Мужское бесплодие

Классификация отклонений

Патология бывает трех типов:

• Истинная, или специфическая. Гаметы слипаются головками, жгутиками, всем телом. Это становится причиной нарушения подвижности и они не могут справиться со своей основной функцией – оплодотворением яйцеклетки.
• Ложная, или неспецифическая, именуемая также агрегацией. На половые клетки оседают иные структуры эякулята, что приводит к снижению подвижности спермиев.
• Смешанного типа. Подразумевается склеивание гонад между собой и с иными фрагментами спермы. Такой тип наблюдается редко.

Хуже всего, если спермии слипаются всем телом. Процесс агрегации представляет меньшую опасность: невозможность зачатия характерна лишь для тяжелых стадий.

Лечение

Если основная причина лежит в возникновении воспаления, сразу необходимо назначить противовоспалительные препараты и уничтожить инфекцию. После этого потребуется сдать анализ спермограммы заново. В некоторых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Оно помогает в том случае, когда есть заболевания сосудов.

При медикаментозном лечении очень часто применяются такие лекарства, как Кломифен и Гонадотропин. Эти два препарата способствуют увеличению подвижности мужских половых клеток.

Есть несколько народных рецептов, которые помогают, как дополнительное лечение при патологии сперматозоидов. В первую очередь, вместо чая рекомендуется пить настои трав, в частности горицвета, спорыша, горца птичьего. Также помогает употребление мумие.

Для профилактики рекомендуется увеличить поступление в организм витамина С. Для этого нужно изменить свой рацион и добавить в него побольше фруктов и овощей. Отличной профилактикой является и активный образ жизни.

Сидячая работа приводит к застою крови в органах малого таза. Следует избегать травм половых органов. Не нужно слишком раздражаться; стараться пореже переживать стресс. Состояние депрессии также может привести к проблемам в мужском здоровье.

Лечение агглютинации и агрегации сперматозоидов назначается врачом-урологом после проведения всех диагностических исследований и в случае, когда обнаружена причина, вызвавшая патологию. Существует несколько видов терапии, которые напрямую зависят от степени заболевания.

Медикаментозное

Назначаются антибиотики, направленные на уничтожение различного вида болезнетворных бактерий, а вместе с ними лекарства, направленные на снижение воспаления.

Такой комплекс лечения приводит к очищению от погибших клеток и восстановлению свойств спермы. Если инфекция локализовалась в предстательной железе, то врач может назначить следующие медицинские средства, как:

• Простамол уно;
• Простанорм;
• Витапрост.

В некоторых случаях лечение направлено на увеличение подвижности сперматозоидов и ликвидации антиспермальных белков. С этой целью выписываются такие препараты, как гонадотропин и кломифен.

Операции для устранения агглютинации и агрегации сперматозоидов может применяться при поражении половых органов сосудистыми заболеваниями, например, варикоцеле, или других заболеваний, таких как:

• перекрутка канатика яичка;
• аденома предстательной железы.

Народная медицина

Народная медицина, а также диета, активный образ жизни, рекомендуются при легкой степени агглютинации, но нельзя лечить патологию только народными средствами.

Целители советуют употребление мумие, которое следует запивать натуральным ягодным соком, а также регулярное употребление травяных чаев и отваров.

Такие меры могут помочь в поднятии иммунитета, снижении степени воспалительных процессов в организме и т.д.

При невозможности обнаружения причины возникновения агглютинации сперматозоидов, рекомендуется зачатие искусственным путем ЭКО.

Механизм развития

Агглютинация сперматозоидов начинает развиваться после того, как на их поверхности появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Именно они «виновны» в обездвиживании «живчиков», склеивании их между собой или с иными клеточными структурами.

В нормальном состоянии спермии располагаются в сперматогенном эпителии семенных канальцев. Для того чтобы предотвратить их контакт с кровью существуют клетки Сертоли (гематотестикулярный барьер). Кроме того, эти клетки отвечают за недопущение контакта мужских гамет с иммунной системой мужчины, которая распознает спермии как чужеродные вещества.

