Грудное вскармливание

Застой молока (лактостаз) и мастит — ресурсы

Статьи о лактостазе и мастите

•  подробная статья о лактостазе (т.е. застое молока) — возможные причины, методы лечения. 
• краткая, емкая статья доктора   «Застой молока и мастит»
• с того же сайта: статья Виктории Нестеровой Застой молока и мастит, что делать

статья педиатра Лилии Казаковой «Предрассудки о маститах»

•  статья с сайта  «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?»
• на эту же тему о пробиотиках с : статья Лечение мастита пробиотиками — правда или маркетинг?

Обсуждения о застоях и маститах 

Тема на форуме «материнство» (обмен матерей опытом о мастите): Мастит, лактостаз

• Опыт мам. Подборка о компрессах при застоях.
• опыт мам. причины повторяющихся застоев и способы борьбы. Хронический лактостаз (причина — препарат кальция)
• опыт консультантов. При повторяющихся маститах помогло обращение к гомеопату — письмо из международной рассылки консультантов по ГВ Lactnet.

Видеоматериал.

Видео : отрывок из фильма ВОЗ о нагрубании а также о мастите и застое, был удален из Ютьюб из-за изображения груди, но его можно скачать напрямую с ГВИНФО: Видео о мастите и застое.

ВАЖНО: если состояние груди не улушчается (уплотнение не спадает) или если температура держалась более суток, необходимо обратиться к врачу! Это может быть хирург, маммолог. Страничка врачей, компетентных в ГВ

  Документы о маститах 

При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью

Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

• Цитата из пособия ВОЗ «Маститы. Причины и ведение» о лечении мастита. Указано, что при мастите нужно продолжать кормление грудью, приведена таблица обычно эффективных антибиотиков, рассказано как организовать поддержку ГВ при оперативном вмешательстве. 
• «Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии» под редакцией Страчунского, Белоусова, Козлова. Раздел «Инфекции в акушерстве и гинекологии», см. раздел «Послеродовый мастит»
• Цитата из Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ
• Протокол Академии Медицины Грудного Вскармливания по маститам (2014)
• Краткий пересказ этого же протокола: статья на сайте АКЕВ

Дополнительная информация.

Нередко застой возникает по причине закупорки протока. Более подробно о закупорке протока.

Возможно ли кормление после операции на груди, в т.ч. после оперативного лечения мастита? Подборка «ГВ после операции на груди«

Позы при кормлении

Правильный захват нередко зависит от того, как именно вы держите ребенка. Возможно, именно в этой позе головка наклонена вперед, поэтому рот открывается нешироко, а если вы возьмете ребенка несколько по-другому, головка будет больше запрокинута, тело ребенка ближе к вашему телу, и захват будет правильным.

Статьи о положениях при кормлении.

Одно из самых удобных положений — в котором, кстати, часто кормят «братья наши меньшие» — т.н. «Расслабленное кормление» http://www.gvinfo.ru/bn

Позы при кормлении с красивыми картинками и описаниями, очень хорошие картинки, cтатья

Также две статьи с сайта , более подробно о позах — описание поз, основные ошибки (важно, если у вашего ребенка недостаточно глубокий захват груди), иллюстрации — часть1, часть2. Больше, подробнее — подборка статей о положениях при кормлении на нашем сайте

Английские источники.

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.ru ) или в медицинском каталоге (например, http://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или http://www.medcatalog.net/rus/ ) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, попробовать поискать препарат. 

Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта

адрес http://www.e-lactancia.org/
последовательность действий: в поисковой строке набираете название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Нажимаете «Search». Если вы вводили лекарство, скорее всего, выйдет не только уровень риска, но и в комментарии ссылка на действующее вещество, если вводили сразу действующее вещество, выйдет вся информация о нем. Возможны 4 степени риска: 0 — безопасно, 1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 — опасно, 3 — противопоказано. Подробнее, что делать, если не открывается страница, и о проверке лекарств на совместимость по этому справочнику (пошаговый алгоритм).

