Можно ли нурофен при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Использование Ибупрофена на разных сроках беременности

Ибупрофен выпускается во многих странах, в том числе и в России

Ибупрофен — хорошо известный и широко применяемый негормональный противовоспалительный препарат, разработанный в 1962 году. Он действует на ферменты, ответственные за выработку простагландина — вещества, которое способствует повышению температуры, появлению боли и воспаления.

Ибупрофен зарекомендовал себя как высокоэффективный и хорошо переносимый препарат. Он входит в список важнейших лекарств, составленный ВОЗ, и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств РФ. На Международной конференции по применению этого вещества в 2002 году ибупрофен был охарактеризован следующим образом:

По сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой ибупрофен имеет меньшую токсичность при передозировке и вследствие этого — более широкий терапевтический диапазон.

Профессор Élisabeth Autret–Leca (Франция)

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/K_40-letiyu_sozdaniya_ibuprofenaPervaya_meghdunarodnaya_konferenciya_po_primeneniyu_ibuprofena_v_pediatrii/#ixzz4HWbSrAlk

В инструкции к препарату беременность числится в списке противопоказаний. Но несмотря на это, Ибупрофен довольно часто рекомендуется будущим мамам как хорошее обезболивающее средство. Врач может посоветовать Ибупрофен только на ранних сроках беременности. Начиная с III триместра, это вещество запрещено для использования будущими мамами.

Ибупрофен может стать причиной преждевременного закрытия артериального протока, который снабжает ещё не функционирующие лёгкие плода насыщенной кислородом кровью. Простагландины, вырабатываемые организмом матери, препятствуют внутриутробному закрытию протока, а блокировка их образования грозит развитием патологии.

Безопасность препарата согласно оценке FDA

Управление США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) разбило лекарства на несколько категорий в зависимости от того, насколько они опасны/безопасны для развивающегося плода.

Для Ибупрофена FDA установило категорию В (согласно испытаниям на животных риск для плода не выявлен, а контрольных исследований с участием беременных не проводилось, или в ходе испытаний на животных имели место побочные эффекты, но при клинических исследованиях на людях риск для плода не подтвердился), а в III триместре беременности — D (есть веские основания считать препарат опасным для плода).

Показания к применению

Головная боль — проблема многих беременных женщин

Ибупрофен — хорошее средство не только для устранения жара, сопровождающего грипп или простудные заболевания, но и проверенное лекарство от разных видов боли, вызванных:

• воспалением хрящей, сухожилий и суставов костей и позвоночника хронического характера;
• травмами, хирургическими вмешательствами и прочими причинами (сюда входит мышечная, зубная и головная боль, мигрени, невралгия, болезненные менструации).

Ибупрофен используется для симптоматической терапии, он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину проблемы.

Сравнительная характеристика таблеток, суспензии, мази и свечей — таблица

Выбор формы выпуска во многом зависит от причины, которая послужила поводом для назначения Ибупрофена. Наиболее распространены таблетки и мазь (суспензия и свечи по дозировке и форме выпуска больше подходят детям). Если таблетки могут назначаться при любых показаниях, то мазь врачи обычно советуют женщинам, страдающим артритами, остеопорозом, радикулитом и миалгией.

Правила применения

Очень важно пить Ибупрофен только по назначению врача и в рекомендуемой дозировке. Нужно начинать принимать его не более 1 таблетки по 200 мг за один раз, потом можно увеличить дозу до 400 мг

Допустимой суточной дозировкой является 1200 мг в сутки. Это 6 таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг, разделенных на 2–3 приема. Инструкция по применению этого лекарства допускает максимальную дозировку в 2400 мг, но стоит учитывать, что беременным женщинам рекомендуется снижать дозировку всех лекарственных средств. Поэтому такие большие дозы стараются не назначать, их можно принимать только под наблюдением врача с постоянным контролем состояния плода и состава крови.

Принимают препарат после еды, при этом нужно запить его большим количеством воды. Желательно выдерживать промежуток между двумя приемами лекарственного средства не менее 4 часов. Не рекомендуется также принимать Ибупрофен беременным женщинам дольше 3 дней. Но дозировка назначается врачом индивидуально, так что принимать самостоятельное решение, сколько пить Ибупрофен и в каком количестве, женщине нельзя.

Принимать препарат при беременности можно только в дозировках, назначенных врачом.

