Каковы размеры матки после первых и повторных родов

Какие упражнения помогут при «ленивой матке»

Укреплению мускулатуры влагалища, сфинктера мочевого пузыря и тазового дна, а также восстановлению тонуса матки способствуют тренировки, разработанные гинекологом Арнольдом Кегелем:

1. Сжимание и разжимание мышц тазового дна.
2. Поочередное ускоренное сокращение и расслабление мышц влагалища и тазового дна.

Чтобы получить эффект от занятий, упражняться нужно регулярно. Начинать тренировки необходимо с десяти повторов, потихоньку увеличивая их число до пятидесяти.

Также полезна послеродовая гимнастика. Если к активным занятиям спортом стоит приступать после прекращения лохий, то комплекс легких упражнений можно выполнять и недавно родившей женщине:

1. Лягте на спину, сведите ноги. Медленно сгибайте и разгибайте коленки.
2. Выпрямите ноги и тянитесь носками по направлению к туловищу.
3. Напрягите и расслабьте стопы, подожмите и распрямите пальцы ног.
4. Подышите животом с подъемом брюшной стенки, помогая на выдохе «выгнать» воздух руками от лобка к пупочной впадине.

Тренируйтесь регулярно, без резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. При появлении дискомфорта прекращайте занятия.

Методы лечения

В том случае, если даже спустя трое суток у женщины не возникло никаких выделений, болезненности либо дискомфорта, то это может указывать на то, что процесс сокращения матки в должной мере не запускается. Исходя из состояния пациентки, врач может назначить ей следующие виды медикаментозных препаратов:

1. Препараты от болей используются при низком болевом пороге роженицы. Для этой цели могут применяться такие лекарства как Но-шпа, Ибупрофен или Кетопрофен. Для более активного обезболивания могут назначаться уколы с лидокаином.
2. Гомеопатические средства назначаются для более быстрого сокращения матки (Беллис).
3. Для профилактики кровотечений и ускорения сокращения матки женщине может назначаться синтетический гормон Окситоцин. Обычно он вводиться в виде уколов, однако если женщина после родов сильно ослаблена, данный препарат может применяться в виде капельницы. В качестве замены Окситоцину могут использоваться Гифотоцин и Котарнин. Принимать подобные препараты нужно строго по указаниям врача.

Что делать, чтобы ускорить сокращение органа?

Если установлено, что инволюция репродуктивного органа замедлена, врачи устанавливают, почему так происходит, и принимают меры, помогающие уменьшить матку. В некоторых случаях (при обнаружении эндометрита или остатков плаценты в маточной полости) делается выскабливание. Если общее состояние женщины удовлетворительное, мероприятия, помогающие сократить орган, проводятся в домашних условиях.

Медикаментозные препараты

Поскольку орган сокращается под влиянием окситоцина, врачи используют его при сниженной скорости восстановления. Для того чтобы помочь матке сократиться, применяют таблетки, уколы и внутривенное вливание препаратов окситоцина.

Схему применения лекарственного средства определяют в зависимости от состояния женщины и степени выраженности патологии. Как правило, лекарство назначают в первые дни после родов. На протяжении 3–4 дней вводят по 2 мл окситоцина 3–5 раз в сутки.

В виде таблеток окситоцин назначают в случае незначительных нарушений сократительной активности. Применение таблетированной формы препарата также направлено на улучшение выработки пролактина и, как следствие, лактации. Для ускорения естественной выработки гормона врачи рекомендуют часто прикладывать новорожденного к груди.

Физиотерапия (холод, массаж, физкультура)

Прикладывание льда к животу – один из старейших способов сделать инволюцию быстрее. В некоторых родильных домах роженице в первые часы после родоразрешения кладут на живот грелку со льдом. Под действием холода мышечный орган начинает уменьшаться. Иногда процедуру проводят на протяжении всего периода пребывания женщины в роддоме. Лед на живот кладут 4–5 раз в день на 5–10 минут, подложив под грелку полотенце.