Очень хорошая и полная база данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед

Другая литература:

— справочник ВОЗ

— справочник Американской академии педиатрии

— травы и кормление грудью — подборка ссылок на статьи сайта Келлимам на тему трав

• Если вы живете в США или Канаде, для вас доступен кол-центр , автора самого известного справочника по совместимости лекарств с кормлением грудью. Туда могут звонить как профессионалы, так и родители, с вопросами о совместимости лекарств с кормлением и беременностью. Режим работы: с понедельника по пятницу, с 8 утра до 5 дня CST. InfantRisk Center 806-352-2519. website: www.infantrisk.com 
• Также можно делать поик по форуму . Выбираете ссылку https://www.infantrisk.com/forum/… , затем входите на подфорум для Medications and Breastfeeding

Среди иконок слева вверху вводите название лекарства в строку поиска, либо ищете по темам — на форуме есть раздел на каждый тип препаратов (анальгетики, лекарства против артрита, антибиотики, противогрибковые, противовирусные итд., итп.)

Еще один сайт и кол-центр — в Канаде Motherisk’s Home Line — (416) 813-6780 (можно звонить с вопросами о приеме лекарств, трав, химических веществ, облучения, хронических заболеваний и инфекций при беременности и кормлении. В том же центре еть еще несколько горячих линий. Информация http://www.motherisk.org/women/contactUs.jsp
 

Кормление тандемом — одновременное кормление грудью двоих детей разного возраста

Кормление тандемом — это одновременное кормление двух детей разного возраста. Например, если женщина забеременела, пока кормящийся ребенок еще мал, она может решить не прерывать его кормление грудью в связи с рождением следующего ребенка, или же прервать кормление грудью, но продолжить его после родов. Многие женщины считают, что это помогает справиться с ревностью и проблемами с уходом за детьми, если дети рождаются с небольшой разницей в возрасте; в то же время, кормление во время беременности нередко представляет определенные сложности, и после родов также возможны различные ситуации. При планировании разницы между детьми и принятии решения о кормлении предыдущего ребенка во время беременности и после рождения следующего, полезно бывает почитать о тандеме и об опыте женщин, которые сделали этот выбор.

фото: благодарность Дарье Кузнецовой

Кормление тандемом

На русском языке. Статьи. 

• Кормление тандемом. Материал из рассылки .
• Тандемное кормление и остеопороз. 

Обмен опытом

• Тандем. Особенности тема по обмену опытом с форума «Материнство»
• tandem_ru сообщество в живом журнале — обмен опытом по тандемам.
• Опрос 43 мам детей близкого возраста, кто-то решил кормить тандемом, кто-то решил не кормить. Мамы рассказывают о своем опыте и оценивают, насколько они удовлетворены тандемом (или его отсутствием) и отвечают на другие вопросы. http://meridian-30.livejournal.com/156606.html
• http://lyalechka.livejournal.com/tag/… записи с тегом «кормление тандемом» в сообществе «Лялечка»
• Тандем: кормить нельзя отлучить. Статья в первую очередь о кормлении тандемом погодок, у автора есть личный опыт тандема.
• Кормление двух и более детей подфорум по кормлению близнецов и тандемам форума АКЕВ
• . обсуждение о естественном интервале между детьми, с интересными ссылками

На английском языке.

Книга «Adventures in Tandem Nursing. Breastfeeding During Pregnancy and Beyond». Hilary Flower

Замечательная книга издательства . Содержит истории мам, научные ссылки, личный опыт и советы. Третье издание. 

подборка на английском языке на сайте Kellymom о кормлении тандемом.

Дополнительная информация о здоровом питании

• Информация о книге Вестона Прайса «Питание и физическое вырождение». В книге предлагается гипотеза, что ухудшение здоровья и зубов в нашем мире является следствием в первую очередь обилия рафинированных продуктов и сахара в рационе. Автор провел исследования жизни и питания различных племен в разных частях света.
• Книга на ту же тему Салли Фаллон «Традиционное питание»
• Книга «Естественное лечение кариеса. Реминерализация и восстановление зубов» Рамиэля Нэйгела.
• Новое руководство ВОЗ по содержанию сахаров в питании. На русском документ слишком краткий, наиболее  полный — на английском.
• Статья-исследование о том, как грудничкам предлагались разные виды еды и как они сами выбирали, что и сколько есть. Results of the self-selection of diets by young children. Clara M Davis. Перевод и обсуждение.

