Скарлатина у детей: симптомы и лечение, доктор комаровский

Какова причина скарлатины?

Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является стрептококк группы А. Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую сыпь (экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты бактерии могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний. У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры. То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами.Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
2. Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
3. Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.Эпидемиология скарлатины. На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет. Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно. Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается. В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной. Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка. Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.

День первый

Субботним утром, 6 марта, наш старшенький проснулся. Вид у него был довольно здоровый. Но при этом он пожаловался на головную боль. Голос был немного охрипший.

— Илюшка, ты заболел?
— Нет, просто голова болит немного.
— Врача вызвать?
— Нет.

При этом наш ребенок никогда не боялся людей в белых халатах, и всегда был рад сходить к ним, даже при малейшем кашле. Но в это раз его ответ был категоричным. Ну и мы решили, что впереди три выходных (суббота, воскресенье и 8 марта — понедельник) — ребенок отлежится и будет к рабочим дням как огурчик.

Не тут то было, уже после обеда начала расти температура. При этом детская поликлиника работает только до 14 часов, а заявки на вызов врача принимаются только до 12 часов дня. Таким образом, мы остались без врача. Но особого беспокойства не проявляли. Думали обычная простуда.

Около 14 часов наш мальчик стал жаловаться на сильную головную боль. Градусник показывал 38,4. При этом малышу было трудно глотать. С огромным трудом мы заставили его пить чай с травками, медом, брусничным соком и малиной. Но Илья сдался — выпил. Потом погрузился в сон, который сопровождался бредом. Проспал он не долго, примерно с 1 час. Проснулся, но головная боль не прошла. Усилились жалобы на боль при глотании и чихании. Мы решили посмотреть его горло — даже наш, не опытный глаз сразу увидел необычайно яркую красноту. Мы решили — ангина.

Так как врача раньше вторника нам не увидеть, мы решили начать давать ему лекарства, которые ему выписывали при прошлой болезни с красным горлом (афлубин, фарингосепт). Весь день температура держалась около 38, то опускалась до 37, 5, то поднималась до 38,5. При этом было принято решение сбивать, если только поднимется выше 38,5.

Надо еще учесть, что в нашей семье есть еще один маленький ребенок — Ваня, которому только 1 год и 1 мес. Нужно было предпринимать меры для предотвращения его заражения. Изоляция одного ребенка от другого в двухкомнатной квартире просто невозможна и очень часто один заражает другого. Поэтому в этот раз мы решили сразу же начать применение иммуномодулятора ИРС-19.

В течение оставшегося дня у Ильи температура так и не спала. Заметных улучшений не наблюдалось. Ребенок не переставал жаловаться на головную боль и боль при глотании. Тем временем, видя, что братику очень плохо, младший тоже начал плакать, отказываться от еды. И только при виде любимого старшего братика, Ваня успокаивался и занимался своими делами. Но стоило Илье пропасть из виду, все начиналось заново. Вопрос об отделении одного от другого был нереальным — они не смогут находиться отдельно, в разных комнатах.

День медленно подошел к завершению. Мы стали укладывать детей спать. Оба уснули сразу. Один от болезни и слабости, другой — глядя на старшего.

Около 23 часов ночи Илья проснулся, его тело было как утюг. Градусник показывал 39. Было принято решение сбить температуру. Ребенку поставили свечи Цефекон, помогавшие уже неоднократно в похожих ситуациях.

Оставшаяся часть ночи прошла спокойно.

Лечение заболевания

Лечить скарлатину у ребёнка антибиотиками необходимо по классической схеме – 7-10 дней приёма препарата через равные промежутки времени. К счастью, стрептококк чувствителен к большинству препаратов пенициллинового ряда. Поэтому основу медикаментозной терапии может составлять одно из этих лекарственных средств – Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин. Наиболее подходящий препарат, его форму и дозировку в соответствии с возрастом ребёнка будет определять лечащий врач. На инструкцию, интуицию или собственные небогатые познания полагаться в данной ситуации не стоит.

Антибиотики при скарлатине – это не только эффективное средство для уничтожения инфекции, но и профилактика серьёзнейших осложнений, среди которых менингит, воспаление сердечной мышцы и поражение почек.

