Нурофен® (суспензия со вкусом клубники/апельсина, 100/150/200 мл)

Инструкция по применению

Схема приема:

Препарат дают ребенку проглотить и запить обычной водой. Чтобы уменьшить риск негативного влияния Нурофена на пищеварительную систему, прием таблетки рекомендуется во время или сразу после еды.
Разовая дозировка для пациентов старше 6 лет – одна таблетка, а детям старше 12 лет можно давать 2 таблетки сразу, но максимальная дозировка для пациентов 6-18 лет – 4 таблетки в сутки.
Лекарство обычно назначают трехкратно с перерывом между приемами 8 часов, но при необходимости Нурофен можно давать и 4 раза в день, то есть каждые 6 часов

Перерывы меньше шести часов между двумя таблетками не рекомендованы.
Что касается длительности приема, то важно знать, что таблетированный Нурофен выписывают лишь в качестве кратковременного лечения таких симптомов, как боль и повышенная температура. Обычно такой медикамент используется лишь 1-3 дня, чтобы устранить симптомы

Если через 2-3 дня приема улучшений не наблюдается, следует проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска, упаковка и состав

Препарат разрешен к применению в качестве средств безрецептурного отпуска.

• Нурофен: таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надпечаткой черного цвета “Nurofen” на одной стороне; на поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета. В 1 таблетке нурофена содержится 200 мг ибупрофена. Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 30 мг, натрия лаурилсульфат – 0.5 мг, натрия цитрата дигидрат – 43.5 мг, стеариновая кислота – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг.
• Нурофен для детей – суспензия для приема внутрь (апельсиновая или клубничная) белого или почти белого цвета, сиропообразной консистенции, с характерным апельсиновым запахом. В 5 мл сиропа содержится 100 мг ибупрофена.
• Нурофен для детей – суппозитории ректальные (для детей) белого или почти белого цвета, торпедообразные, гладкие; на срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления. В 1 супп. – 60 мг ибупрофена.
• Препарат Нурофен Период (Nurofen Period) – таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой. В 1 табл. содержится 300 мг ибупрофена.
• Нурофен УльтраКап Форте – капсулы  400 мг: 4, 8, 10, 20 или 30 шт.
• Нурофен Экспресс – таблетки по 200 и 400 мг, капсулы по 200 и 400 мг ибупрофена, а также гель для наружного применения по 30, 50, 60, 100, 120, 150, 180, 200 г в тубах (в 100 г геля содержится 5 г ибупрофена).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление эффекта.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и от длительности лечения.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах 1200 мг/сутки, парацетамола в дозах 3000 мг/сутки (6 таблеток). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных явлений.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (≤ 1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестного происхождения.

Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, кожные реакции (зуд, крапивница), аллергический ринит, эозинофилия.

Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, включая отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, понижение артериального давления (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нечастые: головная боль.

Очень редкие: асептический менингит. У пациентов с аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, во время лечения ибупрофеном наблюдали единичные случаи появления симптомов асептического менингита: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение ориентации, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации.

Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Частота неизвестна: бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).

Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.

Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.

Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Очень редкие: нарушения функции печени (особенно при длительном применении), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, папиллярный некроз, гематурия и протеинурия, нефритический синдром, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частые: гипергидроз (усиленная потливость).

Нечастые: Кожная сыпь и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.

Очень редкие: Эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Лабораторные показатели:

Частые: повышение уровня аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, повышение плазменной концентрации креатинина и мочевины, показатели функции печени за пределами нормы.

Нечастые: повышение уровней аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, креатининфосфокиназы, понижение уровня гемоглобина, повышение уровня тромбоцитов.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Инструкция по применению сиропа Нурофен Детский, дозировки

Сироп разработан специально для детей, обладает приятным вкусом и обычно с удовольствием воспринимается ребенком. Объем дозируется при помощи специального шприца-дозатора, входящего в комплект с лекарством.

Перед применением нужно тщательно взбалтывать суспензию.

Стандартные разовые дозировки сиропа детского Нурофена, согласно инструкции по применению в зависимости от массы тела ребенка:

• возраст 3-6 месяцев, вес более 5 кг – 50 мг (2,5 мл), 3 раза в день.
• возраст от полугода до года, вес 6-10 кг – 50 мг (2,5 мл), 3-4 раза в день.
• возраст от 1 года до 3 лет, вес 10-15 кг – 100 мг (5 мл), 3 раза в день.
• возраст 4-6 лет, вес 15-20 кг – 150 мг (7,5 мл), 3 раза в день.
• возраст 7-9 лет, вес 20-30 кг – 200 мг (10 мл), 3 раза в день.
• возраст 10-12 лет, вес 30-40 кг – 300 мг (15 мл), 3 раза в день.

Не превышайте рекомендуемые дозировки!

Не применяйте сироп как жаропонижающий препарат на протяжении более 3 дней, как обезболивающее – более 5 дней. В случае необходимости дальнейшего применения следует проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Нурофен Детский:

• Система пищеварения – тошнота с последующей рвотой, болевые ощущения в области живота, с преимущественной локализацией в его верхних отделах (эпигастрий), диарея, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки структур верхних отделов пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение.
• Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, бессонница, психомоторное возбуждение.
• Сердечно-сосудистая система – повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертония), учащение сокращений сердца (тахикардия).
• Мочевыделительная система – нарушение функциональной активности почек, реактивное воспаление мочевого пузыря (цистит).
• Система крови и красный костный мозг – снижение количества эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения).
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов), тяжелые некротические поражения кожи (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона), бронхоспазм (аллергическое сужение просвета бронхов с развитием одышки), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция, которая характеризуется выраженным снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).

