«окситоцин рихтер»: инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание и состав

Главным действующим веществом является окситоцин. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ окситоцина, полученного синтетическим путем. Это вещество действует так же как эндогенный гормон, который вырабатывается в задней доле гипофиза. Чувствительные к нему рецепторы расположены в мышечном слое матки. Пик их чувствительности приходится на последние недели беременности.

Механизмом действия окситоцина является увеличение концентрации кальция внутри клеток, что приводит к сокращению миометрия. Это дает возможность при наличии показаний имитировать родовые схватки, которые при увеличении их продолжительности вызывают сглаживание и расширение шейки матки. Окситоцин способен привести к сокращениям такой силы и продолжительности, которые возникают при самопроизвольной родовой деятельности.

Кроме стимуляции миометрия Окситоцин оказывает влияние на ткань молочной железы и усиливает выделение молока.

Из дополнительных фармакологических эффектов Окситоцина можно отметить:

Вазодилатирующий. Препарат расслабляет сосуды и приводит к увеличению кровотока в почках, головном мозге и сердце

Важной особенностью является то, что при применении стандартных доз Окситоцин не влияет на артериальное давление. Гипотензивный эффект наблюдается только при введении высоких доз.
Антидиуретическое

Эффект выражен слабо.

Внутривенное введение обеспечивает почти мгновенное действие препарата. Продолжительность эффекта – 1 час.

Особые указания

Окситоцин применяется только после сопоставления ожидаемого благоприятного эффекта с риском, хоть и редким, развития тетании матки и гипертонии.

Для стимуляции родов нельзя применять окситоцин до момента вставления головки плода во вход таза.

Введение препарата должно осуществляться только в условиях стационара под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы с препаратом и способных распознавать осложнения. Во время применения окситоцина необходимо постоянно контролировать маточные сокращения и артериальное давление роженицы, а также сердечную деятельность роженицы и плода. При появлении признаков гиперактивности матки введение препарата следует немедленно прекратить.

При адекватном применении Окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные таковым при самопроизвольных родах. Чрезмерная стимуляция матки в случае неправильного применения препарата опасна для плода и самой роженицы.

Следует иметь в виду, что даже при адекватном применении препарата гипертонические сокращения матки могут возникать при повышенной чувствительности матки к окситоцину.

Нельзя исключать риск увеличения кровопотерь и развития афибриногенемии.

При применении окситоцина для индукции и стимулирования родов в первом и втором периодах родов известны случаи смерти рожениц в результате разрыва матки, субарахноидального кровоизлияния и реакций повышенной чувствительности, а также смерти плода по разным причинам.

Вследствие антидиуретического эффекта окситоцина есть вероятность развития гипергидратации, особенно при проведении постоянной инфузии препарата и употреблении жидкости внутрь.

Окситоцин можно разводить в растворах глюкозы, натрия хлората и натрия лактата. Разведенный раствор можно использовать в течение 8 часов. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.

Окситоцин не оказывает влияния на скорость реакций и способность к концентрации внимания.

Побочные действия

У рожениц:

• Половая система: при повышенной чувствительности или применении высоких доз – спазм, гипертония матки, разрыв матки, тетания, усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином гипопротромбинемии, афибриногенемии или тромбоцитопении, иногда кровоизлияния в органы малого таза (при тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений снижается);
• Сердечно-сосудистая система: при применении высоких доз – аритмия, желудочковая экстрасистолия, рефлекторная тахикардия, гипотония (в случае одновременного применения анестетика циклопропана), тяжелая гипертония (в случае одновременного применения вазопрессорных препаратов), шок; при слишком быстром введении – субарахноидальное кровотечение, брадикардия;
• Система пищеварения: тошнота, рвота;
• Водно-электролитный обмен: тяжелая гипергидратация при длительном внутривенном введении (обычно 40-50 мЕД/минуту) с большим количеством жидкости, протекающая с судорогами и комой возможна при медленной 24-часовой инфузии окситоцина; редко – летальный исход;
• Иммунная система: аллергические реакции, в том числе анафилаксия; при слишком быстром введении – бронхоспазм, в отдельных случаях – летальный исход.

У плода и новорожденного (вследствие введения окситоцина матери):

• В течение 5 минут после рождения низкая оценка по шкале Апгар, желтуха новорожденных;
• При слишком быстром введении препарата матери: кровоизлияние в сетчатку глаза, снижение фибриногена в крови;
• Побочные эффекты, вызванные усилением сократительной активности матки: тахикардия, синусная брадикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения центральной нервной системы, гибель плода в результате асфиксии.

Применение окситоцина после родов

Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем — и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки — замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.

Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.

Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.

Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.

Побочные эффекты применения окситоцина при и после родов

В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота — это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.

Второе частое побочное действие — это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».

И, наконец, третье осложнение — это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.

Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.

Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.

Последствия применения окситоцина в родах для ребенка

Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных, тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.

