Изолированное телархе: причины, диагностика и лечение

Признаки мастита у новорожденных

Если есть подозрение на инфекционное воспаление, обследовать ребенка должен хирург. В большинстве случаев воспалительный процесс в груди развивается на фоне попадания в организм золотистого стафилококка. Проникнуть он может сквозь выводные протоки в грудных железах или через поврежденный верхний слой эпидермиса при неправильном уходе за ним. Эти факторы провоцируют развитие мастита.

Симптомы мастита:

• во время прикосновения к грудным железам малыш плачет;
• как правило инфекция проникает в одну из желез (гораздо реже она поражает обе), из-за чего грудная железа становится более плотной, у малыша появляется сильная боль при прикосновении;
• в области заражения кожа краснеет;
• температура тела малыша поднимается до отметки 39 °С;
• ребенок плачет, когда его пеленают или переодевают;
• малыш отказывается от груди, становится вялым;
• позже в очаге инфекции скапливается гной, при надавливании на эту область ребенок очень сильно кричит, испытывая боль;
• при гнойном мастите из сосков новорожденного может самопроизвольно (без надавливания) выделяться гной.

Такое состояние является для ребенка чрезвычайно опасным

Поэтому уже при первых симптомах мастита следует обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.

Если помощь не оказать вовремя — гной может расплавить находящиеся рядом с грудной железой ткани и проникнуть в другие ее отделы. Такое состояние способно привести к диагнозу флегмоны грудной стенки — гнойного воспаления жировой клетчатки.

Более серьезные состояния, к которым может привести мастит новорожденного – сепсис и генерализованная инфекция (распространение инфекции по всему организму), что угрожает жизни ребенка.

Для новорожденной девочки мастит более опасен, чем для мальчика: если в процессе болезни гибнут ацинусы (составные части молочной железы), на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае, когда девушка повзрослеет, ее грудь скорее всего будет развиваться асимметрично.

Как лечат мастит у новорожденных

В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:

• специальными мазями, нанесенными на повязку;
• ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
• компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
• компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
• спиртовыми компрессами;
• мазью Вишневского;
• суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
• лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.

Однако все эти назначения могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение назначается курс антибиотиков.

Как не допустить мастит новорожденного

• ухаживайте за кожей малыша правильно, заранее подготовьте ребенку его первую одежду: выстирайте ее специальным детским порошком и обязательно прогладьте утюгом (это также необходимо делать в течение всего первого месяца после выписки из роддома);
• когда в результате гормонального криза у ребенка будут нагрубать молочные железы, не трогайте и не давите на них, ни в коем случае не выдавливайте их содержимое;
• одевайте ребенка в соответствии с температурным режимом, не перегревайте его тело;
• накануне родов избавьтесь от длинного маникюра и тщательно обрабатывайте свои ногти.

Причины нарушения полового созревания у детей

Нарушение последовательности нормальных половозрелых этапов проявляется патологическим ускорением либо задержкой полового созревания.

Факторы риска «аномального» полового развития:

• патологии эндокринной системы (особенно гипофиза и/или щитовидной железы);
• гормональные нарушения, в том числе синдром поликистоза яичников;
• занятия спортом (большие физические нагрузки);
• химиотерапия;
• травмы (включая родовые);
• недостаточное питание;
• конституционная задержка роста (особенно у мальчиков);
• инфекционные заболевания;
• генетические расстройства и хромосомные нарушения;
• заболевания: синдром Прадера–Вилли, синдром Барде–Бидля, пролактинома, краниофарингиома, гипогонадизм (недостаточность яичек), синдром Рейфенштейна, гиперплазия надпочечников и прочие.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Преждевременое половое развитие Моей дочери 2г.4 месяца. Я заметила что у нее одна…

Увеличены молочные железы у ребёнка У дочки (1год 3 мес) с рождения увеличены молочные…

Уплотнение в молочной железе у ребенка Были на приеме с сыном 11,5 лет у эндокринолога….