Помимо антибактериальной терапии, назначается симптоматическое лечение:

• жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола (аспирин в педиатрии не применяется);
• полоскания горла содо-солевым раствором для уменьшения отёчности миндалин, устранения болевых ощущений и облегчения глотания.

Но доктор Комаровский уверен, что при лечении скарлатины вспомогательные средства малоэффективны. И если ребёнок отказывается полоскать горло, то не нужно заставлять его выполнять процедуру. Пользы от этого будет немного, а вот излишняя нервозность ни к чему хорошему не приведёт. Точно также и с температурой. Даже если у ребёнка есть жар, но он хорошо переносит это состояние, не нужно лишний раз пичкать его таблетками. Малыш сам даст знать, когда без жаропонижающего не обойтись. Внимательные родители смогут определить этот по изменению в поведении.

• обильное питье (Комаровский рекомендует не ограничиваться просто кипячёной водой, а готовить ребёнку морсы, компоты и другие полезные напитки);
• частые проветривания – воздух в комнате должен быть свежим и прохладным;
• следить за уровнем влажности и температурой воздуха в помещении, где находится маленький пациент.

Комфортные условия лучше всяких таблеток помогают справиться с любым заболеванием.

Симптомы

Для типичного течения болезни клиническая картина очень характерна. Наиболее специфические признаки скарлатины у детей — ангина и сыпь.

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

• резкий подъём температуры до 38–39 °C;
• сильная боль в горле;
• мелкая сыпь;
• красный цвет нёба и языка;
• многократная рвота в первые часы болезни.

Есть и не столь характерные другие признаки. Разберём подробно течение болезни и каждый из симптомов.

Как начинается скарлатина? Для инфекции свойственно острое течение. Внезапно поднимается температура тела до 38–39 °C, реже до 40 °C. Быстро нарастает слабость и тошнота, головная боль. Часто в первый день болезни развивается многократная рвота. В течение суток появляется сыпь.

Один из первых признаков скарлатины у ребёнка — сильная боль в горле. Глотание затруднено. При осмотре гланды увеличены, покрыты беловатым налётом. Горло и нёбо при скарлатине становятся красными, развивается ангина — гнойное воспаление миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Кашель при скарлатине сухой, незначительный, его причина — першение в горле. Сильные приступы кашля или отхождение мокроты является признаком осложнений со стороны дыхательных путей.

Лицо больного отёкшее, красное, губы малинового цвета. Носогубный треугольник при скарлатине, напротив, белый, контрастно выделяется. Это проявление называется симптом Филатова. Щёки кажутся покрасневшими, но если присмотреться внимательно, то на самом деле это мелкая слившаяся сыпь.

При скарлатине происходят характерные изменения на языке. В первые два-три дня болезни на нём появляется белый или буроватый налёт. Потом язык очищается и становятся хорошо видны покраснения его слизистой, а сосочки увеличены в размерах. По цвету и характеру поверхность напоминает ягоды малины. Его так и называют — малиновый или клубничный язык. Изменения сохраняются до 12 дня болезни.

Сыпь

Аллергическая реакция организма на эритротоксин стрептококка вызывает сыпь — экзантему. Мелкие сосуды кожи расширяются, лимфатическая жидкость выходит в окружающие ткани, из-за чего появляются отёки.

Сыпь при скарлатине имеет характерные признаки, по которым её отличают от других инфекций.

1. Воспаляются только верхние слои кожи.
2. Розеолы (прыщики) мелкие, размером 1–2 мм, ярко-розового цвета. В центре окрашены более интенсивно. Кожа вокруг воспалена, покрасневшая. Сыпь при скарлатине чешется. При этом её очаги сливаются так, что иногда отдельные элементы трудно увидеть, но они хорошо чувствуются на ощупь. Такую кожу называют «шагреневой».
3. Сыпь появляется обычно на следующий день после подъёма температуры. Её образованию свойственна определённая этапность. Сначала сыпь обнаруживают на шее и в верхней части туловища, но за 2–3 дня экзантема распространяется по всему телу.
4. Держится сыпь при скарлатине 3–5 дней, а потом проходит, не оставляя тёмных следов. Иногда она может исчезнуть за несколько часов.
5. Более интенсивная локализация сыпи в местах выделения пота и там, где кожа нежная — в подмышках, паховых и ягодичных складках, внизу живота, на боках и спине. Однако она никогда не затрагивает носогубный треугольник.
6. После сыпи (через 7–14 дней от начала болезни) кожа начинает шелушиться — отслаивается поражённый токсинами верхний слой эпидермиса. Кожа сходит мелкими чешуйками на лице и более крупными пластинками на теле. На ладонях и стопах эпителий облазит целыми пластами начиная с кончиков пальцев.

