Послеродовой период: сколько после родов идут кровянистые выделения

Лохии после родов: норма и отклонения по дням

Возможно, вам будет легче понять, все ли протекает в пределах нормы, если вы обратитесь к следующей сводной таблице.

Таблица 2.

Состав выделений

Чтобы понять, нормально ли проходит послеродовое восстановление, молодой матери нужно учитывать не только длительность лохий, но и на их состав. Иногда продолжительность выделений находится в пределах нормы, но состав их указывает на отклонения в работе организма.

Нормальные показатели выделений после родов:

1. Для первых 2-3 дней нормальными считаются кровянистые выделения. Во время родов лопаются сосуды, что ведет к кровотечению.
2. После этого матка заживает, и открытые кровотечения должны прекратиться.
3. Первая неделя является этапом выхода остатков плаценты и отмершего эндометрия. Поэтому могут присутствовать сгустки.
4. Через неделю выделение сгустков заканчивается, а лохии становятся жидкими.
5. Наличие слизистых выделений тоже является нормальным – это продукты жизнедеятельности плода. Они тоже должны исчезнуть за неделю.
6. Через 5-6 недель после родов лохии приобретают характер мажущих выделений. Они похожи на те, что наблюдаются при месячных.

Присутствие кровянистых выделений после родов не должно тревожить. Опасным является содержание в них гноя – это признак нарушений. Нужно срочно идти к гинекологу в таких случаях, как:

• Появление гнойных выделений. Это указывает на начало воспалительного процесса, который возникает из-за инфекции. Диагноз подтверждает наличие повышенной температуры, болей внизу живота, неприятным запахом выделений.
• Выделение слизи и сгустков спустя неделю после рождения малыша.
• Прозрачность и водянистость лохий тоже является отклонением. Это может быть вызвано гарднереллезом (вагинальный дисбактериоз), при котором наблюдаются обильные выделения, имеющие запах рыбы. Другая причина появления данного отклонения – выделение жидкости из лимфоузлов.

Знание особенностей, присущих нормальным лохиям, позволит новоявленной матери вовремя обратиться за медицинской помощью.

Кровяные выделения после родов: сколько дней могут идти в норме и когда стоит бить тревогу?

Нормальные послеродовые выделения

Первые несколько дней после родов выделения будут максимально обильными. Ежедневно должно выходить примерно 400 мл крови. Чаще всего она бывает не однородная, а со слизью или сгустками. Пугаться не стоит, это вполне естественный процесс. Так и должно быть. В эти дни выделения идут ярко красного цвета.

Спустя 3 дня цвет постепенно будет меняться на коричневый. Чем ближе к завершению послеродовый период (8 недель), тем меньше будет выделений. Постепенно они будут похожи на месячные, затем станут светлыми и перейдут в обычную слизь.

Когда стоит бить тревогу

Если женщина заметила в роддоме, что выделения стали интенсивнее или реже, гуще или, наоборот, водянистее, необходимо сразу сказать об этом врачу.

Также за послеродовыми выделениями нужно следить и после выписки из роддома. Несмотря на то что процесс восстановления после родов у каждой женщины проходит индивидуально, есть общие моменты, которые должны стать поводом для обращения к гинекологу.

Что должно насторожить каждую молодую маму

Быстрая остановка выделений. Если лохии перестали идти раньше, чем через 5 недель после родов, это серьезный повод для беспокойства. Каждая женщина должна знать, что функциональный слой эндометрия полностью восстанавливается не ранее, чем через 40 дней после родоразрешения. Если выделения прекратились очень скоро после появления малыша, это говорит совсем не о хорошей способности организма восстанавливаться. Скорее всего это связано с осложнениями. Часто они имеют инфекционный характер. Однако, это может быть и спазм шейки матки. Он задерживает лохии в ее полости, не давая выходить наружу. Такая ситуация требует незамедлительного решения, так как ведет к серьезным последствиям.

Красный окрас выделений. Спустя 5 дней после родов, лохии принимают свой цвет. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Но если выделения так и остались ярко красными, как в первые дни после родов, об этом срочно нужно сказать врачу. Это может свидетельствовать о таких проблемах, как нарушение кроветворения или свертываемости крови.

