Заоболочечная гематома при беременности: причины ее образования, диагностика, лечение

Как лечить гематому у беременных

После того, как женщине поставили диагноз заооболочечная гематома, ей рекомендуют лечь в стационар. Необходимо соблюдать строгий постельный режим. Кроме этого, потребуется соблюдение специальной диеты, чтобы исключить риск развития нарушений со стороны системы пищеварения (запор, понос, метеоризм). Все эти проблемы могут стать причиной повышения внутрибрюшного давления и тонуса матки. Исключить из рациона продукты, способствующие разжижению крови, так как это может спровоцировать развитие кровотечения. 

Медикаментозная терапия назначается индивидуально, в зависимости от выраженности патологического процесса. Если женщину беспокоят боли, то ей прописывают спазмолитические препараты. Преимущество отдают ректальным суппозиториям Вибуркол, Папаверин. Помимо этого, в комплекс лечения входят седативные препараты, такие, как Ново Пассит, Валериана, Седафитон. При кровотечениях назначают Этамзилат, Транексамовую кислоту. Для поддержания нормального плацентарного кровообращения рекомендован Дипиридамол (Курантил). Женщина находится под постоянным врачебным наблюдением. Оценивается состояние плаценты и то, как ведет себя будущий малыш.

Профилактика

Если заоболочечная гематома и другие виды патологии вовремя обнаруживаются, это помогает начать терапию раньше, что снижает риски возникновения осложнений к минимуму. Например, опасность выкидыша, задержки развития ребенка в результате кислородной недостаточности.

Важны меры профилактики гематомы на плаценте при беременности. Для этого требуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных перегрузок, исключить половую жизнь на время лечения, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача. При любом подозрении на отслойку стоит незамедлительно обращаться к специалисту.

Диагностика

Различные виды гематом можно обнаружить только на УЗИ. Выделятся несколько видов образований. Субхорионическая гематома часто встречается и довольна опасна для ребенка, может спровоцировать серьезную гипоксию и кровоизлияние.

Ретроамниотическая гематома, или ретрооболочечная, диагностируется на сроке 6 недель, иногда на 8 неделе беременности. Такое образование может клинически никак не проявляться. Если имеется ретроамниальная гематома, пациентку кладут на сохранение в стационар. Делается это для перестраховки.

Субамниотическая (субдуральная или подоболочечная) гематома также часто выявляется. Обычно она не представляет опасности для ребенка и матери. Субамниотическая гематома чаще всего рассасывается самостоятельно.

Иногда может диагностироваться внутриматочная отслойка, которая может осложниться сильной маточной кровопотерей и угрозой жизни для пациентки. Прогноз зависит от объема кровоизлияния. При небольших его количествах образование может рассосаться самостоятельно.

Помимо этого, обязательно проведение гинекологического осмотра, анализа крови на свертываемость. Лечащий врач назначает общеклинические исследования, также из половых путей берутся мазки с целью обнаружить инфекционные агенты. Если требуется, проводится биохимический анализ крови и исследование гормонального статуса организма. Это позволяет определить, как лечить заболевание.

Также может проводиться допплерометрия с целью узнать состояние ребенка. Отмечается, что чаще всего диагностируется межоболочная и иная гематома на 6 неделе беременности, когда проводится скрининг.

Кто входит в группу риска?

В основную группу риска потенциального развития ретрохориальной патологии в матке входят женщины на первом триместре беременности, имеющие в анамнезе следующие проблемы:

• Высокий риск травмирования области живота и матки из-за разнообразных причин;
• Преобладание Th-1 ответа в общем иммунологическом профиле;

• Приобретенные или наследственные тромбофилии, в том числе вызванные анти-ХГЧ-сенсибилизацией или антифосфолипидным синдромом;
• ДВС-синдром хронического типа;
• Выраженная артериальная гипертензия любой природы;
• Совместимость матери и отца по HLA-антигенам второй группы;
• Регулярное бактериальное или вирусное инфицирование;
• Эндометрит хронического типа в любой стадии.

Диагностика

Жалобы пациентки и симптомы не являются объективными диагностическими критериями. Поэтому ретрохориальная гематома при беременности требует методов визуализации, к которым относится УЗИ. С помощью УЗИ можно дифференцировать тип гематомы, место ее расположения, состояние плодного яйца, а также жизнеспособность зародыша или плода.

