Как вести себя во время родов и схваток, чтобы легко родить?

Периоды родов: что происходит?

Первый период родов — это время раскрытия матки с помощью регулярных, одинаково сильных схваток, повторяющихся каждые 3-5 минут. Обычно раскрытие происходит со скоростью 1-1,5 см в час, причем до тех пор, пока шейка не раскроется на 4 см, процесс идет довольно медленно (5 – 6,5 часов), а после – гораздо быстрее.

Второй период родов: как только шейка матки раскроется полностью (до 10-11 см), головка малыша начнет движение через костное кольцо – вход в таз мамы. Миновав его, она будет продвигаться вперед быстрее. Но главное, что на 2-м этапе родов к схваткам присоединяются потуги, благодаря которым все «предприятия» и завершаются. Обычно второй период родов длится 30-60 минут, хотя может затянуться и на 2-3 часа – все зависит от эффективности схваток и потуг, размеров ребенка, расположения его головки, размеров таза мамы. Заканчивается 2-й этап рождением малыша, его первым вздохом и криком.

Третий период родов: рождение последа. Матка резко уменьшается в объеме, плацента отделяется от ее стенки и благодаря нескольким почти незаметным схваткам выходит наружу вместе с плодными оболочками и остатками пуповины. Длится третий период до 30 минут, по его окончании на нижнюю часть живота женщины кладут пузырь со льдом – чтобы предупредить кровотечение.

После родов – в роддом

После окончания родов женщину и новорожденного необходимо как можно скорее доставить в роддом. Акушер-гинеколог проведет осмотр родовых путей и при обнаружении разрывов ушьет их. А педиатр осмотрит новорожденного и правильно обработает пуповину. После этих процедур маму и малыша переведут в послеродовое отделение и будут наблюдать за ними в течение нескольких дней.

Рожать вне родильного дома допустимо, только если добраться до него нет
никакой возможности. Сознательно рожать дома настоятельно не рекомендуется.
Лишь в роддоме и женщине, и малышу будет оказана квалифицированная медицинская
помощь и проведены все мероприятия, чтобы избежать тяжелых осложнений.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Как управлять потугой

Итак, ваша задача на очередной изгоняющей схватке потужиться: напрячь мышцы живота и «придавить» матку сверху куполообразной диафрагмой. Для этого нужно сделать глубокий вдох и, напрягаясь, задержать дыхание — наполненные легкие опускают диафрагму. Или не опускают!

Важно не только тужиться в правильном направлении, но еще и правильно дышать! Быстрый выдох во время потуг моментально ослабляет давление на матку, и ребенок, подталкиваемый «к выходу», резко «отступает». Такие рывки могут даже травмировать малыша! Так что выдыхайте медленно и плавно

Можно ли действовать более эффективно? Можно! Потуги усиливаются при изменении позы. Так, при вертикальных родах (когда женщина стоит на коленях или присела на корточки) ей помогает сила тяжести. Однако и привычные роды на родовом столе тоже вполне физиологичны: во время потуги достаточно приподнять верхнюю часть тела, прижать подбородок к груди, обычно с помощью акушерки или мужа, и это тоже создаст дополнительное давление на матку.

Тужиться как можно чаще и изо всех сил – не самая лучшая тактика во время родов; иногда ребенок слишком быстро продвигается по родовым путям и шейка матки и промежность не успевают растянуться, иногда акушеру нужно дополнительное время, чтобы подкорректировать положение ребенка. Но, как вы помните, потугой можно управлять! Не напрягайте мышцы пресса, дышите спокойно и неглубоко – и дополнительного давления на матку не возникнет!

Важно правильно дышать не только во время потуги, но и в паузах между ними. Когда вы раз за разом задерживаете дыхание, содержание кислорода в крови падает, и ребенок может пострадать от гипоксии

Так что в паузах постарайтесь максимально расслабиться, дышите ровно и спокойно. Так вы не только восстановите силы, но и дадите ребенку «продышаться».

