Фосфаты в моче у ребенка что это значит

Питание и аморфные фосфаты в моче

Аморфные фосфатные соли выпадают в моче при снижении ее кислотности. Моча ощелачивается при недостаточности употребления мяса и белков животного происхождения. Норма белка в рационе питания взрослого человека находится в пределах 1-1,2 грамм на кг. Для детей норма белка в ежедневном рационе должна составлять примерно 3-4 грамма на кг. Очень часто фосфатные соли обнаруживают у людей, которые придерживаются вегетерианской диеты. Молочные продукты (кефир, творог, молоко) также вызывают снижение кислотности мочи и появление в ней солей фосфатов.

Чрезмерное употребление щелочной минеральной воды, богатой фосфатами, является частой причиной повышения солей в общем анализе мочи

Важно помнить, что минеральная вода с высоким содержанием различных минералов является лечебной и ее нужно принимать курсами. Для ежедневного употребления врачи рекомендуют использовать столовую или лечебно-столовую минеральную воду

Информацию о количестве минеральных веществ в воде можно всегда найти на этикетке.

Диета с высоким содержанием фосфора и кальция также является распространенной причиной выпадения фосфатных солей в мочевом осадке.

Продукты, богаты фосфором и кальцием:

• рыба и морепродукты;
• морские водоросли;
• творог;
• яйца;
• овсяная каша;
• гречка;
• бобовые продукты.

Врачи не рекомендуют часто употреблять продукты с высоким содержанием фосфатов, например кока-колу и другие газированные напитки.

Иногда даже употребление умеренного количества продуктов с большим содержанием фосфора, кальция и фосфатов за день до сдачи мочи может повлиять на анализ.

Причины повышения фосфатов в моче могут крыться в нарушении работы желудочно-кишечного тракта. При повышенной кислотности желудочного сока, организм выделяет большое количество соляной кислоты, что также может приводить к выделению излишка солей с мочой.

Концентрация солей в моче может возрастать при обезвоживании организма. Обезвоживание сопровождает практически все инфекционные болезни с повышением температуры тела. Потеря жидкости может быть результатом многократной рвоты или поноса. Также более концентрированная моча выделяется после длительных и интенсивных физических упражнений.

Виды солей и их значение для организма

Моча – это физиологическая жидкость, которая содержит уже отработанные вещества, ненужные организму. В ее составе есть масса разнообразных продуктов, в том числе и соли. Их обычно обнаруживают в процессе исследования осадка под микроскопом. Значимыми считаются только нерастворимые соединения. Среди них:

• Оксалаты — соли кальция. Их обнаруживают в урине чаще, чем другие виды кристаллов. Появление оксалатов может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в почках, в которых участвует щавелевая кислота.
• Фосфаты. Образуются в моче, имеющей щелочную реакцию. Наименее опасный вид солей, их уровень хорошо поддается корректировке.
• Ураты – соли мочевой кислоты, которые образуются при повышенной кислотности мочи. Если pH выше, чем 6,2 (т.е. жидкость имеет «перекос» в щелочную сторону), ураты растворяются.
• Соединения мочекислого аммония и кристаллы гиппуровой кислоты (обнаруживаются редко).

Ураты в большом количестве могут придать осадку розовато-коричневый оттенок. Если моча у ребенка мутная, это признак воспалительных процессов в почках, наличия солей и/или лейкоцитов.

Причины появления фосфатов в моче

Чаще всего фосфаты обнаруживают в моче у детей. Самая распространенная причина появления фосфора в моче у ребенка – неправильное питание.

Соли-фосфаты в урине есть всегда. Фосфор в организме находится в составе белков, фосфолипидов, нуклеотидов и других органических молекул, а также в составе солей фосфорной кислоты – фосфатов. В организме человека около 700 г этого макроэлемента. Выводится он через кишечник и почки в виде солей.

В моче могут присутствовать растворимые фосфаты натрия и нерастворимые фосфаты кальция и магния. В норме они находятся во взвешенном состоянии, и мы их не видим. При некоторых условиях нерастворимые фосфаты начинают выпадать в осадок, видимый после отстаивания мочи или ее центрифугирования. Такими условиями могут стать:

• высокое абсолютное или относительное содержание фосфатов в моче;
• нарушение коллоидного равновесия урины;
• повышение рН мочи.