Однако данная процедура доставляет женщине дискомфорт и увеличивает риск активизации воспаления в придатках. В связи с этим применение холода стало непопулярным лечебным мероприятием.

Ускорить восстановление репродуктивного органа также помогает специальный массаж. Существует 2 вида процедуры:

• Внутренний. Первые сутки после родов врач каждые 2 часа проводит манипуляции внутри маточной полости. Процесс доставляет женщине дискомфорт. Однако позволяет быстро вызвать схватки.
• Внешний. Акушер делает легкие надавливания на матку, массирует и поглаживает живот. Прикосновения врача вызывают болевые ощущения, поскольку манипуляции вызывают схватки. Процедуру также отменяют на вторые сутки.

ИНТЕРЕСНО: сколько могут продолжаться выделения после родов?

Одно из простейших физиологических упражнений для инволюции матки – отдых лежа на животе. Лежать в такой позе рекомендуется и после кесарева сечения. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют с третьих суток ежедневно заниматься специальной физкультурой. Рекомендуемые упражнения:

• Лежа на спине разгибать и сгибать ноги. За один раз нужно сделать по 10 сгибательных и разгибательных движений.
• Упражнения Кегеля.
• Сидя на фитболе, поднимать поочередно ноги и удерживать их в поднятом состоянии 10 секунд. При этом необходимо напрячь мышцы влагалища.
• Сидя на гимнастическом мяче, делать круговые движения тазом.

Если в процессе родов были наложены швы или возникли осложнения, занятия физкультурой необходимо согласовывать с лечащим врачом. Заниматься необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Перед занятиями следует опорожнить мочевой пузырь.

Средства народной медицины

Многие приверженцы народной медицины утверждают, что матка будет восстанавливаться лучше, если пить маточный сбор или отвары, настойки и соки лекарственных трав. Восстановить орган помогают следующие травы:

• Крапива. Для приготовления лекарственного средства нужно взять 40 г сухих листьев крапивы и залить их 0,5 л кипятка. Жидкость должна настаиваться не менее 40 минут. Принимают настой по 0,5 стакана перед приемом пищи.
• Пастушья сумка. Настой готовится так же, как и предыдущее средство. Приготовленная жидкость рассчитана на однодневный прием.
• Сок лопуха. Листья нужно измельчить при помощи мясорубки и отжать из них сок. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке.

Чтобы вызвать сокращения матки, также используют яснотку белую, листья березы и малины, лавровый лист, корни барбариса, шалфей. Компоненты можно комбинировать. Однако следует учитывать, что во время грудного вскармливания многие лекарственные травы запрещены. Употребление маточных сборов нужно согласовывать со специалистом.

Как ускорить сокращение матки

Что предпринимают в роддоме

Остановке кровотечения и лучшему сокращению матки способствует холод, который прикладывают к животу новоиспеченной мамочки сразу после родов. Влияние на темпы сжатия матки оказывает наполненность мочевого пузыря. Его нужно опорожнять вовремя, несмотря на болевые ощущения, которые возможны из-за наложенных после родов швов. Рекомендуется также как можно раньше начать вставать после родов с постели — движения повышают тонус всех мышц, в том числе мышц матки, и способствуют удалению из нее кровяных сгустков.

Если гинеколог видит, что матка сокращается медленно, он может прописать препараты на основе окситоцина, улучшающие ее сократительную деятельность, или назначить массаж дна матки через переднюю стенку брюшины. В случае, когда причиной субинволюции матки является наличие в ней части плаценты или крупных сгустков крови, которые закупоривают маточный зев, проводится чистка полости матки.

Что можно сделать дома

Если нарушения темпов сокращения матки невелики, женщину могут выписать домой в положенный срок. В домашних условиях можно ускорить процесс сокращения, занимаясь лечебной физкультурой и используя отвары и настои лечебных трав. Но не забывайте: и лечебные упражнения, и методы фитотерапии допустимо применять только с позволения врача!