Надо ли брить интимную зону перед родами и делать клизму

Ехать в роддом, уже побрившись, или это сделают в приемном отделении? И как быть с клизмой? От этих рутинных процедур вы тоже можете отказаться – и для этого есть причины помимо обычного дискомфорта.

Если вы не станете оголять свою промежность, то, вероятнее всего, избежите эпизиотомии. Никто не станет резать волосатые ткани только ради того, чтобы вас поторопить! Я убеждена, что каждая женщина должна рожать без эпизиотомии, и только в крайних случаях, когда нужен вакуум, тогда можно ее применить

А в крайних случаях уже и не важно — подготовлены ли вы к разрезу

Насчет клизмы. Во-первых, я никогда в жизни не пошла бы в роды с человеком, который считает кал на потугах конфузом! Потому что кал на потугах появляется из-за давления головки ребенка на кишечник, и никакая клизма не дает гарантии его отсутствия. Кал — восполняемая субстанция! Это нормально!

Во-вторых, я всегда говорю на семинарах: «В потугах позвольте себе обкакаться!». Почему? Потому что социальная установка, что обкакаться — это стыдно, заставляет женщину сжимать анальный сфинктер. Получается, что она тужится – и в то же время зажимает мышцы тазового дна! Вот откуда бывают разрывы, а вовсе не потому, что вы не готовили промежность или у вас ткани недостаточно эластичные и предрасположены к разрывам. Дело не в тканях, а в физиологическом строении женского организма. А ткани примерно одинаково у всех работают, и расслабленные ткани менее подвержены травмам — это факт.

В-третьих, сама по себе клизма травмирует слизистую кишечника.

В-четвертых, перед родами организм сам чистится, и если вышло все не до конца, то без клизмы кал будет аккуратный, а после клизмы при надавливании головки из вас хлынет жижа.

В-пятых, пустой кишечник или с жижей не амортизируется ничем при потугах и — здравствуй, геморрой, или, не дай бог, выпадение кишки.

В-шестых, почему-то во многих странах люди даже не знают, что это такое. Я жила за границей, там от нас в шоке!

Ходите на занятия для беременных

Ознакомившись с этапи родов и обучившись различным техникам, которые помогают снять родовую боль, вам будет менее тревожно и страшно. Как известно, эмоциональное состояние роженицы может «тормозить» процесс прохождения ребенка по родовым путям. Предварительно подготовившись, вы сможете лучше контролировать свои эмоции, что поможет сделать роды проще и ускорить их. Найдите хорошие занятия для беременных с высококвалифицированными преподавателями. Попросите знакомых или врача посоветовать вам хорошие курсы. Ищите занятия с небольшими группами, желательно, чтобы в вашей группе было не более 10 пар

Прежде, чем записаться на занятия, пообщайтесь с инструктором – очень важно, чтобы между вами установилось взаимопонимание, убедитесь, что его цели совпадают с вашими

Родовая деятельность

Периоды родов

Как правило, процесс родов начинается со схваток – непроизвольных сокращений мускулатуры матки. Схватки обеспечивают открытие шейки матки. Первый период родов начинается с началом регулярной родовой деятельности и заканчивается полным открытием шейки матки (10-12 см).

Если роды начинаются со схваток, то необходимо по возможности запомнить время первой схватки, а затем четко (желательно на бумаге) фиксировать время схваток: во сколько начинается каждая схватка и сколько она длится. Такие записи помогут вашему доктору определить время начала регулярной родовой деятельности, судить о ее правильности и вовремя диагностировать слабость родовой деятельности, при которой промежутки между схватками становятся большими, а сами схватки – короткими. Фиксирование схваток поможет вам отвлечься от боли, которой они могут сопровождаться. Кроме того, таким образом, вы сможете отличить истинные схватки от ложных. Если при истинных схватках продолжительность сокращений мускулатуры матки возрастает, а промежутки между схватками уменьшаются, то при ложных схватках интервалы между схватками разные и имеют тенденцию к увеличению.

