Желчегонные препараты для детей при застое желчи

Когда и зачем нужны желчегонные при холецистите

Такие препараты нужны для вывода застоявшейся желчи из воспаленного органа, что позволяет нормализовать функции органа. При употреблении желчегонных пациенты практически не испытывают неприятных ощущений. Легкий дискомфорт может быть вызван лишь у небольшого процента больных.

Различают желчегонные растительного и синтетического вида. Основная задача всех лекарств для вывода желчи – защита печени от патологических процессов, вызываемых поступлением химических веществ из лекарств. Некоторые медикаменты не дают выходить из организма полезным жирным кислотам, необходимым для нормальной работы системы пищеварения.

Медикаментозные средства из этой группы приводят в норму консистенцию секрета, благодаря чему снижается риск разрыва стенок органа и образования конкрементов. Препараты также стимулируют нормальный отток желчи через протоки. Лечение желчегонными лекарствами улучшает функцию пищеварения и ускоряет выздоровление больного.

Такие препараты категорически запрещено назначать себе самостоятельно. Практически у всех лекарств данной группы имеется внушительный ряд побочных эффектов. Прием медикаментов для вывода застоявшейся желчи можно начинать только после консультации с лечащим врачом-гастроэнтерологом.

Продолжительность соблюдения диеты

Длительность диеты при застое желчи оговаривается индивидуально с лечащим врачом. Минимальные рекомендации – несколько месяцев подряд. В тяжелых случаях диетический рацион назначается пожизненно

В период терапии важно отслеживать лабораторные показатели и проводить периодическую диагностику органов гепатобилиарного тракта. Если нет положительной динамики, приходится менять тактику лечения

Пример меню на неделю

Понедельник:

1. Завтрак – овсяная каша на воде и некрепкий чай.
2. Перекус – апельсин или яблоко.
3. Обед – рисовый суп и котлеты на пару из филе индейки. Компот.
4. Перекус – галетное печенье и кисель.
5. Ужин – кефир и ржаной хлеб.
6. Перед сном – обезжиренный кефир.

Вторник:

1. Рисовая каша на молоке. Некрепкий чай.
2. Фруктовый салат.
3. Овощной суп. Компот.
4. Кисель с галетным печеньем.
5. Печеное яблоко с медом.
6. Йогурт обезжиренный.

Среда:

1. Овсянка с сухофруктами. Слабый кофе.
2. Бисквит с чаем.
3. Овощной салат, легкий суп с куриным филе. 2 ломтика ржаного хлеба.
4. Обезжиренный творог и банан.
5. Рисовая запеканка с простоквашей.
6. Галетное печенье и кисель.

Четверг:

1. Молочная овсяная каша. Некрепкий чай.
2. Яичный омлет. Узвар.
3. Овощной суп. Тушеная говядина и компот.
4. Банан.
5. Вермишель и рыбные паровые котлеты.
6. Кефир обезжиренный.

Пятница:

1. Творог с сухофруктами и чаем.
2. Овощной салат.
3. Картофель пюре и рыба, приготовленная в духовке.
4. Апельсин и компот.
5. Травяной чай с галетным печеньем.
6. Йогурт.

Суббота:

1. Манное суфле с яблоком. Молоко.
2. Кофе с молоком и сухарики.
3. Гречневая каша с мясными отбивными.
4. Морковный салат и сок.
5. Тыквенная запеканка с рисом. Кисель.
6. Пастила.

Воскресенье:

1. Отвар шиповника и отварная гречка.
2. Сухофрукты с творогом.
3. Рис и вареное мясо. Чай.
4. Овощная запеканка.
5. Рыба на пару.
6. Кефир.

Рекомендуется согласовать меню с ведущим врачом, чтобы исключить продукты, вызывающие аллергию или нарушения в работе ЖКТ.

Желчегонные препараты для детей: обзор лекарственных средств с описаниями

Заболевания желчного пузыря и его протоков встречаются даже у детей дошкольного возраста. К недугам может привести неправильный рацион или врожденная предрасположенность.

При подозрениях на проблемы в желчевыводящей сфере необходимо показать малыша врачу-гастроэнтерологу, который определит, какое заболевание послужило причиной болей в животе, и назначит терапию.

Медикаментозные средства не стоит принимать самостоятельно, без консультации с доктором, поскольку их выписывают в зависимости от возраста ребенка.

