Холецистит у детей

Лечение у детей

Холецистит у детей протекает в острой, либо в хронической форме. Лечение этих форм заболевания различно.

Лечение острого холецистита у детей

При первых признаках холецистита необходимо вызывать скорую помощь, поскольку воспалительный процесс очень быстро распространяется на рядом расположенные органы и лечение нужно начать незамедлительно. Наиболее тяжелое последствие холецистита у ребенка – перитонит и некроз желчного пузыря, при которой орган перестает функционировать, а его ткани отмирают. Рассмотрим основные подходы к лечению острого холецистита:

1. Щадящее питание. Лечение недуга в период обострения требует бережного отношения к ЖКТ ребенка, чтобы не ухудшить его состояние и не усугубить симптоматику. В острый период (один-два дня) ребенка не нужно кормить, достаточно давать ему теплое питье – компот, чай без сахара, морс, отвар шиповника. Пища должна быть щадящей. На третий день готовят жидкое пюре, суп на слабом бульоне, слизистые каши на обезжиренном молоке. Не стоит полноценно солить блюда, в качестве вкусовой добавки можно добавить крохотную щепотку соли. Также не нужно сдабривать каши маслом или сливками. Из круп лучше выбрать овсянку, рис или манку. Также в рацион вводят пропаренное мясо, творог, рыбу на пару. В качестве десерта можно предложить желе или фруктовый мусс.
2. Обязательное медикаментозное лечение. Лечение острого холецистита базируется на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Среди лекарственных средств, выпускаемых фармацевтической промышленностью, применяют несколько групп препаратов, которые различаются по принципу действия. В остром периоде показаны антибиотики, а при их непереносимости лечение проводят сульфаниламидами. Если причина холецистита – глистные инвазии, тогда лечение основывается на нитрофуранах, способствующих изгнанию паразитов из организма ребенка. При нехватке выработки собственной желчи проводится заместительная терапия.
3. Чистка желчевыводящих протоков. Острый холецистит у детей хорошо лечится тюбажами, после которых желчевыводящие пути избавляются от шлаков.

Лечение хронического холецистита

Львиная доля в лечении хронического холецистита у детей принадлежит правильному питанию и восстановлению нормального функционирования желчного пузыря. Основа питания – стол номер пять. Согласно перечню продуктов детям, болеющим холециститом, можно кушать нежареные блюда, без приправ. Рацион обогащают витаминами, овощами, сухофруктами. Пища должна приниматься каждый три-четыре часа, без длительных задержек. Исключаются из меню соленые и копченые продукты, жирные и жареные блюда. При наличии пищевой аллергии на тот или иной продукт питание корректирует врач.

Детям показаны физиотерапевтические процедуры – лечебная физкультура, электрофорез с магнием, диатермия, массаж, грязевые ванны, парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторное лечение. Лучше, если это будут Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Холецистит у детей и воспаление желчного пузыря симптомы и лечение при соответствующей диете

Холецистит у детей бывает в острой и хронической форме. По своей сути любой холецистит — это воспаление желчного пузыря и его слизистых внутренних оболочек. Основной провоцирующий фактор — это проникновение инфекции в сочетании с застойными явлениями желчи. В детском возрасте холецистит может быть связан с глистными инвазиями и лямблиозом.

Это заболевание при длительном течении может осложняться образованием камней в желчном пузыре, нарушением функции поджелудочной железы, диспепсиями. Очень часто острый холецистит при неправильном лечении переходит в хроническую рецидивирующую форму уже после первого случая заболевания. Поэтому при первых же признаках следует немедленно обратиться к врачу.

Причины холецистита

Причины холецистита разнообразны. Чаще в формировании патологии участвует сочетание различных факторов, которые в конечном итоге приводит к нарушению оттока желчи из желчного пузыря. Холестаз — это основной механизм развития инфекции.

Спровоцировать холецистит у детей могут:

• погрешности в питании;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• малоподвижный образ жизни;
• присутствие сопутствующего заболевания пищеварительной системы;
• злоупотребление некоторыми лекарственными средствами;
• поражение опистархами и лямблиями;
• атония желчного пузыря;
• патологии развития.