Из упражнений, способствующих лучшему сокращению матки, уже в первые дни после выписки обычно разрешают выполнять:

• Втягивание и выпячивание живота. Выполняется в положении лежа. На вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается.
• Медленное сжатие и расслабление мышц ягодиц.
• Напряжение мышц паха (как будто вы хотите остановить мочеиспускание). Это упражнение Кегеля (Кейджела) очень эффективно для восстановления упругости тканей промежности, влагалища и мышц матки, испытавших растяжение при родах.

Хорошо стимулируют сокращение матки после родов настои крапивы, полыни, березовых листьев, листьев малины, герани, отвар травы пастушьей сумки, сок калины. Посоветуйтесь со своим врачом, какие из этих народных средств вам лучше подойдут.

Говорят, что усилия, которые требуются для рождения ребенка, можно сравнить с затратами энергии на боксерский бой в десять раундов. Вы выиграли этот бой. Желаем вам быстрейшего восстановления и крепкого здоровья!

Мне нравится

Во время беременности метаморфозы происходят по всему организму. Матка, как один из самых важных органов, не является исключением. Растет плод, соответственно, увеличивается и она.

Этот орган отличается своими уникальными свойствами, потому что во время беременности он значительно увеличивается, а после того, как малыш покинет ее, постепенно возвращается до стандартных размеров.

Сколько времени уходит на возвращение к прежним размерам сказать трудно, ведь организм каждой женщины уникален. Существует и несколько факторов, способных ускорить или, наоборот, затормозить этот процесс.

УЗИ после родов

Ультразвуковое исследование проводят на 2-3 сутки после родов. Это самый простой способ обнаружить проблемы в процессе инволюции матки. УЗИ может показать следующие патологические состояния:

• Отклонение размеров органов от нормы. Слишком большие размеры матки свидетельствуют о проблемах с ее обратным сокращением.
• Послеродовой эндометрит. Ультразвуковые волны помогают увидеть снижение тонуса матки, расширение ее полости или скопление газов. В этом случае женщине требуется срочное лечение.
• Послеродовое кровотечение. По результатам обследования могут быть хорошо видны остатки плацентарной ткани или плодных оболочек.

После проведения соответствующей терапии ультразвуковое исследование повторяют, чтобы оценить ее эффективность.

Если состояние роженицы после появления ребенка нормальное, УЗИ назначается на третьи сутки и проводится трансабдоминальным методом. Если есть подозрение на проблемы с шейкой матки, врач может назначить трансвагинальную диагностику. При подозрении на разрыв матки УЗИ проводят через 2 часа после родов. В этот же день может проводиться исследование женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения.

После выписки из роддома УЗИ рекомендуется делать через месяц после родов. Женщинам, которые входили в группу риска или имели осложнения, повторную процедуру нужно провести через 5 дней после выписки

Очень важно выделить время и посетить гинеколога, чтобы предупредить возможные осложнения и вовремя предпринять меры. Если ультразвуковое исследование показало, что матка сокращается нормально, профилактическое УЗИ назначается еще через 6 месяцев. 

Рецепты и способы приготовления

Как вызвать сокращение матки дома? Этот вопрос задают себе часто молодые девушки, у которых незапланированная беременность. Признаться в этом родителям стыдно и страшно, так же как и идти к врачу и тут приходит в голову такая страшная мысль. Аборт в домашних условиях – это самая необдуманная и глупая вещь. Имейте в виду, что после таких действий в будущем вы можете больше никогда не иметь детей.

Следующие рецепты помогут вызвать сокращение матки, остановят кровотечения, поспособствуют лактации. Использовать их следует только после консультации лечащего врача. Обычно гинеколог назначает лекарственный препарат и один из нижеприведенных средств.

Яснотка белая

Настой из этого сырья настаивают около десяти часов. Для приготовления берут 30 г травы и заливают теплой кипяченой водой в количестве 400 мл. Пьют дважды в день по 100-150 мл.