Изменение цвета лохий. Если сначала выделения поменяли свой цвет с красного на коричневый, а через какое-то время, обратно стали красными, это тоже говорит о проблемах. В большинстве случаев это связано с внутриматочным кровотечением, которое срочно нужно устранить. Своевременное обращение к врачу, позволит избежать серьезных последствий. Повторное изменение цвета крови после родов может говорить о существовании полипа или разрыве мягких тканей в родовых путях.

Появление запаха

Если спустя некоторое время выделения стали иметь запах (неважно какой), это значит, что в полость матки пробралась инфекция. Она может стать причиной эндометрита

Вовремя обратившись к врачу и диагностировав заболевание, молодая мама может избежать такой неприятной процедуры, как выскабливание. Его проводят, когда другие методы лечения (прием препаратов, подавляющих развитие микроорганизмов и принудительное усиливание сокращения матки) оказались неэффективны.

Что такое лохии после родов, какими они должны быть

Лохии после родов, что это такое за явление, какое время они продолжаются и когда можно говорить о патологии? Начнем с того, что данным термином называют выделения из влагалища женщины, пережившей роды (естественные или кесарево сечение).

Сколько идут лохии после родов, если нет осложнений, известно — это максимум 2 месяца. При этом первую неделю выделения довольно обильны, более обильные, чем менструация. Женщина редко может обойтись обычными гигиеническими прокладками даже с большим количеством «капелек». Сразу после родов в большинстве роддомов выдают стерильную марлю, сложенную в несколько раз. После рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, они обладают высокой впитываемостью, продаются в аптеках.

Примерно через 5-7 дней кровь прекращает выделяться, ей на смену приходит коричневая «мазня», но все еще довольно обильная. В этот период времени бывает, что лохии после родов закончились и снова начались — это говорит о патологии, лохиометре. Она представляет собой скопление крови, слизи, а иногда и остатков плаценты в полости матки. Случается это из-за анатомических особенностей матки, шейки, образовавшейся на ней гематомы, которая становится механическим препятствием к выходу крови из матки. Этой же задержкой можно объяснить почему после родов выделения (лохии) неприятно пахнут, запах гнилостный. Нередко такой симптом возникает уже при начавшемся воспалении, ведь кровь — питательная среда для болезнетворных бактерий.

Нужно ли лечение? Да, обязательно. Но первично диагностика. Врач проводит осмотр, на котором может быть выявлена увеличенная матка и практически полное отсутствие лохий, или наоборот — кровотечение (если механической преграды к оттоку крови больше нет). Сделать правильный вывод поможет ультразвуковое исследование. Если в матке обнаружатся остатки плаценты, то будет рекомендовано их хирургическое удаление (процедура выскабливания). Если в матке обнаружатся только скопления лохий, то может быть рекомендован профилактический прием антибиотиков, а также препаратов, сокращающих матку, особенно если кровотечение обильное.

Опасение женщины должно вызывать не только если лохии после родов запах обрели, но и появились боли в области живота или поясницы, повысилась температура тела. Нужно также учесть, что последний симптом нередко имеется и является вариантом нормы при так называемом установлении грудного вскармливания, когда у женщины наблюдаются первые и сильные приливы грудного молока.

Причиной лохиометры может быть и субинволюция матки — ее медленное сокращение. Это может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, например, миома матки, аденомиоз, инфекции. Риск данной патологии повышен у совсем юных и «возрастных» родильниц.

Как самостоятельно помочь матке быстрее сократиться, то есть уменьшить продолжительность выделений (лохий) после родов:

• не отказываться от уколов окситоцина в роддоме и льда, который кладут на матку сразу после родов;
• стараться периодически лежать на животе;
• если роды были естественными — не залеживаться, больше двигаться, низкая физическая активность — одна из главных причин образования лохиометры;
• носить послеродовой бандаж или обматываться пеленкой;
• чаще кормить ребенка грудью, по требованию, это приводит к выработке гормона окситоцин в организме, который и сокращает матку.

А когда закончатся лохии после родов — самое время посетить гинеколога для осмотра и обсуждения подходящего метода контрацепции. Обычно выделения полностью прекращаются через 1-2 месяца после родов. Причем практически весь послеродовой период, за исключением первых дней, которые женщина обычно проводит в роддоме, наблюдаются коричневые выделения, а потом и совсем светлая и незначительная «мазня». Иногда лохии плавно «переходят» в менструацию, которая может у некоторых женщин начаться уже через 4 недели после родов.