ссылки о прикорме — обзоры ВОЗ о длительности ислкючительного ГВ (источник в ЖЖ lyalechka — пост ulitca)

http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/nhd_01_08/en/index.htmlhttp://www.who.int/child_adolescent_health/documents/nhd_01_09/en/index.htmlhttp://www.who.int/child_adolescent_health/documents/a85622/en/index.html

На английском языке

• Подробная статья с сайта «В поисках облегчения боли»: http://www.llli.org/NB/NBJulAug99p120.html (статья удалена с сайта, теперь ее можно посмотреть в веб-архиве по адресу https://web.archive.org/web/20150906024832/http://www.llli.org/nb/nbjulaug99p120.html)
• Еще одна статья авторов Jane E. Anderson, Nancy Held and Kara Wright в Pediatrics «Синдром Рейно в сосках: излечимая причина болезненного кормления грудью»:
   http://e-lactancia.org/media/papers/NifedipinoRaynaudBF-Ped2004.pdf
• Нифедипин: совместимость с грудным вскармливанием. На сайте е-лактанция (проверка 14.07.2018) препарату присвоен низкий риск http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/nifedipine/product/. Указано, что препарат почти не попадает в молоко.

Глубокий, эффективный захват груди — ресурсы

Еще ресурсы

• Как приложить малыша к груди? Подробная статья на 5 страницах с сайта  с указанием поз и словесным описанием. к сожалению, на английском https://www.llli.org/breastfeeding-info/positioning/ 
• Листовка о глубоком захвате груди с того же сайта. Можно распечатать и взять с собой в роддом.

Великолепная анимация с сайта Виктории Нестеровой (о ней) и статья того же автора про прикладывание

Прикладывание к груди в движении

Асимметричное прикладывание к груди: руководство пользователя

Очень хороший ролик на сайте Санкт-Петербургской Группы Поддержки ГВ Азбука Материнства (о ГП), показано поисковое поведение, положение мамы и ребенка (поза), формирование груди, пошаговое прикладывание, эффективное сосание.

Правильное прикладывание к груди

 Еще один ролик о прикладывании — анимация

Breastfeeding made simple: animated latch 

Видео (НЕДОСТУПНО), показывающее, как ребенок широко открывает ротик, чтобы взять грудь. На английском. Суть английского текста в том, что, когда мы касаемся щеки ребенка, он поворачивает голову, а когда мы касаемся его верхней губы, он широко открывает рот. Видеоролик. Он же на Ютьюбе: ссылка.

• Видео с сайта : с помощью пальцев показывает, почему при неверном захвате молоко льется плохо. Список видео на английском, нужно смотреть ролик, который называется «SQUEEZING NIPPLE DEMONSTRATING DIFFERENCE BETWEEN POOR LATCH»
• Русская страница видеороликов с сайта Джека Ньюмена: много роликов о эффективном и неэффективном сосании (первые несколько роликов)
• Видео Нины Зайченко (известная видеоблоггер, консультант по ГВ) о правильном прикладывании. 

Метод, позволяющий запустить врожденные рефлексы новорожденного по самостоятельному прикладыавнию к груди. Хорошо работает в первые месяцы после родов и с недоношенными. Дана ссылка на анимационный ролик.

Дополнительные ресурсы для консультантов

• Статья Дайаны Вессинджер «Путешествие в мир прикладывания к груди» с сайта . Статья скорее ориентирована на консультантов, чем на мам, но и кормящая мама может почерпнуть из нее полезное для себя. 
• После подрезания уздечки языка: упражнения http://new-degree.ru/translates/frenulum3/

На английском языке

Статья и видеоклипы с сайта Джека Ньюмана: Latching and feeding management (статья о прикладывании и кормлении) BABY 28 HOURS OLD ASSISTED LATCHING (видео о кормлении) и вся страничка видеоклипов. 

Позы и иллюстрации прикладывания с сайта Доктора Сирса

http://www.askdrsears.com/html/2/T021000.asp

Позы и иллюстрации прикладывания с сайта компании Medela

Как приложить ребенка к груди?