Важный признак скарлатинной экзантемы в том, что если надавить или провести по коже тупым предметом, то появляется белый след. Это связано с тем, что кровь остаётся в мелких сосудах и при надавливании уходит на 15–20 секунд, а только потом возвращается. Такое характерное при скарлатине явление называется белым дермографизмом.

Ещё одно поражение кожи типичное при скарлатине — симптом Пастиа. В складках на локтевых и коленных сгибах, а также на шее появляются тёмные полоски. При надавливании они не исчезают. По сути, это кровоизлияния, возникшие из-за хрупкости сосудов.

Профилактика скарлатины и ее осложнений — закаливание

Под закаливанием понимают приспособление организма к атмосферным (температурным и другим) колебаниям окружающей среды. При этом происходит физиологическая тренировка защитных приспособлений организма.

Закаливание организма повышает степень невосприимчивости и приспособления организма к температурным колебаниям внешней среды. Также закаливание повышает трудоспособность, выносливость, гарантирует долголетие.

Приемы закаливания очень просты и доступны каждому человеку.

• Закаливание нужно проводить с самого раннего возраста. Ребенка следует приучать много времени бывать на свежем воздухе. Полезен сон на воздухе днем и при открытой форточке ночью.
• Уже на первом году жизни ребенку рекомендуется проводить воздушные ванны, гимнастику и массаж. К воздушным ваннам детей раннего возраста надо приучать постепенно. Сначала ребенка закаливают в комнате при закрытом окне, затем с открытым. В теплое время года занятия проводят на улице.
• Во время воздушной ванны дети должны быть обнажены или в трусиках. Лучше, когда они находятся в движении, играют. Для грудных детей удобно начинать воздушные ванны перед купанием.
• Купание грудного ребенка будет носить элементы закаливания в том случае, когда его заканчивают обливанием водой температуры на 2—3 ниже температуры воды ванны.
• Детям более старшего возраста полезно делать обтирания, обливания или ножные контрастные ванны. При этом температура воды для ножной ванны остается постоянной (37—38), после этой ножной ванны ступни ног следует сполоснуть водой более низкой температуры, вначале на 2—3 ниже температуры воды ванны, а в дальнейшем постепенно разницу температур увеличивать так, чтобы она составляла от 10 до 20 градусов. Это закаливающее мероприятие сочетается с обычной гигиенической процедурой «мыть ноги перед сном».
• Температура воды для обтирания должна постепенно снижаться с 33 до 25, а после обтирания нужно растереть тело ребенка сухим полотенцем до появления ощущения теплоты.

Во всех случаях при проведении закаливающих процедур подход должен быть строго индивидуальным; если ребенок плохо переносит ту или другую процедуру, ее надо заменять или отменять совсем.

Прекрасной и широко используемой мерой закаливания является ежедневное длительное пребывание на свежем воздухе, а также сон на воздухе. Эти простые приемы при ежедневном применении дают хорошие результаты.

Осложнения

После завершения терапии нужно смотреть за состоянием ребенка, так как осложнения делятся на ранние или поздние.

Первые развиваются после попадания патогенного агента в сосудистое русло и далее во внутренние органы, в результате чего появляются признаки гнойно-воспалительного процесса, который может стать причиной летального исхода.

Возможны такие проблемы со здоровьем как:

• лимфаденит;
• воспаление уха и околоносовых синусов;
• мастоидит;
• рожистое воспаление;
• менингит.

Появление поздних осложнений имеет инфекционно-аллергические причины, это такие патологии как:

• аутоиммунный нефрит;
• воспаление суставов и сердца;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• ангиит.

Нужно следить за цветом мочи – если она начнет напоминать «мясные помои», это свидетельствует о патологии почек и надо безотлагательно показать ребенка врачу. Также нельзя откладывать визит в больницу, если появились жалобы на боли в суставах.

Из-за стрептококковой инфекции возможна потеря голоса.