Кроме таблеток, можно также использовать свечи. Выпускаются они только для детей, поэтому женщина может ввести 2 свечи сразу, если по каким-то причинам невозможно выпить таблетку. Для лечения же болей в спине и суставах лучше применять мазь или гель на основе Ибупрофена. Это могут быть Нурофен, Долгит, Дип-Релиф, Ибутоп и другие. Препарат наносят тонким слоем на пораженное место 2–3 раза в день. В этой форме Ибупрофен более безопасен, но в третьем триместре его применять все равно не рекомендуется.

Все это относится только к оригинальному препарату Ибупрофен. Все остальные средства на его основе могут иметь большую дозировку действующего вещества или другие компоненты в составе. Например, Нурофен Плюс принимать при беременности категорически нельзя на любых сроках. То же относится к препаратам, в состав которых входит кофеин или другие вещества. Это, например, Некст, Новиган, Пентабуфен или Терафлекс.

Многие беременные задаются вопросом, можно ли пить Ибупрофен им в это время. Нельзя однозначно ответить на него. Даже врачи по-разному относятся к его применению. Некоторые назначают женщинам Ибупрофен или Нурофен, другие же рекомендуют заменить его более безопасными лекарствами, например, Парацетамолом.

Важно: в любом случае все лекарства в это время принимаются только тогда, когда польза для здоровья матери при их приеме будет превышать риск для плода.

Если же состояние терпимое, можно потерпеть или воспользоваться безопасными народными методами. Например, при болях в ногах сделать массаж или компресс, а при температуре – выпить чаю с малиной.

Влияние лекарства на развитие плода

Согласно классификации, принятой во многих странах мира, по степени потенциального риска для развития плода и появления побочных реакций Ибупрофен относится к категории В. Данную категорию присваивают лекарственным средствам, клинические испытания которых не показали возможности риска для плода.

Ибупрофен — одно из лучших средств, рекомендованных к приему в период беременности. Разовое применение средства не представляет опасности для развития плода. Однако прием лекарства на ранних сроках считается нежелательным. Ограничение касается приема препарата в первом триместре беременности (до 13 недель).

Нежелательное воздействие лекарства на беременных

По инструкции, прилагаемой к лекарству, его прием не запрещен для будущих мам, и не несет опасности для развития плода.

Однако гинекологи уверены, что постоянное употребление средства может навредить ребенку. Причина кроется в свойствах, которые отличают Ибупрофен. На 1 триместре беременности применение лекарства может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Случаев, когда прием Ибупрофена связывали с ранним прерыванием беременности, наблюдается немало, но точных данных, подтвержденных клиническими исследованиями, нет. Поэтому практикующие гинекологи считают, что лучше предупредить пациенток о возможных последствиях заранее.

Замечено, что Ибупрофен вызывает отторжение оплодотворенной яйцеклетки слизистой оболочкой матки. Наряду с этим, активные вещества препарата препятствуют формированию плаценты.

Подавляя производство простогландинов, активные вещества лекарства повышают интенсивность маточных сокращений и созревание матки. Такие процессы опасны не только на ранних сроках, но и позже, ближе к родам (с 26 до 42 недели).

Поэтому на 3 сроке беременности Ибупрофен назначают исключительно в тех случаях, когда лечебный эффект препарата выше предполагаемой опасности, вызванной его приемом. В подобных случаях длительность приема средства составляет не более 3 дней.

Взаимодействие лекарства с другими препаратами

Одновременный прием лекарственных средств может вызвать не только нежелательный побочный эффект, но и привести к серьезным нарушениям здоровья будущей мамы.

Вследствие одновременного приема Ибупрофена и аспирина или парацетамола могут развиться отклонения половых органов у новорожденных мальчиков — крипторхизм, заболевание, при котором яичко располагается за пределами мошонки. Риск развития крипторхизма вследствие приема бупрофена повышается в 16 раз.

Если пить Ибупрофен при беременности вместе с другими видами нестероидных средств, а также антикоагулянтами и тромболитиками, возможно развитие следующих патологических процессов:

• снижение уровня околоплодных вод;
• функциональные нарушения в работе сердца плода;
• торможение родовой деятельности.

Не менее опасно для здоровья беременной и плода превышение дозы Ибупрофена. В результате разового превышения дозировки может возникнуть аллергические реакции — сыпь, расстройство ЖКТ, тошнота и рвота.