В случае развития побочных эффектов после приема суспензии, применение необходимо прекратить и обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Нурофен Детский в следующих случаях:

• бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника;
• заболевания крови (понижение свертывания крови, лейкопения, гемофилия);
• выраженные нарушения функции печени и/или почек;
• снижение слуха;
• подтвержденная гипокалиемия;
• детский возраст до 3 месяцев;
• повышенная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС, а также к другим компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки – это боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, брадикардия, тахикардия.

Рекомендовано промывание желудка (только в течение часа после приема), прием активированного угля, щелочное питье, форсированный диурез.

При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Основное действующее вещество, обладающее жаропонижающими и болеутоляющими свойствами, – ибупрофен. Компонент является производным фенилпропионовой кислоты и может подавлять процессы образования простагландинов. Последние отвечают за воспалительную реакцию организма.

Является ли “Нурофен” антибиотиком или нет? Препарат не имеет в составе антибактериальных компонентов и поэтому к этой категории медикаментов не относится. В то же время его нередко назначают в комплексе с препаратами, угнетающими жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

В качестве вспомогательных компонентов используются такие вещества, как сироп мальтитола, глицерол, натрия хлорид, лимонная кислота, полисорбат 80, натрия цитрат, коллоидный кремния ангидрид, сахароза, макрогол 6000, кроксометаллоза натрия, диоксид титана.

Самым маленьким пациентам часто назначают жаропонижающие суппозитории “Нурофен”. Сироп или свечи – что лучше в данном случае? Многие родители утверждают, что свечи начинают действовать быстрее, чем другие формы медикамента и не вызывают аллергических реакций, потому как в их составе отсутствуют ароматизаторы и вкусовые добавки. К тому же грудничкам бывает очень сложно дать сироп, и суппозитории являются единственным способом быстро снизить высокую температуру.

Для детей с 6 лет и взрослых назначают таблетки “Нурофен”, которые содержат 200 мг действующего вещества. Увеличенную дозу (400 мг) активного компонента имеют капсулы с пометкой “Форте” и “Ультракап”.

Препарат выпускают в нескольких формах, но в каждой из них основным ингредиентом является ибупрофен. В аптеках можно встретить такой Нурофен:

• В суспензии. Это сладкое клубничное или апельсиновое лекарство можно давать малышам с 3-месячного возраста. Его дозируют мерным шприцом, который продается вместе с бутылочкой суспензии емкостью 100, 150 или 200 мл. Из 5 мл этого медикамента маленький пациент получает 100 мг ибупрофена. Кроме того, препарат включает глицерол, сироп мальтитола, ароматизатор, камедь и другие вспомогательные ингредиенты, однако сахара и искусственных окрашивающих добавок в такой суспензии нет.
• В виде ректальных свечек. Такие небольшие белые суппозитории содержат по 60 мг ибупрофена, а из дополнительных ингредиентов в них есть лишь твердые жиры. Это делает такую форму Нурофена наиболее предпочтительной для грудничков и деток-аллергиков. Ее можно применять с 3 месяцев до 2-летнего возраста. В одной пачке продается 10 свечей.
• В таблетированной форме. Такой Нурофен выпускают в нескольких вариантах – обычные таблетки по 200 мг (специально для детей их продают в пачках оранжевого цвета по 8 штук), препарат Форте (в нем дозировка удвоена), таблетки Экспресс Нео (они действуют быстрее из-за особой формы ибупрофена), препараты Лонг, Мультисимптом и Плюс (в них к ибупрофену добавлен еще один активный ингредиент). Таблетированный Нурофен, содержащий 200 мг ибупрофена в каждой таблетке, разрешен с шестилетнего возраста. Все другие виды таблеток выписывают только с 12 лет.

Принцип действия

Так как Нурофен относят к нестероидным противовоспалительным лекарствам, то суспензия обладает такими характерными для всех средств этой группы эффектами:

• Жаропонижающим.
• Анальгезирующим.
• Противовоспалительным.

В основе такого воздействия лежит способность ибупрофена угнетать синтез активных веществ, называемых простагландинами. В частности, препарат влияет на ферменты, которые «управляют» образованием простагландинов – циклооксигеназы 1-го и 2-го типов. Поскольку именно от выработки простагландинов зависит активность воспаления, появление болевых ощущений и подъем температуры тела, прием Нурофена воздействует на все эти процессы.

Попав в пищеварительный тракт, активный ингредиент суспензии очень быстро всасывается. Лечебное действие такой формы лекарства начинает проявляться через 40-60 минут после приема и сохраняется до 6-8 часов. В крови почти весь ибупрофен соединяется с белками и именно в таком виде переносится к месту воспаления и другим органам. Дальнейшее преобразование такого вещества проходит в печени, поэтому печеночные патологии могут повлиять на лечебное действие препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II

В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем

Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.

Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.

Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.

Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.

Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.

Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.