В этих случаях появляется фосфатурия, причины же могут носить как патологический, так и физиологический характер.

Избыток фосфора в пище

В последние два десятилетия отмечается повышенное поступление в организм фосфора, входящего в состав пищевых добавок. Фосфорные соединения используются для придания товарного вида колбасам и сосискам, входят в состав многих газированных напитков, содержатся в красителях и разрыхлителях.

Фосфор из пищевых добавок плохо усваивается организмом и почти весь оказывается в моче. Употребление большого количества газированных напитков приводит не только к повышению содержания фосфатов в урине, но и к снижению уровня магния и цитратов в ней, что создает условия для формирования почечных камней.

В организме обмен фосфора прочно связан с обменом кальция. Необходимо, чтобы количество поступающих в организм кальция и фосфора составляло 1:1. В таком соотношении эти макроэлементы находятся только в молоке и молочных продуктах, некоторых фруктах и овощах.

Во всех остальных видах пищи фосфор преобладает, особенно в мясе и хлебе. Если фосфора поступает больше, чем кальция, нарушается обмен обоих макроэлементов. Высокое содержание фосфора при низком содержании кальция в пище приводит к:

• вымыванию их солей из костей, что повышает риск переломов и приводит к отложению этих солей в стенках сосудов;
• угнетению синтеза гормона кальцитриола и избыточному синтезу паратгормона, что ведет к развитию хронической болезни почек;
• формированию камней в почках.

Перечисленные заболевания проявляются, как правило, у взрослого человека, а закладываются еще в детском возрасте

Поэтому важно сформировать у ребенка культуру правильного питания

Больше всего фосфора содержится в сухих дрожжах, на втором месте находятся молочные изделия, на третьем – морепродукты и мясо.

Обезвоживание

Неправильный питьевой режим, продолжительная рвота или понос приводят к снижению выведения жидкости с мочой, а значит, к ее концентрированию. Относительное содержание фосфатных солей в урине повышается, и они выпадают в осадок.

По мнению врачей, увеличение объема выпиваемой жидкости, особенно воды, предотвращает процессы кристаллизации в моче.

Нарушение коллоидных свойств мочи

Подобное состояние может быть вызвано:

• генетической предрасположенностью;
• изменением тока крови в почках;
• болезнями почек.

Повышение рН мочи

В моче присутствует множество солей в растворенном виде. Изменение ее кислотности приводит к снижению растворимости солей, они начинают образовывать кристаллы и выпадать в осадок. Аморфные фосфаты перестают быть растворимыми при рН больше 8,0.К повышению водородного показателя мочи приводят:

• употребление в пищу большого количества овощей и фруктов;
• прием лекарств, снижающих кислотность;
• алкалоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• инфекции органов мочевыделения;
• мочекаменная болезнь;
• потеря соляной кислоты при обильной рвоте.

Другие причины

• инфекции органов мочевыделения, снижение активности ингибиторов кристаллизации;
• интенсивность обмена фосфора и кальция регулируется паратгормоном и витамином Д. Поэтому патологии паращитовидной железы (опухоли), формирование костной ткани и заболевания почек сопровождаются изменением выделения фосфатов с мочой.

Особенности терапии грудничков и детей старшего возраста

При обнаружении солей в моче обычно требуется проведение дополнительных исследований. При подозрении на инфекционные заболевания почек или мочевыводящих путей уролог или нефролог назначит УЗИ. Если патологий не обнаружено, рекомендуется соблюдение диеты и медикаментозная терапия. Скорректировать питание ребенка несложно, следует снизить употребление продуктов, которые могут вызвать нарушения метаболизма в моче. Если малыш находится на грудном вскармливании, пересмотреть свое питание придется маме.

