Кровоизлияние в мозг у новорожденного: причины, симптомы и лечение недоношенных детей

Лечение

Лечить ребенка начинают сразу же, как только диагноз подтверждается. При необходимости оказывают реанимационную помощь. Терапия направлена в первую очередь на нормализацию кровообращения в головном мозге, на уменьшение внутричерепного давления. Если гематома большая, а состояние ребенка тяжелое, ему могут провести экстренную нейрохирургическую операцию.

Если жизнь ребенка удается спасти, родителей предупреждают о длительном восстановительном периоде без каких-либо гарантий, ведь последствия церебрального кровоизлияния могут быть самыми разнообразными.

В процессе восстановления, который может длиться и несколько месяцев, и несколько лет, а порой и всю жизнь, ребенку будет показано диспансерное наблюдение у невролога, рекомендации которого родителям придется неукоснительно выполнять.

Прогноз на жизнь при ВЖК

Прогноз на жизнь при ВЖК напрямую зависит от степени мозгового кровоизлияния.

• 1 степень (лёгкая) при которой не затронуты важные центры головного мозга — прогноз благоприятный.
• 2 степень (средняя тяжесть), при которой желудочки заполнены наполовину, но не имеют растянутых оболочек — прогноз благоприятный при квалифицированной помощи лечащих докторов.
• 3 степень (тяжелая) отягчается кровоизлияние гидроцефалией мозга.

У 55,0% новорождённых с кровоизлиянием возникает гидроцефалия.

20,0% случаев ВЖК заканчиваются летальным исходом младенцев.

При своевременной операции по дренажу цереброспинальной жидкости — шансы на жизнь незначительно увеличиваются и прогноз незначительно благоприятный.

4 степень ВЖК — это самая сложная степень в лечении. Применяется только хирургическая методика, но даже при своевременной терапии 50,0% малышей погибают в первые сутки после родового процесса.

90,0% младенцев имеют нарушения неврологического характера, которые приводят к укорачиванию жизненного срока.

3 степень и 4 степень ВЖК — прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Своевременная диагностика и адекватное лечение способствуют сохранению здоровья и жизни младенца. Так, для того чтобы оценить состояние новорожденного, врачи-неонатологи проводят следующие диагностические исследования:

• КТ (компьютерная томография) — как показывает практика, исследование выявляет даже небольшие кровоизлияния, поэтому считается одним из самых эффективных.
• Коагулограмма — ребёнку проводят комплексный анализ показателей свёртываемости крови.
• Исследование ликвора — делают общеклинический анализ спинномозговой жидкости с целью обнаружения частиц крови и определения уровня эритроцитов.
• ЭЭГ (электроэнцефалография) — проводят для выявления патологий головного мозга. Для этого ребёнка кладут на пеленальный столик (в комнате без света и звука) и надевают ему на голову специальную шапочку, под которую ставят электроды и прикрепляют к ним провода. Длительность процедуры составляет 20 минут.
• Анализ крови — необходим для подтверждения диагноза.

Затем на основании полученных данных ребёнку назначают соответствующее лечение.

Последствия для детей

Опасность патологии заключается в том, что при разрыве сосуда некоторые участки мозга перестают получать питательные микроэлементы и кислород и сдавливаются накапливаемой жидкостью. Последствия зависят от скорости оказания медицинской помощи и степени поражения. Незначительное кровоизлияние при своевременном обнаружении и лечении не принесет серьезного вреда ребенку. Курс лечения может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.

Последствия более тяжелой формы патологии:

• кома;
• гидроцефалия (рекомендуем прочитать: );
• эпилепсия;
• нарушение развития;
• отек мозга;
• косоглазие;
• нарушения речи.

Симптомы

Наиболее частым проявлением внутричерепных кровоизлияний у новорожденных детей является резкое ухудшение самочувствия, с развитием приступов одышки, вспышками гипервозбудимости.

А также:

Наблюдается изменение крика, он может быть слабым, либо очень интенсивным.