На плановом УЗИ нередко обнаруживается ретрохориальная гематома в стадии организации, когда сгусток излившейся крови замещается соединительной тканью.

Если гематома оказалась большой со значительной кровопотерей, то может быть выявлена анемия при лабораторном исследовании крови.

Лечение гематомы матки зависит от срока гестации и мастаба кровоизлияния. Гематома малых размеров рассасывается без специфической терапии. Лечение ретрохориальной гематомы включает:

1. Постельный режим.
2. Питание должно быть полноценным, не должно содержать продукты, которые способствуют газообразованию, расстройству кишечника. Это значить, что меньше нужно употреблять соли, специй, жаренных, хлебобулочных и жирных блюд.
3. Лечение спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин).
4. Назначение средств против кровотечения (Викасол, Этамзилат, Дицинон).
5. Препараты магния (Магне В6, Магневит) применяются для расслабления мускулатуры матки.
6. Противогипоксические препараты (Актовегин, Курантил).
7. Успокоительные препараты (Экстракт валерианы, Ново-Пассит).

Субхориальная гематома часто связана с патологией свертывающей системы крови, поэтому нужно проводить специфическое лечение, которое определяется после диагностики и определения недостающего фактора свертывания.

В том случае, если гематома матки связана с гестозом, то проводят антигипертензивное лечение (Эуфиллин, Дибазол, Верапамил, Нитраты). При наличии выраженного отечного синдрома прибегают к назначению мочегонных препаратов (Фуросемид, Гипохлортиазид).

Очень опасные состояния сопровождаются внутриматочной гематомой. При повреждении мышечной ткани, кровь пропитывает ее, расслаивая мышечные волокна. Такие ситуации возникают при частичном или полном разрыве матки, когда ребенок выходит в брюшную полость. Это экстренное состояние лечат хирургическим путем.

Гематома при беременности: как выходит?

Единственная возможность выхода, существующая для гематомы, — это путь через влагалище. При легких формах патологии сгусток крови может рассосаться и выйти наружу. Такой симптом, как кровянистые выделения коричневатого оттенка, говорит о том, что гематома пытается покинуть тело женщины. Ее следует отличать от ярко-алых выделений: они свидетельствуют о начале внутреннего кровотечения, что может быть опасно для жизни.

Чтобы гематома вышла быстрее, важно соблюдать полный покой и чаще принимать наклонные позы, которые способствуют устранению сгустков. Важной составляющей выздоровления становится и правильно назначенное лечение

Поставить диагноз «гематома», опираясь только на данные опроса пациентки, врач не сможет. Необходимы более серьезные исследования. Ведущую роль среди них занимает УЗИ. С его помощью медики определяют:

• место нахождения гематомы;
• состояние плодного яйца;
• тип патологии.

Если гематома только начинает образовываться, это тоже будет видно на экране УЗИ-аппарата.

Важные для врача сведения способен предоставить развернутый анализ крови. Если у пациентки низкий гемоглобин, анемия, могло иметь место внутреннее кровотечение.

Степени тяжести

• Легкая степень. Нарушения общего состояния беременной нет. Отсутствуют какие-либо симптомы, свидетельствующие о кровоизлиянии. Обнаруживают гематому случайно, в ходе планового УЗИ или после родов, когда отошел послед. При визуальном осмотре плаценты врач отмечает, что на ней видны характерные следы.
• Средняя степень. Беременную женщину беспокоят тянущие боли внизу живота. Появляются вагинальные выделения красного цвета. В некоторых случаях никаких внешних признаков нет. Но если появилась боль, то женщине немедленно нужно обратиться к своему лечащему врачу. На этой стадии диагностируют нарушение сердцебиения плода.
• Тяжелая степень. Увеличивается объем кровянистых выделений, интенсивность боли нарастает. Из тянущей она переходит в схваткообразную. Отмечается снижение кровяного давления матери, вплоть до потери сознания. На этой стадии есть реальная угроза прерывания беременности, независимо от срока.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Как правило, данное заболевание является случайной находкой во время прохождения планового УЗИ. Жалоб женщина не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные или коричневатые кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели опасным признаком. Они свидетельствуют об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Опасные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается неблагоприятным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения.