Для исключения причин холецистита у детей следует нормализовать режим питания с исключением жирных и острых блюд

Немаловажное значение имеет периодическое обследование на наличие глистных инвазий

Признаки и симптомы холецистита у детей

Первые признаки холецистита у детей при внимательном отношении может заметить любой родитель. Это:

• обложенность поверхности языка желтым налетом;
• периодический отказ ребенка от приема пищи;
• частое расстройство процесса опорожнения кишечника (чередование запоров и жидкого стула);
• жалобы ребенка на тяжесть в правом подреберье.

С медицинской точки зрения достоверные симптомы холецистита у детей — это:

• напряженный и болезненный желчный пузырь при пальпации;
• отрыжка тухлым яйцом;
• отсутствие аппетита;
• урчание в животе при пальпации;
• увеличение желчного пузыря.

Иногда возможно повышение температуры тела и резкая боль в правом подреберье

Важно до момента осмотра медицинским работником не давать ребенку обезболивающие препараты. Это может стереть клиническую картину. https://www.youtube.com/embed/6fAyiml3OBQ

Явления острого живота присущи не только холециститу и панкреатиту. Таким образом, может проявляться острый аппендицит. Об этом необходимо помнить каждому родителю. При любых жалобах на боли в области живота следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагноз холецистита устанавливается на базе лабораторных и клинических исследований. Необходимо проведение:

• ультразвукового исследования желчного пузыря и печени;
• дуоденального зондирования с исследованием фракций желчи;
• биохимического и общего анализа крови.

Лечение холецистита у детей

Лечение холецистита у детей начинается с проведения антибактериальной терапии. Обычно используется сочетание антибиотика широкого спектра действия и трихопола. Последний препарат дает возможность оказывать влияние на простейшие микроорганизмы и лямблии.

Назначается спазмолитический препарат (но-шпа, папаверина гидрохлорид, дротаверин). Для улучшения оттока желчи можно использовать желчегонные препараты и травяные сборы.

Для снятия симптомов нарушения процессов пищеварительной функции возможно проведение заместительной терапии с помощью сухой желчи, ферментов и коэнзимов. В остром периоде назначается лечебная диета № 5.

В дальнейшем необходимо соблюдение специальной диеты на протяжении не менее полугода. Рекомендуется периодически проходить профилактические курсы лечения для предупреждения рецидивов заболевания.

Диета при холецистите — это исключение продуктов, которые провоцируют усиленную выработку желчи. В основном из рациона исключаются острые и жареные блюда. Из мясных блюд рекомендуется мясо птицы. Свинина и говядина в период обострения не разрешаются.

Необходимо употреблять овощи, крупы, кисломолочные продукты. Творог содержит метионин, который помогает восстановиться клеткам печени. Овсяная крупа помогает выработке слизи и быстрому восстановлению слизистой оболочки желчного пузыря.

Лечение

Острая стадия холецистита лечится в условиях стационара. До приезда врачей необходимо только давать ребенку воду, больше никаких процедур проводить не рекомендуется. Пища в этот период противопоказана, тепловые процедуры (грелки) могут ухудшить состояние больного, а обезболивающие средства только замаскируют проявления холецистита. В течение нескольких дней показан постельный режим и голодная диета.

Удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим методом без разреза брюшной стенки

Лечение холецистита у детей может проводиться хирургическим либо консервативным методами. В первом случае орган полностью удаляют, после чего организм уже за несколько месяцев полностью адаптируется к новому режиму. Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть крупные конкременты в полости органа, частые рецидивы и аномалии строения желчного пузыря, которые препятствуют оттоку жидкости. Период восстановления после операции проводится по аналогии со стандартным консервативным лечением холецистита:

Лечить ребенка придется с соблюдением всех предписаний врача. Стоит понимать, что правильное питание является основным условием профилактики очередного обострения болезни. Даже после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету, иначе мелкие конкременты могут образоваться в том числе в просвете внутрипеченочных желчных протоков

Болезнь не является опасной для жизни, если вовремя обратить внимание на ее проявления и обратиться за медицинской помощью

Медицинская статистика показывает, что до семилетнего возраста вероятность заболеть холециститом чаще всего существует у детей мужского пола. С восьми до четырнадцати лет болезнь одинаково встречается у обоих полов. После четырнадцати лет в три раза чаще холециститом болеют девочки.

