Эритроциты в моче у детей

Правила сбора

Чтобы результат был достаточно точным, необходимо соблюдать некоторые правила по сбору мочи у ребёнка.

1. Собирать мочу на анализы нужно утром.
2. Ребенка необходимо подмыть.
3. Лучшей для анализа считается средняя порция жидкости. Для начала ребёнок немного должен пописать на горшок, затем в контейнер для сбора и закончить на горшок.
4. После того как собрали сразу отвезите в лабораторию. Если не получается, то поставьте в холодильник.
5. У детей до года собрать урину при помощи мочесборника.
6. Перед сбором мочи на анализ исключите из рациона ребёнка продукты с содержанием красящих веществ.

После выявления эритроцитов в моче, главное найти причину и заняться адекватным лечением.

Сбор анализа у грудничков

У грудничков собирать анализ мочи затруднительно, ведь они еще не умеют мочиться в горшок. Для исследования по Нечипоренко нужна средняя порция, а это еще больше затрудняет сбор мочи.

Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, можно воспользоваться мочеприемником. Это пластиковая емкость, которая клеится к промежности. Сначала ребенка подмывают, затем размещают мочеприемник так, чтобы он закрывал уретру. Когда младенец помочится, емкость отклеивают и переливают мочу в контейнер. Собрать этим методом можно только всю мочу, не разделяя на порции.

Чтобы собрать среднюю порцию, надо раздеть ребенка и положить его на пеленальный столик, подстелив клеенку. Наготове держать контейнер. Когда ребенок начнет мочиться, подставить контейнер под струю мочи. Проще собирать мочу у мальчиков. Анализ по Нечипоренко позволяет различить скрыто протекающие гломерулонефриты и пиелонефриты. Метод используется для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначают его при трудностях с постановкой диагноза. Следует соблюдать алгоритм сбора мочи, чтобы избежать ложных результатов.

Эритроциты — что это

Эритроциты — это мелкие кровяные тельца. Они выполняют важнейшую функцию  — перенос кислорода к органам и тканям. Они несут ответственность за непрерывность обмена веществ и клеточное питание.

Эритроциты бывают двух видов:

1. Акантоциты — изменённые эритроциты, без содержания гемоглобина. Под микроскопом можно определить, что они не имеют цвета. Внешний вид напоминает кольцо. Второе их название — выщелоченные эритроциты.
2. Неизменённые — с содержанием гемоглобина. При исследовании видно, что они имеют красный цвет. Округлая двояковогнутая форма.

Содержание крови в анализе мочи называют гематурией. Для определения уровня заболевания, разработаны нормы красных тел в моче.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы в анализе мочи по Нечипоренко

Отклонения от нормы анализов мочи по
Нечипоренко у детей указывают на развитие заболевания или связаны с нарушениями
забора пробы. Правильно установить, что показывает анализ, оценить норму и дать
расшифровку результата может только врач.

Лейкоциты

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка
указывает на развитие воспалительного процесса. Чаще всего он имеет
бактериальное происхождение. При получении такого результата следует думать о
пиелонефрите или осложнении мочекаменной болезни. Гнойные воспаления почек с
образованием абсцессов у детей бывают редко.

Лейкоциты могут появляться при
заболевании мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Частые причины
повышения — цистит, уретрит, хламидийная инфекция.

Эритроциты

Высокий уровень эритроцитов мочи
указывает на чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов почек. Такое бывает
при аутоиммунном воспалении — гломерулонефрите. Эритроциты повышаются при
травмах почек, мочекаменной болезни.

Цилиндры

Повышенные цилиндры у детей бывают
редко. Они говорят о поражении почечных канальцев, когда их эпителий быстро
слущивается. Такое бывает при воспалении, травме, кистах и опухолях почек, при
отравлении лекарствами или тяжелыми металлами.

Эритроцитарные цилиндры содержат
красные кровяные клетки. Они образуются при тромбозе вен или разрушении
почечной ткани. Зернистые цилиндры содержат много слущенного эпителия. Они
появляются при тяжело протекающем гломерулонефрите. Восковидные цилиндры представляют
собой плотные белковые слепки. Образуются при амилоидозе, почечной
недостаточности.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Патологические причины повышения эритроцитов в моче

В моче повышены эритроциты вследствие различных заболеваний почек и других органов.