У новорожденного внутричерепная гематома может проявляться беспокойством и изменением крика

• Наблюдается выбухание и напряжение большого родничка.
• Отмечают глазные симптомы: закатывание глаз к нижнему веку, хаотичное движение, косоглазие.
• Температура тела может как подскочить, так и стать крайне низкой.
• Нарушение органов пищеварения: срыгивание, рвота, вздутие животика, неустойчивый стул, что приводит к плохой прибавке массы тела.
• Может отмечаться частое дыхание и пульс, ручки при этом могут оставаться холодными.
• Дрожание конечностей, резкое вздрагивание, судороги.
• Нарушения тонуса мышц.
• Нарастание анемии.
• Нарушения обмена веществ, которые отражены в биохимическом анализе крови.

Перечисленные симптомы очень варьируют в зависимости от того доношен ребенок или нет, насколько велико кровоизлияние, где оно расположено. Отягощает состояние ребенка присоединение пневмонии, сердечной недостаточности, менингита, системной воспалительной реакции, недостаточность работы надпочечников.

Разновидности гематом головного мозга

Эпидуральные кровоизлияния

Находятся между твердой мозговой оболочкой и поверхностными костями черепа. Отличаются отсутствием последовательности симптомов. После мнимого благополучия (до 6 часов), ребенок становится беспокойным, развивается прогрессирующее сдавление мозга – через 1–1,5 суток вероятно развитие комы. Классические симптомы: расширение зрачков, судороги, обездвиженность руки и ноги с одной стороны, удушье, низкое артериальное давление и редкий пульс.

Субдуральные кровоизлияния

Наблюдается при смещении костных пластин черепа. Является результатом накладывания на головку малыша щипцов, рождения ребенка ножками вперед, поэтому встречается редко и в основном у крупных новорожденных. Локализация – область затылка, темя. Симптомы заболевания развиваются медленно: через 1–3 недели после родов.

Кровоизлияние в область мозжечка

Протекает тяжело с яркой выраженностью симптомов угнетения деятельности ЦНС, сдавления ствола мозга. Течение зависит от своевременности диагностики и лечения – при ранней диагностике более половины детей имеют шанс на благоприятный исход.

Мозжечок отвечает за координацию движений

Субарахноидальные кровоизлияния

Возникают при разрыве менингеальных сосудов. Симптомы болезни развиваются сразу после рождения, но могут и через несколько дней. Легкое кровоизлияние может протекать незаметно, умеренное и тяжелое протекают с проявлением менингеальных симптомов, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии.

Внутрижелудочковые кровоизлияния

Симптомы имеют волнообразное, скачкоподобное течение, которые впоследствии сменяются ухудшением или улучшением самочувствия. Более или менее объемное кровоизлияние в желудочки мозга проявляется на вторые сутки жизни анемией, выбуханием родничка, снижением тонуса мышц, двигательной активности, ребенок перестает есть, нарастает одышка, отмечаются неправильные глазные движения, падение артериального давления, частый пульс.

Причины

Церебральное кровоизлияние может развиться по самым разным причинам, связанным с развитием ребенка в материнской утробе, либо с действиями медиков и некими осложнениями в процессе родов.

Довольно часто кровоизлияние в мозг происходит у глубоко недоношенных детей, которые появились на свет до 32 недели беременности. Их мозг незрелый, слабый, он не способен противостоять перемене давления при родах, целостность сосудов нарушается уже по причине преждевременности рождения малыша.

Среди других причин можно отметить следующие.

• Острая гипоксия при родах.
  Резкое кислородное голодание может развиться при резких стремительных родах, а также при затяжных родах с длительным пребыванием малыша в безводном периоде (после отхождения амниотической жидкости). Нетравматическая природа кровоизлияния в этом случае несколько повышает шансы более благоприятного исхода для жизни.
• Действия акушера.
  Наложение щипцов, неправильное извлечение головки плода могут привести к перелому костей черепа, и тогда развивается травматическое кровоизлияние.
• Переношенная беременность.
  Если роды происходят после 42 недель, повышается вероятность получения малышом черепной травмы во время родов, ведь кости черепа на таком сроке начинают утрачивать эластичность, необходимую для беспрепятственного прохождения по родовым путям. Родовая травма черепа может стать основной причиной последующего церебрального излития крови.
• Неблагоприятная беременность.
  Кровоизлияние острого характера в мозг во время вынашивания плода обычно приводит к прерыванию беременности, гибели плода. После рождения может развиться патология из-за некоторых пороков развития сосудов, сердца, головного мозга. Также причиной может стать внутриутробное инфицирование плода опасными вирусами и бактериями.