Кроме того, женщину беспокоят боли ноющего или тянущего характера, которые локализуются внизу живота или в области поясницы. Обычно болевые ощущения постоянные, но могут возникать и периодически, усиливаясь после физических нагрузок и прочих факторов.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы длится от 2-х до 4-5-ти недель.

Гематома. Описание, причины

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы – первопричина.

Гематома в матке – потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

• явление тяжело протекающего токсикоза;
• воспалительные процессы;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• воспалительные процессы матки, заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
• стресс;
• патологические изменения;
• гормональная «перестройка»;
• тромбофилия (риск тромбозов, нарушение коагуляции — результат плохая свертываемость крови);
• артериальная гипертензия;
• зависимость от алкоголя, наркотиков, табака;
• высокие скачки шума, вибрации;
• генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний – обязательные, важные шаги беременной женщины.

Виды гематомы матки

Когда идет речь о гематоме, то возникают ассоциации с какой-либо травмой. Но гематома в матке при беременности в редких случаях связана с травмой. В этом случае подразумевается возникшая отслойка плодного яйца, в результате чего произошло скопление излившейся крови.

Можно услышать о следующих видах гематом матки:

1. Ретрохориальная гематома. Именно об этой гематоме говорят на ранних сроках беременности, так как хорион, или зародышевая часть плаценты, представляет собой временный орган, который функционирует только первые 13 недель. Затем хорион преобразуется в плаценту. Но именно в это время часто происходит отслойка плодного яйца, так как связи с маткой еще несовершенны. Когда определенные причины подействовали на беременную матку, то хорион отделяется, образуя при этом гематому между стенкой матки и плодным яйцом.
2. Субхориальная гематома. Так часто называют предыдущий вид патологии.
3. Ретроплацентарная гематома возникает на более поздних сроках, когда сформирована плацента (более 15 нед).
4. Ретроамниотическая гематома характеризуется излиянием крови между стенкой матки и амниотической оболочкой. Это состояние менее опасно, но непрекращающееся кровотечение может нести угрозу для матери. Если кровотечение остановилось, то плод не страдает от гипоксии.
5. Субамниотический вариант кровоизлияния не опасен для малыша. Со временем сгусток рассасывается или выходит наружу.
6. Внутриматочная гематома возникает при угрожающих жизни состояниях, когда происходит частичный или полный разрыв матки, а мышечная ткань пропитана кровью.

Виды послеродовых гематом

Различают четыре вида гематом, полученных при родах:

• Кефелогематома – скопление крови между кожей и черепной костью. Встречается наиболее часто, по сравнению с другими видами гематом,
• Внутримозговая – вид гематом, при которой кровь проникает в головной мозг,
• Эпидуральная – опасный и тяжелый вид кровоизлияния, при котором произошел разрыв между черепной костью и твердой оболочкой мозга,
• Субдуральная гематома – образуется при попадании крови в твердую оболочку мозга.

Так как у новорожденных чаще всего возникает именно кефелогематома, то о ней и стоит поговорить подробнее. От родовой опухоли, которую тоже часто можно встретить среди родовых травм, кефелогематома отличается тем, что образуется лишь в области одной кости. При надавливании, родовая опухоль не двигается и не меняет форму, в отличие от гематомы, которая начинает расходиться волнами. Можно найти в интернете фото для наглядного примера. Для того, чтобы установить точный диагноз, врач назначит УЗИ, рентгенографию, КТ и МРТ.

Последствия заооболочечной гематомы во время беременности

Некоторые женщины ошибочно считают, что при отсутствии симптомов и хорошего самочувствия особой опасности от гематомы нет. Но все не так просто, как может казаться на первый взгляд. Необходимо выяснить причину, по которой произошло кровоизлияние, и приступить к лечению. Особенно, если гематома имеет значительные размеры. 

Нельзя относиться к поставленному диагнозу несерьезно. Дело в том, что если проанализировать все случаи самопроизвольных абортов, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода и материнской смерти, гематома занимает далеко не последнее место, как причина всего этого. 

Появление патологии напрямую связано с отслойкой плаценты. Даже если нет видимых признаков, к примеру, кровотечения, существует риск увеличения гематомы в размерах. Со временем отслойка плаценты будет увеличиваться в площади, питание будущего малыша ухудшится. Это приводит к задержке внутриутробного развития, возникновению аномалий внутренних органов. Кроме этого, возрастает риск развития массивных кровотечений.