Если регулярно принимать повышенные дозы лекарства, могут развиться серьезные патологии в органах ЖКТ, мочевыделительной и кроветворной системе.

По мнению медиков, во 2 триместре беременности Ибупрофен наиболее безвреден, но при условии, что прием средства одобрен и скорректирован лечащим врачом.

Противопоказания, побочные действия и другие важные предостережения из инструкции

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам;
• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, воспалительные заболевания кишечника;
• нарушение свёртываемости крови;
• желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;
• тяжёлые заболевания сердца, почек, печени;
• инфицированные раны, воспалительные заболевания кожи (для геля);
• третий триместр беременности.

У Ибупрофена большой список побочных эффектов:

• раздражение слизистой рта, язвы на дёснах, стоматит;
• раздражение слизистой желудка, что может привести к изжоге, запорам, поносам, вздутию, болям в животе;
• головная боль, нервозность, проблемы со сном, депрессия;
• затруднённое дыхание, спазм бронхов;
• нарушение слуха и зрения;
• повышение давления и нарушение сердечного ритма;
• анемия, нарушение свёртываемости крови;
• воспаление почек, цистит, отёки;
• сыпь и зуд на коже, аллергический насморк, отёк Квинке;
• усиление потоотделения;
• при наружном применении — гиперемия, покалывания или зуд кожи, сыпь, отёк, ощущение жжения.

Не стоит панически бояться такого большого перечня негативных реакций. При использовании Ибупрофена возможность их появления намного ниже, чем у других популярных препаратов аналогичного действия. Проведённые в Великобритании исследования говорят о том, что при соблюдении дозировки вероятность их возникновения минимальна.

Не рекомендуется принимать Ибупрофен и другие лекарства аналогичного действия одновременно, так как падает их эффективность и повышается опасность проявления негативных последствий. Небезопасно назначение обезболивающего с препаратами, влияющими на свёртываемость крови — увеличивается вероятность появления кровотечений, а также со спиртосодержащими медикаментами — многократно возрастает риск токсических отравлений. Ибупрофен может усиливать действие лекарственных средств, снижающих уровень сахара в крови.

Оценка рисков

Во всём мире для определения рисков при приёме лекарственных препаратов будущими мамами пользуются информацией, созданной американским Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA). Для Ибупрофена FDA установило категорию В, что означает его относительную безопасность при беременности. Это говорит о том, что медикамент попадает под один из двух критериев:

• согласно испытаниям на животных, риск для плода не выявлен, а контрольных исследований с участием женщин в положении не проводилось;
• в ходе испытаний на животных имели место побочные эффекты, но при клинических исследованиях на людях риск для ребёнка не подтвердился.

В третьем триместре Ибупрофену присвоена категория D, которая предполагает опасность для плода. Применение таких лекарств допустимо только тогда, когда терапевтическая польза преобладает над риском.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нежелательно сочетать с антикоагулянтами и тромболитиками, средствами для снижения АД, диуретиками. Одновременный прием с сердечными гликозидами может привести к усугублению сердечной недостаточности.

«Ибупрофен» в сочетании с другими НПВП или с кортикостероидами повышает риск повреждения слизистой желудка и возникновения кровотечений.

Если принимать лекарство вместе с антацидами (препаратами от изжоги и для снижения кислотности желудочного содержимого), то происходит снижение абсорбции средства. В этом случае потребуется более высокая доза НПВП для устранения боли или снижения температуры.

Как использовать лекарственное средство при беременности

Любая женщина мечтает стать матерью. Однако во время беременности нужно помнить, что в это время она несёт ответственность не только за себя, но и за ребёнка. Если женщина заболевает, то нужно быть уверенной, что применяемый метод лечения не повредит ни ей ни малышу. Ибупрофен — это лекарство, известное эффективностью. Но насколько его приём будет безвреден для ребёнка?

К сожалению, во время беременности организм матери резко снижает свой иммунитет. Это делается для того, чтобы плод не воспринимался как инородное тело и не вызывал отторжение. Однако это сильно повышает уязвимость организма матери. Вряд ли можно прожить всю беременность и за всё это время вообще не заболеть

Важно заметить, что именно Ибупрофен может принести пользу при лечении в течение этого непростого периода жизни. Он может быть полезен при лечении радикулита, бурсита, подагры и многих других заболеваний

Также эффективен для того, чтобы снять мышечную или зубную боль. Ибупрофен полезен при лечении различных респираторных заболеваний.

