Непроходимость маточных труб: как забеременеть, как вылечить

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является частью комплексного лечения. Благодаря ей можно увеличить эффективность медикаментозного лечения.

С этой целью могут быть использованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Лечение

Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.

• Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
• Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.

Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.

Диагностика

Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:

• Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
• УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
• Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
• Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Причины патологии

Зачастую инфицирование идет в направлении снизу вверх, то есть через полость влагалища. Откуда инфекционные микроорганизмы продвигаются по цервикальному каналу в полость маточного органа, и наконец, конечным пунктом их движения оказываются трубы матки, где и начинает прогрессировать процесс воспаления.

Также стоит отметить, что воспаление маточных труб может получить свое начало через нисходящие пути инфицирования, то есть через сигмовидную кишку либо червеобразный отросток. Намного реже образование патологии происходит через систему кровотока от любого прогрессирующего очага инфекционного заболевания развивающегося в женском организме.

Провоцирующих факторов, способствующих развитию данной патологии, существует огромное количество, самыми распространенными считаются инфекционные болезни, передающиеся посредством половой близости партнеров, в виде:

• хламидиоза;
• гонореи;
• папилломовирусной инфекции;
• генитального герпеса;
• трихомониаза;
• цитомегаловирусной инфекции.

Прогрессирование этих заболеваний у женщины, способствует развитию воспаления органов мочеиспускательной системы и маточных труб. Коварство развития большинства из этих заболеваний заключается в том, что они протекают без проявления каких-либо симптоматических признаков, вследствие чего, женщины на протяжении длительного периода не посещают гинекологический кабинет, а патология приобретает хронический характер. Нахождение бактериальной микрофлоры на протяжении длительного периода на слизистых поверхностях половых органов способствует снижению иммунной системы защиты и снижению интенсивности кровообращения в этих органах. На фоне этого, при малейшем воздействии дополнительного провоцирующего фактора в виде простуды, депрессии или стресса воспалительная инфекция начинает продвигаться вверх до поражения маточных труб.

Сальпингит при венерическом заболевании

После проникновения инфекционных микроорганизмов в слизистую структуру фаллопиевых труб, начинается интенсивное их размножение. Вследствие этого, внутренние стенки маточных труб воспаляются, что приводит к нарушению циркуляции крови. Затем воспалительные процессы проникают во все слои фаллопиевых труб, что способствует увеличению их толщины и активизации спаечных реакций, что ведет к закупорке прохода в трубах и развитию бесплодия. При прогрессировании инфекции бактериального типа в трубах могут появиться скопления гнойного характера. Зачастую, воспаление фаллопиевых труб, развивающееся по причине негативного влияния венерических заболеваний, имеет двусторонний характер течения.

Стоит отметить, что при ведении беспорядочной половой жизни и вступлении в интимную близость с различными половыми партнерами, вероятность образования воспалительного процесса в маточных трубах увеличивается в несколько раз. Это обусловлено тем, что такой образ интимной жизни способствует увеличению риска заражения венерическим заболеванием, а возможно и сразу несколькими их разновидностями, что именуется, как микробная ассоциация. Все это ведет к снижению иммунитета и разрушению барьера, предохраняющего слизистые поверхности половых органов от проникновения бактериальных микроорганизмов.

Механические причины сальпингита

Развитию воспаления труб могут способствовать различные повреждения слизистых поверхностей механического характера, к числу которых относятся:

• травмы, полученные в процессе родовой деятельности;
• преждевременное прерывание беременности;
• постановка ВМС, что может восприниматься организмом, как проникновение инородного тела, на фоне чего могут запуститься аллергические реакции воспалительного характера, что также ведет к снижению местной иммунной системы защиты;
• проведение внутриматочной диагностики: сальпингоскопии либо метросальпингографии.

Некоторые народные средства

Боровая матка
Одним из популярных народных средств, используемых при лечении гинекологических заболеваний, является боровая матка. Очень многим женщинам эта трава помогла исцелиться от бесплодия. Помимо лечения заболеваний гинекологической сферы, лекарственное действие боровой матки позволяет укрепить иммунитет, привести к норме гормональный баланс в организме.Для лечения непроходимости маточных труб готовят настой с боровой маткой. Для этого 5 столовых ложек высушенного растения заливают пол литрами водки. Лекарство должно настаиваться 15 дней в темном месте. В течение этого периода времени его необходимо периодически встряхивать. Лекарство следует принимать трижды в день – по 40 капель за час до еды.