Лечение заболевания проводится с помощью лекарственных препаратов и соблюдения специальной диеты, придерживаться которой необходимо довольно длительное время.

Холецистит у детей: симптомы и лечение

22.10.2019

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет такое заболевание, как холецистит у детей.

Вы узнаете, каким образом оно проявляется. Выясните механизм развития недуга. Поговорим о способах диагностики, а также о методах лечения данного заболевания.

Рассмотрим возможные меры предосторожности, предупреждающие развитие болезни

Возможные причины

Отсутствие правильного питания, большие интервалы между приемами пищи способны приводить к развитию холецистита

Воспалительный процесс в желчном пузыре может являться следствием проникновения патогенных микроорганизмов в кровяное русло

Начальным источником заболевания может быть инфекция, затрагиваемая горло, нос или зубы (такими недугами могут быть тонзиллит, синусит и кариес соответственно).

Холецистит также может развиться на фоне гриппа и ангины, сальмонеллеза и дизентерии.
Также может являться последствиям измененного состава желчи.
Результат наличия паразитарной инфекции в организме.
Аномальное строение желчного пузыря.
Результат воспалительного процесса в других органах пищеварительной системы при наличии таких заболеваний, как рефлюкс-гастрит, гастродуоденит или панкреатит.
Важно знать о наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие холецистита, в частности у детей:

• наличие несбалансированного питания, преобладание в рационе ребенка жиров и углеводов над фруктами и овощами;
• отсутствие своевременных приемов пищи (ситуация, когда не сохраняются равные промежутки между приемами еды, особенно чреваты большие перерывы между потреблением пищи);
• наличие эндокринных нарушений, их последствия в виде ожирения;
• наличие недостаточной двигательной активности;
• регулярные стрессовые ситуации;
• наличие аллергической реакции на продукты питания;
• травмы органов пищеварительной системы;
• наличие психических отклонений;
• слабый иммунитет.

Характерные проявления

Боль в животе, в области правого подреберья, тошнота могут указывать на наличие холецистита

Давайте рассмотрим, что собой представляют признаки холецистита у детей.

Острая форма холецистита характеризуется следующими проявлениями:

• наличие резких болей в правом подреберье, которые могут отдавать в область лопатки;
• субфебрильная температура;
• напряженная брюшная стенка;
• сухость во рту;
• наличие тошноты, возможны и приступы рвоты;
• возникновение болевого синдрома, который усиливается после приема пищи или впоследствии физической нагрузки;
• бледность кожи;
• сохранение болевого синдрома на протяжении нескольких часов, а иногда и дней.

К признакам хронического холецистита относят:

• наличие горькой отрыжки;
• периодическая тошнота;
• плохой аппетит;
• урчание в животе;
• возникновения метеоризма;
• наличие диареи или запора;
• возникновение периодической боли тупого характера в правом боку;
• похудение.

Возможные осложнения

• панкреатит;
• желчекаменная болезнь;
• спайки в желчном пузыре;
• гепатит;
• трансформирование хронического процесса в гнойный;
• развитие абсцессов;
• разрыв желчного пузыря;
• проникновение инфекционных агентов в кровяное русло, развитие сепсиса.

Меры предосторожности

Родителям под силу предупредить появление некоторых факторов, провоцирующих развитие холецистита это у ребенка. Предлагаю вашему вниманию рекомендации по этому вопросу.

Внимательно следите за самочувствием ребенка. Помните о том, что хронический холецистит может иметь латентную форму

Поэтому малейшие негативные проявления должны быть поводом для обращения к врачу.
Внимательно следите за тем, чтоб у ребенка присутствовало сбалансированное питание, соблюдался режим приема пищи, отсутствовало переедание, в рационе было достаточно белков, жиров и углеводов.
Важно, чтоб малыш соблюдал активный образ жизни, не сидел целыми днями перед телевизором, а гулял на свежем воздухе.
Важно при наличии любых заболеваний, затрагиваемых детский организм, особенно хронических, быть под наблюдением врача, следовать его рекомендациям.

Теперь Вам известно, что собой представляет холецистит, каковы его основные симптомы. Как видите, причин, провоцирующих развитие данного заболевания, множество.