Если женщина относится к группе риска (возраст роженицы старше 40 лет, беременность сопровождалась гестозом, сильным токсикозом, вынашивает крупный плод при узком тазе и т. д.), женщине предлагают обычно снизить риски возникновения у ребенка кровоизлияния путем хирургического родоразрешения.

После кесарева сечения мозговые нарушения, нарушение кровообращения у малышей развиваются нечасто.

Симптомы

В зависимости от того, в какой участок мозга поступил приток крови из повреждённого сосуда, симптоматика может несколько отличаться в разных случаях. Так, к общим симптомам патологии относят:

• Слабость и вялость младенца (он становится неактивным и апатичным, ни на что не реагирующим).
• Головные боли и, как следствие, постоянный плач.
• Судороги.
• Периодически возникающее срыгивание фонтаном или рвоту.
• Потерю сознания.

Если же кровь проникает в глубинные ткани мозга, патология характеризуется такими симптомами, как:

• Резкое снижение температуры тела.
• Ограничение подвижности конечностей (из-за мышечной слабости).
• Кратковременная, но частая задержка дыхания.
• Отсутствие какой-либо реакции на свет.
• Кома.

При попадании крови в серое или белое вещество, стоит ожидать следующих симптомов:

• Общее возбуждение младенца или, наоборот, заторможенность.
• Судорожные приступы.
• Слабость в мышцах.
• Проблемы с засыпанием.
• Непрекращающийся плач.

Если кровь проникла в мозжечок, возможна следующая симптоматика:

• Ригидность мышц затылка (повышенный тонус мышц, затрудняющий их подвижность).
• Заторможенность в движениях.
• Частое и обильное срыгивание, в т. ч. и рвота.
• Кома.

Важно! При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов (достаточно 1-2) необходимо немедленно вызвать скорую

Лечение патологии

Методы лечения и необходимые препараты назначаются врачом. Они зависят от локализации кровоизлияния и степени патологического процесса. Лечение направлено на устранение кровотечения и восстановление работы систем организма.

Лечебная терапия включает:

• прием препаратов, увеличивающих количество мочи – для уменьшения риска развития отека мозга и легких;
• пункцию – прокалывание мозговой оболочки для снижения внутричерепного давления, вследствие чего удаляется скопившаяся жидкость;
• прием гормональных средств – при нарушении работы надпочечников;
• назначение лечебного массажа и курсовых занятий с логопедом.

Уход за новорожденными нужно осуществлять с осторожностью. Основные принципы:

• не допускайте резких движений при переодевании и купании ребенка;
• исключайте падение;
• постоянно следите за температурой тела малыша.

Некоторые стадии кровоизлияния требуют хирургического вмешательства. Операция может быть назначена при сильном поражении мозга и тяжелом состоянии пациента.

Виды хирургических операций:

• трепанация черепа;
• малоинвазивная операция;
• стереотаксическое удаление кровяного сгустка.

Диагностика

Патологию ВЖК невозможно самостоятельно продиагностировать и установить диагноз. Существует множество болезней, которые проявляют такую, или же схожую симптоматику. Поэтому инструментальное диагностическое исследование мозговых артерий и их расшифровка назначается доктором-неонатологом, а также ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.

При слабых сосудах в мозге, УЗИ просто необходимо делать сразу после рождения во избежание запущенной стадии кровоизлияние желудочковое.

Также в дополнение к инструментальному типу диагностики добавляются клинические тестирования состава крови на наличие в организме анемии и воспалительных процессов во внутренних органах.

Лечение

Тактика лечения при субэпендимальной кисте зависит от тяжести течения патологии. Это могут быть реанимационные мероприятия при нарушении функции жизненно важных органов в раннем послеродовом периоде. Новорожденные, появившиеся на свет в условиях глубокой гипоксии, могут нуждаться в искусственной вентиляции легких, коррекции биологических констант крови путем инфузионной терапии, детоксикационных мероприятиях, проводимых в условиях детской реанимации.