Статья в тему: Нормозооспермия: подробнее об этом

Иногда клетки Сертоли перестают «работать», и происходит контакт «живчиков» и иммунной системы, возникает естественная реакция – изгнание чужеродных для человеческого организма веществ. Вырабатываются антиспермальные тела (АСАТ) – специфические белки, которые занимают определенные места на поверхности мужских половых гамет. Их связь со спермиями настолько крепка, что приводит к изменению не только их функций, но и почти полностью делает невозможным их передвижение.

Как подготавливаются к сдаче спермограммы

Для того чтобы анализ был проведен качественно (без ошибок) следует к нему тщательно подготовиться, а значит придерживаться некоторых рекомендаций профильного специалиста.

https://youtube.com/watch?v=E45ncEUFg8A%3F

1. Нельзя вести половую жизнь, как минимум 3-5 дней;
2. Не принимать спиртные напитки (даже слабоалкогольные), медицинские препараты, крепкий чай и кофе 3-5 дней;
3. Не посещать баню, сауну, не принимать ванны, отказаться от загара, купаний в природных водоемах;
4. Для гигиенических процедур использовать только теплый душ (высокие температуры пагубно воздействуют на сперму).

Существуют правила сбора материала:

• сбор эякулянта проводится в презервативе при помощи мастурбации. В частных клиниках для этого есть специально оборудованные комнаты (эротические видео, журналы, мягкая мебель), закрывающиеся изнутри;
• после сбора эякулянта, между передачей анализа в лабораторию не должно пройти более 3 часов после сеанса;
• для получения более точного результата, анализ сдается несколько раз;

При каких патологических процессах наблюдается в спермограмме мужчины агглютинация?

• При сбое работы иммунной системы.
• Аутоиммунное воспаление с проявлениями.
• Воспалительные процессы хронического течения в железах (половых) мужского организма.

При агглютинации в спермограмме, возможность естественного зачатия ребенка не исключается, однако, заметно снижается природная подвижность мужского семени (практически при всех показателях с найденной агглютинацией).

Условия для проведения теста

Чтобы группа крови была определена точно, важно подобрать правильное оснащение. К таковому относятся:

• физиологический раствор и пипетка;
• стеклянные палочки;
• стандартные изогемагглютинирующие сыворотки;
• сухие фаянсовые тарелки, которые разделены на 4 сектора.

Существуют требования и к условиям проведения теста:

• дневное освещение;
• температура в помещении выше 16 ˚С;
• использование объемов крови и сыворотки в соотношении 1:10;
• достоверные результаты получаются в течение 5 минут.

По истечении указанного времени в каплях сыворотки наблюдается просветление. В некоторых можно увидеть, что агглютинация эритроцитов произошла (мелкие хлопья), в других она отсутствует.

Существуют следующие варианты:

• реакции нет во всех пробах сывороток − 1 группа;
• свертывание произошло везде, кроме 2 пробы – 2 группа;
• отсутствие реакции только в 3 пробе – 3 группа;
• агглютинация произошла везде – 4 группа.

Таким образом, главное — правильно распределить сыворотки. Тогда расшифровать результат не составит труда. Если агглютинация крови проявляется слабо, рекомендуется провести анализ повторно. В случае с мелкими хлопьями их рассматривают под микроскопом.

Иногда простым способом невозможно точное определение группы крови. Агглютинация в таком случае проводится с помощью метода перекрестной реакции

В отличие от первого варианта теста, важное значение здесь имеют стандартные эритроциты

Она в количестве 2 капель помещается на тарелку, потом в нее добавляются стандартные эритроциты групп А и В. Содержимое размешивается путем покачивания емкости.