Сядьте удобно, без наклона, с опорой для спины. Поднесите ребёнка к груди так, чтобы сосок находился на уровне его носика. Затем потрогайте соском его верхнюю губу. Это заставит ребёнка широко открыть рот и взять грудь полным ртом. Чтобы облегчить глубокое прикладывание, тело ребёнка должно быть максимально близко к телу матери, а голова должна иметь возможность свободно двигаться (например, не надо поддерживать ребёнка за затылок, только внизу, в нижней части головы). Вот здесь на видео грудь берут совсем малыши https://www.youtube.com/watch?v=RzptXRlEMV8 (видео удалено, найти не удалось) — показано, как мама подносит их к груди, и касается верхней губы. Также метод, позволяющий ребёнку самому правильно взять грудь, — самоприкладывание. Метод состоит в том, что у детей есть набор врожденных рефлексов, связанных с прикладыванием к груди, и их можно использовать (особенно с малышами), чтобы они сами совершенно правильно взяли грудь. Рефлексы активизируются при нежном контакте с мамой кожа-к-коже, взаимном доверии и поддержке со стороны мамы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

• Хорошая статья «Как сказать ребенку НЕТ»
• Подборка о том, как долго дети испытывают потребность в сосании плюс материалы о естественных сроках отлучения — как долго ребенок может  продолжать сосать? Если ребенка отлучить, как долго он будет сосать соску или бутылку, или палец? Каковы естественные сроки отлучения от груди? 
• Подборка о кормлении после года и долгокормлении- есть ли польза или вред для матери и ребенка, как долго можно кормить мальчиков, как можно влиять на поведение ребенка.
• Депрессия, связанная  с запланированным, но резким отлучением от груди. Статья Присциллы Стивенс.
• Временное прекращение ГВ — как организовать?
• схема ввода смеси — как вводится новая смесь в рацион ребенка
• Как выбрать молочную смесь? статья педиатра Я.Яковлева, к.м.н.

Статьи медиков, документы

цитата из статьи Джека Ньюмана «Застой молока и мастит» () в переводе Виктории Нестеровой (), http://breastfed.info/zastoy-moloka-i-mastit/ 

В более свежем варианте статьи Джек Ньюмен пишет: 

Цитата из пособия ВОЗ по маститам. Информация о пособии «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) и ссылка для скачивания см.

Отказы от груди

Отказ от груди возможен в разной степени — ребенок вообще не берет грудь, берет только во сне-полусне, а также мягкие формы — берет только в одной позе, выгибается и т.п. Не так уж редко то, что мама может назвать отказом от груди, просто состоит в том, что ребенок подрос, изменился и не хочет грудь так часто. Бывает, что существуют физиологические причины, по которым ребенок не хочет сосать грудь или сосет ее только в определенном положении — заложен нос, молочница во рту, болят уши. Ниже приведены

• о преодолении состояния, когда ребенок не берет грудь
• Очень полезные , каждый подробно об определенном методе, используемом, чтобы побудить ребенка брать грудь — о методе гнезда, самоприкладывания, докорма, белом шуме.
• Возможно, в связи с поведением ребенка вас заинтересуют также

автор изображения Aexrefous, источник Википедия

Статьи

• статья Марии Гудановой () «Как вернуть молоко». Очень хорошо описаны все этапы релактации. Полезно также и мамам с отказом от груди, т.к. чудесно описан этап повышения телесного контакта и доверия к маме, который приводит малыша обратно к груди.
• статья Марии Гудановой ()  именно об отказах. Подробно описан метод гнезда, и как часто по наблюдениям консультантов лучше предлагать грудь при отказе в зависимости от возраста ребенка.
• Как выкинуть бутылочку и вернуться на грудное вскармливание? Натальи Мовчан (). Эмоциональная, заряжающая своей идеей возвращения полного ГВ. В отношении отказов хорошо описан метод гнезда и эмоциональная составляющая грудного вскармливания. 
• статья с сайта  «Конец кормления или забастовка?». Подробно перечислены возможные причины отказа, в том числе физические (болезнь, боль). Даются все необходимые рекомендации — сцеживание, как кормить ребенка сцеженным молоком, как приучать к груди.
• статья о пустышках с сайта . Объясняется, почему пустышка и бутылочка могут приводить к отказу от груди.

 Очень полезно, когда ребенок не берет грудь — как уговорить взять грудь?

• Белый шум  http://www.gvinfo.ru/bel_shum
• Самоприкладывание http://www.gvinfo.ru/selflatch
• Способы докорма НЕ бутылкой http://www.gvinfo.ru/sposoby_dokorma
• Метод «гнезда» http://www.gvinfo.ru/gnezdo

Опыт мам

• Ребенку 6 месяцев, брала грудь практически только сонная с 3.5 месяцев, докорм сцеженным из бутылки, соска. Молоко убывает. Прикорм ребенок ест (с 4 мес). Мама за несколько дней убрала соску и бутылку — через неделю от написания первого сообщение отказ преодолен полностью. http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=691086
• Возвращение блудной дочери на грудь…, или как мы приняли на грудь все испытания (форум Материнство, НатЛучик) Ребенку 2 мес, с рождения докорм, недостаток молока. На момент обращения ребенок отказывается от груди, плачет (в пользу бутылочки). Мало молока. Перешли на полное ГВ. 
• Возможен ли переход на ГВ в таком запущенном случае? (Taurus) СВ, мало молока с роддома. Ребенок берет грудь время от времени. Затем возник жесткий отказ. Вызвали консультанта, с трудом но приучили к докорму ложкой. Повысили количество молока и побороли отказ (около 2 месяцев борьба). Ребенок очень беспокойный, много плачет, спит плохо (это было и до начала действий, было даже хуже). Итог — отказ преодолен, количество молока повышено, полное ГВ не достигнуто.  Возможные ошибки — слишком резко убрали смесь. Тема со старого форума «Рожаны» (). 
• Отказ от груди после болезни, кусает и бросает (форум «Материнство», МарсиЯнка, Gloryok). Дети разного возраста — полгода, год. 
• Поведение ребенка у груди, кусание, щипание и крики (форум «Материнство», Антитеза) Ребенок 10 мес отказался от груди, кусает. Отказ длился долее недели, затем заболел, мама подсунула грудь и преодолели. Возможно, помогло, что мама потеряла особую надежду и перестала предлагать грудь. 
• Отказ от груди в год (отит) (сообщество «Лялечка» в ЖЖ, lisusha007). Ребенку год. Длился 7 дней, справились — предлагала сонной, сонной в итоге взяла через неделю. Плюс много нежности, совместный сон итп. Бодрой уже не предлагала, там же отзыв об аналогичном отказе после полутора лет, длился 5 дней (oksana__) 
• Отказ в 11 месяцев?  (сообщество «Лялечка» в ЖЖ, irinych). Ребенку 11 месяцев. Отказ длился 5 дней, но ночью ребенок сосал. Причина — резались зубы, кусал, мама строго сказала, что нельзя. Мама подсовывала во сне, а также изменила реакцию на кусание, вместо строгого «Ай-ай-ай» спокойно и мягко забирала грудь и давала снова. По всей видимости, для ее малыша строгий возглас был «перебором», а после более спокойного отношения + зуб прорезался, вспомнил и стал сосать. 

Назад к подборке «Переход со смешанного вскармливания на грудное, релактация»

Коррекция прикладывания, когда грудь уже во рту.

Если ребенок привык захватывать грудь неверно, или в этот раз получилось неидеально, возможно, нужно прервать прикладывание (например, всунуть мизинец в ротик рядом с грудью и вынуть грудь) и повторить еще раз. Но может быть, у вас получится что-то сделать и не забирая грудь.

Во-первых, это губы — многие мамы выворачивают губки малыша уже после того, как он захватил грудь (например, можно использовать ноготь большого пальца). 

Во-вторых, часто помогает изменить позу, прижав плечи ребенка плотнее к себе — тогда головка закидывается и ротик открывается шире.

Также, если ребенок больно сосет, попробуйте спустить ребенка ниже: не меняя своей позы, сдвиньте ребенка вниз, сместив его тело, как на саночках, вниз к ножкам. Головка ребенка запрокинется сильнее, и это увеличит асимметрию, чтобы над соском было захвачено меньше, а под соском — побольше. Когда головка немного запрокинута, ротик сам собой откроется шире. Все еще больно — «еще ниже» . В идеале обе губки вывернуты и подбородок касается груди снизу.

