления косоглазия – плеоптика. Суть метода заключается в заклеивании специальной накладкой здорового глаза или заклеивание линзы на очках со стороны здорового глаза. Это усиливает нагрузку на больной глаз, заставляет его работать полноценно, в результате чего восстанавливается функциональность глазных мышц. Существуют также специальные компьютерные программы для тренинга глаз.
Восстановление баланса глазных мышц

Расходящееся косоглазие у детей довольно быстро корректируется, однако очень важно довести работу глазных мышц до абсолютной нормы. В этом лучше всего поможет специальная гимнастика

Нужно попросить ребёнка выполнить следующие действия:

• Запрокинуть голову назад, поставить на кончик носа указательный палец и стараться смотреть на него как можно дольше. Потом поднять голову, убрать палец на полминуты, отдохнуть и повторить упражнение ещё пару раз. Если нужно такое упражнение выполнять с малышом 2-3 лет, можно поиграть, ставя на носик крохи яркую игрушку, а потом убирая её. Следя глазками за вещицей и пытаясь её поймать, ребёнок будет разрабатывать глазки.
• Вытянуть перед собой ручки и стараться поочерёдно то правой, то левой рукой дотрагиваться до носа, следя глазами за всем процессом.
• Следить за шариковой ручкой, которой кто-то из взрослых будет водить перед глазами крохи.
• Крепко-крепко, до появления болевых ощущений сжать веки, посчитать до десяти. Потом открыть глаза как можно шире и постараться не моргать в течение 10 секунд. Повторить упражнение 6-7 раз.

Очень полезно для исправления косоглазия, появившегося по тем или иным причинам, играть с малышами в игры с картинками – «Найди отличия», «Пройди лабиринт» и др. После того, как зрение полностью восстановится, необходимо некоторое время наблюдаться у врача, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Как правило, исправленное косоглазие больше не возвращается.

Длительность лечения расходящегося косоглазия у малышей может составлять от 1 до 2 лет. В тяжёлых случаях исправить дефект помогает операция. Современные офтальмологи для исправления дефектов глазных мышц часто используют самые новые методики – радиоволновые аппараты. Это делает операцию практически бескровной, позволяет сократить время операции до 20-30 минут, сделать период реабилитации после неё более лёгким.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях. При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковая коррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение. Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазия (страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется при высоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами, повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Упражнения

Упражнения для глаз в виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние. Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

Лечение

Лечение расходящегося косоглазия назначает врач, исходя из вида заболевания и стадии его развития.

Медикаментозное

В нормальный глаз закапываются капли циклоплегики, они расширяют зрачок, и зрение становится неясным. В результате этого усиливается работа поражённого глаза. Некоторым пациентам, страдающим страбизмом, закапывают капли миотики, которые не позволяют зрачку сужаться. Подобные методы будут эффективны в отношении маленьких детей.

После того как зрение в одном глазу улучшается, проводятся меры по работе обоих глаз в параллельном режиме. Для этого прописывают очки или проводят операцию.

Гимнастика

Чтобы глазодвигательные мышцы лучше работали, назначается специальная гимнастика для глаз. Она не только тренирует зрительные органы, но и снимает усталость, улучшает остроту зрения, укрепляет глазодвигательные мышцы.

Наиболее распространённые упражнения:

1. Зажмуривание.
2. Воспроизведение глазными яблоками различных геометрических фигур – круга, квадрата, треугольника и т.д. Это могут быть и другие рисунки: буквы, цифры, ёлочки, зигзаги, бантики.
3. Взгляд на карандаш перед собой и слежение за его движением без поворота головы.
4. Нужно запрокинуть голову вверх и сосредоточить взгляд на кончике носа, находиться в таком положении требуется в течение 30 секунд.
5. Вращение глазных яблок по часовой, а затем – против часовой стрелки.

ВНИМАНИЕ! Все подобные упражнения проводятся медленно. Делать их нужно каждый день по 3-4 подхода на протяжении 10 минут.

Народные методы

Народная терапия проводится только после консультации доктора. В основном она позволяет восполнить утрату нужных микроэлементов, улучшить кровоснабжение и питание глаз. Рекомендуется пить шиповниковый отвар, настои из аира и хвойных иголок. На ночь рекомендуется делать примочки из ромашкового отвара.

Врач может также назначить поливитамины, которые улучшат работу зрительного органа.

Сами врачи рекомендуют отдавать предпочтение в еде таким ягодам, как черника, ежевика, смородина, крыжовник, облепиха, пить свежевыжатый морковный сок.