В случае, когда угрозы жизни нет, но есть признаки повреждения мозгового вещества, назначается медикаментозная терапия:

• Ноотропные средства и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани, — пирацетам, пантогам, ницерголин;
• Витамины и минералы — витамины группы В, препараты магния;
• Диуретики при риске отека мозга или развитии внутричерепной гипертензии (диакарб);
• Антиконвульсанты при судорогах (карбамазепин, депакин).

Необходимость в подобного рода назначениях возникает достаточно редко, при тяжелых и комбинированных поражениях мозга, и тогда причиной лечения становится, скорее, не субэпендимальная киста, а более тяжелые расстройства. Чаще маленьким пациентам необходимы лишь физиопроцедуры, массаж, водные занятия, а также родительские забота и тепло.

При инфицировании малышам показана иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов — цитотект, пентаглобин, а также противовирусные средства (виролекс), которые дают хороший терапевтический эффект в абсолютном числе случаев.

Если родители сомневаются в необходимости лечения, глядя на хорошо растущего и внешне вполне здорового малыша, то лучше посоветоваться с другими специалистами, и только после этого решать вопрос, следовать или не следовать прописанной схеме терапии бессимптомно протекающих кист.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Профилактические мероприятия (ВЖК) для будущей роженицы

Так как данную патологию невозможно предупредить, тогда для облегчения родового процесса можно предпринять некие меры профилактики:

• В период внутриутробного формирования младенца, беременная женщина должна посещать лечащего доктора систематически;
• Систематически проходить клинические лабораторные исследования, с целью определения отклонения в формировании плода и развитии внутриутробных патологий;
• Своевременно лечить заболевания инфекционного типа у беременной, а также лечить патологии у малыша внутриутробно;
• Проходить инструментальное исследование;
• Проконсультироваться с доктором, насколько велик риск рождения младенца раньше положенного срока. Если есть фактор-провокатор преждевременных родов, тогда доктор назначит медикаментозный курс препаратами для укрепления мозговых артерий плода, что позволит снизить риск родового вжк;
• Беременной необходимо соблюдать здоровый образ ее проживания: никаких нервных стрессов, отказаться от никотиновой зависимости, не употреблять алкогольные напитки;
• Постоянно корректировать индекс артериального давления;
• Избегать резких перепадов температуры;
• Не находиться на жаре.

Признаки эпидурального кровоизлияния:

• расширение зрачка на стороне травмирования черепа;
• возникновение удушья и судорог;
• снижение артериального давления;
• уменьшение сердцебиения.

2. Субдуральные кровоизлияния происходят между твердой и мягкой оболочкой мозга.  Объясняются быстрой или затяжной родовой деятельностью при крупном плоде, в результате травмирования черепа и дислокации его пластин.  На возможные последствия оказывает влияние скорость диагностирования и лечения кровоизлияния.

3. Субарахноидальные кровоизлияния наблюдаются в зоне между веществом мозга и паутинной оболочкой.  Могут возникнуть при чересчур продолжительных родах, когда осуществляются акушерские вмешательства. Зачастую появляются у детей, появившихся раньше срока.  При таком кровоизлиянии у малыша развивается  воспалительный процесс оболочек мозга, который спровоцирован продуктами распада крови, которая накопилась на них.  Проявляется в момент родов или по прошествии нескольких дней после появления малыша на свет.

Признаки субарахноидальных кровоизлияний:

• возбуждение;
• ребенок длительное время лежит с открытыми глазами;
• судороги и нарушение сна;
• косоглазие;

• напряженное состояние мышц затылка;
• тревожное выражение лица;
• увеличение размера головы, в результате расхождения костей черепа;
• длительный крик.

4. Кровоизлияние в вещество мозга и его желудочки. В большинстве случаев наблюдается у недоношенных малышей, поскольку их сосуды очень слабы.

У младенца может наблюдаться одновременно несколько видов кровоизлияния. Однако при этом преобладают симптомы только одного из видов.

О патологии

Кровоизлияние в мозг относится к разряду самых тяжелых родовых травм, имеющих обычно неблагоприятное протекание и прогнозы. Происходит оно из-за нарушения целостности кровеносных сосудов, в результате чего под оболочками мозга, в межполушарном пространстве начинает скапливаться кровь, порой ей оказывается пропитана вся мозговая ткань.