Ярутка полевая

30 г лекарственного растения заливается крутым кипятком и настаивается в течение суток. После процеживания пьется в количестве 50 мл в три приема.

Отвар крапивы

45 г сухих листьев растения заливаются полулитрами горячей воды, и стоит 4-6 часа. Пьется по 100 мл три раза в день. Это средство самое доступное и эффективное в гинекологии.

Красная герань

Измельченная герань в количестве 35 г заливается 350 мл теплой кипяченой воды. Стоит 10-12 часов. Все количество выпивается на протяжении дня за несколько раз.

Листва березы

Листья срывать желательно в мае месяце. Размельченные и высушенные, в количестве 25-30 г заливаются 500 мл крутого кипятка. Добавить необходимо соль на кончике ножа и оставить на 2-3 часа. Получившуюся жидкость нужно пить в течение дня.

Листья малины

В малиновой листве имеется большое количество веществ, которые стимулируют маточную мускулатуру. Кроме этого после приема такого чая маточная шейка размягчается, что существенный плюс при родоразрешении. После этого раскрытие ускорится, роды будут не такими болезненными, травматическими и длительными. Кроме этого маточные кровотечения быстрее завершаются.

Для чая берут как сухие, так и свежие листья. Если используется свежее сырье, то на 0.5 л воды нужна жменя листвы. Их можно не мельчить, а просто уложить в заварник или любую глубокую емкость и залить кипятком. Спустя 20 минут чай готов.

Если средство необходимо для успешных родов, то употребляется следующим образом:

• 30-34 неделя беременности – 250 мл охлажденного отвара один раз в день;
• 35- 36 недели – 250 мл комнатной температуры или немного теплого чая не более одного раза в сутки;
• 37 неделя – дважды в сутки, температура должна быть не более 36-38 градусов;
• 38 неделя – теплый отвар выпивается трижды в день;
• 39 неделя и до родов – 3-4 раза по 250 мл горячего напитка.

Если средство используется для других целей, то средняя дозировка 200-250 мл 2 раза в сутки.

Калина

Использовать можно как сок ягод, так и экстракт коры.

Чтобы стимулировать матку, трижды в день пьется по столовой ложки свежевыжатого сока.

Можно делать отвар из коры. 50 г коры заливаются 400 мл кипятка. Отвар выпивается до еды (утром, в обед и вечером) по 2-3 столовые ложки.

Лист лавра

Чтобы с помощью лаврового листа прервать беременность, нужно приготовить отвар. Неизмельченная листва в количестве 100-120 г заливается кипятком. Это кипятится 10-15 минут, остужается и процеживается.

1 способ. Отвар нужно выпить перед сном. Листва сворачивается, заматывается стерильным бинтом и вводится во влагалище.

2 способ. Отвар пьется понемногу на протяжении всего дня. Листва используется для жевания. После того, как отвар выпивается нужно сделать какие-либо упражнения, которые будут создавать дополнительно нагрузку.

После этого в течение 2-ух дней должно появиться кровотечение, во время которого выйдет плодное яйцо.

Рецепты народной медицины в домашних условиях лучше использовать перед обращением к врачу, а не для ее замещения.

После родов нужно кормить ребенка грудью, так как во время этого процесса вырабатывается гормон пролактин, способствующий сократительным движениям матки.

Нормативные показатели

При осмотре матки и придатков основное значение принадлежит следующим параметрам: размеры, внутренняя структура, расположение, наличие объемных образований, состояние прилежащих тканей.

Норма матки на УЗИ: имеет грушевидную или овальную форму, эхогенность миометрия средняя, сопоставима с эхогенностью печени. Эндометрий занимает центральное положение в полости матки с четкими ровными контурами, однородной толщиной и повышенной эхогенностью. Норма толщины эндометрия матки зависит от дня цикла.