Специальная диета

При обнаружении солей в моче необходимо увеличить количество потребляемой ребенком жидкости

При повышении уровня солей в моче увеличивается количество потребляемой жидкости. Если речь идет о грудничке, ему также рекомендуется предлагать воду между кормлениями. Особенности диеты:

При высоких показателях уратов в моче важно снизить употребление мяса и субпродуктов, не использовать бульоны в качестве основы супов. Желательно убрать из меню ребенка шоколад

Одновременно с этим добавить в рацион крупы, молочные продукты, фрукты и овощи.
Если в моче малыша обнаружены оксалаты, за основу его меню также стоит взять каши. Можно предлагать ребенку картофель, белокочанную и морскую капусту. Под запретом шоколад, петрушка, овощи зеленого цвета, свекла (подробнее в статье: когда можно давать свеклу грудничку и можно ли вообще?). Не стоит злоупотреблять синтетическими витаминами, в частности — аскорбиновой кислотой.
Фосфаты в моче ребенка – повод ограничить употребление творога, жирной сметаны, рыбы и яиц. Вместе с тем меню рекомендуется разнообразить – на столе ребенка должно быть мясо, морепродукты, некислые фрукты.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами должен назначать специалист. Лекарственная и витаминотерапия показаны при значительном повышении уровня солей в моче. Основные правила лечения:

При обнаружении в моче оксалатов назначают прием витаминов – А, В6, токоферола, а также жженую магнезию.
Чтобы уменьшить количество уратов, применяют Блемарен – препарат, который снижает кислотность мочи, способствует растворению и выведению камней из почек

Однако его следует использовать с осторожностью, поскольку при недостаточно кислой среде лекарство может стать причиной образования фосфатов. Показаны мочегонные препараты (Канефрон, Уролесан) и фитотерапия (трава пол-пала).
У малышей появление фосфатов в моче связывают с недостатком витамина D, который назначают в каплях.

Почему появляются фосфаты в моче у беременной?

Часто в период вынашивания ребенка диагностируются аморфные фосфаты, которые формируются вследствие некоторых особенностей питания и не представляют угрозы для матери и малыша. Однако иногда фосфатурия возникает по следующим причинам.

Наследственность

Если у близких родственников имеется такая проблема, как фосфатурия, то риск образования фосфатных солей при беременности повышается. Происходит это обычно на фоне снижения иммунитета.

Гастрит, язва

При фосфатурии происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие которого слабокислая реакция мочи меняется на щелочную. Это приводит к нарушению синтеза почками защитных коллоидов, способных удержать фосфаты в растворимом состоянии. При язвенной болезни и гастрите с повышенной кислотностью также нарушается реакция мочи, что провоцирует образование конкрементов.

Сахарный диабет

Если помимо фосфатов в анализе урины выявлена глюкоза, то это может указывать на сахарный диабет в стадии декомпенсации. Помимо этого наблюдается повышенное АД, неутолимая жажда, набор веса и выраженная слабость.

Нарушение водно-солевого баланса

В результате перестройки гормонального фона при беременности, а также недостаточного потребления жидкости и неправильного питания происходит нарушения водно-солевого баланса, что приводит к обезвоживанию организма, нарушению кислотно-щелочного обмена и ухудшению функционирования почек. Вследствие этого могут образовываться фосфатные конкременты.

Токсикоз

Во время раннего токсикоза или позднего гестоза вследствие частой рвоты происходит обезвоживание организма и потеря соляной кислоты, что может провоцировать образование фосфатов. Также во время токсикоза у женщины меняются вкусовые предпочтения, питание меняется, в результате чего моча становится щелочной, развивается фосфатурия.

Другие причины

Аморфные фосфаты в моче при беременности в небольшом количестве могут быть физиологическим явлением, возникающим в результате изменения гормонального фона. Повышенный прогестерон в организме провоцирует расслабление мышечных тканей, что приводит к застою мочи в мочеточниках и выпадению солевых осадков. Повышенный уровень фосфатов в урине в гестационный период также может возникать и по таким причинам:

• чрезмерное употребление овощей и молочной продукции;
• вегетарианство;
• недостаточная физическая активность;
• обезвоживание организма;
• дисфункция почек;
• инфекции мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез легких.

Фосфаты в моче при беременности не всегда указывают на развитие патологического процесса. Иногда подобное явление возникает на фоне несоблюдения правил проведения анализа.

Фосфаты в моче у детей

У деток в возрасте до 5 лет при исследовании образцов мочи очень часто обнаруживают незначительное количество аморфных фосфатов. Организм ребенка в таком возрасте еще не полностью созрел, и некоторые системы функционируют не полноценно. Детский организм очень чутко реагирует на изменение рациона питания. При недостаточности белков животного происхождения в ежедневном рационе в анализах выявляют соли фосфатов.