Растет грудь оволосение Дочке 8 лет4 месяца во всю растет грудь и темные волоски на…

Твердые соски Те, У меня такой вопрос посоветуйте пожалуйста что делать У меня есть…

Шишечка в молочной железе у дочки 4лет Подскажите, пожалуйста, у дочки три дня назад…

Телархе у дочки 2 года Дочке ровно 2 года. Тем летом, когда ей было 1,3, я случайно…

Раннее половое созревание? Дочке 11 месяцев были у хирурга который щупал ребенка и…

У девочки начались в 10 лет месячные Елена Трофимовна! У моей внучки в 10 лет начались…

Повышен пролактин у ребёнка 3 года У моей дочки врач гинеколог выявил увеличение молочных…

Уплотнение в соске Подскажите, пожалуйста, причину уплотнения в соске с правой стороны…

Очень низкий рост Добрый день! Моему сыну 13 лет (27.01.2004 года рождения). Вес и…

Увеличены молочные железы У дочки с рождения увеличены молочные железы. По началу…

Припухлость молочной железы у мальчика У сына,8 лет, припухлость на левой груди. Пожаловался…

Анализ на гормон щитовидной железы Анализ Т4 свободный 11.17* пмоль/л, ТТГ 6.01* мЕд/л…

Набухшие молочные железы у маленькой У дочки 1 годик, набухшие молочные железы, но…

Увеличены яичники. Фолликулы в яичниках У дочки 7-ми месяцев обнаружили в левой грудке…

Анализ на гормоны, УЗИ Обратились к эндокринологу, т. к. У дочери в 6,5 лет появилось…

Подозревмю рак груди, анализ хороший Скаж. Может ли при раке груди быть хор. Общ….

Изменение уровня гормона Т3 и прием препарата лимфомиозот Моей дочке 2.4 г. Примерно…

Почему развивается мастит новорожденного?

Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков.

Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.

Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи:

• в ней очень много микрососудов;
• она обладает большой проницаемостью, поэтому любые вещества с ее поверхности тут же попадают внутрь организма и в кровоток;
• жировая клетчатка под кожей очень толстая и рыхлая;
• потовые и сальные железы пока еще не могут нормально функционировать и создавать антибактериальную защиту; и если материнский иммунитет не смог защитить ребенка от бактерий (ведь кожа малыша не сразу принимает от матери все ее микроорганизмы — процесс этого заселения происходит постепенно), они тут же вызывают в организме инфекционную патологию;
• процесс терморегуляции еще не отлажен;
• кожа очень насыщена жидкостью.

Как и почему может присоединиться инфекция?

• если ребенок одет без учета температуры воздуха, и на его коже возникают опрелости;
• если на одежде малыша присутствуют грубые швы или края, которые травмируют нежную кожу;
• если во время обработки кожи ребенка мама случайно царапает или повреждает покров (к примеру, маникюром).

Профилактика

Всем известно, что любая патология, даже самая серьезная, лечится легче на начальной стадии ее развития. Поэтому родителям надо внимательнее относиться к своим детям, а если быть конкретнее, то ко всем тем изменениям, которые происходят с ребенком в плане их физического и психоэмоционального развития. Раздевая свою малышку перед мытьем или просто переодевая, не поленитесь и обследуйте ее тельце. Пусть она все воспримет как игру, не стоит ее пугать.

В случае наличия первых признаков синдрома изолированного телархе не надо паниковать. Самое главное, объяснить ребенку, что ничего страшного в этой ситуации нет, то есть не вызвать у дочки страха или отвращения к тому, что происходит. Ведь это может сказаться негативным образом на личности человека, особенно в период его естественного полового созревания.

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

olydakova 2018-01-20 10:30

Спасибо за ответ, рост 86см, а вес 11600, лечение нам назначено такое-диакарб 1/3т 1 раз в день-1 месяц, аспаркам 14 3р в день,1 месяц, затем витамин Е, местно магнезию компрессы, контроль через два месяца! Лечение пока не начали, так как анализы только вчера вечером были готовы, а сегодня врач не принемает! 1-подскажите пожалуйста по какой причине это возможно(телархе) ребенка грудью не кормлю, мне не ясна причина почему это возникло?!

olydakova 2018-01-20 17:15

Сейчас молоко мы полностью исключили, курицу употребляла в пищу в совном домашнюю, очень редко купленная в магазине! 1-как все это может повлиять на ее дальнейшую жизнь? 2-могут быть ли какие либо последствия?

