Дискинезия желчевыводящих путей
Содержание:
Диета при дискинезии
Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.
Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:
- запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
- ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
- резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
- накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
- все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
- вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.
Примерное меню на день:
- Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
- Второй завтрак: любые фрукты.
- Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
- Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
- Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
- Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.
Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.
Психотерапия
Симптомы дискинезии желчновыводящих путей, если они обусловлены нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы, снимаются с помощью психотерапии. Но большинство пациентов, которые обращаются к гастроэнтерологу, обычно не готовы идти к психотерапевту и категорически отвергают такой способ лечения. Поэтому тут можно ограничиться лишь общими рекомендациями. Необходимо по возможности избегать стрессов, принимать легкие седативные, спать достаточное количество времени. Если удается установить, что причиной заболевания являются постоянные стрессы, то врач может назначить более сильные средства, например, транквилизаторы, нейролептики или антидепрессанты.
Дискинезия может быть вызвана малоактивным образом жизни, так что полезна лечебная физкультура и прогулки. Используются в процессе лечения физиотерапевтические процедуры и массажи, применяется воздействие ультразвука, существуют специальные методики, которые позволяют освободить желчный от излишков биологической жидкости. В общем, терапия ДЖП остается консервативной, в редких случаях (если изменение образа жизни и назначение медикаментов не дает никаких результатов) может применяться хирургическое вмешательство.
Болевой синдром при гипертонической дискинезии
Чтобы принимать обезболивающие лекарства или народные средства, нужно знать причину происхождения боли. При дискинезии острая боль возникает в правой стороне под ребрами, отдает в лопатку, правую часть спины, руку, ключицу. Иногда приступ боли ощущается не только под ребрами, но и в области желудка. Редко болевые ощущения с правой стороны ребер отдают в левую сторону, в область сердца.
В таком случае приступ боли путают со стенокардией. Интенсивная боль длится около 20 минут, может повторяться много раз в день. Провоцировать боль может нарушение диеты, сильные физические, умственные или психоэмоциональные нагрузки. Когда боль отпускает, остается чувство тяжести справа под ребрами, которое не проходит.
Болевые ощущения могут быть на фоне тошноты и рвоты, не приносящих пациенту облегчения. При пальпации живота боли усиливаются. Интенсивность боли при гипертонической дискинезии связана с тем, что желчный пузырь активно сокращается, в то время как сфинктеры закрыты. В результате становится невозможным отток желчи, возникает сильное давление и, как следствие, боль.
Симптомы гипотонической дискинезии
Признаки дискинезии желчного пузыря находятся в зависимости от типа заболевания, активности работы органа и его протоков. Основным симптомом болезни по гипотоническому типу считается боль, возникающая в правом подреберье. Дискомфорт длительный, имеет ноющий характер. Боль при дискинезии желчного пузыря не имеет определенной локализации, усиливается после еды.
Непроизвольный выход газов в полость рта, то есть отрыжка, возникает у пациентов после еды, может возникать также между приемами пищи. Появляется из-за того, что регуляция работы желчного со стороны нервной системы нарушена, в результате при глотательных движениях больной захватывает воздух.
Некоторые пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты. Рвота может быть с примесью желчи, что свидетельствует о забросе желчи в желудок. Возникают симптомы после еды и после нарушения диеты, то есть употребления слишком жирной пищи, переедания и так далее.
Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу нередко сопровождается горечью во рту. В основном горечь возникает по утрам, после нагрузки (физической) при очередном приеме пищи. Возникает вследствие расслабления сфинктеров ЖКТ и нарушения моторки, в результате чего пища движется обратно.
Метеоризм, или вздутие живота, чувство распирания часто сопровождается болями, которые утихают после отхождения газов. Больные жалуются и на пониженный аппетит. Желчь является стимулятором выработки кишечных гормонов, моторики кишечника и аппетита, так что ее недостаток может сопровождаться его отсутствием.
Редко среди симптомов дискинезии желчного пузыря называют расстройство желудка, проявляющееся в диарее. Возникает через какое-то время после еды. Чаще возникают при заболевании запоры. Характеризуется этот симптом дискинезии желчного пузыря регулярным недостаточным опорожнением кишечника или отсутствием стула в течение 48 часов и более.
При длительной дискинезии без лечения (хронической форме заболевания) многие пациенты страдают ожирением. Из-за застоев желчи нарушается полностью процесс пищеварения, количество жиров увеличивается, расщепление замедляется, в результате жиры накапливаются в подкожно-жировой клетчатке.
Перечень симптомов включает и нарушения нервной системы. Характерны снижение артериального давления, потливость, уменьшение количества сокращений сердца, слюноотделение, покраснение кожи (гипертермия заметна на лице).
Классификация и особенности клинического течения
Патология может протекать в двух формах. При гипотонической (гипокинетической) дискинезии отмечается слабая перистальтика либо ее отсутствие. Дискинезия по гиперкинетическому типу, наоборот, характеризуется повышенным тонусом гладкомышечной мускулатуры желчного пузыря, спазмированием мышц и их хаотичными сокращениями, при которых нарушается равномерное отведение желчи в дуоденальное пространство тонкого кишечника.
Смешанная форма дискинезии
Формы билиарной дискинезии и их особенности
| Тип моторных нарушений | Чем характеризуется | Возможные симптомы |
|---|---|---|
| Гипокинетический | Слабая мышечная перистальтика желчных протоков и желчного пузыря, приводящая к застою желчи в полости желчного мешка. | Боли при гипотонии желчевыводящих путей обычно имеют ноющий или тупой характер, возникают в области правого подреберья, могут иррадиировать в область грудной клетки, предплечье и руку (локализация болей – всегда с правой стороны). Из пищеварительных расстройств наиболее типичными являются: нестабильность стула (внезапные приступы запора или поноса), отрыжка, горечь и привкус металла во рту, тошнота, метеоризм. В тяжелых случаях возможно выделение рвотных масс темно-оливкового цвета с резким запахом и примесью желчных кислот. |
| Гиперкинетический. | Спазм желчевыводящих путей и слишком активное сокращение желчного пузыря, при котором желчь в кишечник выделяется неравномерными порциями. | Характер болей при гиперкинетической дискинезии определяется патогенетическими особенностями. Спазм желчных протоков вызывает острую, режущую, кинжаловидную или колющую боль в подложечной области справа. Типичным симптомом является постоянная тошнота, не связанная с приемом пищи. |
Характерным симптомом функциональных расстройств желчного пузыря и протоков является кратковременность болей и их связь с приемом пищи. Температура тела почти во всех случаях нормальная (исключение составляют дискинезии, осложненные холециститом, холангитом и другими заболеваниями билиарной системы). Печень и селезенка при данной патологии имеют нормальные размеры, а их увеличение говорит о вторичных патологиях, развивающихся на фоне длительного застоя желчи.
При дискинезии боли имеют кратковременный характер и обычно проявляются после приема пищи
Профилактика
Меры профилактики совпадают с теми рекомендациями к образу жизни, которые даются при подтверждении диагноза. Следует избегать стрессов, заниматься посильными видами спорта или хотя бы побольше ходить пешком, регулировать собственный режим дня, чередовать отдых и труд, нормализовать рацион и привычки питания, соблюдать здоровую диету
Особенно важно это тем людям, которые попадают в группу риска. Это трудоголики, ведущие малоподвижный образ жизни, те, кто живет в постоянном стрессе, неправильно питается (полуфабрикатами, на ходу), является поклонником диет и лечебного голодания
В группе риска также находятся дети, которые могут плохо питаться в школе или дома в отсутствие родителей.