Через пять минут пробы готовы к рассмотрению. Варианты такие:

• склеивание произошло в обеих каплях – 1 группа;
• хлопья не наблюдаются ни в одной из проб – 4 группа;
• процесс виден в одном образце – 2 или 3 группа (в зависимости от того, где именно свернулась кровь).

Как устраняются проблемы

Для лечения агглютинации используется медикаментозное и хирургическое влияние.

Лекарственная тарапия

Медикаментозную терапию назначают тогда, когда обнаружены воспалительные процессы. Чтобы уничтожить, бактерии, спровоцировавшие склеивание сперматозоидов с гибелью тканей назначаются антибиотики. Чаще всего это препараты широкого спектра. Они устраняют воспалительный процесс, уничтожая разные виды микробов.

После применения антибиотиков, назначается нестероидное средство (противовоспалительное). Благодаря приему таких препаратов устраняется воспаление, снижается тканевый тонус, что помогает организму в очищении от негодных тканей с восстановлением спермы.

При варикоцеле2-3 степени, происходит структурное изменение в составе спермы. Для этого используется только хирургическая помощь. Хирургия применяется в случаях с перекрутом яичка, аденоме простаты в тяжелой форме.

Если агглютинация не поддается лечебной терапии, то принимается решение по подбору метода оплодотворения.

Если спермограмма не дала утешительный результат, не нужно опускать руки, требуется настойчивое лечение, идя к заветной мечте и стать родителями своих малышей.

Народные рецепты при лечении агглютинации

При лечении агглютинации и агрегации сперматозоидов могут дополнительно использоваться народные рецепты. Конечно, полностью полагаться на данные методы нельзя, но иногда они оказывают хорошую поддержку при основном лечении.

• Хорошее воздействие оказывает мумие. Достаточно принимать утром всего лишь 0,2 грамма, а затем запить натуральным ягодным соком. Хорошо подойдет облепиховый или черничный сок. При отсутствии таковых можно использовать морковный сок.
• Можно также вместо чая ежедневно пить настои трав. Хорошо подойдут отвары и настойки из адамова корня, горца птичьего, горицвета или спорыша. Можно также дополнительно сироп чайной розы. Его нужно выпивать по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи. Некоторые пациенты добавляет сироп прямо в чай.

Народные средства хорошо помогают восстановить общий тонус организма и укрепить его иммунную защиту. Можно употреблять натуральные лекарства в качестве мер профилактики, главное не использовать средств, которые вызывают аллергию.

Что обозначает агглютинация, найденная в спермограмме

Диагностика анализа

Что такое агглютинация? Термин агглютинация клеток семени обозначает патологическое состояние слипшихся сперматозоидов. Нормальное состояние клеток обусловлено свободным передвижением (отрицательно заряженные частицы воздействуют на сперматозоиды, при этом семя отталкивается). Это объясняет их активное состояние в передвижении по пути к яйцеклетке для оплодотворения.

Отмечается:

• агглютинация (истинная) – склеивание сперматозоидов один к одному;
• агглютинация (ложная) – склеивание сперматозоидов с частицами поврежденных клеток, комками слизи, антителами в организме, клеточками эпителия.

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям. В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ). Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке. Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Зачатие и патология

Основным последствием склеивания становится мужское бесплодие. Патогенным сперматозоидам, которых становится все больше, трудно добраться до яйцеклетки. Оболочка женской половой клетки отторгает такие гаметы и, в итоге, зачатия не происходит.

Если патологию не лечить, количество болезненных спермиев будет расти и оплодотворение станет невозможным. Многие мужчины отрицают проблему, и всегда, при сложностях с зачатием ребенка, обвиняют женщину

Важно понимать, что стабильная эрекция и возможность кончить не гарантируют появления ребенка

Если запустить проблему и не обращать внимания, можно получить неизлечимое бесплодие. Найденная на ранних стадиях агрегация сперматозоидов успешно лечится.

Успешное лечение может полностью восстановить качественные характеристики эякулята с сохранением способности к оплодотворению, однако в большинстве запущенных случаев качество спермы восстановить невозможно.