Показания к оперативному вмешательству

Хирургическое вмешательство показано в двух случаях:

1. Первый – если расходящееся косоглазие протекает в тяжёлой форме.
2. Второй – если лечение за 1-1,5 года так и не дало положительного сдвига.

В этом случае оперативным путём корректируется длина глазодвигательных мышц.

Наркоз подбирается в зависимости от возраста пациента. В детском возрасте делается общий наркоз, взрослым допустимо применять местную анестезию.

Иногда взрослые пациенты идут на операцию добровольно, чтобы устранить косметический дефект.

Восстановительный послеоперационный период

После хирургического вмешательства последует период реабилитации, во время которого обязательно нужно выполнять все врачебные рекомендации и снизить чрезмерную нагрузку на глаза. Врач в обязательном порядке пропишет восстановительные упражнения, которые нужно будет добросовестно выполнять.

В это время на протяжении 7-10 дней возможны неприятные ощущения, такие как сухость глаз, чувство жжения, временное ухудшение зрения, покраснение. Чтобы справиться с этими неприятными симптомами применяются противовоспалительные и увлажняющие капли, такие как «Систейн», «Офтагель», «Индоколлир».

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения возникают редко. Проявляются они кровотечением, недостаточной коррекцией или, напротив, гиперкоррекцией, проникновением инфекции.

Медикаментозное лечение

Как лечить экзотропию медикаментами? Вылечить расходящееся или какое-либо другое косоглазие медикаментозным способом нельзя. Но иногда при содружественной и паралитической гетеротропии рекомендуется применение вспомогательных лекарственных препаратов: Атропин, Пилокарпин, Метазон, Но-Шпа и витамины группы В. Медикаментозные препараты назначаются дополнительно к основной терапии монолатерального косоглазия. Наряду с лекарственным лечением косоглазия обычно назначается оптическая коррекция, аппаратная стимуляция (монобиноскоп, синоптофор), различные компьютерные программы.

https://youtube.com/watch?v=z5ju5anWscg

Хирургическое лечение страбизма у детей

Этот метод лечения страбизма у малышей является крайней мерой и используется крайне редко. Его суть состоит в исправлении мышечных дефектов и восстановлении зрительной оси. К операции прибегают по таким причинам:

• при отсутствии результата от медикаментозной терапии;
• если пациент хочет избавиться от страбизма в кратчайшие сроки;
• в ситуации, когда дефект выражен настолько сильно, что уродует лицо пациента.

Как правило, хирургическое лечение назначают детям в возрасте 4-5 лет. Малышей 2-3 лет со страбизмом врачи оперировать не берутся по причине того, что они просто не смогут правильно соблюдать требования восстановительного периода. Если необходимо откорректировать работу мышц на обоих глазах, проводится две операции с перерывом в несколько месяцев.

Маленьких пациентов отпускают домой на следующий день после проведения операции. Период ремиссии при этом длится около одного месяца.

В первые дни послеоперационного периода глаз может болеть и отекать. Постепенно неприятные ощущения исчезнут, прооперированный глаз начнёт работать лучше. Такие симптомы, как двоение в глазах, снижение остроты зрения в период ремиссии считаются нормальными. Если же нарушения зрения сохраняются спустя месяц после операции, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Операция на глаза при сходящемся или расходящемся страбизме проводится достаточно редко. Современные альтернативные методики позволяют выполнить такое лечение без использования скальпеля, благодаря чему они дают более высокий результат, а период восстановления проходит легче.

Лечение косоглазия у детей, возникающее по разным причинам, на сегодняшний момент даёт очень хорошие результаты. Родители детей, у которых обнаружился такой недуг, не должны слишком расстраиваться. Им нужно просто набраться терпения и обратиться к хорошему врачу. Если семья будет следовать советам специалиста, то уже в течение 2, максимум 3 лет, зрение у малыша восстановится.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Операция при косоглазии у детей (хирургическое исправление)

Хирургическое вмешательство в комплексе мер по устранению детского косоглазия направлено, как правило, на восстановление природного, нормального мышечного баланса – если он нарушен избыточной или недостаточной силой мышц, обеспечивающих подвижность глазного яблока.

Следует подчеркнуть, что в таких случаях операция является лишь одним из этапов комплексной терапии и отнюдь не снимает необходимость применения консервативных методов.