При однократном выявлении незначительного количества аморфных фосфатов анализ стоит повторить через несколько дней. Перед повторной сдачей анализа необходимо немного подкорректировать рацион питания. Диета ребенка должна быть сбалансирована в содержании животных и растительных белков, а также углеводов. Не стоит употреблять большое количество рыбы и молочных продуктов за несколько дней до сдачи анализа.

Если диета ребенка отвечает возрастным требованиям, а соли в моче выявляются повторно, то стоит более тщательно обследовать ребенка.

Фосфаты в моче у ребенка могут быть симптомом развития у него рахита. Рахит развивается при недостаточности в организме ребенка витамина D. Норма витамина D, которая должна поступать вместе с едой, находится в пределах 300-600 МЕ. Ежедневная диета ребенка должна содержать достаточное количество витамина D. В первые месяцы жизни ребенок получает витамин D с грудным молоком, затем недостаток перекрывается введением прикорма.

Чаще всего симптомы рахита появляются у детей грудного и раннего возраста. Недостаток витамина D в приводит к нарушению развития костной и нервной системы ребенка. Если у ребенка на грудном вскармливании появились симптомы рахита, значит необходимо провести дополнительный анализ крови. Анализ крови на рахит показывает концентрации фосфора и кальция в крови.

Причины развития рахита у детей:

• недостаток солнечного освещения;
• дефицит витамина D в рационе ребенка;
• нарушение всасывания и обмена витамина;
• частое применение противосудорожных препаратов;

В зависимости от степени недостатка витамина D симптомы рахита могут быть ярко выраженными или более скрытыми. У грудных детей с рахитом чуткий и тревожный сон, более взрослые дети очень раздражительны и плаксивы. Детки с рахитом потеют больше обычных детей, у них бледная кожа и вялые мышцы. Со временем развиваются деформации костного скелета. У деток приплюснутый затылок с областями облысения. Для рахита характерны искривления конечностей и наличие костных уплотнений на ребрах.

Виды отложений

Все нефропатии разделяют на оксалатные, фосфатные и уратные. Выделяют первичные (формируются на фоне врождённых заболеваний) и вторичные (возникают в результате негативного влияния на организм крохи различных факторов). Основу классификации занимает тип солевого осадка. Помните: увеличение показателей солей в моче у ребёнка может указывать не только на течение болезней выделительной системы, почек, но и на другие заболевания, не связанные с этими органами.

Оксалаты

Соли оксалаты в моче являются часто встречаемыми, причинами патологии являются:

• употребление в пищу витамина С в неограниченных количествах. К этой категории относят щавель, сельдерей, шпинат, редис, цитрусовые. На формирование оксалатов влияет потребление шоколада, аскорбинка, какао, смородина, кислые яблоки в больших количествах;
• неполадки в обмене щавельной кислоты могут быть обусловлены врождёнными патологиями, что может привести к появлению мочекаменной болезни или к пиелонефриту у ребёнка;
• сахарный диабет, язвенный колит;
• причиной увеличения солей в моче ребёнка иногда становятся отравления химическими жидкостями, например, антифризом;
• течение воспалительных процессов в кишечнике ребёнка.

Оксалаты являются активными кристаллами, продвигаясь по выделительной системе, они могут повреждать слизистые оболочки, приводя к болевым ощущениям. Зачастую такая патология формируется на фоне постоянного недостатка жидкости в организме. Симптомами оксалатной нефропатии являются: изменение цвета и запаха мочи, появление крови в урине. Ребёнок постоянно жалуется на слабость или капризничает, отмечаются боли в поясничном отделе.

Фосфаты

Соли фосфаты в моче указывают на щелочное изменение, уменьшение содержания кислот в урине, что противоположно наличию оксалатов в моче маленького пациента. Зачастую такая патология связана с изменением питания ребёнка: отказом от мяса, употреблением исключительно растительной пищи. Детки до пяти лет страдают этой формой нефропатии или наблюдается наличие фосфатных солей в урине на фоне несовершенной системы регуляции метаболизма. Также патология является одним из признаков рахита.