Показания к применению желчегонных препаратов

Желчегонные средства используются при различных недугах и патологиях желчного пузыря и его протоков. Их употребление необходимо, когда нарушается отток желчи. Непроходимость или несвоевременное выделение жидкости происходит в результате ряда заболеваний, описание которых представлено в таблице:

№ п/п	Болезнь	Характеристика	Причины
1	Холецистит	Воспаление желчного пузыря.	Неправильное питание, сидячий образ жизни, наследственная предрасположенность.
2	Панкреатит	Воспаление поджелудочной железы, часто сопряжено с холециститом.	Неправильный рацион, отравления, инфекции, паразиты.
3	Дискинезия желчных путей	Сфинктер, регулирующий выброс желчи, работает неправильно и препятствует выходу жидкости либо свободно ее пропускает.	Преобладание жирной еды, паразиты, стрессовые расстройства, аллергическая реакция.
4	Деформация желчного пузыря	Форма резервуара изменена, перегиб пузыря.	Врожденная патология или приобретенная в результате стрессов, физических нагрузок, колебаний веса.
5	Новообразования	Злокачественные или доброкачественные в виде полипов.
6	Лямблиоз	Заражение паразитами	Встречается у детей 1-3 лет.

Обзор лекарств для дошкольников

Все медикаменты, назначаемые для лечения желчевыводящей системы, можно разделить на три группы в зависимости от состава и механизма действия:

• холеритики — производятся из натуральных или синтетических компонентов желчи, помогают ее образованию;
• холекинетики — влияют на естественный синтез жидкости и улучшают отток;
• холеспазмолитики — снимают спазмы выводящих путей и способствуют свободному выходу желчи.

Адекватную терапию может назначить только врач-гастроэнтеролог после проведения диагностики. Выбор желчегонных средств зависит не только от болезни, которая привела к нарушению оттока жидкости, но и от возраста. В таблице представлена характеристика препаратов, разрешенных для использования дошкольниками:

№ п/п	Название препарата	Болезнь	Форма выпуска	Состав
1	Фламин	Лямблиоз	Таблетки, мазь, порошки, чай	Действующий компонент — бессмертник
2	Холагогум	Панкреатит, холецистит, дискинезия путей	Капсулы	Чистотел, куркума, перечная мята
3	Холафлукс	Холецистит, непроходимость желчевыводящих путей, перегиб пузыря	Чаи	Чертополох, одуванчик, чистотел

Детский организм уязвим, поэтому в возрасте до 6 лет рекомендуется назначать лекарства на растительной основе. Детям-трехлеткам трудно проглатывать таблетки, из-за этого детские медикаменты часто выпускаются в виде чаев. Их легко заваривать и они довольно приятны на вкус.

Обзор желчегонных лекарств для детей школьного возраста

Для детей от 7 лет и старше необходимы другие препараты. Детский организм быстро растет, в каждом возрасте он имеет свои особенности, которые нужно учитывать при лечении. Протекание болезней у школьника 10 лет происходит совсем по-другому, нежели у трехлетнего малыша. В таблице представлена информация по желчегонным лекарствам для детей школьного возраста:

№ п/п	Название препарата	Болезнь	Состав	Возраст
1	Одестон	Нарушение синтеза желчной жидкости, избыток холестерина	Действующий компонент — гимекромон	От 10 лет
2	Холензим	Холецистит, панкреатит	Ферменты поджелудочной железы и сухая желчь	От 12 лет
3	Аллохол	Холецистит, дискинезия	Сухая желчь, чеснок, крапива	От 7 до 10 лет
4	Берберин	Холецистит, перегиб пузыря	Барбарис	От 7 лет

Назначать лекарственные препараты может только врач. Самолечение в лучшем случае не окажет никакого воздействия, а в худшем — усугубит ситуацию. Дозировка и схема терапии рассчитываются индивидуально в зависимости от возраста, веса и стадии болезни.

Синтетические лекарства с желчегонным действием

Препараты синтетического происхождения обычно представляют собой кислоты, которые оказывают наиболее эффективное желчегонное действие. Помимо повышения секреции желчи, некоторые из них обладают и дополнительными «функциями»: повышение тонуса пузыря, противовоспалительный и противомикробный эффект. К числу самых популярных препаратов данной группы можно отнести:

Противопоказания к лечению

Полынь содержит неопознанное противомалярийное вещество. Алкогольные экстракты высушенных листьев имеют «большой противомалярийный потенциал» при пероральном, подкожном или внутрибрюшинном применении мышам. Листья полыни традиционно используются в Пакистане в качестве жаропонижающих веществ, и из высушенных листьев выделяется активное жаропонижающее соединение. Это соединение облегчает дрожжевую пирексию у кроликов. Разбавленное масло полыни обладает некоторой противомикробной активностью. Каул, Нигам и Дхар обнаружили, что разбавленное масло ингибирует рост 4 различных типов бактерий.