Профилактика скарлатины у детей

Нужно давать детям больше витаминов

К профилактике скарлатины можно применить обычные меры профилактики:

• необходимо мыть руки с мылом, желательно антибактериальным;
• надо закалять детей, отдавать в спортивные секции;
• обеспечить детей здоровой сбалансированной пищей;
• если в окружении присутствует больной человек, необходимо избегать контакта с ним;
• использовать только личные предметы быта;
• проводить регулярную уборку в помещении, в том числе и влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств (особенно актуально в весенне-осенний период, когда заболевание особенно распространено);
• обязательно проветривание помещений;
• мыть фрукты и овощи перед едой;
• не тереть нос, губы и глаза руками на улице или в общественном месте;
• если ребенок болеет ангиной, необходимо ее долечить до конца. То же самое касается и тонзиллитов, отитов, синуситов и прочих заболеваний.

Примечание: Если в доме находится больной скарлатиной, необходимо по возможности его изолировать от здоровых членов семьи, выделить ему отдельную посуду и другие предметы быта. При контакте с больным желательно надевать маску. Также необходимо регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.

Прививка от скарлатины у детей

Есть ли прививка от скарлатины?

В настоящее время не существует прививки от скарлатины. Ранее пытались создать вакцину, однако попытки не увенчались успехом, так как у полученных вакцин было выявлено немало побочных эффектов, а результативность была очень мала.

Скарлатина у детей: карантин

Если в образовательном учреждении выявлен случай заболевания скарлатиной, то в данном учреждении вводится карантин. При этом карантин вводится только в той группе, где был заболевший ребенок, а не во всем учреждении.

При случаях заболевания скарлатиной вводится карантин

Длительность карантина составляет 7 дней. В течение этого времени остальных деток ежедневно осматривает медицинский работник учреждения, а также производится измерение температуры. Все предметы в группе (игрушки, посуда и мебель) дезинфицируется с помощью специальных средств, регулярно проводится кварцевание.

Как провести лечение народными рецептами

Если профилактика не помогла, у и детей возникли симптомы скарлатины (фото), последствия заболевания могут быть серьезными, поэтому следует начать лечение специальными препаратами. Существует множество вариантов лечения данного недуга, но чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии, следует использовать проверенные временем народные рецепты.

Черная редька

Для приготовления этого средства следует взять одну черную редьку и хорошо ее промыть. После этого овощ измельчается с помощью терки, и прикладывается на горло в виде компресса. Такой компресс утепляют с помощью шарфа или шерстяным платком, оставляют в таком виде на три часа

Очень важно оставить больного в постели, компрессы делаются дважды в день на протяжении одной недели

Настойка из хрена

На терке измельчается корень хрена, а затем заливается кипяченой водой в теплом виде, настаивают такое средство в течение трех часов

Готовый настой процеживают и перемешивают, используют такое средство для полоскания горла не менее шести раз в день, важно каждый раз прогревать порцию раствора на водяной бане. Лечение длится от одной недели до десяти суток

Профилактика заболевания

Отвар из шалфея и календулы

Необходимо смешать указанные травы, а затем измельчить их, берется один стакан полученной смеси, а затем заливают одним литром кипятка. Такое средство оставляют на водяной бане на тридцать минут, оставляют отвар на десять минут для настаивания и процеживают готовое средство. Применяют лекарственный раствор не менее пяти раз в день для полоскания горла. Если на теле имеются зудящие высыпания, можно применять отвар для приготовления примочек, они снимут зуд и воспаление.

Медовая болтушка

Для приготовления такого средства, следует взять жидкий мед, а также две ложки оливкового масла в очищенном виде. В готовый состав добавляют одну чайную ложку обычной муки и перемешивают состав. В средство добавляют два хорошо взбитых желтка, и все снова хорошо перемешивают. Готовое лекарство принимают не менее шести раз в сутки, лечение длится не менее недели.

Существуют и другие рецепты для лечения скарлатины у ребенка, но описанные выше варианты отличаются наиболее высокой эффективностью. Стоит помнить, что любой народный рецепт имеет побочные эффекты и противопоказания к использованию. С этими списками следует ознакомиться перед применением.

https://youtube.com/watch?v=nenORbBhqH8

Диета

Отдельно стоит отметить важность изменения привычного питания. Необходимо во время лечения соблюдать диету

Откажитесь от вредных, жирных и жареных блюд. Копчёности также находятся под запретом. Все эти продукты нагружают ещё больше организм.

