Как проводится стимуляция родов в роддоме: мифепристон, окситоцин, гели, катетер фолея

Способ применения и дозировка

Таблетки Мифепристон принимают внутрь. Препарат необходимо применять только в специализированных медицинских учреждениях с имеющимся в наличии соответствующим оборудованием.

Для прерывания беременности на ранних сроках показан однократный прием препарата в дозе 600 мг (3 таблетки по 200 мг). Средство следует принимать в присутствии врача через 1-1,5 часа после легкого завтрака, запивая ½ стакана кипяченой воды. После приема таблеток пациентке необходимо находиться под медицинским наблюдением не менее 2 часов.

Спустя 36-48 часов после применения средства рекомендуется проведение контрольного ультразвукового исследования, при необходимости возможно назначение мизопростола.

Через 10-14 дней пациентке следует вновь пройти клиническое обследование и очередную процедуру контрольного ультразвукового исследования. Для подтверждения произошедшего выкидыша также возможно назначение тестов на определение уровня бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При отсутствии на 14 день ожидаемого эффекта от Мифепристона (в случае неполного аборта или продолжающейся беременности) проводится вакуумная аспирация с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для индукции родов при доношенной беременности в условиях стационара в присутствии врача принимают 200 мг (1 таблетка) препарата. Спустя 24 часа препарат принимают повторно в той же дозе (200 мг), через 48-72 часа проводят оценку готовности родовых путей и в случае необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Для лечения лейомиомы матки препарат принимают в дозе 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, курс составляет 3 месяца.

Мифепристон аналоги

Структурными аналогами, с тем же действующим веществом (Мифепристона) являются:

• Агеста;
• Женале;
• Гинепристон;
• Пенкрофтон;
• Мифегин;
• Гинестрил;
• Мифепрекс.

Сколько стоит этот препарат?

Цены на таблетки Мифепристон колеблются в границах 1 тыс. — 5 тыс. руб. Но стоимость таблеток зависит от производителя и содержимого упаковки.

Аналог этого лекарства можно купить почти даром у китайских производителей. В аптеке купить Мифепристон нельзя, он реализуется исключительно по рецепту.

В целом на российском рынке средняя стоимость 1 таблетки дозировкой 200 мг составляет 1200-1500 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Мифепристона:

• Таблетки 200 мг: плоскоцилиндрические, бледно-желтого цвета или бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, с риской и фаской (по 3 или 6 шт. в ячейковой контурной упаковке или в полимерной банке, в картонной пачке: 1 банка; 1 или 2 упаковки);
• Таблетки 50 мг: круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого цвета или бледно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, возможна мраморность (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке или в банке из оранжевого стекла, в картонной пачке: 1 банка; 1, 2 или 5 упаковок).

Активное вещество: мифепристон – 50 или 200 мг в 1 таблетке.

Дополнительные компоненты:

• Таблетки 200 мг: карбоксиметилкрахмал, крахмал картофельный, сахар молочный (лактоза), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, поливинилпирролидон;
• Таблетки 50 мг: кальция стеарат (октадеканоат), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), аэросил (кремния диоксид коллоидный).

Противопоказания

Общие противопоказания:

• Острая или хроническая форма почечной и/или печеночной недостаточности;
• Тяжелая анемия;
• Длительное лечение глюкокортикостероидами;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Воспалительные заболевания женских половых органов;
• Порфирия;
• Нарушения гемостаза (в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами);
• Наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (без консультации терапевта);
• Миома матки (для таблеток 200 мг);
• Курение у пациенток старше 35 лет (для таблеток 200 мг);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата (в анамнезе).

Для медикаментозного прерывания беременности:

• Беременность сроком более 42 дней аменореи;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
• Беременность, возникшая после отмены гормональной контрацепции или на фоне применения внутриматочной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов:

• Аномальное положение плода;
• Несоответствие размеров таза матери и головки плода;
• Недоношенная или переношенная беременность;
• Преэклампсия;
• Гестоз тяжелой степени;
• Эклампсия;
• Кровянистые выделения из половых путей неуточненной этиологии.

Для лечения лейомиомы матки:

• Величина лейомиомы матки, превышающая в размерах 12 недель беременности;
• Субмукозное расположение миоматозных узлов;
• Опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия;
• Период кормления грудью, беременность.

С крайней осторожностью используют препарат при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца, бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких. При проведении медикаментозного аборта в период лактации после приема препарата требуется в течение 3 дней прекратить кормление грудью

При проведении медикаментозного аборта в период лактации после приема препарата требуется в течение 3 дней прекратить кормление грудью.