• оксафенамид (сильное средство, способное за 5 часов увеличить секрецию желчи в три раза);
• никодин;
• циквалон (отличительная особенность – выраженное общее противовоспалительное действие).

Причины застоя желчи

Застой желчи возникает из-за ее сгущения. Избыточная густота провоцируется нарушением процентного содержания желчных кислот в составе желчи. В результате возникает качественный дисбаланс состава, что и вызывает различные ухудшения. Способствуют возникновению холестаза следующие состояния:

1. Неправильное питание, с избыточным употреблением жирной пищи, богатой холестерином.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Период беременности. Из-за сдавливания пузыря растущей маткой возникают трудности с эвакуацией желчи из пузыря.
4. Длительное употребление комбинированных гормональных контрацептивов. Синтетический эстрадиол в составе препаратов негативно влияет на работу органов гепатобилиарной системы, что может вызывать холестаз.
5. Кистозный фиброз в анамнезе.
6. Патологическое сужение желчевыводящих протоков.
7. Билиарный цирроз в анамнезе.
8. Вирусный гепатит.
9. Злоупотребление наркотическими веществами.
10. Лимфома.
11. Злоупотребление кофе, чаем и продуктами, провоцирующими сгущение желчи.
12. Присутствие физиологических неблагоприятных факторов – наличие перегиба пузыря, что затрудняет отток желчи.
13. Патологические факторы, провоцирующие желчный застой – полипы и камни в ЖП.

В большинстве случаев застой желчи возникает при стойких погрешностях в диете. Женщины более склонны к проблемам желчного пузыря из-за особенности гормонального статуса, нежели мужчины.

Рецепты для первого месяца

Предлагаемые ниже блюда подойдут тем, кто находится в реабилитационном периоде после операции

Важно подобрать вкусное и функциональное питание. Для этого пригодятся интересные диетические рецепты

Бутерброд куриный с яйцом. Потребуется 100 гр. отварного куриного мяса, по 100 гр. яблок и томатов, а также белого хлеба (не свежего, а вчерашнего). Также для бутербродов нужно 50 мл. простокваши, 5 столовых ложек томатного пюре, белки от сваренных вкрутую яиц (3 штуки), зелень и соль по вкусу (укроп, кинза и др.), 1 луковица.

Сначала перерабатываем в мясорубке курицу, белки (2 шт.), фрукты и овощи. Солим, добавляем кисломолочную простоквашу, пюре томата. Намазываем массу на сухой хлеб, украшаем зеленью и порубленным мелко белком.

Свекольник. Для этого вегетарианского супчика понадобится отвар свеклы (250 гр.), немного свежих огурцов и свеклы (по 50-60 гр.), пучок лука, половина куриного яйца, сметана, зелень по вкусу.

Берется свекла, отваривается в воде, затем охлаждается и затем мелко шинкуется (соломка, кубики). Зеленый лук и огурцы также мелко нарезаются. Овощи соединяют с полученным отваром, затем добавляют туда лимонную кислоту и сахар по вкусу. Идеальное дополнение к такому постному супу – сметана, зелень и яйца.

Свекольник

Паровые котлеты. Мясо говядины, рис и сливочное масло – из этих простых компонентов можно приготовить сытное диетическое блюдо.

Мясо нужно предварительно подготовить – очистить от лишнего жира и тяжелых для пищеварения сухожилий, а затем пропустить через мясорубку. Рис промыть, удалить шелуху и сварить до консистенции вязкой каши. Когда рис остынет, добавляем его к мясу. Перемешиваем и влажными руками формируем котлеты. Смазываем маслом решетку пароварки и выкладываем полученные полуфабрикаты. Приготовленное на пару блюдо перед подачей на стол поливаем растительным маслом.

Паровые котлеты

Творожные ватрушки. Для приготовления понадобится 100 гр. нежирного творога, 15 гр. пшеничной муки, треть яйца, 10 гр. изюма, 50 гр. яблок. Также для данного блюда нужны сметана и сливочное масло – 40 и 5 гр. соответственно.