Специалисты настоятельно рекомендуют избавиться от шоколада, кофе и газировок на время проведения терапии. Ведь именно эти компоненты раздражают слизистую оболочку рта.

Лучше всего кушать лёгкие супы, бульоны и жидкие каши. Благоприятно скажется на самочувствии употребление растительной еды. Например, добавьте в рацион больного свежие овощи и фрукты. Таким образом, вы естественным путём обеспечите необходимый запас витаминов.

Можно применять народные рецепты для лечения. Для этих целей пациенты часто используют лимонную кислоту, валериану, кедр и петрушку.

Целый ряд рецептов представлен с использованием антисептических трав – ромашки, календулы и шалфея. Необходимо раствором через каждые три часа полоскать ротоглотку.

Причины заболевания

Возбудитель скарлатины — это β-гемолитический стрептококк группы А, который оказывает токсическое (выделяет экзотоксины), септическое и аллергическое действие на организм.

Некоторые штаммы бактерий отличаются сильной агрессивностью. Однако определяет возникновение скарлатины не этиология и эпидемиология, а имеющийся у ребенка антитоксический иммунитет. При условии, что в момент заражения стрептококком противотоксический иммунитет отсутствует, развивается скарлатина. При его наличии будет клиника ангины, фарингита или другого проявления стрептококковой инфекции.

Типичный больной скарлатиной — это ребенок возрастной группы от 2 до 9 лет, подросток заболевает редко. Разносчиками инфекции являются носители стрептококковых штаммов или больные дети с явными либо стертыми (скрытыми) формами патологии. Заболевший является источником заразы с первых суток и еще две недели после поправки.

Новорожденные и годовалые малыши болеют очень редко, так как получают иммунитет от матери. Если мама в детстве перенесла скарлатину, то младенец защищен и первые полгода жизни ему ничего не грозит.

Самые высокие цифры заболеваемости регистрируются в населенных пунктах с холодным и умеренным климатом. В осенне-зимние месяцы эпизоды болезни встречаются чаще. Показатель контагиозности составляет порядка 40%.

Распространению инфекции благоприятствует скученность детей и нарушение санитарно-гигиенических норм в садиках и школах. Стрептококк весьма устойчив во внешней среде и может длительно не умирать в пыли, на предметах общего пользования, книгах, игрушках, одежде.

Чаще микроорганизм вызывает заболевание, если у ребенка наблюдается:

• недостаток витаминов и микроэлементов;
• слабая иммунная система;
• очаги хронической инфекции (грибковой, бактериальной или вирусной);
• переутомление, как умственное, так и физическое;
• частые переохлаждения;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, гормоны и т. д.);
• атопическая аллергия;
• резкая смена климатических условий;
• постоянные стрессы;
• гормональные нарушения;
• наличие некоторых системных и локальных хронических заболеваний (фарингит, патология надпочечников, сахарный диабет, тонзиллит, атопический дерматит и т. д.).

В последние годы прослеживается тенденция к уменьшению уровня заболеваемости скарлатиной. У 80% пациентов болезнь протекает в легкой форме.

После выздоровления к определенной серогруппе бактерий вырабатывается иммунитет и сохраняется на всю жизнь.

Поэтому скарлатину можно перенести только один раз в жизни, но стрептококковой инфекцией можно заражаться повторно.

Скарлатина у взрослых

Скарлатина у женщин

При правильной постановке диагноза, лечение взрослым назначают такое же, как и детям, главную роль в котором играет 10-дневный курс антибиотиков.

Скарлатина у взрослого человека, как и любая детская инфекция в таком возрасте, протекает намного тяжелее, чем у детей. Все симптомы остаются те же, но выраженность их гораздо больше. Выше и риск развития осложнений.

Начало заболевания

Если у детей начальный период болезни протекает относительно легко, то у взрослых симптомы интоксикации выражены значительно:

• высокая лихорадка и сильные головные боли;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• выраженная слабость и недомогание.