Использование лекарства во время беременности имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Если сравнивать Ибупрофен с аспирином, то он для организма беременной женщины будет безопаснее.

Для изучения влияния рассматриваемого препарата неоднократно проводились научные исследования. Было установлено, что непосредственного влияния на организм плода при его употреблении не происходит.

Говоря о сравнении его с аспирином, при употреблении необходимо учитывать, что второй из них является коагулянтом, в то время, как первый — нет

Для беременной женщины это имеет важное значение. При употреблении препарата не может быть вызвано кровотечение

А это означает, что не создаётся угроза выкидыша.

Важно подчеркнуть, что использование Ибупрофена должно происходить только по указанию врача

При самостоятельном приёме можно не принять во внимание те или иные обстоятельства, которые могут иметь важное значение.К сожалению, наряду с положительными особенностями у ибупрофена также имеются определённые недостатки:

1. В некоторых случаях его употребление может привести к блокированию некоторых гормональных процессов, которые играют важную роль при созревании плода.
2. Другая особенность проявляется в том, что происходит торможение сокращения мышц матки.
3. Иногда может произойти закрытие боталлова протока, что будет способствовать нарушению процессов развития ребёнка в утробе матери.
4. В некоторых случаях использование ибупрофена ухудшает ток крови в сосудах малыша.

Хотя речь здесь идёт именно о беременности, заметим, что в период лактации использование рассматриваемого лекарства является полностью безопасным. Ибупрофен не оказывает никакого влияния на качество молока кормящей матери.Возможно побочное действие рассматриваемого лекарства:

1. Его употребление может повлечь за собой временную глухоту.
2. Существует риск возникновения депрессии.
3. Возможно появление галлюцинаций.
4. Не исключено появление одышки или бессонницы.
5. Тахикардия.
6. Ослабление зрения.

Считается, что для беременных суточная доза не может превышать 3200 мг (в обычной дозировке это составляет 16 таблеток).

Максимально допустимую суточную дозу рассчитывают на основании учёта веса пациента. Она не должна превышать 40 мг на каждый килограмм веса тела.

Какими препаратами можно заменить ибупрофен

При наличии у беременной противопоказаний к приему ибупрофена можно заменить его парацетамолом. Данное вещество бережно воздействует на организм, но характеризуется меньшей эффективностью. Если в течение 30-40 минут после приема лекарства на его основе терапевтический эффект не наступает, принимают:

• Нурофен. Является полным аналогом Ибупрофена и выпускается в тех же лекарственных формах. Во время беременности запрещено употреблять Нурофен Плюс, который содержит кодеин – опиоидный анальгетик, повышающий риски развития у плода пороков сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
• Ибуфен – детский препарат в форме суспензии с фруктовым запахом.
• Папаверин. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и суппозиториев. Назначается при спазмах гладкой мускулатуры органов ЖКТ.
• Но-шпу – аналог Папаверина, который также применяется при повышенном тонусе матки.
• Аспирин. Данный препарат применяется в крайних случаях, когда нельзя заменить его другим лекарством. Длительный прием Аспирина провоцирует выкидыши, возникновение пороков развития плода и появление вагинальных кровотечений.

Несмотря на безопасность ибупрофена при разумном применении, многие врачи рекомендуют воздерживаться от приема нестероидных медикаментов во время беременности. Чтобы устранить жар, ломоту в костях и боль в горле, принимают травяные отвары на основе коры белой ивы, лютика, имбиря, куркумы, эвкалипта и шалфея. Во избежание осложнений перед приемом средств народной медицины нужно проконсультироваться с врачом.

Правила употребления жаропонижающих и обезболивающих медикаментов для беременной женщины:

• понижать температуру тела следует не ранее, чем она превысит отметку в 38 градусов;
• обязательно принимать большое количество жидкостей для ускорения процессов выведения токсинов;
• применять только однокомпонентные составы, чтобы понизить вероятность развития аллергической реакции у матери;
• не использовать препараты с содержанием аспирина;
• обязательно обращаться к доктору, если болевой синдром или повышенная температура тела держится более трех суток подряд.

Иногда беременная женщина может принимать лекарственные средства, вместо жаропонижающих препаратов, но рекомендовать их может только доктор, потому что некоторые из них противопоказаны для этого периода.