olydakova 2018-01-20 18:40

Спасибо вам большое, вы нам очень помогли!

olydakova 2018-01-22 08:40

Елена Трофимовна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, по нашим анализам выше, можно что то сказать о ВЧД?

olydakova 2018-01-22 13:58

Спасибо Вам за ответ, спасибо что не оставляете мои вопросы без внимания! Просто сегодня созванивалась с эндокринологам по поводу анализов, вот нам она и сказала что по анализам фсг 5.810 повышенное внутречерепное давление, меня это и насторажило, перед поездкой на областную консультацию эндокринолога, дочку осматривал невролог и никаках отклонений не выявил! Так же дочь осматривал окулист, отклонений тоже нет! Даже если внутречерепное давление, ведь нужно искать причину? Почему возникло вчд? Не хочется ребенка пичкать таблетками из за неправильно поставленного диагноза! И правильно ли я понимаю, что анализ фсг делается так, что бы у ребенка перед анализами не было стресса, эмоциональных потрясений!?

olydakova 2018-01-23 10:51

Большое спасибо Вам, Елена Трофимовна за консультацию!

olydakova 2018-02-14 07:09

Елена Трофимовна, здравствуйте! Ранее я уже обращалась к вам! Сейчас у меня новый вопрос! Вчера по УЗИ матки нам поставели выраженный шейно маточный угол! Как сказала врач, которая делала узи, что строение матки у нее на 6-7 лет, дочери всего 1г8м! 1 Что это может быть? 2 Почему могли произойти такие изменения? 3 Если сдать онкомаркер, он покажет изменения в головном мозге? Наши врачи намекают на то, что это опухоль головы!

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

На приеме у врача

Если вы обнаружили у ребенка первые признаки роста молочных желез, то самым правильным решением будет обратиться к детскому гинекологу или педиатру. Он же в свою очередь проведет следующие мероприятия:

• Осуществит общий осмотр ребенка и сопоставит фактическую степень его полового и физического созревания с нормативами, соответствующими его возрасту (по шкале Таннера).
• Выслушает жалобы пациента и уточнит психологические особенности больного ребенка, то есть соберет полный анамнез.
• Измерит артериальное давление.
• Произведет пальпирование увеличенных грудных желез.
• Назначит УЗИ-обследование. В ходе этой процедуры могут быть диагностированы нарушения в работе щитовидной железы или яичников.
• Определит костный возраст.
• Назначит консультацию у эндокринолога, который может направить ребенка на сдачу крови (возможно, на гормоны щитовидки) и произведет свое обследование пациента.
• Даст объективное заключение.

Если причина нарушения развития ребенка определена, то ее просто устраняют. Если нет, то девочка должна находиться под постоянным контролем со стороны медиков.

Если в течение года грудные железы уменьшились и больше не создают ребенку дискомфорта, то можно смело констатировать, что изолированное телархе у девочки прошло. В некоторых же случаях грудные железы остаются увеличенными вплоть до естественного полового созревания (то есть до периода пубертата). В этом случае стоит насторожиться и внимательно относиться к изменениям в психоэмоциональном и физическом развитии ребенка в дальнейшем.

Важно! В любом случае девочкам, у которых были выявлены первые признаки изолированного преждевременного телархе (независимо от того, подтвердилось оно или нет), необходимо в обязательном порядке два раза в год проходить обследование у специалиста

Существует еще один момент, на который следует обратить внимание – это календарь прививок. Если ребенку проводят диагностику на предмет выявления телархе, то следует отложить вакцинацию на некоторое время

Это обязательно надо сделать ввиду того, что иммунная система в период подобных гормональных скачков довольно ослаблена. Поэтому помните: изолированное телархе и прививки несовместимы. В противном случае может наблюдаться аллергическая реакция или довольно плохая переносимость вакцинации.

Что делать?

Обычно это состояние проходит самостоятельно — медикаментозного лечения и дополнительных анализов не требуется. Молочные железы у девочек (чаще всего) в течение года прекращают рост и могут даже вернуться к прежнему размеру, чтобы потом, в положенном возрасте (примерно в 10–11 лет), началось «настоящее» половое созревание. 