Размеры матки

Данные параметры включают в себя длину, передний размер, ширину. Отдельно измеряются шейка матки, толщина эндометрия. Измерения длины и толщины тела матки производятся в строго сагиттальной плоскости, а ширины — в строго поперечной позиции. Точность и диапазон размеров зависят от того, как делают УЗИ матки – при трансабдоминальном методе нормальные показатели могут быть несколько завышены.

Цифровые нормативные значения имеют большой диапазон и зависят от следующих факторов:

• день менструального цикла
• наличия предшествующих беременностей
• количества родов в анамнезе
• период менопаузы, его длительность.

Исходя из этого, нормальный размер матки должен рассматриваться из позиции репродуктивных групп.

В педиатрической практике

Матка на УЗИ у девочек имеет следующие размеры

Возрастная группа	Длина, мм	Ширина, мм	Переднезадний размер, мм
2-7 лет	32 (с шейкой)	15.5	10
8-9 лет	35 (с шейкой)	17	10-11
10-11 лет	34,5	19-21	14-16
12-13 лет	37-39	30-32	21-23
14-16 лет	41-44	37,5-39,5	27-29

С возрастом меняется и отношение длины тела к длине шейки:

Возрастная группа	Отношение длина матки/длина шейки
8-9 лет	1/2
10-11 лет	1/1
16-17 лет	2/1

Различные ситуации

Норма матки зависит от определенных обстоятельств, указанных в таблице.

Репродуктивный период	Длина, мм	Толщина, мм	Ширина, мм
Virgo (до начала половой жизни)	34-43	28-35	32-46
До беременностей	36-44	28-35	34-46
Только аборты в анамнезе	39-54	30-42	39-53
Одни роды в анамнезе	43-59	35-47	42-58
Более 1 родов в анамнезе	45-62	36-48	44-60

Изменение размеров матки проходит на протяжении каждого менструального цикла: в секреторную фазу происходит рост размеров, а в пролиферативную наблюдается уменьшение размеров тела матки.

Сначала врач-сонолог оценивает в каком положении находится матка: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря или прямой кишки. Размеры оцениваются в зависимости от того рожала женщина или нет

В постменопаузный период

После менопаузы размеры матки по УЗИ принимают следующие значения:

Показатели, мм	Длительность менопаузы
До 2-х лет	2-6 лет	7-13 лет	Более 14 лет
Длина	39-69	31-71	34-68	32-65
Толщина	19-37	16-45	31-65	13-35
Ширина	25-53	25-55	23-56	23-56

Редко используется в диагностике показатель объема матки. Он рассчитывается по формуле:
V= (a+b+c)³/60,79, где
a, b, c – длина, ширина, толщина матки в сантиметрах, 60,79 – коэффициент.
Нормальный объем не превышает 100 см³. Маточный объем, в отличие от линейных параметров, не зависит от того, как проходит измерение (трансвагинальное или трансабдоминальное).

Во время беременности происходит интенсивное увеличение матки и изменение толщины миометрия. При беременности измерение размеров матки имеет второстепенное значение.

На исследовании оценивается структура матки, длина цервикального канала (в первом триместре – 40-45 мм, во втором триместре – 35-40 мм, в третьем – 30-35 мм). Основное значение принадлежит высоте стояния матки, которая измеряется гинекологом на каждом приеме измерительной лентой по срединной линии живота.

При вынашивании ребенка

Нормальные размеры матки по УЗИ при беременности

Срок беременности, нед.	Длина, мм	Ширина, мм	Высота стояния дна матки, см
8	71-82	42-53	8
10	92-103	55-64	9
12	111-123	65-74	11
16	135-145	76-85	14
18	171-182	92-102	17
20	191-203	113-121	19
22	208-215	122-141	22-23
24	220-231	139-158	23-25
26	245-252	159-172	25-27
28	271-279	179-182	27-30
30	302-312	180-193	27-31
32	318-324	192-201	30-32
34	331-342	198-207	31-35
36	338-345	211-224	32-36
38	351-363	228-241	35-38
40	372-381	247-261	33-37

Размер матки в норме у женщин

Во время бимануального обследования гинеколог оценивает форму и подвижность детородного органа, пальпирует яичники и маточные трубы, прощупывает возможные новообразования (кисты, опухоли, полипы). По результатам осмотра средний размер матки у женщин фертильного возраста должен быть около 70 мм.