Если до начала регулярной родовой деятельности (схваток) у вас излились околоплодные воды, необходимо запомнить время, в которое они излились или начали подтекать, и собираться в роддом. Дело в том, что плодный пузырь является преградой для попадания инфекции в полость матки, к плоду. Поэтому с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов, в противном случае очень велика вероятность инфицирования.

Роды могут также начаться с прелиминарных болей – тянущих болей внизу живота, а чаще в поясничной области, которые не имеют периодичности, то есть возникают через разные промежутки времени и имеют разную продолжительность. Понаблюдав за собой в течение 1 – 1,5 часов и поняв, что это именно прелиминарные боли, но не схватки, вы можете выпить 2 таблетки но-шпы, 2 таблетки валерианы и попытаться уснуть. Если данные действия не приводят к положительному результату, то необходимо обратиться за помощью в роддом, так как прелиминарные боли изматывают женщину, предрасполагают к развитию слабости родовой деятельности в дальнейшем. В роддоме при прелиминарных болях женщине проводят медикаментозный сон-отдых.

Появление обильных ярко-красных кровянистых выделений на любом этапе родов – это повод для обращения в родильный дом. Такие выделения могут быть признаком отслойки плаценты, при этом у малыша возникает острое состояние кислородной недостаточности, а у мамы – кровотечение. Следует учесть, что в норме во время родов имеют место незначительно кровянистые или сукровичные выделения.

После того, как вы поняли (предположили), что у вас начались роды, не надо принимать пищу и пить. Это обусловлено следующими правилами. В первом периоде родов во время открытия шейки матки может возникнуть рефлекторная рвота. Наполненный желудок предрасполагает к этой неприятности. Кроме того, любые роды можно рассматривать как ситуацию потенциально рискованную по необходимости оперативного вмешательства, ведь теоретически любые роды могут закончиться операцией кесарева сечения, может возникнуть необходимость ручного отделения последа и т.п. Перечисленные оперативные вмешательства проводятся на фоне обезболивания, а в момент дачи наркоза не исключена регургитация, то есть выброс содержимого желудка в полость рта, а оттуда в легкие. А полный желудок является предрасполагающим фактором для таких осложнений.

Как вести себя во время родов?

В канун дня рождения малыша многие будущие мамы задаются вопросом: как вести себя во время родов, двигаться или лежать? А если двигаться, то по какой-то программе или как захочется? Вот как советуют в этом случае специалисты.

Пока длится первый и второй период родов, будущей маме желательно находиться в удобной позе, найти которую лежа очень трудно. Самым естественным в этой ситуации будет для женщины вертикальное положение – можно сесть на корточки, встать на колени или походить. Последовав этому совету, вы приобретете себе еще одну могучую союзницу – силу земного притяжения, под действием которой головка ребенка станет давить на шейку матки, помогая ей раскрываться, и будет легче продвигаться к выходу.

К тому же, двигаясь, мы чувствуем себя полноценными людьми и отвлекаемся от неприятных ощущений. С другой стороны, надо заметить, что есть ситуации, когда свобода передвижения во время рождения малыша не пойдет женщине на пользу. Речь идет об осложнениях, которые могут возникнуть в этом процессе: например, если у будущей мамы поднимется давление, много ходить ей не стоит.

Итак, если все идет хорошо, первый период родов лучше провести в движении: прислушивайтесь к себе и, если почувствуете, что устали, прилягте отдохнуть. Было бы замечательно сейчас отправиться в бассейн, чтобы расслабиться и забыть о боли, но такая возможность – дело будущего.

Достойной альтернативой, будет для женщины обычное кресло: сев в него, вы почувствуете, что расслабляетесь, поскольку костный таз окажется в очень выгодном для себя положении. С наступлением второго периода, когда головка малыша начинает свой путь по родовому каналу наружу, двигайтесь обязательно.