Расторопша + сабельник
Также для лечения могут использоваться сабельник и расторопша. 1 ч.л. семян расторопши пятнистой залить стаканом кипятка и держать под крышкой в течение 15 минут. Принимают в горячем виде трижды в день за полчаса до приема пищи, еще одну порцию принимают перед сном.Столовую ложку сабельника заливают 300 мл водки и настаивают 21 день. Принимают, разведя столовую ложку настойки в 50 гр воды. В день – 3 приема.

Алоэ + мёд + подорожник
Для лечения непроходимости маточных труб может использоваться рецепт на основе алоэ, подорожника и меда. Алоэ нельзя поливать в течение недели. Потом его листья срезают и кладут на 3 дня в холодильник. По истечении этого времени листья достают, измельчают и заливают медом и растопленным сливочным маслом в пропорции 1:6:6. Готовое лекарство хранится в холодильнике. Его пьют по столовой ложке дважды в день, смешивая со стаканом горячего молока.Продолжительность курса лечения составляет 2 месяца. Одновременно с этим средством принимают отвар подорожника. Для его приготовления заливают столовую ложку семян травы 0,5 л воды и кипятят на протяжении 10 минут. Дозировку соблюдают такую же.

Корень бадана
Есть еще один рецепт, который подойдет для лечения непроходимости маточных труб без операции. Корень бадана измельчают (50 гр), заливают 1,5 стаканами кипятка и настаивают в течение 8 часов. После процеживания настой ставят в холодильник. Это средство предназначено для спринцевания. Проводят процедуру 2 раза в день – утром и вечером, набирая по 150 мл настоя. Из корней на ночь ставят тампоны. Чтобы их сделать, чайную ложку корней, из которых был сделан раствор, оборачивают ватой, марлей и перевязывают ниткой. Тампон сначала замачивают в растворе, затем вводят во влагалище. При этом рекомендуется подкладывать подушку под ягодицы на ночь.Настой с корнем бадана можно также принимать внутрь. Курс лечения подразумевает прием препарата 3 раза в день за час до еды. Препарат принимают 3 дня подряд, затем следует 3-дневный перерыв. Так прием чередуют с перерывами на протяжении 4 недель. Одновременно с этим принимают настойку марьиного корня. 50 гр измельченного корня засыпают в темную бутылку из стекла и заливают половиной литра водки и настаивают в течение 10 дней. Принимают несколько раз в день, разводя водой 1:3.

Семена льна
Для избавления от спаек можно приготовить компресс из семян льна. В бинт или марлю заворачивают несколько семян льна и помещают в кипяток – кипятить следует около 3 минут. Сразу после кипячения марлю не вынимают – оставляют остывать в воде.Когда температура снизится и вода будет хорошо теплой, марлю отжимают, кладут на нижнюю часть живота. Далее этот участок укутывают целлофановой пленкой и оборачивают полотенцем. Компресс оставляют до утра. Курс лечения предполагает проведение 8 процедур.

Прополис + мёд
Также рекомендуется закладывать тампоны с медом и прополисом во влагалище. Компоненты соединяют в равных пропорциях, при необходимости мед нужно подогреть (если он слишком густой). Составляющие нужно перемешать, чтобы они представляли собой однородную массу. Тампон вводят перед сном и оставляют на всю ночь. Процедуру повторяют через день на протяжении недели

С осторожностью следует использовать этот рецепт тем, у кого имеется аллергия на продукты пчеловодства.

Причины перекрута придатков матки

обычно необходимо срочное хирургическое вмешательствоВ различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

• Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
• Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
• Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
• Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
• Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

поступающего с артериальной кровьюинфекцииособенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекцийхарактерный для злокачественных опухолейпомимо естественных связокнепроходимость маточных трубФакторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются

• Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
• Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
• Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
• Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
• Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
• Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
• Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Методы исследования маточных труб

Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб.

Гистеросальпинография маточных труб (ГСГ) или метросальпинография (МСГ) маточных труб – это рентгеновская диагностика фаллопиевых труб на наличие перетяжек маточных труб (на проходимость). Это метод, наиболее часто применяемый в обследовании пациенток с диагнозом бесплодие. Точность исследования достигает 80%.