Размер матки можно определить во время осмотра гинекологом, но только УЗИ отображает точные данные

При проведении зондирования правильные размеры матки в длину соответствуют 7 сантиметровой отметке по маточному зонду – металлическому инструменту длинной 25 см.

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика предоставляет наиболее подробные сведения о состоянии здоровья женской половой системы.

По УЗИ определяют:

• размеры, форму, положение матки;
• толщину маточных стенок;
• эхогенность (плотность);
• длину и толщину шейки матки;
• наличие/отсутствие изменений яичников;
• структуру тела матки – в норме всегда гомогенная (однородная);
• состояние внутреннего слоя органа (эндометрия) и срединного слоя (миометрия).

Для получения объективных данных, женщинам репродуктивного возраста рекомендуют проводить ультразвук с 5 по 8 день фолликулярной фазы менструального цикла. Это обусловлено степенью созревания фолликулов, изменением размеров тела матки и толщины эндометрия в разные дни цикла. В секреторную фазу цикла детородный орган увеличивается, в пролиферативную фазу, напротив, уменьшается.

В климактерический период и постменопаузу сроки УЗИ не конкретизируются. Диагностику назначают в плановом порядке, либо по симптоматическим жалобам пациентки.

Таблица 1: Нормальные параметры у девушек и девочек в пубертатный период

Размер матки у подростков в 2 раза меньше, чем у взрослых женщин

Матка в нормальном состоянии у представительниц фертильного возраста в состоянии Virgo (до повреждения девственной плевы) по длине, толщине и ширине составляет — 34-43 мм, 28-35 мм, 32-46 мм, соответственно.

Таблица 2: Оценка маточных параметров у нерожавших женщин

У взрослых женщин, чья беременность закончилась родоразрешением, габариты репродуктивных органов увеличены (в сравнении с нерожавшими). Матка, раздавшаяся в объёме во время перинатального периода, после родов не сокращается до первоначальных границ, а остается незначительно больше. С каждым последующим родоразрешением параметры меняются в сторону роста.

Таблица 3: Показатели УЗИ у рожавших женщин

Во время беременности матка изменяется в размерах

Серьёзные функциональные и габаритные изменения половая система женщин претерпевает во время вынашивания малыша.

Плановые скрининги, включающие ультразвук, беременным назначают трижды:

• с 10 по 14 неделю – первично;
• с 20 по 24 неделю — повторно;
• с 32 по 34 неделю — последний скрининг.

При необходимости, количество ультразвуковых обследований может быть увеличено.

Тело матки растет по мере увеличения массы плода. Увеличивается длина, ширина, вес органа. Кроме стандартных параметров, при беременности оценивают ВДМ (высоту дна матки) – расстояние от верхней стенки детородного органа до места соединения верхних ветвей лонных костей тазобедренных суставов. Этот показатель отражает соответствие габаритов матки сроку гестации.

Таблица 4: Показатели в перинатальный период

сроки гестации в неделях

Шейка матки при гестации уменьшается, становится более эластичной. Это должно обеспечить беспрепятственное прохождение ребёнка во время родоразрешения.

Таблица 5: Стандартный размер шейки матки в перинатальный период

Следующим этапом в жизни женщины идёт предклимактерический период, менопауза и период после климакса. Смена гормонального статуса начинается в возрасте 45+. Постепенно угасают функциональные способности яичников, истончается эндометрий, деформируется детородный орган и шейка. Ширина и длина матки при климаксе сокращаются на 10-25 мм.

Таблица 6: Параметры женской репродуктивной системы в постменопаузе

Толщина эндометрия в климактерический период – один из важнейших показателей здоровья матки. В норме эндометрий становится тоньше, при его утолщении возникает угроза гиперплазия эпителиального слоя – патологического состояния, с риском возникновения онкологических процессов.