Естественно, функции мозга нарушаются, деятельность центральной нервной системы претерпевает изменения, зачастую летальные или необратимые. Именно церебральное кровоизлияние считается самой распространенной причиной неонатальной смерти малышей, а также развития ДЦП у выживших.

В зависимости от точного места расположения кровоизлияния различают несколько видов патологии:

• эпидуральное
  — скопление крови наблюдается между черепной коробкой и серым мозговым веществом, мозговые ткани не затронуты;
• субдуральное
  — скопление крови присутствует между мягкими и твердыми мозговыми оболочками;
• субарахноидальное
  — кровотечение локализуется между оболочкой и серым веществом;
• межжелудочково
  е — кровь скапливается в пространстве между желудочками головного мозга и в них;
• паренхиматозное (внутримозговое)
  — кровь скапливается в самом мозговом веществе, пропитывает его.

Их довольно сложно установить, а потому на момент диагностики патология уже может иметь масштаб глобальной катастрофы.

• 1 степени
  соответствует кровоизлияние, затрагивающее лишь стенки желудочков головного мозга, не их полости.
• 2 степени
  соответствует патология с проникновением крови в желудочки головного мозга.
• При 3 степени
  кровь распространяется за пределы желудочков и заполняет боковые желудочки
• При 4 степени
  происходит массированное кровоизлияние с поражением желудочков, боковых желудочков и мозгового вещества.

Размеры кровоизлияния тоже имеют значение.

Если площадь поражения не более сантиметра, говорят о легкой форме патологии, при увеличении площади кровоизлияния до полутора сантиметров ставят средне-тяжелую форму, если же площадь поражения превысит полтора сантиметра, речь будет идти о патологии в тяжелой форме.

Проявления субэпендимальных кист

Субэпендимальные кистозные полости, обнаруживаемые посредством ультразвука, имеют четкие контуры, шаровидную или щелевидную форму, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Иногда кистозная трансформация напоминает соты из-за множественности поражения. Специалисты разное строение кист связывают с их обнаружением на разных стадиях развития патологии, когда часть полостей относительно свежие, а другие уже проходят процесс резорбции и «заживления».

субэпендимальная киста на УЗИ

Субэпендимальные кисты могут располагаться симметрично, только справа или слева, в области средних отделов или рогов боковых желудочков. Чем сильнее была перенесенная гипоксия, тем больший объем ткани мозга будет поврежден. Если у малыша произошло кровоизлияние, то возможно обнаружение впоследствии единичной полости, заполненной прозрачным ликвором.

Обеспокоенные родители могут начитаться самой разной информации, обычно — из интернет-ресурсов, в которой среди симптомов будут и зрительные, и двигательные нарушения, однако небольшие полости, расположенные под эпендимой (выстилкой) желудочков вряд ли могут как-то влиять на соответствующие структуры мозга, поэтому к подобного рода суждениям следует относиться критически, не впадая в панику и доверяя лишь мнению детского невролога.

При крупных, множественных или растущих субэпендимальных кистах, появившихся на фоне больших гематом, возможно нарушение функции соответствующих отделов нервной ткани с неврологическими симптомами, однако такие события развиваются крайне редко и обычно имеют в своей основе сочетанное поражение центральной нервной системы. Возможными признаками неблагополучия считаются:

1. Расстройства сна, беспричинный плач, тревожность;
2. Беспокойство, гипервозбудимость малыша или, наоборот, заторможенность и вялость;
3. Склонность к мышечному гипертонусу, в тяжелых случаях — гипотония и гипорефлексия;
4. Плохая прибавка массы тела, слабый сосательный рефлекс;
5. Нарушения зрения и слуха;
6. Тремор ручек, ножек, подбородка;
7. Сильное и частое срыгивание;
8. Пульсация и выбухание родничка вследствие внутричерепной гипертензии;
9. Судорожный синдром.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. По мере резорбции кист они часто ослабевают и даже исчезают к концу первого года жизни, но в тяжелых случаях становятся заметными задержка в психическом и моторном развитии, отставание в росте ребенка, проблемы с речью и обучением.

Субэпендимальная киста, появляющаяся на фоне лейкомаляции перивентрикулярной нервной ткани, в качестве наиболее тяжелых последствий может иметь детский церебральный паралич, судорожный синдром, задержку психического развития.