Окситоцин и эмоции

Химия мозга подразумевает взаимодействие многих нейронных связей, все гормоны действуют на организм одновременно. Окситоцин стимулирует выработку серотонина – гормона счастья и снижает действие кортизола – гормона стресса.

Чувствительность к молекулам гормонов обуславливается генетической предрасположенностью и прошлым опытом. У людей, которые в трудную минуту могли положиться на друзей и родных, реакция на выброс гормона доверия будет ярче, чем у тех, кто пережил насилие или предательство. Желание заботится, часто возникает у людей, преодолевших тяжелые заболевания.

Уровень молекул в крови определяет реакцию на стрессы и неприятные события. При стабильном достаточном уровне человек становится смелым и отважным, страх блокируется. Недостаточное количество при одновременном выбросе кортизола, буквально заставляет замирать от ужаса перед ситуацией.

Гармоничное соотношение вырабатываемых нейротрансмиттеров вызывает у человека способность проявлять интерес к окружающим, легко включаться в беседу, коллективную работу, выстраивать отношения поддержки в кругу друзей, быть верным второй половине, легче переживать жизненные трудности, быть проницательным.

В повседневных отношениях небольшие колебания происходят при объятии, рукопожатии, любом коллективном действии: молитве, танцах, сексе. Но это условие не будет соблюдаться в отсутствии ощущения общности и особенных эмоций от происходящего. Наибольший выброс окситоцина происходит при родах и в момент переживания оргазма. Молекула привязанности  живет не более трех минут, но за это время она успевает оказать благотворное влияние на организм, и выстроить алгоритмы действия для мозга. Так, выработка гормона связывается с конкретным человеком или событием.

Окситоцин во время родов

Зачем роженицам вкалывают окситоцин?

«Врачам лень возиться, окситоцинят всех по-быстрому, чтобы все до ночи родили, а самим отдыхать…», «Схватки – это ерунда, а вот как вкололи окситоцин – о, тут у меня глаза на лоб полезли!..», «Ускорили окситоцином, ребенок из-за стремительных родов с травмой…» Признайтесь, что-то в этом роде вы неоднократно читали в интернете, да даже на форуме Сибмамы! И, возможно, твердо решили: отказываться от инъекции окситоцина до последнего.

Но всегда ли полностью естественные роды лучше, и всегда ли инъекции окситоцина – следствие коварных происков злокозненных акушеров?

Что говорят на baby.ru о препарате «ОКСИТОЦИН»

30 августа 2010 Вопросы во время беременностиОкситоцин: применение и противопоказанияОкситоцин – наиболее известный до сих пор препарат, применяемый врачами-акушерами для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности.Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку…

17 января 2016 ЖУРНАЛОкситоцин после родов, полезно знать️Задумывались ли Вы, что именно, все мы знаем на сегодняшний день о таком препарате как Окситоцин? Наверное, только то, что современные врачи как и десять лет назад не перестают спорить о возможном его http://mamapedia.com.ua/rodu/rodu-med-aspekty/oksitotsin-pri-rodah.html, да конечно и в весь послеродовой период тоже. И очень мало кто задумывается сегодня, что именно Окситоцин – является не просто препаратом для внутримышечного или скажем внутривенного введения, но и очень сложным человеческим гормоном. Да-да, вам не показалось, именно в человеческом головном мозгу обычно вырабатывается такой гормон как окситоцин и непосредственно от этого гормона зависит весь процесс родов у женщины.От уро…

30 июня 2010 Мои ощущения и вопросыЗачем нужен окситоцин?Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют различные препараты. Наиболее известным до сих пор остается окситоцин.
Как «работает» окситоцин? Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию…

Самая полная информация о препарате ОКСИТОЦИН (OXYTOCIN) на бэби.ру: инструкция по применению,
описание, противопоказания, дозировка и аналоги. Также на странице вы найдете
отзывы о препарате и как принимать ОКСИТОЦИН (OXYTOCIN) беременным и детям.

Кому делают инъекции окситоцина

Несмотря на бытующее среди будущих мам убеждение, что окситоцин вкалывают всем подряд, лишь бы «рожали побыстрее», на деле это совсем не так. Ведь искусственное усиление схваток может как помочь процессу, так и серьезно ему помешать. Поэтому у врачей есть строгий список показаний к применению окситоцина. Главное, в чем врач должен быть убежден – естественные роды возможны и безопасны. Что это значит?

• Шейка матки мягкая, укороченная, приоткрытая.

• Ребенок занимает в матке наиболее благоприятное для родов положение – находится в головном (затылочном) предлежании.

• Размеры ребенка и таза матери таковы, что возможно естественное родоразрешение.

Словом, если для благополучных родов есть все, кроме естественных схваток, врач может попытаться вызвать их медикаментозно.

Как врач убедится, что схватки недостаточно сильны? Обычно по раскрытию шейки матки; если она расширяется менее чем на 1 см в час (это естественный темп раскрытия), либо по безводному периоду – если околоплодные воды излились более 4 часов назад, а схватки так и не усиливаются.