Сначала через мясорубку пропускаем творог и затем туда добавляем муку и яйцо. Из полученной смеси (в нее можно также включить сахар) изготавливаем 2-3 творожные «чашечки» и выкладываем на смазанную маслом сковороду. Параллельно шинкуем яблоки, очищенные от кожуры, объединяем их с промытым изюмом, добавляем сахар (по желанию и вкусу). Выкладываем фруктовый фарш на творожные формы, добавив сверху соус из сметаны и муки (на 15 гр. сметаны приходится 3 гр. муки). Ставим выпекаться в духовку. К столу готовые ватрушки подаются также со сметаной.

Разрешенные и запрещенные блюда

При дискинезии любая погрешность в диете приводит к нарушению пассажа (перемещения) желчи, что чревато сбоями в пищеварении, развитием воспаления. Попадая в организм, продукты питания влияют на физиологические и обменные процессы, поэтому больные с дискинезией желчевыводящих путей обязательно должны знать, что им можно есть, а что употреблять в пищу не рекомендуется.

К разрешенным продуктам относятся:

Пищевая группа	Наименования
Мясо с низким содержанием жира	Грудка курицы, индейки, филейная часть говядины.
Нежирная (менее 2 %) рыба и морепродукты	Кефаль, навага, камбала, сазан, щука, судак, кальмары.
Фрукты сладких сортов	Груши, яблоки, бананы, допускается включение в пищу сухофруктов.
Овощи	Тыква, морковь, свекла, брокколи, баклажаны, цветная капуста, болгарский перец.
Крупяные культуры	Гречневая, рисовая, манная, овсяная (можно хлопья).
Кисломолочные продукты и молоко с низкой жирностью	Кефир, натуральный йогурт, обезжиренный творог, неострые сорта твердых сыров.
Хлебобулочные изделия	Черствый хлеб (вчерашней выпечки), несладкие сухарики, хлебцы, сухое и галетное печенье.
Кондитерская продукция	Мармелад, желе, зефир, мед (при отсутствии аллергии).
Напитки и важные жидкости	Растительное масло, чайный напиток, компот, кисель, морс, отвар шиповника.

В рамках лечебного питания при ДЖВП всю пищу нужно варить и протирать, в редких случаях продукты разрешено запекать, но без образования корочки. Блюда можно тушить, но без масла и жарки. Овощи, муку не пассеруют, лишь слегка подсушивают на сухой раскаленной сковороде. Растительные масла используют только в качестве заправки к готовым блюдам, в процессе приготовления их не добавляют.

Хлеб должен быть черствым, свежий следует подсушить, но не поджаривать. Каши должны быть хорошо разваренными, приготовлены на воде или разбавленном нежирном молоке. Первые блюда – вегетарианские, варить супы на мясном бульоне запрещается. В мышечной ткани животных содержатся экстрактивные вещества. При варке мяса они насыщают бульон, превращая его в яд для билиарной системы.

Из нежирного мяса готовят суфле, паровые котлеты, тефтели, приготовление цельным куском не рекомендуется. Рыбу лучше варить, делать из нее фарш. Творог используют в запеканках, пастах, пудингах. Макароны должны быть изготовлены из твердых сортов.

Свежие овощи и фрукты в большом количестве употреблять не рекомендуется. Это может привести к стойким запорам. Овощи варить обязательно, а из фруктов можно готовить пюре, желе, есть в запеченном и сыром виде. Из напитков полезны не концентрированные ягодно-фруктовые соки, отвар пшеничных отрубей, шиповника.

Нельзя при дискинезии желчевыводящих путей есть пищу, богатую:

• пуриновыми соединениями – они нарушают обменные процессы;
• холестерином – приводят к образованию камней, развитию атеросклероза;
• экстрактивными веществами – являются сильными возбудителями секреции желудочного сока;
• кислотами – стимулируют чрезмерное желчеобразование, негативно влияют на состав желчи.