Как показывает практика, осложнения после ПИТ появляются редко. В одном из исследований, которое провели российские учёные, из 106 девочек с преждевременным изолированным телархе у 71 в положенное время началось нормальное половое созревание. У 22 была диагностирована фиброзно-кис­тоз­ная болезнь (доброкачественное новообразование в молочных железах). У 11 была полная форма преждевременного по­лового созревания. У двух девочек, наоборот, произошла задержка полового созревания.

— Многие родители девочек сталкиваются с этим безобидным состоянием. Нередко они пугаются и начинают бегать по врачам и сдавать болезненные и дорогостоящие анализы. Нередко даже педиатры не знают, что с этим делать. Родители успевают вдоволь «набояться», пока не попадут к эндокринологу, где их наконец успокоят, — говорит Сергей Бутрий. 

Какие доброкачественные состояния у девочек часто путают с преждевременным половым развитием?

Преждевременное телархе — развитие молочных желез у девочек безоволосение подмышек) без специфического запаха тела и угрей. У девочек при этом отсутствуют признаки развития молочных желез, а у мальчиков -увеличение яичек.

1. Как диагностируют доброкачественное преждевременное телархе? Преждевременное телархе отличается от созревания молочных желез при преж­девременном половом развитии рядом признаков. Прежде всего, оно чаще всего встречается либо у очень маленьких девочек (до 2 лет), либо в возрасте 6-8 лет. Мо­лочные железы в таких случаях медленно увеличиваются или то увеличиваются, то уменьшаются, и их развитие редко превышает 2-3 стадию по Танкеру. Скорость ро­ста и костный возраст остаются нормальными. При введении ГнРГ преимуществен­но возрастает уровень ФСГ, а не ЛГ, как это характерно для истинного преждевре­менного полового развития.
2. Нужно ли лечить доброкачественное преждевременное телархе?

При доброкачественном телархе ткань молочных желез регрессирует или пере­стает развиваться

Лечение, как правило, не требуется, но поскольку преждевремен­ное телархе, хотя и в редких случаях, бывает первым признаком истинного прежде­временного полового развития, крайне важно тщательно наблюдать за такими де­вочками

Изолированная телархе у ребенка с точки зрения физиологии

Молочную железу можно смело отнести к органу-мишени, который дает моментальную реакцию на любой гормональный сбой стероидного или пептидного характера в виде изменения имеющегося объема и структуры.

Уже в период нахождения малышки в утробе матери (а если быть точнее, то в третьем триместре) у нее появляются первые рецепторы, реагирующие на такие гормоны, как эстрогены. А после родов (через 3-4 месяца) наблюдается реакция и на прогестерон.

Неразвитая молочная железа имеет овальную форму диаметром порядка 10 мм. Она практически не прощупывается, так как имеет довольно мягкую структуру. Иногда из-за определенного расположения протоков и специфического строения самой железы околососковая ткань может быть втянута.

80 % новорожденных имеют сразу после своего появления на свет увеличенные грудные железы. Причем касается это не только девочек, но и мальчиков. Происходит подобное вследствие усиленной работы гипофизарной системы. Как правило, к концу 2-3 недели все нормализуется: молочные железы либо уменьшаются, либо остаются такого же размера, но при этом уже больше не увеличиваются.

На заметку! У 2 % малышей уменьшение молочных желез может наблюдаться только к 8-10 месяцам. Но в этом тоже нет ничего страшного, так как это не является патологией.

Код изолированного телархе по МКБ-10

Что такое МКБ-10? Это Международная классификация болезней, прошедшая десятый пересмотр, который был проведен в период с 25.09 по 02.10 1989 года в Женеве. Осуществляет это мероприятие Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Изолированное телархе (по МКБ-10 недугу присвоен код E30.8) определяется как «другие нарушения полового созревания». Преждевременное увеличение грудных желез может возникнуть в возрасте от одного до трех лет либо от шести до восьми лет (причем, как правило, менструации, оволосение лобка и подмышек при этом отсутствуют).

Со временем может начаться регрессивный процесс развития вторичных половых признаков, и ребенок будет развиваться в соответствии со своим возрастом. В противном случае телархе может способствовать активизации структур гипоталамического характера и привести к полному ППР.