Вторая причина применения окситоцина – осложнения беременности, которые прекращаются сразу после родоразрешения, например, гестоз у мамы, или резус-конфликт мамы и новорожденного. Промедление во время родов может существенно усугубить ситуацию и негативно повлиять на здоровье женщины и малыша.

Даже если все эти условия соблюдены, врач не начнет с медикаментозной стимуляции родов; сперва производится вскрытие плодной оболочки – чаще всего этого достаточно, чтобы усилить схватки. До излития околоплодных вод (естественного или вызванного проколом плодного пузыря) окситоцин не используют.

Зачем используют окситоцин после родов

Окситоцин важен не только во время, но и после родов. Именно он отвечает за сокращение матки до прежних «не беременных» размеров – если этого не происходит, то велик риск возникновения опасного кровотечения. Как правило, естественно выделяющегося гормона достаточно для этих целей, ведь его производство стимулирует процесс грудного вскармливания. Наверняка многие мамы вспомнят болезненные спазмы внизу живота, которые возникали каждый раз, когда они прикладывали малыша к груди. И не удивительно: стимуляция груди во время кормления вызывает всплеск окситоцина, который «продвигает» молоко по протокам, а заодно вызывает и спазмы матки, похожие на схватки в миниатюре.

Как стимулировать выработку

1. МАССАЖ, ПРИКОСНОВЕНИЯ. Доказано что эта процедура повышает oxytocin и β-эндорфины. Также он отлично расслабляет и полезен после тренировки.
2. ДРУЖБА. Братские отношения, чувство единства, искренний коллективизм, ощущение команды — всё это редкость сегодня. Но если вы можете этим пользоваться — это здорово повысит гормон.
3. ЛЮБОВЬ И СЕКС. Любовные отношения и эйфория от этого — это ещё один способ «подстегнуть» уровень приятного вещества. Я имею ввиду именно любовные отношения, а не чисто сексуальные. Когда ты действительно любишь и восхищаешься человеком, а не просто животная страсть. Такое чувство знакомо влюблённым в первые годы, но потом парам довольно трудно сохранить такое отношение друг к другу. Сама по себе физическая близость тоже стимулирует гормон, но кратковременно.
4. ДОМАШНИЕ ЖИВОТНЫЕ. Ещё один секрет как повысить окситоцин заключается в заботе о домашних животных. Он повышается и от того, что животное проявляет любовь к хозяину.

Важность прикосновений

Один из методов стимуляции естественной выработки окситоцина это рукопожатие и прикосновения. Именно поэтому лёгкое поглаживание кожи так успокаивает малышей, позволяет выражать нежную любовь мужу и жене.

Для меня, как для верующего человека теперь становится более ясно, почему сын Бога, Иисус Христос когда исцелял больных людей — прикасался к ним.

В Библии описывается много случае исцеления Христом, когда он использовал прикосновения.

Эти прикосновения особенно многое значили для людей, которые стали изгоями общества из-за своей болезни в те времена. Тогда многие болели проказой и по закону, данному Богом Израилю — таких людей нужно было изолировать в целях карантина и профилактики распространения болезни.

Но как обычно это бывает — грешные люди способны извратить любой полезный закон и начать применять его во вред другим.

Поэтому обычным карантином дело не ограничивалось. К прокаженным в те времена относились крайне жестоко, кидали в них камни, проклинали и ругали. Они были полностью отвержены обществом не только в физическом, но и в моральном плане. Никто из нас не желает такого отношения к себе, особенно когда мы и без того страдаем от болезней.

Именно поэтому, Христос прикасался к людям. Хорошо зная устройство человека, он знал, что под влиянием прикосновений вырабатывается oxytocin, который даёт спокойствие и облегчает моральные и физические страдания больного.

Помимо физического исцеления он дарил людям столь необходимое чувство дружбы, внутреннего тепла, давал понять что они не потеряны для Бога, хотя общество их и отвергло.

Как тестостерон подавляет oxytocin

Тестостерон наоборот нейтрализует действие гормона. Уровень окситоцина по-прежнему выдерживается телом в «штатном» режиме, только вот эффективность его использования сильно страдает, потому что «тест» мешает окситоцину взаимодействовать со своими рецепторами.

Особенно сильную помеху создаёт ДИГИДРОтестостерон. Это наиболее активная форма мужского гормона, которая отвечает за всю мужскую брутальность (волосатость, «быковатость», грубость, соперничество, агрессию).

Исследования доказывают что парни с низким уровнем «теста» щедрее в 5,6 раз, чем ребята с высоким показателем. Но при этом нельзя однозначно говорить, что все мужчины с высоким содержанием тестостерона — законченные жмоты. На это влияют многие другие факторы, хотя бы воспитание.

Но всё же статистика подтверждает факт снижения доверия и окситоцина там, где повышается тестостерон.

Причины дефицита

• менопауза;
• постоянные стрессы;
• сбои в работе щитовидной железы;
• ВИЧ;
• наркомания;
• аутизм;
• Паркинсон;
• инфекция мозга;