Суть процедуры гистеросальпинографии маточных труб (или МСГ маточных труб) заключается во введении контрастного вещества в шейку матки, затем оно заполняет полость матки и маточные трубы, вытекая в брюшную полость. После производится рентгеновский снимок, по которому специалист может оценить состояние полости матки и расположение маточных труб, расширения, извитость и перетяжки маточных труб и т.д. (если таковые есть).

Но, несмотря на широкое применение специалистами данного метода исследования, у него имеются свои недостатки. Гистеросальпинография маточных труб (или МСГ маточных труб) проводится только при отсутствии воспалительных процессов, потому что при введении стерильной контрастной жидкости в полость матки (к примеру: пациентке с диагнозом эндометриоз) жидкость переносит отдельные фрагменты эндометрия в брюшную полость и через каких-то несколько месяцев проходимые фаллопиевы трубы становятся совсем не проходимыми.

К недостаткам можно отнести и то, что процедура довольно неприятная, если не сказать больше, многие пациентки просто кричат в голос при введении контрастной жидкости. Также не стоит забывать об облучении рентгеновскими лучами, именно поэтому процедуру назначают на 5-9-й день цикла, во избежание облучения яйцеклетки, или же рекомендуют следующий месяц предохраняться во время интимной близости.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб или соногистерография маточных труб.

Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) маточных труб, или соногистерография маточных труб – это метод диагностики полости матки и фаллопиевых труб на основе метода УЗИ. При применении данного метода достигается наиболее высокая точность: от 80 до 90%, при этом он не несёт в себе лучевой нагрузки, а также является менее болезненным и минимально инвазивным.

Суть процедуры Эхо-ГСГ маточных труб или соногистерографии маточных труб заключается во введении специального контрастного вещества в полость матки, затем в маточные трубы и брюшную полость, что указывает на проходимость фаллопиевых труб. После проводят трансвагинальное и абдоминальное УЗИ матки с 3d реконструкцией, что даёт возможность специалисту оценить форму полости матки, поверхность образований в матке и состояние маточных труб (их проходимость).

Также применение обоих этих методов нередко приводят к беременности благодаря промыванию маточных труб или своего рода прочистке маточных труб контрастной жидкостью, но, к сожалению, эффект сохраняется недолго. Эти методы наиболее эффективны для выявления аденокарциномы маточной трубы. Ведущие специалисты настаивают на проведении диагностики маточных труб даже при малейшем подозрении на аденокарциному маточной трубы, потому что данное заболевание диагностировать крайне сложно, а симптомы появляются только на последних стадиях.

Клиническая картина

Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.

• Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
• Нерегулярные менструации
• Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
• При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
• Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.

Причины

Судить о наличии данной патологии можно, если в результате медицинского обследования обнаружились следующие проблемы:

• полная непроходимость;
• наличие одной непроходимой трубы;
• спаечный процесс около придатков;
• сокращение размера трубы. На этом фоне затрудняется движение яйцеклетки к полости матки. Данное состояние вызывает внематочную беременность;
• нарушенная активность ворсинок. В результате трубы теряют возможность захвата зародыша и направления его в матку.

Патология развивается в результате закупорки внутри органа и спаек, которые сдавливают его снаружи. Заболевание возникает на фоне следующих причин:

• воспаления придатков. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности закупоривают узкий просвет органа. Если не начать своевременное лечение, то на стенках эпителия образуется рубцевание – спаечный процесс, приводящий к невозможности наступления беременности;
• туберкулеза половых органов. Заболевание вызывает палочка Коха. Оно приводит к аномальному развитию придатков, матки.

К другим причинам, вызывающим патологию, относятся следующие процессы:

• последствия абортов;
• внематочная беременность;
• полипы матки;
• венерические заболевания;
• новообразования;
• врожденное аномальное строение фаллопиевых труб;
• последствия операции на органах малого таза.

Увеличивается риск невозможности наступления беременности в результате трубной закупорки, образовавшейся при воспалении придатков. Если воспаление возникло единожды, то возможность развития патологии проявляется в 12% случаев. При повторном воспалении придатков данная вероятность составляет 35%. Если заболевание имело три эпизода – 75%. В результате острого воспалительного процесса возникает необходимость хирургического вмешательства по поводу удаления придатков. В сложившейся ситуации нет возможности зачать ребенка естественным путем.

К наиболее точному методу определения состояния фаллопиевых труб относится диагностическая лапароскопия

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения;
• болевой шок (резкое падение артериального давления);
• обмороки;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита).