Как правильно завершить грудное вскармливание для мамы, все тонкости и нюансы

В каком возрасте нужно завершать лактацию

Первый и самый важный вопрос, который у вас возникает, в каком возрасте правильно завершать лактацию? Споры по этому поводу разгораются все сильнее с каждым днем, как в медицинской среде, так и между молодыми мамочками и их старшими родственниками.

Большинство специалистов считает, что оптимальный период для завершения естественного вскармливания – 1,5-2 года. В этом возрасте детки очень любознательные, уже начинают ходить, у них есть зубки, они знакомы с прикормом, активно познают мир, меньше нуждаются в постоянном контакте с мамой.

Но либерально настроенные мамы придерживаются мнения, что только ребенок может решать, когда ему удобнее переходить на взрослую пищу.

Отчасти такая позиция логична – наши детки гораздо мудрее нас с вами, несмотря на свой юный возраст. Они просто умеют «ловить» сигналы  своего организма и безошибочно их расшифровывать.

А когда малыш достигнет подросткового возраста, это может вам негативно аукнуться – никакого доверия со стороны ребенка, только ожидание  качественного исполнения его бытовых потребностей.

Если вы кормите кроху по требованию, то отлучение от груди поможет выработать режим питания, что немаловажно для нормальной работы пищеварительной системы

Нельзя сказать, что процесс отлучения от груди проходит легко и безболезненно

Но психологи утверждают: если малыш растет в любви и согласии, мама уделяет ему внимание, разговаривает с ним не только во время кормления, но и в течение всего дня, то потребность в грудном молоке постепенно снижается

Чем больше у ребенка будет новых и приятных впечатлений и открытий в продолжение дня, тем меньше он будет нуждаться в маминой груди.

Как закончить грудное вскармливание комфортно и безболезненно

Для постепенного отлучения от груди потребуется минимум 3 месяца. Наберитесь терпения, будьте стойкими в своем решении : детки – еще те манипуляторы, старайтесь не идти у них на поводу.

Метод комфортного прекращения лактации основан на постепенном уменьшении  кормлений грудью.

Этапы постепенного прекращения лактации

Первый этап. На начальном этапе можно исключить наименее значимый для ребенка прием молока – в такие моменты он бреет грудь ненадолго, больше по привычке. Постарайтесь отвлечь его чем-то новым и интересным.

Второй этап. Перестаем кормить грудничка молоком перед дневным сном – кормим супчиком, пюре, даем выпить компот.

Третий этап. Заменяем утреннее кормление кашей. Если малыш хорошо спал, проявляет интерес к взрослой пище, он с удовольствием попробует с утра что-то новое.

Четвертый этап. Самое сложное – ночные кормления. Если кроха проголодается ночью, вы, конечно, не побежите готовить ему кашу, творог или пюре, а просто дадите грудь.

Поступите несколько иначе: длительная прогулка перед сном, плотный ужин, ванна с успокоительными травками – сытый и уставший малыш не захочет просыпаться ночью, чтобы подкрепиться.

Прекращение естественного вскармливания – нормальный процесс, от которого никуда не деться, перестаньте себя корить, составляйте меню для крохи из полезных продуктов – ему не нужно много, ему нужно вкусно и питательно.

В каких случаях не следует отлучать ребенка от груди

Если ребенок болен, особенно когда он страдает от острых кишечных расстройств, с прекращением грудного вскармливания лучше подождать. Не стоит также прекращать его в жаркую летнюю погоду и сразу же после проведения профилактической прививки. Противопоказанием для прекращения вскармливания может быть начало новых этапов в жизни ребенка (приучение к горшку, первый визит няни и т.д.).
Нежелательными способами отлучения от груди являются разлука с мамой и намазывание груди чем-то горьким, так как они приводят к излишнему стрессу для ребенка, и вынуждают его резко, а не постепенно адаптироваться к переменам. Кроме того, резкое отлучение от груди может привести к лактостазу и даже маститу у мамы.

Малыш — тоже инициатор

Для начала стоит запомнить, что даже если мама установила для себя какой-то конкретный срок, когда с грудным кормлением придет пора » закруглиться», сам ребенок также может выступить инициатором перехода к другой пище — и сделать это еще раньше, чем наметила мама. Ни для одной из кормящих женщин, наверное, не является секретом тот факт, что первые полгода жизни крохе ничего не нужно, кроме материнского молока. Только после шести месяцев (и это минимальный ограничитель) специалисты рекомендуют начинать давать ребятенку в пищу так называемый прикорм — овощные и фруктовые пюрешки, кашки и так далее. Тогда же примерно малыш может начать интересоваться и твердой, «взрослой» пищей — наблюдая за тем, как и что едят родители и желая попробовать это самому. Твердая пища, впрочем, не подойдет крошке, если у него еще нет зубов — ему попросту нечем будет учиться жевать. Но вот если у ребенка уже вылезли хотя бы пара «кусалок» и он проявляет активный интерес к «человеческой» пище — это явный сигнал для мамы о том, что ее малыш готов расставаться с привычной и любимой «сисей».

Конечно, не сразу, не одномоментно. Нет такого ребенка, который смог бы перенести завершение грудного вскармливания так легко и просто, за один присест. На подобное не стоит и рассчитывать, однако можно постепенно начинать сокращать количество кормлений грудью либо продолжительность данного приема пищи. В любом случае малыш в таком возрасте не должен сразу оставаться без молока совсем. Сохранив сначала одно-два кормления грудью (как правило, в вечерние и ночные часы), после можно будет безболезненно приучить кроху к коровьему молоку.

Принудительное завершение

Бывают такие ситуации, когда закончить кормление грудью необходимо экстренно. Это связано обычно с болезнью матери, когда она либо попадает в больницу, либо вынуждена принимать такие лекарственные препараты, которые с кормлением грудью несовместимы. В этом случае малыша следует перевести на бутылочку и искусственную смесь. Этот процесс будет совершенно прост и легок, если крохе еще нет года (а для малышей до полугода — вообще незаметен), и несколько сложнее, если ребенок уже старше. В таком случае с ним обязательно нужно поговорить и объяснить, что мама больна, а потому кушать ее молоко больше не получится.

Из груди молоко мгновенно, разумеется, не исчезнет. Женщине придется регулярно сцеживаться (хоть молокоотсосом, хоть ручным способом), чтобы не заработать лактостаз или мастит (немного подробнее о том, что это за болячки, будет рассказано далее)

Очень важно: сцеживаться необходимо не полностью, а только до чувства облегчения в груди. Если опустошить ее целиком, это лишь стимулирует дальнейшее продолжение выработки молока, а это вряд ли нужно той маме, которая завершает грудное вскармливание

В ее задачу входит добиться постепенного уменьшения лактации, и именно на это и направлено сцеживание через три-четыре часа — когда грудь наполняется. Если же не сцеживаться совсем, молоко не пропадет — а вот железы закупорятся, и велик будет риск появления вышеупомянутых уже болезней. Сцеживаться нужно и в том случае, кстати, если прекращение кормления временное, и впоследствии мама планирует вернуться к нему.

Других способов добиться исчезновения лактации существует несколько. Во-первых, сейчас на фармацевтическом рынке есть множество препаратов для завершения грудного вскармливания. Они, как правило, используются в тех случаях, когда необходимо действительно резкое, экстренное прекращение лактации. Самостоятельно назначать себе подобный медикамент не следует ни в коем случае. По поводу любых таблеток для завершения грудного вскармливания необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Только он сможет назначить лекарственное средство, подходящее этой конкретной женщине, а также подберет нужную дозировку. Следует помнить, что любой подобный медикамент имеет побочные действия, которые, как правило, выражаются в головокружении, учащенном сердцебиении, тошноте. Среди препаратов для завершения грудного вскармливания можно назвать «Достинекс», «Бромкриптин».

Еще одним способом завершения лактации является перетягивание груди. Это старое доброе народное средство, которое, впрочем, не вызывает одобрения медиков. Из-за стягивания груди нарушается кровообращение и происходит закупорка молочных протоков. По данным специалистов, именно после перетягивания у многих женщин появляется мастит. Наиболее безопасным методом так или иначе считается именно постепенное уменьшение лактации.

Как отлучить ребенка от груди

Хорошо, если отлучение происходит постепенно и с любовью. Начать стоит с систематизации прикладываний в течение дня. Поможет этому введение правил и ритуалов. Например, «мама покормит тебя грудью после того, как закончит варить суп», или «ты уже большой, давай на улице больше не сосать». Главное помнить, что в любом обучении важна гибкость и постепенность, и родительский авторитет отнюдь не пострадает, если пару раз отступить от ограничений.

Когда ребенок начнет прикладываться к груди только при укладывании и при пробуждении, можно переходить к следующему этапу. Для этого нужно научить ребенка «окончательно просыпаться» без груди: если мама уже давно проснулась и готовит завтрак, малыш легче отвлечется от желания пососать, чем если мама лежит рядом с ним и отчаянно пытается «доспать» последние 5 минут.

Последним, самым сложным этапом, является приучение ребенка засыпать без груди. Если ребенка старше двух лет начать учить засыпать без прикладываний во время дневного сна, то велика вероятность, что малыш просто перестанет спать днем, а специалисты рекомендуют сохранить послеобеденный отдых как минимум до 5-6 лет. Поэтому лучше начитать практиковать укладывание «по-взрослому» во время подготовки к ночному сну, а потом, когда навык сформируется, убрать прикладывания и из дневных снов тоже.

Для того, чтобы ребенок начал засыпать без груди, сосание должно стать лишь одной из частей ритуала укладывания спать, а не единственной его частью

Ванна, массаж, книжка, сказка, колыбельная, крепкие объятья – ритуал укладывания спать должен быть большим, тогда обойтись без кормления грудью, переключив внимание ребенка на другие его действия, будет гораздо проще. Сначала можно договориться с ребенком и сократить время сосания, например, сосать не до полного засыпания, а 1-2 минуты, а потом засыпать в маминых объятьях

Через некоторое время, ребенок будет прикладываться лишь символически, а потом и вовсе перестанет. Последними уходят, обычно, кормления среди ночи. Это происходит, как правило, когда у ребенка прорежутся все молочные зубы, и он перестанет просыпаться по ночам, чтобы сходить на горшок.

Быстро или медленно

Многие женщины, начав завершение грудного вскармливания, стремятся осуществить эту процедуру как можно скорее. Однако все специалисты сходятся в едином мнении: быстро отлучать ребенка от груди нельзя — ведь резкий разрыв устоявшейся интимной связи с мамой может травмировать малыша. Рекомендуют, набравшись терпения, заканчивать сей процесс в течение трех-четырех месяцев: именно такой промежуток, по словам медиков, является практически идеальным, наиболее безболезненным для ребенка и для самой мамы. Вряд ли какой-то женщине захочется получить проблемы, связанные с начавшимся лактостазом. Хотя, разумеется, подгонять всех под единые рамки нельзя ни в коем случае — у кого-то завершение грудного вскармливания проходит гораздо спокойнее, легче и, соответственно, быстрее, чем за вышеуказанный срок. Впрочем, доктора утверждают, что для выработки той или иной привычки (в данном случае — перестать просить материнскую грудь) малышу, равно как и взрослому, всегда требуется не менее трех, а то и четырех недель.

Завершая кормление грудью, женщина должна думать о двух вещах: как сделать так, чтобы все это безболезненно перенес ее ребенок — во-первых, и что делать с собственным молоком и грудью, чтобы не появилось никаких заболеваний — во-вторых. О втором вопросе поговорим позже, а пока — малыш. Как его подготовить?

Сцеживание молока, работа и кормление грудью.

Видеоматериалы

• https://www.youtube.com/watch?v=bT87qlevN-M сцеживание молока — как молокоотсосом,  так и руками (фрагмент фильма  о ГВ). 
• Коротенький ролик Союза Педиатров России (от НЦЗД): базовые движения при сцеживании, показанные на искусственной груди. https://www.youtube.com/watch?v=1x5dzAwQDmI 
• Ролик с ручным сцеживанием (сайт Новый Уровень) — продвинутое сцеживание, вт.ч. «тремя пальцами», также массаж и сцеживание при нагрубангии — если виден только текст, можно сам ролик посмотреть тут: ролик ручного сцеживания.

Сцеживание и хранение

• Надо ли сцеживаться после каждого кормления? Статья с сайта
• Как сцедить молоко руками? Статья Виктории Нестеровой () с анимированной иллюстрацией.

• Подробный обзор о сцеживании на нашем сайте — разные способы, как увеличить объем сцеженного, как «запустить» прилив молока.
• рекомендации по хранению грудного молока в домашних условиях с сайта и другая полезная информация о сцеженном молоке

рекомендации по хранению грудного молока в условиях больницы, используемые в США

рекомендации по сохранению вкуса сцеженного молока

Как и чем кормить ребенка когда мамы нет? 

• Как докармливать ребенка сцеженным молоком? Оказывается, бутылочка несет в себе опасность ухудшения захвата груди (а значит, болей при кормлении, трещин и т.п.) и даже отказа от груди! Статья о способах докорма не бутылочкой.
• Чем кормить ребенка, когда мама работает вне дома? Отличная статья педиатра Джека Ньюмена ().
• Особенности кормления грудничков сцеженным молоком — частота и объем кормлений, по требованию или по режиму — рекомендации в первую очередь для того, кто ухаживает за ребенком без мамы

Как совместить работу и грудное вскармливание

• Листовка для мам о ГВ и работе, ЛЛЛ pdf 
• Карьера и лактация. Статья психолога и консультанта по ГВ Натальи Мовчан () детально расписывающая когда и какие отлучки ребенок скорее всего перенесет безболезненно, как оптимально ввести няню, как уходить и приходить на работу и с работы 
• Работа и ГВ. Как организовать? Статья «Белка в колесе» члена израильского отделения Международной Лиги Ла Лече Нади Айзнер (). Учитывается, что кормящая мама, возможно, выйдет на работу достаточно рано (в Израиле не редкость выход на работу в 2-3 мес ребенка, в силу традиций и особенностей оплаты декретного отпуска).
• Правовая информация о работе для кормящей матери — запрещенные виды деятельности, перерывы для кормления и т.п. — в статье И.А. Гавриковой «Если работница — кормящая мать», «Зарплата», N 11, ноябрь 2008 г. Указано, с какими вредными веществами не должна работать кормящая мать, и какие нормативные акты это регулируют. Статья опубликована на сайте «Лига матерей подмосковья»: «Если работница- кормящая мать». Копия статьи. Краткая информация о перерывах для кормлений обсуждается в ветке сайта кадровик.ру тут. 
• Книга на эту тему, на английском, автор — написавшая несколько популярнейших книг и энциклопедий о ГВ Нэнси Мохрабахер http://www.amazon.com/Working-Breastfeeding-Simple-Nancy-Mohrbacher/dp/1…
• Неделя ГВ о работе и кормлении — анонс http://www.akev.ru/content/view/1003/182/

Обсуждения

Карьера и ГВ, как организовать кормления и сцеживания (форум «материнство.ру»)

Сцеживание и хранение молока, Обмен опытом (форум «материнство.ру»)

Мамы, кормящие сцеженным молоком. общение (форум «материнство.ру»)

как завершить сцеживания, в случае если ребенок не берет грудь. Обмен опытом.

• ребенок не хочет есть смесь 
• как постепенно убрать сцеживания 

На английском языке.

Сайт с советами, как совместить работу и кормление. Много полезной информации.

http://www.workandpump.com/

 Рекомендации по сцеживанию и хранению молока с сайта компании-производителя оборудования для грудного вскармливния и сцеживания Medela (внимание, Medela нарушает кодекс ВОЗ, рекламируя соски и бутылки! Информация касательно сосок и бутылок на сайте Медела не является надежной)

http://www.medelabreastfeedingus.com/medela-at-work-for-moms работа и кормление, сцеживание

Чем опасно неправильное завершение грудного вскармливания?

Сейчас на многих источниках информации можно встретить статьи, рекомендующие завершать ГВ — тугим перетягиванием груди пеленкой. Советуется как можно туже затянуть пеленку или платочек и ходить в течении нескольких дней не снимая повязку. Такой жесткий метод передается из поколения в поколение. Многие женщины при этом испытывают колющую, ноющую и острую боль, поскольку этот способ не сильно уменьшает приход молока, а перегорающее молоко приводит к появлению уплотнений, увеличению и каменению груди. Нередко, последствиями такого способа завершения ГВ является —  появление воспаления, лактостаза, кист,  мастита, гнойного абсцесса и мастопатии. Дело в том, что лактация – это гормональный процесс, и от пережатия груди молоко никуда не денется.

Другая ситуация, если возникла острая необходимость завершить грудное вскармливание, например болезнь мамы или длительный отъезд из дома. На помощь в этом случае приходит современный, популярный, но не безопасный способ прекращения лактации — прием гормональных лекарственных средств. Многие мамочки находят информацию в интернете с названиями таблеток, которые помогут быстро остановить выработку молока, не подозревая, что они запрещены к приему во многих странах из-за побочных эффектов. Чаще всего такие препараты назначаются в первые дни рождения ребенка, если нет необходимости в грудном молоке. Если вы решили отлучить ребенка после продолжительного кормления, то врач может назначить его только в случае острой необходимости, например, болезнь мамы или резкий отказ ребенка от груди, т.е. когда не было плавной (мягкой) подготовки к завершению ГВ.

Если вы решили принять препарат самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, то имейте ввиду, что например, препарат Бромкриптин имеет следующие противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипотензия или гипертензия, заболевания клапанного аппарата сердца, печеночная недостаточность. Таблетки от лактации — грубое вмешательство в гормональную систему мамочки!

По отзывам мамочек, препарат переносится тяжело: появляется общее недомогание, жар и озноб, тошнота, рвота, головокружение, потемнение в глазах, вялость, снижение давления, сухость во рту, запор, боли в животе и даже потеря сознания. В некоторых случаях наблюдается повторное появление молока через 2-3 дня после прекращения приема таблеток.

Важно!

Препарат Бромкриптин (Парлодел, Бромолактин, Криптон) был снят с применения в нескольких странах из-за риска инфаркта миокарда, повышенного или пониженного давления, судорог или припадков!

У другого препарата — Достинекса также имеются противопоказания: нарушения функции сердца и дыхания, артериальная гипертензия, пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность и т.д. По отзывам, переносится препарат лучше Бромкриптина, но неприятные побочные эффекты также имеются: головокружение, снижение давления, сонливость, слабость, тошнота, боль в желудке, учащенное сердцебиение и т.д.

Другой минус гормональных средств — его действующие вещества попадают в молоко, соответственно ребенку грудь предлагать уже нельзя, даже если грудь будет переполнена. Поэтому необходимо только сцеживать грудь до облегчения. Отметим также дороговизну этого средства, порядка 1000 рублей за 2 таблетки.

К сведению: консультанты по грудному вскармливанию и международные организации — не рекомендуют гормональные средства при отлучении ребенка от груди!

Грудь после завершения грудного вскармливания

Часто случается так, что женщины жалуются на боль в груди во время прекращения лактации. Что делать в этом случае?

Болезненные ощущения могут начаться уже буквально на второй-третий день после завершения грудного вскармливания

Важно в этот период бережно относиться к своей груди. Нельзя носить никаких пережимающих бюстгальтеров и топов, белье должно быть хорошо поддерживающим, но максимально мягким и удобным

Если при завершении грудного вскармливания болит грудь, допустимо помочь ей, приложив холодный компресс или обернув капустными листьями, марлей, вымоченной в холодной молочной сыворотке, либо чем-то иным. Разрешается употреблять настои шалфея и мяты — они способствуют уменьшению лактации, придет чувство облегчения, когда грудь ощущается болезненной, горячей и набухшей. Также можно выпить обезболивающее, ведь мама больше не кормящая.

Чего нельзя делать во время завершения лактации, так это нельзя голодать и не пить. Ограничение в воде и пище не помогает пропасть молоку, но наносит вред организму матери. Кроме того, нельзя греть грудь.

Когда пора завершать грудное вскармливание?

Точный ответ на этот вопрос знает только сама кормящая мама. Именно ее психологическая готовность и желание определяет срок завершения вскармливания. Если мама хочет кормить подросшего грудничка (который уже полностью освоил рацион взрослый еды), то не стоит поддаваться мнению родственников, друзей и знакомых, которые говорят, что чем взрослее ребенок, тем сложнее его отучить. Ещё часто можно слышать от окружающих, что молоко после года уже вода, что оно потеряло свою пользу, однако это далеко не так. После года кормления, жирность грудного молока только возрастает, поскольку кормления становятся реже. Молоко остается ценным источником белков, жиров и ферментов, в нем сохраняются гормоны, витамины и микроэлементы, которые быстро и легко усваиваются.

В нем становится больше антител, увеличивается содержание иммуноглобулина А, который защищает слизистые оболочки полости рта, кишечника и желудка от патогенных микроорганизмов. Стоит также учесть, что грудное вскармливание формирует между мамой и малышом психологическую привязанность, ребенок быстрее успокаивается и снимает свое напряжение. В будущем нервно-психическое развитие детей в лучшую сторону отличается от детей, которые не были на ГВ. Отмечено, что дети вскормленные грудным молоком лучше адаптируются во взрослой жизни.

Кроме того, исследования показали, что:

• у детей, которые находились на грудном вскармливании в возрасте 12-23 месяцев, на 28% был меньше риск появления избыточного веса в возрасте 4 лет.
• каждый дополнительный год продолжительности грудного вскармливания на 9% снижает у ребенка вероятность развития диабета 2 типа.
• грудное вскармливание более 12 месяцев снижает на 26% риск появления рака молочной железы у кормящей.
• грудное вскармливание на 37% уменьшает риск появления рака яичников.
• О другой пользе грудного молока и правилах кормления мы говорили в этой статье.

Таким образом, грудное молоко обеспечивает большую иммунную поддержку организму крохе, оно способствует развитию собственной иммунной системы ребенка и сохранению маминого здоровья. 

Что касается медицинской точки зрения, то ещё недавно ВОЗ рекомендовала продолжать грудное вскармливание до двух лет. Но уже в декабре 2018 года ВОЗ выпустила статью, в которой рекомендует продолжать вскармливание и после 2 лет. Однако, если грудное вскармливание вызывает дискомфорт, боль и раздражение (малыши старше года любят кусать, тянуть или просто играть с соском), то продолжение вскармливания не принесет большой пользы, как для мамы, так и для ребенка. К тому же, в современных реалиях длительное вскармливание не всегда под силу, поэтому, чаще всего, грудное вскармливание завершается уже на 1 или 2 году жизни ребенка.