Оба случая предусматривают процесс фильтрации спермы, после чего та вводится в яйцеклетку способом, предусмотренного выбранным методом оплодотворения.

Малая степень агглютинации под контролем врача благополучно излечивается и возможность сперматозоидов к нормальному оплодотворению яйцеклетки полностью возрождается.

При небольшой степени есть определенная возможность зачатия, однако это сопряжено с риском рождения ребенка с хромосомным сбоем. Однако при высокой степени агглютинации, когда слипание – последствие патологических состояний, о которых говорилось выше, результат лечения может быть малоутешительным.

Агглютинация сперматозоидов, как правило, не влияет на зачатие, если в спермограмме не более двух плюсиков ( ). Но, если 3 или 4 плюсика, то сильно падает общая подвижность сперматозоидов, и может быть выставлен диагноз астенозооспермия (низкая подвижность), которая мешает сперматозоидам добраться до яйцеклетке.

Виды агглютинации

При нарушениях в процессе выработки эякулята в мужских тестикулах, может быть обнаружено два явления:

Наши читатели рекомендуют!

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют спрей “М16”. Это натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав “М16” входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Мнение главного уролога России…

1. Истинная агглютинация. В данном случае у мужчины происходит склеивание гамет между собой, благодаря чему спермии теряют подвижность и не могут проникнуть в яйцеклетку женщины для ее оплодотворения. Мужчина становится бесплодным.
2. Неспецифическая агглютинация — характеризуется тем, что сперматозоиды соединяются не с другими гаметами, а с различными компонентами и фракциями, находящимися в сперме. При этом сперматозоиды также теряют подвижность, процесс оплодотворения становится невозможным. Также данный процесс по-другому называется агрегацией или ложной агглютинацией.

Лечение агглютинации сперматозоидов

Назначение терапии после подтверждения диагноза агглютинации основывается на причине агглютинации. Если фактором появления патологии становится воспалительный процесс, необходимо работать именно в этой сфере. Как правило, большинство инфекций базируются в предстательной железе, в этом случае можно использовать такие препараты как:

• Простамол УНО,
• Простанорм,
• Витапрост или Просталамин.

Также используются средства, направленные на уничтожение непосредственно самой инфекции.

Иногда для нормализации процесса выработки сперматозоидов и устранения антиспермальных антител используются такие средства, как Кломифен и Гонадотропин, которые помогают улучшить подвижность мужских гамет.

В некоторых случаях сперма мужчины проходит предварительную фильтрацию, а затем только используется для оплодотворения. Если подобный способ окажется неэффективным, можно использовать метод внутриматочной инсеминации. Суть данного метода заключается в том, что профильтрованная сперма подается сразу в матку через специальный катетер.

Причины сбоя в работе клеток Сертоли

Основные причины, вызывающие склеивание гамет, следующие:

• повреждение и сдавливание половых органов мужчины. От этого может произойти нарушение в питании частиц Сертоли, вследствие чего те погибают и вызывают воспалительный процесс;
• воспалительный процесс, вызывающий появление бактерий, питающимися здоровыми клетками;
• гормональные сбои, негативно влияющие на выработку тестостерона, отвечающего за образование семенной жидкости, а вместе с ней — сперматозоидов;

• болезни мочеполовой системы, увеличивающие создание агглютинированных гамет и повышающие густоту спермы;
• сбой в работе иммунитета, понижающий степень защиты гемотестикулярного барьера, отчего спермии ложно принимаются за чужеродные тела и уничтожаются антителами;
• паротит или свинка, у детей.

Помимо вышеназванных факторов, следствием которых становится слипание сперматозоидов, существуют и прочие причины патологического процесса:

• нарушение процесса семяизвержения;
• варикозное расширение вен, поражающая область яичек (варикоцеле);
• генетическая предрасположенность;
• малокровие;
• распитие спиртных напитков и употребление наркотиков;
• некоторые медицинские препараты.