К почечным причинам относятся:

• Туберкулез
  почки — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Обычно
  имеет вторичное происхождение на фоне туберкулеза легких. Сопровождается
  длительным повышением температуры, болями в пояснице, недомоганием.
• Пиелонефрит
  — инфекционно-воспалительное заболевание. Гематурия встречается редко, только
  при тяжелом течении. Болезнь начинается остро, с повышения температуры,
  тошноты, болей в пояснице.
• Гломерулонефрит
  — хроническое заболевание почек, связанное с воспалением почечных клубочков.
  Имеет аутоиммунное происхождение. Обычно наблюдается микрогематурия, выявляемая
  лишь при обследовании. Болезнь сопровождается отеками, повышением давления.
• Травма
  почки камнем или повреждающим фактором извне. Наблюдается гематурия разной
  степени выраженности.
• Опухоли
  почек — доброкачественные или злокачественные разрастания почечной ткани, или
  метастазы из других органов. Гематурия чаще возникает при злокачественных
  опухолях. Заболевание долго протекает бессимптомно или с неспецифическими
  проявлениями — потеря аппетита, недомогание, боли в пояснице.

Гематурию могут вызвать некоторые лекарства —
антикоагулянты, цитостатики.

К внепочечным причинам гематурии относятся:

• Цистит
  — воспаление мочевого пузыря. Бывает геморрагическая форма этого заболевания,
  когда стенка пузыря кровоточит.
• Опухоль
  мочевого пузыря, когда увеличивается и повреждает стенку сосуда, тоже вызывает
  кровотечение.
• Гематурия
  возникает при мочекаменной болезни, когда камень проходит по мочеточнику.
• Выраженная
  гематурия наблюдается при травме мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
• Незначительная
  кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях мочеточников, уретры.
• Повышенная
  кровоточивость — симптом гематологических заболеваний. Гематурия возникает при
  тромбоцитопении, геморрагическом васкулите.

У женщин эритроциты в моче появляются при маточных кровотечениях, заболеваниях матки.

Как правильно диагностировать

Для определения количества красных тел в моче, первым делом, смотрят под микроскопом осадок элементов в образце. Если сравнивать автоматический и ручной способ подсчёта эритроцитов, то второй даёт наиболее точные результаты.

После первого анализа могут назначить повторный, для уточнения данных. Педиатр первым делом посоветует поменять рацион ребёнка и сократить физические нагрузки. Ведь это одни из причин повышения эритроцитов.

Если после рекомендаций врача и их исполнения, при сдаче повторного анализа, результата такой же, педиатр назначит дополнительное обследование:

1. Сдать общий анализ крови, а так же коагулограмму (показатели свёртываемости крови).
2. Сделать УЗИ брюшной полости.
3. УЗИ почек.
4. Провести биохимические тесты на обнаружение в образце крови азотистого вещества и нарушений метаболизма.
5. Сдать мочу на пробу Нечипоренко и Амбурже.
6. Компьютерная томография.
7. Если есть необходимость, то проконсультироваться у детского гинеколога, уролога и кардиолога.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины появления красных кровяных телец в урине

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Воспалительные недуги почек

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

• пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
• цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
• гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
• уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

• песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
• травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
• опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Недуги, провоцирующие формирование токсинов

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

• ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
• сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
• недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
• хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

• анальгин, аспирин;
• витамин В12;
• средства группы сульфамидов;
• фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

В поле зрения специалиста в норме должно находиться не более 4 эритроцитов в моче. Во время детального осмотра клетки должны быть изменёнными на фоне естественного старения (продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней). Формирование новых кровяных телец наблюдается каждый день, потеря крови не грозит. На фоне особенностей организма, видоизменённые эритроциты могут находиться в урине не только каждые 120 дней, а гораздо чаще, что считается в пределах нормы.

Все другие показатели считаются поводом для проведения дополнительных исследований, обращения к доктору. Даже если все эритроциты видоизменены, но их количество превышает 4, то нужно искать причину их массовой гибели.