Современная офтальмология занимает лидирующие позиции в структуре медицинской науки и практики, поэтому задачи и цели в каждом конкретном случае, – и особенно, если речь идет о зрении ребенка, – ставятся максимальные и бескомпромиссные: полное восстановление всех зрительных функций до их нормативного состояния. Речь идет о четком, резком и достаточно контрастном восприятии удаленных и близлежащих объектов (без помощи каких-либо оптических приспособлений), о способности центральной нервной системы к автоматической стереоскопической оценке перспективы и глубины пространства за счет слияния изображений от каждого глаза в единый образ (бинокулярное зрение). Необходимыми условиями являются ранняя диагностика и начало лечения, постоянное наблюдение в динамике, неукоснительное соблюдение всех врачебных предписаний (глазная гимнастика обычно требует немалого терпения, упорства и ответственности от родителей больного ребенка). Согласно накопленным статистическим данным, шансы на полный терапевтический успех достигают 95%.

Что такое содружественный стробизм?

Косоглазие — нарушение бинокулярного зрения, которое возникает из-за отклонения оси глаз от точки фиксации. Глаза могут повернуться:

• внутрь (эзотропия);
• наружу (экзотропия);
• вверх (гипертропия);
• вниз (гипотропия).

Когда глаза не совпадают, прямой или непрямой глаз становится доминирующим. Сила зрения этого глаза остается нормальной, потому что сохраняется его связь с мозгом. Однако более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом нарушена.

Иногда косоглазие очень заметно. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Лечение косоглазия другими нетрадиционными способами

Для детей станет приятным сюрпризом, что косоглазие можно лечить при помощи шоколада. Для этого потребуется горький шоколад: черный, без добавления молока и различных начинок. Лекарственным средством можно считать тот шоколад, который имеет в своем составе много какао. А вот сахара в таком должно быть не более 40%. Кроме того, стоит учитывать, что лечение шоколадом подходит только тем малышам, у которых не встречалось аллергии на такие сладости. Для исправления зрения достаточно давать малышу в течение часа после первых 2-ух приемов пищи (завтрака и обеда) по 4 дольки от плитки. По словам врачей, горький шоколад позволяет укрепить мышцы, поддерживающие глазные яблоки.

Лекарственным средством можно считать тот шоколад, который имеет в своем составе много какао. А вот сахара в таком должно быть не более 40%.

Часто для лечения косоглазия, в т.ч. и у детей применяют разные целебные настои. И они показывают свою высокую эффективность. На начальной стадии отлично поможет шиповник. Тем более, что и отвар из него приготовить очень просто. Достаточно взять несколько ягод и залить их кипятком. Настаивать нужно в течение 5-6 часов. После останется только процедить и положить ложечку меда в отвар. Достаточно пить по 1-му стакану отвара перед каждой едой. Нужно предварительно проконсультироваться со специалистом.

Чистые капустные листья — известный метод лечения косоглазия. К тому же он совершенно безопасен. Нужно взять несколько листьев, сварить их в воде до состояния разваренных и превратить в кашицу. Ее нужно пить 3-4 раза в день. Как вариант, можно дополнительно запивать эту кашицу водой, в которой и варилась капуста.

Также можно применять для лечения смородиновые листья, сосновую хвою, клевер, корень аира. Для улучшения качества зрения часто используют и морковный сок. Если же добавить к нему сок свеклы или огурца, то он станет в разы полезнее.

Лечить косоглазие можно при помощи специальных фито-капель. Так, например, сделать их можно из обычного укропа. Для этого понадобятся стакан кипятка и 10 г укропа. Остается заварить укроп, остудить, процедить и можно применять. Закапывают такой препарат трижды в сутки. Как вариант, можно применять его в качестве примочек. Сделать фита-капли можно из яблока, репчатого лука, меда.

Важно перед началом процедур, входящих в комплекс «лечение косоглазия у ребенка» нужно посоветоваться с врачом. Причем не только с офтальмологом, но и с педиатром

Дело в том, что лечение травами — метод эффективный, однако для детей может быть достаточно вредным. Нередки случаи, когда у малышей развивается аллергия на травяные настои. То же самое касается, если хочется провести лечение препаратами на основе меда. Ведь он считается довольно сильным аллергеном, реакцию на который дети дают очень часто.

Ход лечения также необходимо контролировать у врача, чтобы не навредить общему ходу лечения. Кроме того, стоит помнить, что нельзя заменять нетрадиционной медициной официальную. Можно упустить время, и ситуацию будет уже не исправить. Ребенок же будет страдать из-за этого, когда станет взрослым: получит много комплексов и проблем.

Доверяйте здоровье глаз Вашего малыша профессионалам

Клиника «Сфера» предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению детского косоглазия. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Ваш ребёнок попадёт в руки специалистов с многолетним опытом, в распоряжении которых имеется всё необходимое для проведения точной диагностики и успешного лечения патологии.