Кроме изолированного телархе (код по МКБ-10 – E30.8), у ребенка может наблюдаться преждевременное половое созревание. Оно выражается в том, что в возрасте до 10-11 лет у девочки могут начаться менструации (менархе). Возможные причины такого нарушения:

• Уменьшение резервных возможностей яичников.
• Всевозможные стрессовые ситуации, которые привели к психическим травмам.
• Сбой гормонального характера.
• Особенности конституции человека (например, лишний вес).
• Чрезмерное увлечение физическими нагрузками.
• Недостаточное количество потребляемых питательных веществ.
• Предрасположенность генетического характера.

Помимо изолированного телархе, в МКБ отмечены другие состояния, предполагающие преждевременную половую зрелость общего характера (например, гиперфункция гипофиза).

Раннее созревание

Начало роста молочных желёз у девочек назвается словом «телархе». Это первый признак женского полового созревания, за ним наступают следующие — пубархе (появление волос на лобке) и менархе (первая менструация).

Обычно период телархе наступает в 10–11 лет. Но бывает, что грудь начинает расти очень рано: в 6–8 лет или даже с рождения. Это преждевременное изолированное телархе (ПИТ). Изолированное — потому что кроме телархе других признаков полового созревания не наблюдается

Это очень важно. Если у ребёнка также растут и волосы на лобке или под мышками, начались месячные до 10 лет, то нужно обратиться к эндокринологу. 

По словам педиатра Сергея Бутрия, с такой проблемой он наблюдает около 20 детей в год. В целом, по данным научных исследований, ПИТ возникает у 1% девочек. 

— Причины развития этого состояния непонятны, чаще всего причину не удаётся установить, да этого и не требуется, — сказал Сергей Бутрий. — Требуется только исключить истинное преждевременное половое развитие. Иногда причина телархе только в том, что мама оставляет противозачаточные таблетки на виду, а ребёнок их ковыряет и ест (противозачаточные препараты могут нарушить детский гормональный фон и спровоцировать ранний рост молочных желёз. — Прим. Лайфа). 

Телархе может быть только у девочек, если что-то подобное наблюдается у мальчиков, есть повод обратиться к специалисту. 

— Увеличение молочных желёз в норме может быть у мальчиков только в первые недели после родов, в рамках физиологического состояния, называемого «половой криз», — сказал врач. — Любое увеличение молочных желёз у мальчиков старше полутора месяцев требует консультации детского эндокринолога. 

Методы инструментального и лабораторного исследования

Изолированное телархе может быть диагностировано путем проведения следующих исследований:

Чтобы исключить возможность наличия новообразования в яичниках проводят УЗИ органов малого таза (то есть матки, ее придатков, шейки и мочевого пузыря). В ходе процедуры могут быть обнаружены фолликулы размером 0,4-0,8 мм.
Если наблюдаются признаки изолированного преждевременного телархе, УЗИ молочных желез и щитовидной железы надо делать обязательно. В ходе процедуры определяют рост непосредственно самой железы, а также ее протоков и сосудов.
Не лишним будет и такой стандартный способ обследования, как УЗИ органов брюшной полости (то есть тканей живота и внутренних органов), чтобы исключить другие возможные причины недуга.
МРТ-диагностика, которая позволяет выявить опухоль головы. Именно эта патология могла стать провоцирующим фактором появления телархе.
Определение в крови уровней таких гормонов, как ЛГ (лютеинизирующий, отвечающий за выработку эстрогена), ФСГ (фолликулостимулирующий), ТТГ (тиреотропный, определяющий работу щитовидной железы), пролактина, эстрадиола, Т3 и Т4 (свободные гормоны, отвечающие за кислородный обмен и выработку белков в организме человека). При повышенном их содержании необходимо выполнить пробы с агонистом ГнРГ, которые проводят исключительно утром.

Девочки, у которых увеличение грудных желез началось в возрасте 2-3 лет, должны быть подвергнуты более тщательному обследованию, так как существует большая вероятность того, что именно у них может иметь место прогрессирующее половое созревание.

Могут быть назначены и дополнительные исследования:

• Обследование у офтальмолога, который проведет не только осмотр глазного дна, но и определит остроту зрения.
• Молекулярное обследование генетического характера.
• Исследование на определение кариотипа.

Важно! Однократное исследование плазмы малоэффективно, если речь идет о диагностике ППР