Часто после постановки диагноза беременную женщину охватывает паника. Но это неправильная реакция на сложившуюся ситуацию. Гематома — это не приговор, и своевременная диагностика дает возможность начать лечение и устранить проблему.

Лечение гематомы на голове у новорожденного

Столкнувшись с таким диагнозом, современные мамы начинают искать на форумах других женщин, которые столкнулись с этой же проблемой после рождения ребенка. Читая отзывы, можно заметить, что многие из них настаивают на том, чтобы лечение гематомы было поведено непосредственно в роддоме. Однако, в большинстве случаев, оно не требуется, и образование проходит само собой в течение 10-14 дней в зависимости от его размера. Поэтому не стоит полагаться на отзывы в интернете, а довериться квалифицированному специалисту.

В тех случаях, когда кефелогематома большого размера или улучшение через две недели так и не наступило, то назначается лечение. Ликвидация гематомы происходит методом пункции двумя специальными иглами – одна используется для откачивания крови, а другая для предотвращения давления в образовавшейся полости. Несмотря на то, что аспирация гематомы — довольно простая операция, она оказывает заметное влияние на состояние ребенка. В тот же день можно наблюдать заметное оживление и оздоровление.

После проведения операции врач может назначить лекарства, если гематома была весьма обширна. Для улучшения свертываемости крови ребенку обязательно нужно будет вводить такие препараты, как глюконат кальция и витамин К. Самым лучшим лекарством для борьбы с болезнями служит грудное молоко, которое поможет младенцу быстрее восстановиться.

Диагностические методики

Существует несколько информативных исследований, которые выявляют образование такого рода. Это ультразвуковое исследование плодного яйца и полости матки.
По его результатам выявляется:

нарушение формы прикрепленного плодного яйца на фоне воздействия, который оказывает на него утолщенный участок;
местное утолщение стенки матки, как признак тонуса матки (состояние говорит о сложившейся угрозе прерывания);
гематома, важно определить ее положение и габариты, тенденцию к росту или уменьшению.

Помимо УЗИ к числу диагностических методик относят ряд лабораторных анализов:

• исследование мочи;
• мазок из влагалища на флору;
• наличие недугов, которые передаются половым путем;
• допплерометрия, КТГ на поздних этапах вынашивания малыша;
• оценка свертываемости крови;
• биохимическое исследование крови;
• оценка гормонального фона.

Возможные последствия родовых гематом

Важно знать, что гематома считается не опасной родовой травмой, но требует обязательного наблюдения в течение двух недель. Родителям нужно внимательно следить за своим ребенком и подмечать его необычное поведение, так как последствиями гематом могут быть отставания в развитии и даже ДЦП (в очень редких случаях)

Должны вызывать подозрение следующие симптомы:

• Беспокойное поведение ребенка,
• Плохой сон,
• Обильное срыгивание, ленивое поведение при кормлении, ребенок часто давится,
• Сильные колики,
• Ребенок выгибает спину и запрокидывает голову назад,
• Наклон головы или поворот в одну сторону,
• Из одного глаза часто текут слезы,
• Гипотонус мышц.

Эти состояния ребенка считаются отклонениями от нормы и о них нужно немедленно рассказать педиатру или неврологу. Возможно, эти симптомы возникли по совершенно другим причинам и скоро пройдут сами, а возможно, это и есть последствия родовой травмы. Детский невролог назначит УЗИ головного мозга для определения причин беспокойства, после чего назначит необходимую терапию.

Гематомы на голове у ребенка после родов редко вызывают осложнения. Обычно они проходят сами по себе или же требуется небольшое хирургическое вмешательство. Родителям лишь нужно быть внимательным к поведению ребенка и ставить в известность участкового врача или патронажную медсестру, которая должна периодически навещать ребенка. Врачи советуют ни в коем случае не прекращать грудное вскармливание, хотя бы на период восстановления.

Что такое маточная гематома?

Термин «гематома» у многих ассоциируется с повреждениями в результате ударов. Однако, если говорить о матке, это редкая причина появления недуга. Под гематомой в этом случае подразумевают отслойку плодного яйца, что вызывает кровоизлияние с последующим скоплением крови в определенном месте.

Существует несколько видов гематом.