На формирование фосфатных солей влияют следующие продукты:

• печень рыбы;
• яйца;
• икра рыбы;
• рыба в любом виде;
• жирные молочные продукты.

У деток наблюдается патология на фоне лихорадочных состояний или недостатка жидкости в организме.

Ураты

Соли ураты в моче у ребёнка являются признаком для беспокойства, этот вид солей зачастую указывает на течение серьёзных заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• наличие воспалительных процессов в кишечнике;
• лихорадка, лейкозы, подагра;
• нарушение почечной функции;
• обезвоживание на фоне рвоты или сильного поноса;
• потребление в пищу продуктов, содержащих пурины (копчёные блюда, бобовые, субпродукты, шпроты, сардины, грибы, крепкий чай).

Наличие уратных солей в урине ребёнка сопровождается неприятной симптоматикой: моча приобретает кирпичный оттенок, кроху сопровождают постоянные страхи, наблюдаются неврозы, снижение веса, потеря аппетита. Капризность малыша не всегда указывает на плохое поведение, иногда ребёнок пытается таким образом указать на дискомфорт.

Выше указаны самые распространённые виды солей, встречающиеся у деток. Имеются редко встречаемые соли, требующие внимания со стороны медиков и родителей:

• соль мочекислого аммония;
• соль гиппуровой кислоты (наблюдаются на фоне течения диабета, болезней печени);
• соль сульфата кальция.

Диета и питье

Обнаружение в моче аморфных кристаллов еще не является большой проблемой. Для начала беременной женщине рекомендуют правильно подобрать питание. Необходимо донести до нее, что коррекция рациона является обязательной мерой, которую потребуется соблюдать постоянно.

Желательно диеты придерживаться на период беременности, а затем допускается включать в пищу при наличии сильной тяги немного жирного или копченого

Необходимо до женщины донести о важности для ее здоровья и жизни малыша такого особенного рациона

Рекомендуется исключить на период беременности следующие виды продукции:

• мучные изделия;
• жирные сорта мяса;
• шоколад;
• газированные напитки с ортофосфорной кислотой;
• морепродукты;
• жирная морская рыба, икра, печень;
• молочная продукция (творог, сыр; молоко с высоким процентом жирности);
• минеральная вода;
• алкоголь.

Соленое рекомендуется ограничить

Это важно не только для уменьшения образования аморфных кристаллов. Во время беременности в организме задерживается большое количество жидкости

Она проявляется в виде отеков на лице, конечностях. Чтобы не усугубить ситуацию, а разгрузить организм, нужно пересмотреть свое отношение к соли. Лучше всего ее заменить. Поваренную соль не использовать, а добавлять в пищу морскую или с добавлением йода и других микроэлементов.

Сахаром тоже не советуют увлекаться. При отсутствии аллергии ее заменяют на мед. Пчелиную продукцию добавляют в каши, чай и другие напитки. Чтобы устранить аморфные кристаллы в моче и очистить почки, рекомендуется соблюдать особую диету. В рацион ежедневно должны входить следующие продукты:

• картофель;
• кабачки;
• яйца;
• слива;
• смородина;
• тыква;
• некрепкий черный чай;
• смородина;
• свежевыжатые соки;
• бобовые;
• орехи;
• рыба или мясо нежирных сортов;
• шиповника отвар;
• инжир;
• яблоки.

При задержке мочи или малом употреблении жидкости в течение суток отмечается ее застой. В таком случае женщине необходимо выпивать до 2 литров в сутки. Это позволит ускорить работу почек и препятствовать оседанию кристаллов различного происхождения.

Если выпивать воды в таком количестве не получается, то женщине рекомендуются заваривать растения, обладающие мочегонным эффектом. Беременной женщине полезен отвар плодов шиповника, крупнолистовой зеленый чай не в пакетиках.

В питьевой режим не входят компоты, супы. Он включает в себя отвары полезных растений, чистую воду, морсы на основе различных ягод. Кроме небольшого содержания фосфора, кислые напитки имеют в своем составе витамин С, В и большое количество минералов.

С почечной патологией пить много воды нельзя. Она будет задерживаться в тканях. В такой ситуации принимают уросептики, травяные сборы. Женщина во время беременности находится на контроле у врача, сдает анализы и посещает его в плановом порядке в назначенные сроки.