Кожные поражения

Сыпь у взрослых появляется также в первый день заболевания. Однако она менее яркая, чем у детей. Количество высыпаний также может быть меньшим. Характер её тот же: покрывает все тело, наблюдается сгущение высыпаний в естественных складках и на сгибательных поверхностях конечностей. Это симптом, проявляющийся так, что чистым остаётся только носогубный треугольник.

Сыпь сохраняется в течение двух-трех дней, затем начинает бледнеть и исчезает. На месте элементов сыпи остаётся шелушение — на туловище мелкое, а на ладонях и стопах с крупными чешуйками.

Катаральные явления

Воспаление горла, катаральные симптомы у взрослых выражены несколько иначе, чем у детей. Наблюдается такое же воспаление, проявляющееся в покраснении миндалин, небных дужек и язычка. Но при этом практически всегда развивается гнойная ангина.

Миндалины покрываются обильным налетом и становятся отечными. Значительно увеличиваются шейные лимфоузлы. Ангина сопровождается сильной болью в горле, осиплостью голоса.

Изменение языка

У детей заболевание протекает в основном в лёгкой форме, иногда со средней степенью тяжести. У взрослых же преобладают средние и тяжелые степени скарлатины.

Осложнения

Скарлатину у взрослых часто сопровождает развитие осложнений. У детей это встречается крайне редко. Осложнения связаны с воздействием специфического токсина Дика на внутренние органы. В результате развиваются следующие патологии:

• эндокардит и миокардит;
• гломерулонефрит;
• поражение кровеносных сосудов и развитие геморрагического васкулита;
• инфекционно-токсический шок.

Лекарственная терапия

Лечение скарлатины подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Для купирования симптомов инфекции прописывают медикаменты различных фармакологических групп:

1. Для понижения температуры прописывают антипиретики: Парацетамол (Цефекон Д), Ибупрофен (Миг), Нимесулид (Найз). Кроме того, медикаменты этой группы купируют головную и мышечную боль.
2. Для устранения тошноты и рвоты назначают Мотилиум, Церукал.
3. При зуде рекомендованы антигистаминные медикаменты: Тавегил, Супрастин, Кларитидин.
4. При ангине нужно полоскать рот раствором фурацилина, распылять спреи: Гексорал, Ингалипт.

Антибактериальная терапия антибиотики при скарлатине

При появлении признаков инфекции обязательно прописывают антибиотики, которые позволяют избежать осложнений.

При хорошей переносимости назначают пенициллины, к примеру, медикаменты на основе амоксициллина. Они продаются в растворимых таблетках, гранулах для приготовления суспензии, которые в подходящих дозах разрешено давать детям с самого рождения.

Курс лечения ими составляет 10 сут.

При гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда прописывают цефалоспорины 1-го поколения, к котором относится Цефазолин. Он производится в порошке для приготовления раствора для инъекций.

Когда пенициллины и цефалоспорины противопоказаны при симптомах инфекции, назначают макролиды или линкосамиды.

Поддерживающая терапия

При скарлатине рекомендована поддерживающая терапия:

1. Для повышения иммунитета детям прописывают иммуностимуляторы и поливитамины: Иммунал, Алфавит, Мульти-табс.
2. Из-за лечения антибиотиками нарушается микрофлора кишечника, а чтобы ее восстановить рекомендованы медикаменты Бифидумбактерин, Аципол.
3. Чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма, ослабить признаки интоксикации разрешено давать детям энтеросорбенты — Энтеросгель, Смекта.

Можно ли лечить в домашних условиях

Обычно заболевание лечится дома.

Госпитализация необходима только в следующих случаях:

• признаки болезни тяжелые;
• существует большой риск осложнений;
• случай инфекции в семье, где есть дети младше 10 лет, не болевшие скарлатиной или имеются родственники, которые работают в детсадах, школах и иных учебных заведениях;
• заразился воспитанник детского дома, чтобы избежать вспышки инфекции.

Народные методы лечения скарлатины у детей

В качестве вспомогательных средств можно применять народные рецепты:

1. Если нет непереносимости, рекомендуется пить чай с малиной для нормализации температуры тела. Он содержит салициловую кислоту, которая не только оказывает жаропонижающие действие, но и купирует симптомы воспаления, болевые ощущения.
2. Полоскать рот отварами лекарственных растений, которые купируют воспалительный процесс, вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Это ромашка, эвкалипт и ноготки.