В перечень запрещенных диетой продуктов при дискинезии включены:

Группа	Наименования
Мясо и птица	Свинина, баранина, утка, гусь, жирные колбасы, сардельки, мясные консервы, копченые изделия, сало, субпродукты.
Рыбные изделия и морепродукты	Жирная рыба (лосось, скумбрия, сайра севрюга и другие), икра.
Фрукты и ягоды (кислые)	Виноград, цитрусовые (помело, грейпфрут, мандарин, апельсин, лимон), ягоды (малина, черника, смородина, клюква), зеленые яблоки с кислым вкусом.
Овощи и зелень	Бобовые (горох, фасоль), редька, щавель, шпинат, чеснок, лук, брюква, редис, белокочанная капуста, укроп, петрушка.
Крупы	Ячмень, кукуруза, перловка.
Выпечка	Свежий хлеб, сдобные булочки, пирожки (особенно жареные), чебуреки, беляши, сладкое печенье, блины, оладьи, фастфуд.
Молочная продукция	Жирное молоко, сметана (продукт с 10 % жира разрешен в небольшом количестве в качестве заправки), ряженка, простокваша, сыворотка, жирный сыр, сливочное масло.
Десерты	Изделия с кремом (торты, пирожные), шоколад.
Напитки	Крепкий кофе, некрепкий чай, какао, горячий шоколад, минеральная вода, спиртные напитки.

Диетой при ДЖВП полностью исключаются специи, пряности, грибы, орехи, все соусы и приправы – майонез, кетчуп. Под запретом мясные, рыбные, грибные бульоны. Употребление куриных яиц ограничено – не более 1 желтка в сутки. Предпочтительнее есть белковый омлет или вареное яйцо всмятку. Мороженого и холодных напитков придется избегать, нарушение температурного режима пищи может спровоцировать появление симптомов обострения – интенсивного болевого синдрома, подташнивания, рвоты.

Какие проблемы бывают

• Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся расстройством аппетита, отрыжкой с горьким привкусом и неприятным запахом, тяжестью в правом боку, тупыми или острыми болями, пожелтением кожных покровов. Причины возникновения – наследственный фактор, несбалансированное питание, малая подвижность.
• Дискинезия желчных путей – нарушение вывода желчи из-за неправильного сокращения желчного пузыря и собственной мышцы этого органа (да, такая есть!) -сфинктера Одди. Причины появления – стрессы, неправильное питание с обилием жирной пищи, пищевая аллергия, глисты или иные паразиты, а также заболевания желудка.
• Панкреатит – воспаление желчного пузыря, при котором происходит самоуничтожение органа из-за того, что желчь «переваривает» его. Дегенерация пузыря в это случае протекает довольно быстро. Причины – несбалансированное питание, отравления, вирусные заболевания, паразиты. Также панкреатит может быть врожденным.
• Лямлиоз – заболевание, которому чаще всего подвержены дети от 1 до 4 лет. Из-за лямблий (паразитов, живущих в тонкой кишке) у ребенка может болеть верхняя часть живота (в районе пупка), беспокоить частое вздутие, запоры и поносы. Нарушается сон, пищеварение, малыш быстро утомляется. Лямлиоз тоже приводит к воспалительному процессу в желчном пузыре.
• Опухоли желчного пузыря. К счастью, встречаются крайне редко, а потому останавливаться на них подробно не будем.

Если ваш ребенок часто жалуется на боли в животе, не игнорируйте, посетите гастроэнтеролога. Распознать заболевание желчного пузыря врач сможет, проведя процедуру ультразвуковой диагностики (УЗИ). Исследовать контуры и толщину стенок органа доктор сможет объективно, если пациент придет в кабинет натощак.

В следующем видеоролике от Союза педиатров России можно узнать больше о дискинезии желчевыводящих путей.

Если патология обнаружена, приготовьтесь к довольно долгому лечению, основой которого станет назначение желчегонных препаратов. Замечу сразу – назначать их должен только врач, инициатива в данной ситуации наказуема тяжелыми последствиями для малыша.

Лечение дискинезии

Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды. Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.

При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение.

В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими препаратами, сульфатом магния;
• аппликации с парафином;
• лечение гальваническим током;
• эндометрия – методика прогревания высокочастотным электрическим током;
• диадинамотерапия – способ импульсной терапии;
• индуктотермия – лечебное воздействие переменным магнитным полем.

Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.

Диета

Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:

• первые блюда на овощном бульоне;
• каши на нежирном молоке;
• картофельное пюре, отварные макароны;
• овощи и фрукты в свежем и запеченном виде;
• молоко и кисломолочные продукты;
• бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
• фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
• из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.

Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.

Народные рецепты

Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму

У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью

Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.

Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть – вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им лечат ребенка в течение 14 дней.

 Тюбажи

Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде. Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия.

Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.