Такой диеты сначала придерживаются в течение 2 недель. Затем снова обращаются к врачу и сдают анализ мочи для определения уровня кристаллов. Если они не исчезли или концентрация увеличилась – требуется проведение инструментальных методов, которые помогут обнаружить патологию.

Норма и отклонения показателей

Общий анализ мочи информирует врача о наличии солей в урине плюсиками (+) напротив выявленного элемента в моче. Конкретное количество солей указывают по шкале, включающую четыре плюса. Наличие «+» или «++» отметок напротив любого вида солей считается нормой, если ситуация являлась единичной. При постоянном повторении наличия солей в урине маленького пациента, медик начинает искать причину патологии.

Для грудничка правила изменяются: наличие повышенных показателей солей в обязательном порядке обязывают врача выяснить причину данного явления. У грудничка могут быть изменены показатели на фоне потребления матерью некоторых продуктов (бобы, грибы, шоколад). Частой причиной таких изменений выступают патологии почек, воспаление мочевого пузыря. Малыша отправляют на УЗИ составляющих выделительной системы для выявления причины повышения солей в урине.

Образование кристаллов происходит в почках маленького пациента, через несколько минут они попадают в лоханку, потом в мочевой пузырь, где находятся до шести часов. Если время нахождения кристаллов превышает указанные временные рамки, кристаллы начинают скапливаться, увеличиваясь в размерах. Немаловажную роль в этом процессе играет рН мочи. В норме урина должна иметь слабокислый рН, любые отклонения от нормы ведут к развитию патологических состояний.

Особенности диагностики

Аморфные фосфаты встречаются в моче с уровнем рН больше 7,0, обнаруживают их при микроскопическом анализе осадка. Аморфные фосфаты формируют белый осадок, трипельфосфаты – кристаллический беловатый, мочевая кислота – кирпично-красный, ураты – коралловый.

Под микроскопом аморфные фосфаты видны в виде бесцветной бесформенной массы, состоящей из мелких шариков или зернышек, собранных в группы разной формы и величины.

В сомнительных случаях характер осадка выявляют проведением кислотно-щелочных реакций. Аморфные фосфаты выпадают в осадок при добавлении щелочи к капле мочи и растворяются при добавлении 30%-ной уксусной кислоты.

Если фосфор в моче повышен, возможно назначение анализа для определения его количественного содержания. Это необходимо при подозрении на:

• рахит и другие болезни костей;
• патологии органов, контролирующих обмен фосфора, — щитовидной и паращитовидной железы;
• почечную недостаточность.

Поскольку обмен фосфора тесно связан с обменом кальция, при выявлении повышенного содержания фосфатов в моче обычно устанавливают и изменение уровня кальция.

Аморфные фосфаты в моче при беременности

Во время беременности у женщин нередко возникает фосфатурия, однако, как правило, это явление неопасное. В большинстве случаев этот синдром вызван сменой привычного образа жизни и рациона питания. На фоне токсикоза, который сопровождается рвотой или диареей, у женщины могут измениться вкусовые пристрастия. Желание перейти на более легкую пищу – овощи, фрукты, йогурты – и отказаться от употребления мяса приводит к изменению кислотно-щелочного баланса организма – моча становится щелочной.

Помимо смены рациона к образованию избыточного количества солей в моче могут приводить другие факторы. Например, нарушения в работе почек и мочевыводящих путей. Фосфаты могут свидетельствовать о наличии камней в почках, поэтому беременных часто отправляют на УЗ-диагностику и на дальнейшую консультацию нефропатолога с целью выяснения причин, приведших к возникновению фосфатурии.

Существует еще одна причина, вызывающая повышенное образование фосфатов у будущих мам, – физиологическая. Во время беременности у женщины повышается уровень прогестерона в крови. Этот гормон расслабляет мышцы, соответственно, влияет и на мочеточники – в них происходит застой мочи. Как следствие – соли выпадают в осадок. Однако аморфные фосфаты при беременности не образуют камней, поэтому, как правило, ситуация корректируется лишь изменением ежедневного рациона. Улучшить отток мочи помогают регулярные прогулки пешком.