Проблемы с развитием ребенка наиболее часто регистрируются при поражении мозга, сочетающемся с другими признаками генерализованной инфекции. В этих случаях нередко после родов диагностируются пороки других органов, вирусные пневмонии и даже сепсис.

В ряде случаев у нормально развивающихся младенцев наблюдаются некоторые признаки незрелости нервной системы в виде преходящего и кратковременного тремора подбородка или конечностей, беспокойства, срыгиваний

Эти симптомы сложно связать с мелкими субэпендимальными кистами, однако малыши находятся под пристальным вниманием специалистов

Лечение

При интенсивной кровоточивости ребёнку требуется экстренная помощь. Для этого его доставляют в отделение реанимации, где проводят следующие мероприятия:

• Удаляют лишнюю жидкость из поражённого участка. Это помогает снизить внутричерепное давление и нормализовать состояние младенца.
• Делают переливание крови и плазмы (в случае острой необходимости).

Далее прописываются такие препараты, как:

• Сульфат магния (при сильном возбуждении).
• Аскорутин. Препарат помогает укрепить стенки сосудов.
• Викасол (кровоостанавливающее средство).
• Для восстановления функционирования организма врачи прописывают Кальция глюконат, Панангин, Сульфат магния и др.
• Назначают приём витаминов.

Для улучшения кровотока в ЦНС ребёнку дополнительно прописывают сеансы массажа (процедуры должен проводить только специалист). Также младенца ставят на учёт к неврологу.

Любые лекарственные препараты нужно принимать только по разрешению врача. Самолечение категорически недопустимо, оно может привести к необратимым последствиям.

Лечение

ВЖК довольно сложно лечить, потому что данная патологии не есть заболеванием, а ВЖК является процессом в головном мозге, который провоцирует довольно серьезные осложнения и тяжелые последствия.

При первой степени кровоизлияния и во второй степени заболевания — постоянный мониторинг течения патологии.

Когда происходит первая и вторая степень кровоизлияния, то не возникают разрушения клеток мозга, отклонения в мозгу происходят крайне редко, и при 1 степени последствия, и при 2 степени осложнения наступают очень редко.

При лечении таких детей им создают все условия, приближенные к внутриутробному перебиванию:

• Циркуляция воздуха;
• Температурный режим подобен утробе матери;
• Необходимая влажность воздуха;
• Световые индикаторы.

Данные условия может обеспечить специальная барокамера, в которой малыш находится до стабилизации состояния после кровоизлияния в мозге.

Курс медикаментозной терапии лекарственными препаратами включает в себя:

• Препараты для стабилизации индекса артериального давления, чтобы избежать последствия резкого его перепада — гипоксию клеток мозга, в так же гипоксию нервных волокон;
• Методика оксигенотерапии;
• Препараты противосудорожного действия;
• Препараты для нормализации коагуляции крови — коагулянты, антикоагулянты.

Для понижения давления в артериях внутричерепной коробки применяют препараты внутривенного введения внутрь, а также внутримышечного:

• Магнезия сернокислая;
• Медикамент Диакарб;
• Диуретическое средство Фуросемид;
• Медикаментозный препарат Верошпирон.

Терапия противосудорожными препаратами:

• Медикаментозный препарат Диазепам;
• Вальпроевой кислоты.

Для лечения более сложной стадии заболевания ВЖК, применяются следующие методики оперативного вмешательства:

• Вентрикулярная пункция (посредством родничка);
• Пункция люмбального типа (через поясничный отдел);
• Методика фильтрации ликворо;
• Метод ликворосорбции;
• Методика промывания мозговых камер желудочков при помощи искусственной жидкости, которая по своим свойствам идентична цереброспинальной;
• Шунтирование вентрикулоперитонеального типа. Данная методика проводится при блокаде ликворного русла, или же при синдроме гидроцефального типа. Способ лечения заключается в том, что вводится в отдел желудочков трубка дренажного свойства. Данная трубка протягивается от головного мозга под кожными покровами в брюшную полость, где цереброспинальная жидкость (ликвор) абсорбируется. Система дренажа должна работать постоянно и дренажная шланга должна по необходимости подлежать замену.