Еще один ньюанс — некоторые дети любят во время кормления «сползать на сосок», то есть сперва захват верный, а потом становится неверный, ротик сжимается. Нужно внимательно следить за ребенком, и, как только начинает сползать, можно пальцем слегка опустить вниз подбородок, как бы оттягивая при этом и нижнюю губку. При этом нужно следить, чтобы голова не пригибалась к груди, а оставалась слегка запрокинутой. Тогда ребенок вынужден будет снова взять грудь поглубже, т.к. при таком широком раскрытии рта просто не получиться сосать не глубоко.

Совместимость лекарств — что делать с этой информацией? Краткая схема

3 апреля, 2011 — 23:49 — gvinfo

Ваш врач сказал вам — ваше лечение несовместимо с кормлением грудью, отлучайте ребенка. Что делать? 

Многие мамы делают следующее — проверяют лекарство по тому или иному справочнику, иностранному или российскому (например так). Что делать дальше с этой информацией? Как ее использовать? 

Итак, допустим, вы проверили препарат по одному из международных справочников, или данным ВОЗ, или кто-то сделал это для вас.

А. Оказалось, что препарат действительно несовместим с ГВ. И нет аналога. Тогда вы принимаете вместе с вашим врачом решение, возможно ли продолжение ГВ или нет. Если врач дает «Добро» еще отложить лечение, или  пока исключить этот препарат из схемы лечения, значит вы можете пока что не принимать его; если нет — лечитесь и прекращаете ГВ, временно или постоянно. Вот статьи о временном прекращении и подборка об отлучении. 

Б. А если препарат несовместим, но совместимый аналог есть? В таком случае вы консультируетесь с врачом, можно ли заменить на совместимый аналог. Если замена невозможна, переходим в пункт А, если да, то в пункт В. 

В. Оказалось, что препарат совместим или «почти совместим», то есть достаточно безопасен, или возможны несильные побочные эффекты, нужно наблюдать за состоянием ребенка (это например риски 0 и 1 на e-lactancia). Вы обращаетесь к врачу с просьбой прокомментировать. Если препарат совместим, и врач просто говорит «нельзя и всё», и отказывается комментировать тот факт, что проведены научные исследования, показывающие, что использование препарата безопасно (на e-lactancia ссылки преведены в пункте References) , то самое разумное — поискать другое мнение, то есть обратиться к другому врачу, который, если и не разрешит препарат, то хотя бы объяснит, почему его нельзя принимать (было другое исследование, показавшее вред препарата; именно вашему ребенку, который не совсем здоров, нельзя, чтобы в вашем молоке был препарат, или какая-то другая причина). В случае, если препарат «почти совместим», то есть возможны небольшие побочные эффекты, врач вместе с вами взвешивает риски — учитывая возраст ребенка, количество кормлений, объем высасываемого молока, возможный стресс для матери и ребенка от прекращения кормлений, вред для реебенка от перехода на смесь. Опять же лучше всего, если врач будет с вами разговаривать вежливо, объясняя, что и почему, а не директивно. Если вы не удовлетворены объяснениями врача, оптимально получить мнение другого врача. 

Как общаться с врачом? 

Очень хорошо и подробно описано в статье http://www.llli.org/russian/nb/medications.html . Также в статье много другой полезной информации о совместимости лекарственных препаратов

Общение должно быть максимально вежливым и доброжелательным, без агрессии. Следует использовать формулировки «Меня беспокоит», «Меня огорчает», «Мне бы не хотелось», «Я бы предпочла», «Я читала.., это неправда?» В таком случае гораздо выше вероятность, что врач ответит вам в таком же доброжелательном тоне, выскажет свою действительную точку зрения, и беседа пройдет к обоюдной пользе и согласию.

Ссылки по теме

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка

• Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).
• Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
• Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери

Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания

Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).

Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью

• Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.
• Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
• Прием лекарств матерью
  • седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);
  • радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
  • местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (??? – М.С.) у вскармливаемого грудью ребенка, поэтому грудного кормления в этой ситуации необходимо избежать;
  • химиотерапия с применением цитотоксических препаратов: необходимо прекращение грудного вскармливания на время химиотерапии.