Естественными средствами для понижения повышенной температуры тела выступают:

• малина;
• черная и красная смородина;
• цитрусовые фрукты;
• брусничный и клюквенный морсы;
• отвар ромашки;
• мед;
• иные травяные сборы.

Все эти природные средства никоим образом не повредят здоровью беременной женщины, а также не нарушат развитие плода. Употреблять их можно в неизменном виде, а также путем заваривания чая, приготовления компотов.

Какое именно лекарственное средство можно употреблять во время беременности, какие выбрать дозировки и, как долго можно проводить такую терапию, может посоветовать только квалифицированный специалист.

Если отсутствуют данные лекарства, их можно заменить такими препаратами, как Но-Шпа, Парацетамол (Панадол).

Парацетамол — достойная альтернатива Ибупрофена в период вынашивания плода

Противопоказания и побочные действия препарата

Можно ли беременным пить препарат «Ибупрофен»? Кроме своего негативного влияния на плод и роженицу, препарат может отрицательно воздействовать на остальные органы. К противопоказаниям «Ибупрофена» можно отнести:

1. Индивидуальную непереносимость действующего вещества препарата.
2. Язву желудка и 12-перстной кишки.
3. Аллергические реакции, отек Квинке и астматический приступ после приема лекарственного средства.
4. 3 триместр беременности.
5. Заболевания сердца, почек или печени.
6. Диагностированная гиперкалиемия.

Можно ли беременным лекарство «Ибупрофен» в виде мази? Ее не следует применять при кожных заболеваниях (экзема, дерматоз), гнойных ранах или повреждениях на слизистой оболочке.

Побочных реакций, которые появляются после приема «Ибупрофена», множество. К ним можно отнести:

• Нарушение процессов кроветворения (анемия, кровотечение и др.).
• Поражение горла, возникновение язв и болевых ощущений.
• Нарушения в работе иммунной системы (крапивница, отечность, бронхоспазм, анафилактический шок, приступ астмы).
• Сбои в деятельности нервной системы (мигрени).
• Заболевания сердца (инфаркт миокарда, гипертензия).
• Нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, колит, вздутие).
• Ухудшение слуха.

Кроме вышеперечисленных побочных действий у беременных женщин может развиться почечная недостаточность, понижение уровня гемоглобина.

При наружном применении «Ибупрофена» в виде мази на кожном покрове возможно появление сыпи, зуда и покраснения.

Можно ли беременным детский «Ибупрофен»? Необходимое количество препарата в виде суппозиториев и сиропа назначается специалистом с учетом массы тела будущей мамы.

При превышении количества принимаемого лекарства, у женщины может наблюдаться осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства.

К основным симптомам передозировки можно отнести:

• сильную тошноту;
• болевые ощущения в животе;
• шум в ушах;
• нарушение ориентации в пространстве;
• темный кал (внутреннее кровотечение);
• приступ удушья.

При возникновении подобных признаков женщине необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Характеристика препарата Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное лекарственное средство из группы производных пропионовой кислоты, обладающее болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.

Как выглядят таблетки Ибупрофен

Принцип действия препарата основан на действии путем ингибирования продуцирования простагландинов за счет уменьшения активности фермента циклооксигеназы. Активным веществом лекарства является ибупрофен.

Состав препарата зависит от формы выпуска:

• суппозитории содержат 60 мг действующего компонента и твердый жир;
• мазь содержит 50 мг/г ибупрофена, диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500;
• гель — 50 мг/г ибупрофена, этанол, пропиленгликоль, димексид, карбомер 940, триэтаноламин, масло нероли и лаванды, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная;
• таблетки — 200 или 500 мг ибупрофена, картофельный крахмал, стеарат магния, аэросил, ванилин, пчелиный воск, пищевой желатин, краситель азорубин. гидроксикарбонат магния, пшеничная мука, низкомолекулярный повидон, сахароза, диоксид титана;
• суспензия (детский Ибупрофен) — 20 мг/мл активного вещества.

Где купить и цена

• таблетки 400 мг (30 штук) — 85 руб;
• таблетки 200 мг (50 штук) — 35 руб;
• гель 5% (50 г) — 110 руб;
• мазь 5% (25 г) — 45 руб;
• суспензия 100 мг/5 мл (100 мл) — 95-100 руб.