Родители, зная о том, что именно может вызвать развитие холецистита, могут предупредить эти факторы, соблюдая профилактические меры. При малейшем подозрении на наличие холецистита нужно сразу обращаться за специализированной помощью.

Чем быстрее будет начата терапия, тем более благоприятным будет ее исход.

Лечебные меры

Лечение откладывать нежелательно. Кроме того, следует знать, что если лечение острой формы будет проводиться неправильно, тогда недуг станет хроническим. Так что лучше не игнорировать первые симптомы и тем более не заниматься назначением препаратов самостоятельно. До того как врач будет осматривать ребенка, обезболивающие принимать нельзя, иначе клиническая картина получится другая.

Поэтому при малейших жалобах необходимо записаться на прием к специалисту, чтобы лечение началось вовремя.

Изначально проводится терапия антибактериальная. Чаще всего прописывается антибиотик («Пенициллин», «Эритромицин», «Левомицетин») и «Трихопол», который успешно воздействует на лямблии и микроорганизмы.

Также лечение не обходится без спазмолитических препаратов:

• «Но-шпы»;
• «Папаверина гидрохлорида»;
• «Дротаверина».

Чтобы отток желчи нормализовался, прописываются средства с желчегонным действием и сборы трав. Заместительная терапия проводится для того, чтобы устранить диспепсические проявления.

То есть используются:

• сухая желчь;
• ферменты;
• коэнзимы.

Лечение острого периода подразумевает соблюдение диеты №5а. Чтобы не случались рецидивы, маленькие пациенты регулярно должны проходить курсы профилактики.

Комплексное лечение состоит из:

• приема желчегонных препаратов;
• использования тюбажей по Демьянову;
• проведения физиотерапевтических процедур (парафина, озокерита, УВЧ, диатермии).

Если у ребенка присутствует лямблиоз желчных протоков, тогда лечение «Холосасом» противопоказано.

Симптомы

В детском возрасте холецистит чаще протекает в хронической форме. Это значит, что большинство времени ребенка ничего не беспокоит, но периодически случаются обострения. Их могут спровоцировать такие факторы, как нарушение питания (переедание), переохлаждение, стрессы, естественное снижение иммунной защиты либо вирусные заболевания других органов. В периоды ремиссии могут возникать такие жалобы, как головная боль и бессонница, незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов). Сестринский процесс в этот период основан на своевременном выявлении этих симптомов, содержании помещения в чистоте и соблюдении диеты для больного.

В периоды обострения все клинические проявления болезни становятся ярко выраженными. К симптомам холецистита можно отнести:

• болезненные ощущения в области правого подреберья — могут распространяться на плечо либо спину, а также на поясницу;
• тошнота, рвота, вздутие живота;
• появление горького привкуса во рту;
• расстройства стула;
• бессонница;
• в некоторых случаях — желтуха (указывает на нарушение оттока желчи).

Правильное питание является основой лечения и профилактики холецистита у детей и взрослых

Приступы могут проявляться внезапно, особенно в случае . Болезненные ощущения возникают при полной закупорке желчных протоков либо во время прохождения конкремента по желчным путям. Пациент становится беспокойным, поскольку не может найти удобного положения. Боль немного уменьшается, если согнуть ноги в коленях и притянуть их к груди. Приступ прекращается так же резко, как и начинается, и свидетельствует о том, что камень достиг тонкого отдела кишечника.

Острый холецистит

Острый холецистит у детей может потребовать оперативного вмешательства. Однако это происходит нечасто. Обычно развитие болезни связывают с распространившейся по кровотоку или току лимфы инфекцией. В раннем возрасте наиболее распространенным фактором развития острого процесса являются кишечные инфекции и застой желчи из-за запоров или метеоризма.

В результате острого холецистита создается высокая концентрация лизолецитина. Желчные соли повреждают слизистую оболочку пузыря, нарушая проницаемость клеточных мембран. Поскольку иммунная защита у детей окончательно не сформирована, то развивается отек и вторичная желчная гипертензия.