Профилактика

Чтобы снизить риск слипания сперматозоидов, мужчине следует придерживаться следующих профилактических мер:

• включать в рацион продуктов, содержащих витамин С, улучшающего пищеварение;
• избегать повреждений половых органов, в частности, яичек;
• вести здоровый и активный образ жизни и отказаться от вредных привычек;
• не подвергать организм под действие высокий и низких температур;
• исключить ношение тесного и синтетического нижнего белья, которое может пережать яички;
• по возможности не применять смазку во время полового акта;
• регулярно заниматься сексом;
• проходить обследования мочеполовой системы, минимум, один раз в год, чтобы вовремя выявить отклонения и патологии.

Диагностика заболевания

Агглютинация сперматозоидов может быть обнаружена при исследовании спермограммы мужчины. При этом специалисты в лаборатории исследуют качества спермы, такие как, количество выделения, ее вязкость, цвет, а также скорость разжижения спермы. Дополнительно исследуются сами сперматозоиды, определяется их подвижность и морфология. По спермограмме можно обнаружить наличие каких-либо веществ в сперме, например, лейкоциты, эритроциты, кровь или слизь.

Для того, чтобы подтвердить результаты спермограммы, используют специальное исследование под названием MAR-тест. Данное исследование определяет количество сперматозоидов, имеющих на своей поверхности антиспермальные тела. По данным спермограммы, такие сперматозоиды считаются нормальными для оплодотворения. MAR-тест показывает реальное число способных сперматозоидов, которые пригодны для зачатия ребенка.

Спермограмма не дает точных результатов. Как правило, даже при агглютинации сперматозоидов большинство гамет распознаются как нормальные. Спермограмма скорее показывает общие характеристики спермы, иногда для MAR-теста дополнительно берут венозную кровь на анализ.

Степень агглютинации сперматозоидов определяется в зависимости от процентного соотношения содержания не способных к оплодотворению гамет к общему количеству сперматозоидов в исследуемой порции спермы. Если склеенные сперматозоиды достигают количества в 50% и больше, считается, что мужчина не способен зачать ребенка. В этом случае необходимо принимать меры по устранению проблемы.

Механизм развития агглютинации

Механизм развития прост:

1. Повреждение гемато-тестикулярного барьера.
2. Атака спермиев естественными антителами.
3. Выработка антиспермальных тел.
4. Слипание спермиев.

Первопричиной агглютинации сперматозоидов является нарушение функции гемато-тестикулярного барьера, или щита, не позволяющего иммунной системе находить сформированные спермии.

Каждая половая клетка имеет ровно половину необходимых хромосом. По этой причине иммунная система расценивает их как неполноценные, а значит, – чужеродные, подлежащие уничтожению. Именно естественные антитела, находящиеся в сыворотке крови начинают «атаковать» клетки семенной жидкости, в т.ч. и сами спермии.

Кроме того, при нарушении работы гематотестикулярного барьера иммунная система «находит» спермии и, пытаясь уничтожить их, начинает активно вырабатывать специфические белки – антиспермальные тела, которые в свою очередь, прикрепляясь к поверхности спермия разрушают его крохотный отрицательный заряд. Из-за этого спермий уже не может отталкиваться от себе подобных и сталкивается, и слипается с другими клеточками и частицами, присутствующими в эякуляте.

Из-за многообразия влияющих на сперматогенез факторов, причин для возникновения агглютинации спермиев также много:

• Различные аутоиммунные воспалительные процессы (например, слабая иммунная система, воспаление половых желёз и т. п.).
• Нарушение процесса выработки спермы.
• Варикоцеле – нарушение развития самих спермиев.
• Ретроградная эякуляция (явление, когда сперма попадает в мочевой пузырь).
• Иммунологическое бесплодие.
• Обструкция (как причина агглютинации спермиев).
• Затяжные хронические болезни.
• Инфантилизм (недоразвитие) гениталий.
• Крипторхизм.
• Употребление алкоголя, наркотических, токсических веществ.
• Применение некоторых лекарственных средств.
• Венерические заболевания.