Покатайтесь на специальном мяче – они сейчас есть во многих роддомах – или поищите удобное положение, устроившись на кресле для вертикальных родов. Третий период молодая мама проводит лежа: в течение двух часов, следующих за рождением плаценты, она остается в поле зрения врачей, которые должны убедиться, что роды не вызвали у нее никаких осложнений.

Как только это время выйдет, женщина может встать, — при условии, что чувствует себя хорошо. После операции кесарева сечения этот промежуток будет длиннее – 6 часов потребуется пациентке, чтобы набраться сил, а врачам — проверить, не возникли ли осложнения. И в первом и во втором случае движение поможет нашему организму восстановиться после всех событий быстрее и легче, ведь органы и ткани будут хорошо снабжаться кровью.

Справедливости ради надо сказать. Что несколько десятков лет назад акушеры относились к поведению женщин во время родов не так спокойно. С чем был связан запрет на движения, действовавший в незапамятные времена? Возможно, он появился из-за того, что сопутствующие процессу родов технологии, например методы обезболивания, были тогда не очень развиты.

Подумайте, как можно было разрешить женщине встать, если она могла потерять сознание от боли?! Сейчас по понятным причинам мы об этом можем не беспокоиться.

Если состояние женщины и ребенка не предвещает появления проблем, пусть будущая мама двигается во время родов, как ей хочется. Обсудить, как именно это стоит делать, можно заранее с доктором, который ведет вашу беременность. Но как только такая угроза возникает (например, у женщины повышается артериальное давление, или, по данным исследований, мы видим, что сердцебиение малыша меняется), лучше прилечь.

Это нужно будет сделать еще и потому, что специалисты должны понаблюдать за состоянием малыша. С этой целью они подключают его к кардиомонитору – датчики в этом случае накладывают на живот мамы, — а в таком положении особенно не походишь.

Помимо проблем с самочувствием, ограничить подвижность будущей мамы могут и другие ситуации, которые возникают даже во время благополучно развивающихся родов. Например, если женщина решила воспользоваться эпидуральной анестезией – популярным сейчас методом обезболивания, стоит приготовится к тому, что после ее введения ноги могут стать как будто ватными.

Прилечь придется и на то время, когда врач будет проводить кардиомониторное исследование.

Так как же быть, двигаться или лежать? Ориентируйтесь на свой настрой (хотите ли вы прибегнуть к современным методам ведения родов – с использованием обезболивающих и возможностей наблюдения за состоянием женщины и ребенка) и рекомендации доктора, который наблюдает за течением процесса.

В стремлении к комфорту и естественности, которые часто связаны для женщины со свободной манерой поведения во время родов, не стоит забывать об интересах еще одного участника – малыша, которые могут потребовать от мамы ограничить свою активность, иногда вопреки ее желанию.

«Кажется, началось!»

Насмотревшись, как героини фильмов с таким возгласом хватаются за живот и начинают истошно кричать и стонать, женщина может подумать, что именно так и начинаются схватки, и что кричать с самого начала – это вполне естественно. Это ошибочное мнение. Начинается все довольно плавно и постепенно, и кричать при этом совершенно не нужно, ведь вы не в кино и не ставите целью драматизировать ситуацию.

Ощутив ритмичные повторяющиеся сокращения матки (напряжение и расслабление через определенные промежутки времени), спокойно вооружитесь часами или смартфоном с программой-счетчиком схваток. Определите два важных момента: через сколько времени повторяются сокращения и сколько времени матка остается напряженной с момента начала схватки до ее окончания.

Если роды начались не со схваток, а с того, что отошли воды, без паники набираете номер «03» и сообщаете диспетчеру срок беременности, домашний адрес, цвет отошедших вод, дожидаетесь, лежа на боку, бригаду «Скорой» и отправляетесь в роддом.