Применение средства для подготовки шейки матки к родам не оказывает влияния на последующую лактацию.

Стимуляция родов. Как стимулировать роды?

Стимуляция родов – порой единственное возможное средство для спасения жизни ребенка, поэтому бояться ее не надо, как показывает практика, стимулирование родов не наносит вреда и не является сколь бы то ни было опасной процедурой. А, чтобы было понятно, мы немного расскажем о том, как будут стимулировать роды врачи в клинике.

Когда применяется стимулирование родов

К сожалению, не всегда организм начинает естественную стимуляцию родов, и не всегда есть возможность дождаться этого момента.

Порой бывает так, что сохранить жизнь ребенку может только как можно скорейшее его освобождение из матки.

Например, такое бывает, если отошли воды, а схватки достаточно долго не начинаются, тогда малышу будет категорически тесно и душно без предохраняющего его пузыря, и есть смысл назначить медицинское стимулирование родов.

Ходьба — лучшее упражнение для стимуляции родов

Впрочем, иногда этого не делают, если считают, что будущая мамочка может справиться самостоятельно – порой достаточно дать передышку и попросить роженицу прогуляться немножко, движение – это прекрасное упражнение для стимулирования родов натуральным путем.

Но, если это не помогает, выбора у врачей нет. Также перед тем как стимулировать роды врач обязательно проверит состояние шейки матки, больничную карту на предмет наличия заболеваний, являющихся противопоказаниями для данной процедуры.

То есть напрасному риску мамочку подвергать не будут.

Как стимулируют роды в роддоме: гель для стимуляции родов

Существует два метода, как стимулируют роды в роддоме. Есть способы, которые позволяют матке начать сокращаться, и есть те, которые позволяют раскрыть шейку.

При нераскрытии шейки матки применяется вагинальный гель для стимуляции родов, он практически безвреден, при этом очень эффективен. На здоровье малыша это никак не повлияет.

Как стимулируют роды в больнице: естественная стимуляция родов

Второй вариант, как могут стимулировать роды, если причиной нераскрытия шейки матки является ненарушенная оболочка плодного пузыря, это искусственный прокол.

После того как отходят воды, ребенок начинает давить на шейку матки и начинается естественная стимуляция родов, которой врач поможет с помощью лекарства, ускоряющего родовой процесс.

Опять же, метод для ребенка совершенно безопасный, а для мамы – безболезненный.

Гормональные препараты миропристон и мифепристон для стимуляции родов

Если же проблема в несокращении матки, то для стимуляции родов применяются гормональные препараты.

Самый популярный в России – это окситоцин, правда, у него есть существенный недостаток – болевые ощущения в родовом процессе усиливаются. Также для стимуляции родов применяются миропристон и мифепристон, препараты более нового поколения.

В любом случае, методики, дозы и виды препаратов выбираются индивидуально врачом, в зависимости от множества факторов и параметров.

В каком случае стимуляция родов противопоказана

Медицинское стимулирование родов не проводится, если ребенок крупный, и его голова больше, нежели параметры таза. Если ребенок находится в кризисном состоянии, неправильном положении, если будущая мама страдает рядом заболеваний, являющихся противопоказаниями для проведения любой стимуляции родов. В случае невозможности естественного разрешения назначается операция по кесареву сечению.

Таблетки Мифепристон: инструкция по применению, цена, форма выпуска

Одна таблетка содержится 200 мг мифепристона, синтетического стероида с антипрогестационными эффектами.

Неактивные ингредиенты: безводный коллоидный диоксид кремния (Е 551), безводный, кукурузный крахмал, повидон (Е 1201), микрокристаллическую целлюлозу (Е 460) и стеарат магния (Е 572).

На вид — это светло-жёлтая таблетка, цилиндрического, би-выпуклого виды, с диаметром 11 мм и маркировкой « B 167» на одной стороне, предназначенной для перорального введения.

Фармакокинетика

Особенностью Мифепристона является его быстрая всасываемость, max концентрация 1,98 мг / л достигается приблизительно спустя полтора часа.

После фазы распределения, концентрация уменьшение в два раза от 12 до около 72 часов, затем более быстрое, что даёт период полураспада, ликвидации 18 часов.

Метаболиты мифепристона в основном выводятся из организма с калом. После введения меченой дозы — 600 мг, 10% от общей радиоактивности выводятся с мочой и 90% в кале.