Мы проводим комплексные исследования, которые позволяют правильно определить все особенности патологии и разработать индивидуальную тактику лечения, которая даст максимальные результаты. У нас работают ведущие российские офтальмологи, профессора и врачи высшей категории, которые хорошо знают, как помочь Вашему малышу.

Записаться к нам на приём в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 480-78-71. Позаботьтесь о зрении своего ребёнка уже сегодня!

Как вылечить косоглазие у ребенка?

Чтобы нормализовать положение зрачка необходимо выяснить форму страбизма, его степень и причины. Лечение косоглазия у детей разрабатывается индивидуально офтальмологом. В зависимости от вида заболевания, терапия может включать:

• ношение специальных приспособлений;
• медикаментозное воздействие;
• выполнение гимнастики для глаз;
• аппаратное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Можно ли исправить косоглазие у ребенка?

Некоторые родители считают, что восстановить нормальное зрение у малыша невозможно. Офтальмологи положительно отвечают на вопрос, лечится ли косоглазие у детей. Современные терапевтические методики обеспечивают гарантированные и устойчивые результаты. Даже при неэффективности консервативных способов лечения можно выполнить операцию, благодаря которой исправление косоглазия у детей осуществляется в любых случаях, включая врожденные и паралитические формы страбизма, независимо от его причин.

Терапия описываемой болезни длительная и поэтапная. Ее должен назначить офтальмолог после тщательной диагностики. Необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение тесно взаимосвязаны. Базовая схема предполагает следующие этапы:

1. Плеоптический. Эта стадия необходима для постепенного «выравнивания» остроты зрения на обоих глазах. Терапия включает закапывание специальных капель, назначенных офтальмологом, ношение лечебных линз или очков.
2. Окклюзивный. Цель данного этапа – перенос зрительной нагрузки со здорового глаза на больной, чтобы «включить» его и заставить правильно работать. Используется окклюзивная повязка, которую ребенок должен носить постоянно или определенное время. Она закрывает только здоровый глаз.
3. Ортоптический. После нормализации остроты зрения нужно «научить» глаза правильно передавать информацию в головной мозг, объединять изображения, полученные с 2-х сетчаток, в одну корректную картинку. Применяются специальные окуляры и прогрессивные компьютерные технологии.
4. Диплоптический. Заключительная стадия лечения, обеспечивающая четкость и быстроту фокусировки, окончательное усиление остроты зрения.

Упражнения при косоглазии у детей

Гимнастика подбирается только офтальмологом после диагностики и тщательного индивидуального осмотра. Самостоятельное лечение косоглазия у детей в домашних условиях посредством упражнений для зрения может окончиться плачевно, привести к ухудшению состояния и необратимости патологического процесса. Некоторые виды гимнастики опасно выполнять при определенных формах страбизма, поэтому данный способ терапии может рекомендовать исключительно врач.

Аппаратное лечение косоглазия у детей

Использование прогрессивных технологий включается почти во все консервативные схемы терапии. Это один из самых эффективных способов, как лечить косоглазие у детей без операции. Занятия с применением компьютерных устройств успешно замещают устаревшие упражнения в домашних условиях. Положительные результаты достигаются намного быстрее.

Такие методики терапии считаются максимально безопасным вариантом, как устранить косоглазие у детей – причины и аппаратное лечение определяются доктором, поэтому риск допущения ошибок исключен. Занятия с приборами разработаны специально для малышей, они осуществляются в игровой форме. В современных офтальмологических клиниках используется следующее оборудование:

• Реамед;
• Синоптофор;
• Амблиокор;
• Форбис;
• Мускулотренер и другие аппараты.

Операция при косоглазии у детей

Если никакие консервативные способы терапии не помогли, назначается хирургическое вмешательство. По статистике это единственный метод, как исправить косоглазие у ребенка, необходимый 85% детей, страдающих страбизмом. Офтальмологическая хирургия постоянно развивается, поэтому современные операции безболезненны, малоинвазивны и предполагают короткий реабилитационный период. Перед выбором варианта проведения процедуры, необходимо знать, почему возникло косоглазие у детей – причины и лечение сильно взаимосвязаны.

Все виды хирургического вмешательства заключаются в изменении работы зрительных мышц. Манипуляции могут быть направлены на усиление или ослабление их тяги, коррекцию направления движений. После оперативных процедур положение глаза полностью нормализуется, и осуществляется консервативное лечение, направленное на улучшение зрительной остроты.