Ввод катетера для дренирования желудочков

Если патология гидроцефалия произвела в органе необратимые действия, а положительный результат от медикаментозной терапии фибринолитиками отсутствует, тогда единственный правильный выход для спасения жизни — это оперативное вмешательство в организм для установки постоянного дренажа цереброспинальной жидкости:

• Установка постоянного дренажа силиконовой трубкой. Удаляется трубка после нормализации состояния ребенка и только после того, как гидроцефалия перестала прогрессировать;
• Наложение анастомозов посредством эндоскопической методики между желудочками мозгового органа и базальным бассейном.

Превентивные мероприятия патологии внутри желудочкового излияния крови

Не существует методик, при которых можно на 100,0% избежать кровоизлияния в мозг ВЖК, но, чтобы уменьшить число факторов риска, можно принять некоторые меры предосторожности:

• Первое мероприятие — это определение тактики родового процесса;
• При узком тазе роженицы и при большом диаметре головы младенца — родовой процесс должен быть методом кесарево сечение;
• При плохой коагуляции крови у плода (генетические внутриутробные патологии), или же у роженицы — применяется кесарево сечение.

Сразу после рождения ребенка назначается медикаментозная терапия для корректировки коагуляции плазмы крови:

• Препараты группы кортикостероидов;
• Лекарственные средства группы иммуноглобулинов;
• Вводится раствор тромбоцитарной массы путем внутриартериального введения.

Медикаментозная терапия для корректировки коагуляции плазмы крови

Виды и степени кровоизлияний

В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:

1. эпидуральное;
2. субарохноидальное;
3. субдуральное;
4. внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:

• расширение зрачков глаз;
• судороги;
• снижение сердечной и дыхательной деятельности;
• гипоксия.

Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.

Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: ). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:

• непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
• плохой сон;
• увеличение головы;
• расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
• мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.

Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:

• резкое увеличение головы в размерах;
• напряжение мышц затылка;
• судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.

Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:

• набуханием родничка;
• расстройством работы пищеварительной системы;
• нарушением процесса терморегуляции;
• анемией.

Степени развития кровоизлияния:

• 1 степень. Кровь не вытекает в полость желудочков и мозга, так как задерживается стенкой желудочков.
• 2 степень. Кровь попадает в полость желудочков.
• 3 степень. Кровоизлияние заметно при проведении МРТ, так как кровь попадает в боковые желудочки и пространство между ними.
• 4 степень. Кровоизлияние в серое вещество мозга.

Что такое ВЖК головного мозга?

ВЖК также встречается у взрослых и является одним из видов инсульта, который практически на 100,0% заканчивается летальным исходом. Кровь при данном типе инсульта попадает в систему мозговых желудочковых камер из кровяных гематом внутри мозга.

При инсульте происходит прорыв внутримозговых артерий, что приводит к гематомам.

Кровоизлияние внутри желудочков мозга (ВЖК) — это одно из самых распространённых заболевания в младенчестве у детей, которые родились раньше необходимого времени.

Причиной патологии у недоношенных малышей, являются не полностью сформированная система внутричерепных сосудов.

Причиной разрыва хрупких стенок артерий может быть гипоксия головного мозга, или травмы головы при прохождении ребенком родовых путей. Кровь при разрыве артерий попадает в различные камеры отделов головного мозга и образуется ВЖК.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного

Важность проблемы ВЖК

Важность патологии ВЖК у новорождённых малышей обусловлена довольно сложным диагностическим исследованием патологии, а также медикаментозным ее лечением. Ведь многие лекарственные препараты для лечения кровоизлияния не подходят для терапии в новорождённом возрасте

Кроме детей, которые получили травму при родовом процессе, патология ВЖК довольно часто диагностируется у детей, родившихся раньше положенного времени.

В данной ситуации сложность гипоксии головного мозга возрастает при меньшем сроке внутриутробного формирования.

По статистическим данным:

• 50,0,0% недоношенных детей страдают от кровоизлияния в желудочки мозга в 1 сутки после появления на свет;
• У 25,0% младенцев излияние крови в камеры мозговых желудочков происходит на 2 календарные сутки с момента рождения.

Если ребенок рождается в положенный срок, тогда даже при отклонениях от нормативного течения родового процесса, вероятность желудочкового кровоизлияния ВЖК не превышает 5,0%.