Как изменяется тело и шейка матки после родов

Матка после родов претерпевает многочисленные изменения. Рассмотрим какие именно это изменения, что считать нормальным, а что может быть патологией.

Сразу после рождения ребенка матка весит порядка 1 килограмма. Ее дно находится приблизительно на уровне пупка. То есть женщина в первые дни своего материнства выглядит как еще не родившая. В течение послеродового периода, а длится он до 40 дней, происходит сокращение матки после родов, и в итоге она приобретает свои прежние, «небеременные» размеры», и вес около 50 гр.

Шейка матки также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребенка она открыта на 10-12 см, но постепенно к 10 дню полностью закрывается, примерно к 21 дню закрывается и приобретает щелевидную форму наружный зев (отличительная гинекологическая особенность всех рожавших женщин). Вот как выглядит матка после родов с точки зрения гинеколога.

Что чувствует и отмечает женщина в норме

Сильная боль уходит сразу после родов. Но ближайшие дни еще могут ощущаться спазмы матки, в результате ее сокращений. Особенно это ощутимо женщинами, которым вводят Окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

В первые 3-7 дней наблюдается довольно сильное маточное кровотечение. Но с каждым днем выделений становится все меньше, они светлеют и превращаются в «мазню». В норме полностью выделения исчезают не позднее окончания послеродового периода. Название этих выделений — лохии. Но не успевают они закончиться, как некоторые женщины оказываются обеспокоены вновь начавшимся кровотечением, но это уже не лохии, а обычная менструация. У некормящих грудью женщин, а также у некоторых кормящих, месячные приходят уже через 6-8 недель после рождения ребенка.

Возможные патологии

1. Усиление маточного кровотечения после родов. Это может случиться по 2 причинам: либо в матке остались частички плаценты, либо матка плохо сокращается. Первую патологию можно диагностировать при помощи УЗИ. Лечение хирургическое — выскабливание полости матки. Вторая патология также не должна оставаться без внимания, так как возможна большая потеря крови и эндометрит — воспаление эндометрия матки. Лечение заключается в приеме препаратов, сокращающих матку, при необходимости — кровоостанавливающих и антибиотиков. Данная патология носит название субинволюции матки. Это характерное осложнение после гестоза, многоплодной беременности, многоводия.

2. Может возникнуть эрозия шейки матки после родов, однако лечение требуется не во всех случаях. Небольшая эктопия, при нормальных результатах мазка и кольпоскопии, нуждается только в наблюдении. Тогда как эктропион шейки матки — ее выворот, обязательно требует хирургического лечения.

3. И еще одна неприятная патология — опущение матки после родов. Причиной являются травмы тазового дна, возникающие в результате тяжелых и (или) многократных родов. Симптомы проявляются в зависимости от запущенности процесса. При небольшом опущении женщина себя чувствует хорошо. Ей рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. При значительном опущении матки женщины жалуются на боли в нижней части живота, недержание мочи. При второй и третьей степени опущения матки эффективно только хирургическое лечение.

Чтобы вовремя выявить возможные патологии или удостовериться в своем хорошем здоровье — посетите врача через 6-8 недель после родов. Даже в том случае, если жалоб у вас нет.

Что собой представляют сокращения матки после родов?

Это болезненные ощущения, сходные с таковыми при схватках. С каждым днем эти сокращения утихают и слабеют. Но такой тонус необходим не только для того, чтобы матка приобретала размеры, свойственные ей вне беременности.

Так как матка внутри представляет собой сплошную кровоточащую рану после отделения плаценты, одним из главных моментов в послеродовом периоде является полноценный отток послеродовых кровянистых и, впоследствии, сукровичных выделений – лохий. При сокращениях из матки выходят лохии, сгустки крови, остатки эндометрия, которые отделились от раневой поверхности внутреннего слоя матки. 