Причины нарушения функции гематотестикулярного барьера

Гематотестикулярный барьер является физической преградой между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Состоит он из специфических клеток Сертоли.

К причинам, вызывающим разрушение защитного гематотестикулярного барьера относят ряд факторов:

1. Травмирование текстикул (яичек).
2. Инфекции различной этиологии (различного происхождения).
3. Разные осложнения после хирургического вмешательства в области репродуктивных органов.
4. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы мужчины.

Из этого следует, что явление агглютинации спермиев – это только сопутствующая основному заболеванию патология, своего рода – симптом.

Какие меры предпринимаются при нахождении агглютинации

При патологических результатах анализов назначается адекватное лечение для устранения проблемы.

Расшифровку проводят квалифицированные врачи. Когда найденная агглюцинаяция при диагностировании материала спровоцирована воспалительными процессами в мужской репродуктивной системе назначается лечебная терапия. Спровоцировать плохой показатель с агглютинацией могут орхит, эпидидимит, везикулит, простатит. Это серьезные заболевания, требующие эффективного лечения, после которого агглютинация устраняется.

https://youtube.com/watch?v=fwp-vTDGb7k%3F

Иногда в анализах нет предпосылок на воспалительные процессы, однако, все же есть расхождения с нормой. При этом у мужчины не получается зачать ребенка природным путем, тогда специалисты принимают решение современного способа оплодотворения с репродуктивными технологиями.

• Методом отделения склеенных сперматозоидов от антител.
• Отмывка семенной жидкости, для того чтобы сперматозоиды стали подвижными.
• Когда отмечается достаточное количество активных спермиев, их вводят в матку через катетер.

искусственная инсеменация

Такие краткосрочные процедуры увеличивают возможность зачатия. Процедура называется искусственная инсеменация. В случаях, когда у мужчин не найдено достаточное количество семенных клеток, инсеменация невозможна. Процесс оплодотворения в этом случае проводится пробирочным путем. Для этого извлекается женская яйцеклетка, которую соединяют с вымытыми сперматозоидами, но такая процедура не всегда дает желаемый результат.

Тогда применяется оплодотворение инъекционным методом (интрацитоплазматическая процедура). Данная технология считается более успешной, но и стоит дороже из-за сложности репродуктивных технологий. Однако это не останавливает людей, которые хотят родить ребенка. У каждого мужчины есть мечта о счастливой, полноценной, семейной жизни, с продлением своего рода. А для получения желаемого счастья, любые способы хороши.

Ложная агглютинация

Иногда данные, полученные после проведения теста, не соответствуют действительности. Такое явление зависит от определенных факторов.

Выделяют три вида ложной реакции:

1. Псевдоагглютинация. Истинное склеивание не происходит, эритроциты просто складываются в виде монетных столбиков. Если добавить пару капель физиологического раствора, они распадаются. Подобное явление распознается под микроскопом.

2. Холодная агглютинация крови. Такая реакция наблюдается в том случае, если условия для проведения исследования были неблагоприятными. Когда температура ниже 16 ˚С, может проявляться склеивание.

3. Панагглютинация. При наличии инфекции в крови результаты тестов могут быть ложными. Такое явление также возможно в случае с онкологическими заболеваниями, при сепсисе.

Агглютинация очень важна в медицине. Она позволяет не только определять группу крови, но и выявлять возбудителя заболеваний, а также наличие инфекций. Главное, придерживаться рекомендаций врача при подготовке к данной процедуре.

Что касается медицинского персонала, его задача состоит в создании благоприятных условий и соблюдении всех правил. Только таким образом можно добиться точных результатов при выполнении агглютинации крови.