Медикаментозная терапия

У детей лечение дискинезии желчевыводящих путей носит исключительно симптоматический характер:

• спазмолитики, чтобы уменьшить выраженность болевого приступа;
• седативные препараты для снижения реакции на раздражители;
• средства для мягкого вывода желчи;
• пробиотики для нормализации работы кишечника.

Комплекс поливитаминов врачи назначают для улучшения иммунитета.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — это функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта, нарушенный отток желчи в двенадцатиперстную кишку, иными словами — изменение тонуса и моторики желчевыводящей системы, нарушающее полноценный отток желчи.

С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже — холецистография, гепатобилисцинтиграфия.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Причинами функциональных заболеваний в основном являются расстройства регуляции органа, в котором нарушены функции.Изменения регуляции нервной системы происходит в основном из-за возникновения стрессорных и психоэмоциональных факторов и обусловлены органическими нарушениями ЦНС или нарушениями вегетативной системы. Это причиняет развитие вегетативной дисфункции.

Органические ДЖВП так же возникают вследствие нарушенного развития внутренних органов, при патологическом развитии желчного пузыря, а так же выводящих протоков. ДЖВП часто сопровождает заболевания других органов пищеварительной системы.

К развитию данного заболевания могут привести психоэмоциональные нарушения, неврозы, пищевая аллергия, нарушенный режим питания, гиподинамия, паразитозы, курение, спиртные напитки и много другого.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы. Характер проявлений зависит от формы дисфункции.

Дети, при данном заболевании, жалуются на болевое образование в правом боку, не редко распространяющееся в правую лопатку. Также существует ряд симптомов, которые периодически беспокоят детей. Эти симптомы дискинезии вызваны нарушением питания, образа жизни, распорядка дня, нервной ситуации, стресса, психических или физических нагрузок и т.д.

Заболевание проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспепсическими расстройствами:

• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• непереносимость жирной пищи;
• неустойчивый стул.

Характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона

Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, новопассит, персен), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, но-шпа). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, аллохол, холензим).

Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера:

• лечебная физкультура;
• гидротерапия;
• массаж.

Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом:

• ксилит;
• сорбит;
• сульфат магния.

Используются растительные настои:

• кукурузные рыльца;
• шиповник;
• календула.

Проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используются;

• гальванизация;
• электрофорез с сульфатом магния;
• токи Бернара.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

В лечении дискинезии применяют два направления: хирургическое и консервативное. При наличии общих симптомов заболевания в виде невротических расстройств необходима консультация психотерапевта.

К каким врачам обращаться при дискинезии желчевыводящих путей:

Гастроэнтеролог

Медикаментозное лечение

В случае дискинезии гиперкинетического типа назначают седативные препараты гипокинетического типа — стимулирующие препараты (элеутерококк и пантокрин). Для стимуляции выделения желчи в двенадцатиперстную кишку назначаются холекинетики, например сульфат берберина (3 раза в день по 5—10 мл перед приемом пищи). С этой же целью могут применяться спиртовая настойка листьев барбариса, отвар пижмы или раствор сорбита.

Помимо холекинетиков, для облегчения поступления желчи в кишечник и усиления ее секреции в печени используются холеретики (аллохол, холензим и хологон). Хороший эффект оказывают употребление минеральной воды за 1 ч до еды, а также лечебная физкультура. В случае дискинезии желчевыводящих путей гиперкинетического типа ограничивают жиры и пищевые раздражители.

Широко применяются спазмолитики: ношпа, папаверин и др. Используются также холинолитики, например гастроцепин. Для снижения тонуса мускулатуры сфинктера Одди назначается нифедипин по 10—20 мг 3 раза в день. Также рекомендуются слабоминерализованные минеральные воды. Хороший эффект оказывает электрофорез с новокаином, спазмолитиками и сульфатом магния. Применение желчегонных средств не рекомендуется.

Дополнительные процедуры

Тюбаж желчного пузыря (очищение) – прием желчегонных препаратов в положении лежа на правом боку с грелкой в области анатомического расположения печени и желчевыводящих путей.

Регулярное дуоденальное зондирование – очищение двенадцатиперстной кишки после выброса желчи.

Кроме того:

• иглоукалывание;
• диадинамотерапия;
• точечный массаж;
• гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургическое лечение

При безуспешной долгой консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция должна гарантировать свободный отток желчи в двенадцатиперстную кишку; наиболее подходящим методом следует считать наложение холедохо-дуоденоанастомоза. При невозможности этого следует применять холедохотомию с погружным дренажем.