Особая диета при холецистите

Если диагностирован хронический холецистит у детей, то в обязательном порядке следует придерживаться диеты №5. Основные ее положения:

1. основу питания составляют сырые овощи, нежирное мясо (в основном курица и индюшатина) и рыба, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), а также нежирный творог;
2. если мясные продукты поддаются термической обработке, то лучше готовить их на пару либо запекать в духовке без использования масла;
3. термические обработанные овощи следует давать в виде пюре.

При этом следует категорически отказаться от того, чтобы кормить ребенка жирной пищей, мясными и рыбными наварами. Придется также отказать малышу и не покупать ему газированные напитки, кондитерские изделия с масляным кремом и жирными бисквитами, уменьшить количество потребляемой сдобы. И помните: холецистит у детей – это не приговор! При разумном подходе, контроле питания и дозировании физических нагрузок это заболевание если не уйдет окончательно, то перейдет в хроническую стадию и не будет травмировать жизнь Вашего малыша.

Проявление заболевания

Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.

Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.

Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.

Проявляет себя хронический холецистит так:

• наблюдается усиление расстройства пищеварения;
• приступообразный или тупой постоянный болевой симптом.

Острый холецистит симптомы и лечение

Острый холецистит (cholecystitis acuta) считается довольно редким заболеванием детей, составляя всего около 12% всех случаев холецистита.

Симптомы острого холецистита

Острый катаральный холецистит проявляется 3 синдромами: болевым, диспепсическим и интоксикационным.

Болевой синдром характеризуется такими симптомами: сильными приступами болей с локализацией в области правого подреберья, вокруг пупка и в эпигастральной области длительностью от нескольких минут до нескольких часов. У части детей (чаще школьного возраста) наблюдаются разлитые боли по всему животу. Изредка боли иррадиируют в лопатку или ключицу. Интенсивность болей определяется степенью перерастяжения стенок желчного пузыря и протоков, характером и глубиной их воспаления и распространением воспалительного процесса на брюшину.

Диспепсический синдром проявляется такими симптомами: тошнотой и повторной рвотой, иногда запором.

Интоксикационный синдром проявляется повышением температуры тела до фебрильной, ознобом, значительной бледностью, потливостью, общим беспокойным поведением ребенка.

Диагностика острого холецистита

При осмотре обращают внимание страдальческое выражение лица ребенка, сухость слизистых оболочек рта и губ, обложенность языка. Обычно выражен такой симптом холецистита, как метеоризм. Из-за сильных болей живот малодоступен пальпации, передняя брюшная стенка напряжена, часто положительны симптом Блюмберга — Щеткина и пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и френикус-симптом

Из-за сильных болей живот малодоступен пальпации, передняя брюшная стенка напряжена, часто положительны симптом Блюмберга — Щеткина и пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и френикус-симптом.

На высоте болевого приступа, как правило, отмечаются увеличение и болезненность печени, а также тахикардия и умеренная одышка.

В периферической крови имеются лейкоцитоз (10 — 109/л — 12 — 109/л) с нейтрофильным сдвигом и повышение СОЭ до 30 — 40 мм/ч. У части детей выявляются симптомы инфекционной почки в виде протеинурии и гематурии.

Острый холецистит у детей диагностируется на основании:

• бурного развития болезни, сопровождающегося лихорадкой и явлениями интоксикации;
• болевого и диспепсического синдромов;
• наличия положительных пузырных симптомов (Кера, Мерфи, Ортнера) и френикус-симптома;
• островоспалительных изменений в периферической крови.

Острый холецистит у детей дифференцируют от острых хирургических заболеваний брюшной полости: острого аппендицита, инвагинации кишечника, перитонита, острого панкреатита. Тяжесть симптомов острого холецистита в детском возрасте, трудности диагностики требуют динамического наблюдения хирурга, в связи с чем дети с этой патологией обычно госпитализируются в хирургический стационар.

Лечение острого холецистита

Терапия острого катарального холецистита обычно консервативная (покой, назначение спазмолитических и обезболивающих препаратов, дезинтоксикационной терапии, антибактериальных средств и др.).

Прогноз лечения. В большинстве случаев прогноз лечения острого холецистита благоприятный. Однако лишь у 1/3 больных острый холецистит заканчивается полным выздоровлением, у остальных трансформируется в хроническую форму. В очень редких случаях острый холецистит у детей протекает как деструктивный процесс (флегмонозный или гангренозный), требующий хирургического лечения.