В процессе беременности матка, вернее ее миометрий, претерпевает значительные гипертрофию.

Послеродовая матка пальпируются ниже уровня пупка на 2–3 сантиметра. Благодаря сокращениям, которые обусловлены прикладыванием к груди ребенка и мощным выбросом окситоцина, высота стояния дна матки с каждым днем уменьшается на 1–2 сантиметра. На десятый день после родов матка находится на уровне лобкового сочленения.
Нормальный процесс сокращения матки – это залог физиологического течения послеродового периода. Если матка будет в недостаточной степени сокращаться, то лохии могут скапливаться внутри нее и формировать лохиометру (состояние, при котором нарушается отток содержимого из матки и происходит накопление его в маточной полости). Кровь является питательной средой для всех бактерий, и на этом фоне может развиваться воспаление эндометрия – эндометрит, чреватый септическими состояниями, которые даже могут угрожать жизни женщины.

За послеродовой маткой, а также за состоянием женщины в целом, в родильном доме ведут наблюдение акушеры-гинекологи. Ежедневно на обходах врачи обязаны пальпировать матку и следить за ее консистенцией, а также тенденцией к снижению показателя высоты стояния ее дна. Если врачи наблюдают неверную динамику сокращений матки, то они могут назначить препараты, усиливающие сократительную деятельность органа.

К сожалению, такие состояния не являются редкостью в послеродовых отделениях родильных стационаров. К ним приводит ряд факторов, влияющих на снижение тонуса матки.

Почему они возникают

Патологические гипотонические состояния матки могут возникать по нескольким причинам:

• Повторные роды. Казалось бы, какое отношение количество родов имеет к нарушению сократительной способности матки? После каждых родов матка подвергается значительному перерастяжению. А перерастянутые ткани, к сожалению, не обладают хорошей сократительной способностью.
• Вынашивание двойни, тройни, то есть наличие многоплодной беременности.
• Крупный плод.
• Многоводие, которое также ведет к повышенной нагрузке на миометрий.
• Отсутствие частого прикладывания к груди ребенка.
• Гиподинамия родильницы, возникающая при минимальной физической активности после родов. Это может быть обусловлено как психологическим состоянием женщины, так и травмами, полученными в процессе родов, вследствие которых женщина просто не в состоянии вести активный образ жизни.
• Состояние после кесарева сечения. Тоже объясняется ограничением подвижности родильницы вследствие оперативного вмешательства, а также наличием рубца на матке.

Сколько сокращается матка после кесарева

Матка после кесарева сокращается в течение 2-4 недель. После этого периода орган имеет нормальные размеры, заканчивается выделение всех лохий, движения органа становятся минимальными. Наиболее выраженные сокращения наблюдаются в течение первых 10-14 дней, когда поверхность матки сокращается в разы по сравнению с размерами в родах. На сократительную активность влияет множество факторов:

• состояние матки;
• течение операции;
• наличие осложнений;
• размеры органа в родах;
• количество детей;
• количество родов, особенно оперативных;
• количество операций на половых органах;
• наличие спаек в области малого таза;
• гормональные нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.

На то, как долго будет сокращаться матка, будут влиять все эти факторы в совокупности. Нельзя сказать, сколько дней будет наблюдаться двигательная активность, поскольку через 1-2 недели после родов ритм сокращений будет носить более редкий, импульсный характер. В это время сокращение органа направлено на отторжение выделений из полости матки.

После второго кесарева

После второго кесарева сократительная активность матки будет снижена вследствие рубцовых изменений органа после первой операции, возможных ее осложнений, а также самого факта второй операции. Нередко в родах подкалывают в миометрий окситоцин для улучшения его сокращения. Период двигательной активности будет незначительно увеличен, однако в основном уменьшится сила и регулярность сокращений после второй операции.

Через сколько полностью сокращается

Матка полностью сокращается в размерах через 2-4 недели. На сокращения и выделения лохий потребуется 6-8 недель после операции кесарева.