Первые схватки обычно не такие болезненные, как думают многие. Женщина вполне может с ними сходить в душ, проверить, все ли она собрала в роддом, позвонить мужу, маме, подруге, попить чаю с небольшим кусочком шоколада (чтобы набраться сил). Спешить некуда – этот период самый продолжительный, он может длиться несколько часов.

На этой стадии очень важно не напрягаться и не нервничать. Стресс, страх порождают выработку ударных доз гормонов адреналина и кортизона, мышцы из-за них напрягаются, раскрытие шейки матки становится затруднительным, что усиливает боли и повышает риск осложнений в родах

Полезные советы

Чтобы облегчить роды и гордиться потом своим образцовым поведением, нужно понимать, что медицинский персонал делает все возможное, чтобы помочь вам, а не осложнить задачу. Поэтому терпеливее относитесь к влагалищным осмотрам, несмотря на то, что они доставляют не слишком приятные ощущения.

Даже если о процессе родов вы узнали практически все заранее из литературы, интернета, не стоит вмешиваться в работу медиков и препятствовать им.

Вы вправе давать или не давать свое согласие на те или иные манипуляции, но не будьте слишком категоричны – есть ситуации, в которых без помощи медикаментов не обойтись.

Если что-то вызывает сомнения, просите разъяснений. Медики обязаны обосновывать все свои решения и действия пациентке.

Ходьба и нужные позы

Во время схваток женщине лучше находиться на ногах, а не лежа в кровати или на кушетке. Если, конечно, нет никаких показаний для горизонтального положения. В обычной ситуации полезней переживать схватки на ногах:

• болевые ощущения не такие сильные;
• ребенок давит на шейку матки и она быстрее раскрывается, что ускоряет роды;
• женщина свободна в выборе позы, которая обеспечит приток крови к ребенку, а значит у него не будет гипоксии.

Когда ходить по палате будет уже сложно, можно занять удобную для вас позу. Нельзя подсказать универсальное положение, при котором болевые ощущения пройдут. Каждая женщина уникальна, так что нужно перепробовать разные варианты и подобрать подходящий именно вам:

• опереться на спинку кровати, стула или на стену;
• сидеть на стуле, наклоняясь вперед;
• встать на четвереньки;
• встать на корточки и развести ноги в стороны;
• посидеть или попрыгать на фитболе;
• стоя на коленях опереться на стул или кровать;
• повиснуть на шее близкого человека или на канате;
• выполнять вращения корпусом, чтобы снизить нагрузку на спину и т.д.

Если вы сильно устали и нет сил стоять, тогда лучше лечь и найти удобное положение в кровати. Самая удобная поза в такой ситуации — лежа на боку, подложив подушку. Вам потребуются силы на последней фазе родов, так что не нужно перенапрягаться. Прислушивайтесь к своим ощущениям и тело само подскажет, как в данный момент будет лучше.

Существует специальный массаж, который помогает уменьшить болезненные ощущения и ускорить роды. Желательно, чтобы массаж делал другой человек — муж, подруга, родственник или хотя бы акушерка.

Массаж крестца, который находится чуть ниже поясницы, считается самым действенным. Ведь в этой области сосредоточены все окончания, связанные с органами малого таза. Если массировать крестец во время схватки, нарушается передача нервного импульса от матки, из-за чего боль утихает. Для массажа хватит одной руки, нужно надавливать или растирать область крестца костяшками, ладонью или основанием кисти.

Помимо этого можно нажимать на ямочки над ягодицами, где расположен крестцовый нерв, так как его стимуляция очень хорошо уменьшает боль в родах.

Самомассаж тоже поможет унять болезненные ощущения. Для этого нужно нежно поглаживать ладонями или кончиками пальцев по низу живота. Двигаться нужно от центра в стороны, а потом снова к середине.

Еще одна точка для самомассажа находится на тыльной стороне кисти. Расположена между большим и указательным пальцами. Минуту надавливайте на эту точку, а затем сделайте перерыв на пару минут. Как раз во время схваток.