• Ретрохориальная гематома при беременности. Эта патология возникает в первые 12-13 недель, когда еще функционирует хорион – зародыш плаценты. После 13-й недели хорион исчезает, а на его месте начинает действовать полноценная плацента. На этапе существования хориона отслоение плодного яйца – наиболее часто встречающееся осложнение, поскольку связь зародыша с маткой пока не окрепла. Под воздействием определенных причин хорион может отделиться, а между ним и маткой образуются кровянистые скопления. Этот тип патологии еще обозначается в медицине как субхориальная гематома.
• Ретроплацентарная. Может развиться на сроке после 15 недели. Плацента окончательно формируется к 16 неделе, и в этот период отслойка встречается у беременных женщин гораздо реже. Если гематома все же образуется, женщина рискует потерять ребенка. При отслойке плаценты плод утрачивает полноценное питание и доступ кислорода.
• Ретроамниотическая. Эта патология менее опасна для плода и больше угрожает жизни матери. Образуется она между амниотической оболочкой и маточными стенками. Если течение крови вовремя остановить, то ребенок не пострадает.
• Субамниотическая. Этот тип гематомы не несет опасности для здоровья мамы и малыша. Впоследствии она способна рассасываться и выходить наружу в форме сгустка.
• Внутриматочная. Самая опасная для жизни матери и плода гематома, возникающая при разрыве матки или при других причинах, провоцирующих отслойку плодного яйца. Патология достаточно опасна. Женщина должна проходить лечение под присмотром врача. Если ребенок развивается нормально, а мамочка чувствует себя хорошо, патологию оставляют без изменений. Если же состояние беременной резко ухудшается, доктор может поставить вопрос о госпитализации.

Гематома в матке при беременности на ранних сроках формируется по таким причинам:

• внутренние инфекции;
• волнения, переживания;
• слишком жидкая кровь;
• физическая усталость;
• алкоголизм, курение;
• сильный перегрев или перемерзание;
• травмы в области живота;
• токсикоз;
• нарушения в развитии ребенка.

Среди наиболее часто встречающихся признаков гематомы можно выделить:

• тянущие боли в нижней части живота;
• кровянистые выделения коричневого оттенка;
• болевые ощущения в пояснице;
• слабость, утомляемость.

Порой после образования гематомы происходит выкидыш.

Указанные симптомы имеют разную степень выраженности. Иногда боли у женщины могут быть очень сильными, но бывает и так, что беременная ощущает лишь легкий дискомфорт. Опасность гематомы и отслойки плодного яйца от этого не уменьшается. Если вовремя не начать лечение, патология может привести к самоаборту.

Если отслойка хориона незначительна, она может со временем ликвидироваться сама. На более поздних сроках гематома грозит гипоксией, плацентарной недостаточностью, задержкой в развитии ребенка и т. д.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов

Как лечить гематому при беременности

/sineaki_i_gematomi/gematoma-pri-beremennosti-kakie-byvayut-podvidy-kak-lechit.html

1. Врачи рекомендуют снизить физическую нагрузку. Поднятие тяжестей может спровоцировать возникновение кровотечения в матке. Таким женщинам рекомендовано соблюдать постельный режим.
2. Питание должно быть сбалансированным. Обязательно включите в свой рацион овощи и фрукты.
3. Чтобы остановить кровотечение больной назначают викасол, аскорутин и дицинон.
4. Снять болевые ощущения при гематоме помогают средства, предназначенные для снятия спазмов. К таким препаратам можно отнести параверин и но-шпу.
5. Нехватку витаминов в организме будущей мамы можно восполнить за счет приема специальных витаминных комплексов.
6. Необходимо обеспечить отток крови из области женских половых органов. В положении лежа таз беременной женщины должен находиться выше головы. Сделать это можно, подложив по него дополнительную подушку.
7. Для снятия спазмов в матке и расслабления напряженных мышц можно воспользоваться магне В6. Однако его нельзя принимать больным, у которых есть проблемы с почками.
8. Актовегин помогает при нарушении кровообращении в области гематомы. Перед его приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он противопоказан при сердечной недостаточности, отеке легких и заболевании почек.
9. Курантил способствует нормализации кровообращения, и устраняет недостаток кислорода в тканях плода. Препарат разжижает кровь, препятствует образованию тромбов.
10. При гематоме повышается риск прерывания беременности. Для борьбы с такой угрозой предназначены гормональные препараты. После лечения дюфастоном можно уменьшить вероятность преждевременных родов.