Можно ли купать ребенка

Мыться при скарлатине не противопоказано, наоборот – желательно, так как ванна поможет купировать зуд и предупредит появление расчесов.

Но нужно придерживаться нескольких правил:

1. Вода для купания не должна быть очень горячей или холодной.
2. При лихорадке купание нежелательно, его нужно заменить обтиранием.
3. Кожные покровы нельзя тереть губкой или мочалкой.
4. Чтобы смыть мыльную пену ребенка желательно обливать из ковша, а не мыть его под душем.
5. После ванны кожу ребенка нельзя вытирать полотенцем, а лучше завернуть его в простынку.

Как ухаживать за пациентом

Посуду больного нужно обязательно отделять от посуды, которой пользуются остальные члены семьи, и кипятить после каждого приема пищи.

Лица, ухаживающие за больным ребенком, должны надевать специальную одежду (халат, хлопчатобумажное платье) и маску из марли, закрывающую рот и нос. Маска представляет собой салфетку размером 20×16 см, состоящую из четырех слоев марли. К углам этой салфетки пришивают тесемки, при помощи которых маску укрепляют на голове. Маску ежедневно стирают и проглаживают горячим утюгом. При выходе из комнаты больного руки тщательно моют с мылом.

Во время болезни следует ежедневно проводить утренний туалет — мыть лицо и руки больного. Руки, кроме того, надо мыть перед едой, используя для этих целей тазик. После снижения температуры и исчезновения сыпи необходимо сделать гигиеническую ванну, сменить белье, просушить постельные принадлежности, вымыть пол и хорошо проветрить комнату.

Если есть возможность, то лучше перевести больного ребенка в другую комнату, а в той комнате, где находился больной, произвести тщательную уборку.

Книги и мягкие игрушки, которые находились у ребенка после выздоровления лучше уничтожить, так как их трудно обеззаразить. Моющиеся игрушки нужно вымыть горячим раствором соды и мыла в воде. Все это нужно делать потому, что на предметах ухода, игрушках, с которыми соприкасался больной в начале болезни, очень долго сохраняются микробы — возбудители скарлатины.

Принципы лечения

Лечение может осуществляться в домашних условиях или в стационаре. Так как передаётся заболевание «скарлатина» воздушно-капельным путём, ребёнка следует изолировать от здоровых членов семьи. Если же лечение проводят в стационаре, то ребёнка помещают в палату, где лежат дети со стрептококковыми инфекциями.

Основа лечения — это приём антибактериальных препаратов. На стрептококк губительно воздействуют антибиотики пенициллинового ряда и макролиды. Сколько времени их нужно принимать и в какой дозировке, решает врач.

Обязательно назначается симптоматическое лечение. Используются жаропонижающие средства, антигистаминные препараты, витамины.

Рекомендуется постельный режим на все время лихорадки. Диета должна быть молочно-растительной, с большим количеством жидкости.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович сообщает что родители заболевших скарлатиной должны помнить следующее:

1. При лечении стрептококковой инфекции основным выбором являются пенициллины, а при их непереносимости назначаются антибиотики других групп.
2. При своевременном назначении антибиотикотерапии скарлатина имеет благоприятный исход, тогда как позднее ее начало или отказ от нее может стать причиной опасных осложнений.
3. Курс антибиотикотерапии обязательно нужно пройти до конца, его нельзя прерывать, как только самочувствие пациента улучшится и симптомы инфекции ослабнут.
4. Бывает, что из-за назначения антибиотиков стрептококки погибают в организме ребенка очень быстро, поэтому иммунитет к заболеванию выработаться не успевает, поэтому возможно повторное заражение. Но во второй раз симптомы будут более легкими.
5. Не всегда стрептококки попадают в организм ребенка через ротовую полость, они могут проникать внутрь через поврежденные кожные покровы. В этом случае у ребенка будут возникать все симптомы болезни, кроме ангины. Лечится такая форма заболевание как обычно.
6. Если ребенок переболел скарлатиной, после выздоровления ему не рекомендуется контактировать с людьми, так как из-за повторного попадания стрептококка в организм возможно развитие признаков аллергии и других осложнений. Именно поэтому после перенесенной скарлатины Евгений Олегович не советует посещать детский коллектив еще в течение 21 дня.