Белесые выделения: до 40 дней после родов

Во время беременности матка наполнена кровью, как губка. При родах она начинает сокращаться (нужно же «вытолкнуть» наружу ребенка) и этот процесс сжатия продолжается и после родов. Кровь течет из нее, как вода из влажной губки, если сжать ее в кулаке.

Разумеется, важно уменьшить кровопотерю: с этой целью на живот только что родившей женщине кладут пузырь со льдом (под действием холода капилляры сжимаются, кровотечение прекращается), если эта мера не помогает – делают инъекцию гормона окситоцина (вызывает спазм матки, напоминающий схватку, и мелкие кровеносные сосуды «пережимаются»)

Поклонницы естественных родов должны обратить внимание на то, что в знахарстве различные травяные сборы для сокращения матки и уменьшения маточного кровотечения были очень распространены, так что и наши предки не все отдавали на откуп природе. Но, разумеется, современные медикаментозные средства действуют точнее и эффективнее

Постепенно выделения становятся все более светлыми, прозрачными и скудными, и на пятой-шестой неделе после родов напоминают прозрачную слизь. В составе выделений лейкоциты, эпителиальные клетки, даже жир. Постепенное уменьшение объема свидетельствует о том. Что процесс восстановления матки благополучно завершается.

Коричневатые (бурые) выделения: до двух недель после родов

Постепенно характер выделений меняется: из алого, кровянистого, становится коричневатым. В целом этот период по обильности и характеру выделений похож на менструацию, и это не случайно. Идет восстановление внутреннего слоя матки, как и в конце менструального цикла, так что выделения – это, в основном, отмирающие клетки эндометрия матки.

Выделения постепенно светлеют и становятся желтоватыми. Они менее обильны, чем при месячных, однако более обильны, чем ежедневные выделения здоровой женщины. Эритроцитов (красных кровяных телец) в этих выделениях содержится немного, в основном это лейкоциты: поверхность матки заживает, так что состав выделений схож с серозной жикостью.

Лохии после кесарева сечения

Кесарево сечение – это хирургический метод родоразрешения. Считается самой распространенной хирургической операцией. Существует много методик исполнения данной операции, однако суть каждой из них сводится к извлечению плода через разрез на матке с последующим его послойным ушиванием. Целостность маточной стенки восстанавливается, но на месте бывшего разреза формируется участок твердой рубцовой ткани. Послеоперационный рубец на матке сохраняется на всю жизнь.

Инволюция матки после хирургически проведенных родов сопряжена с рядом сложностей и может протекать более длительно. Если операция завершена успешно, а послеоперационный период протекает без существенных сложностей, продолжительность лохий после кесарева сечения не превышает таковую при естественных родах.

После операции организму не только нужно очистить маточную полость и восстановить слизистый слой. Также происходит заживление послеоперационной раны. Имеющийся послеоперационный рубец на матке затрудняет сокращение мышечной стенки, а истощенная беременностью и родами иммунная система не может активно участвовать в процессах восстановления. Чем слабее сократительная способность маточной стенки, тем дольше будет длиться процесс инволюции, и тем продолжительнее лохии. Существенное снижение маточного тонуса (гипотония) или его отсутствие (атония) чреваты развитием инфекционных осложнений, могут стать причиной формирования лохиометры или спровоцировать маточные кровотечения.

После кесарева сечения матка самостоятельно восстановить тонус не способна, поэтому необходима медикаментозная поддержка. Используются стимуляторы сократимости маточной стенки – утеротоники (Окситоцин, Метилэргометрин). Их вводят внутримышечно и контролируют динамику движения тазового дна.

Продолжительность лохий после кесарева сечения, как и после обычных родов, не превышает шести недель. Их количество и внешние характеристики различны.

Беспокойство лохии после кесарева сечения должны вызывать, если:

— они внезапно досрочно прекратились или стали очень скудными;

— появились боли в проекции матки, особенно вместе с высокой температурой;

— в их составе много крупных кровянистых сгустков;

— их стало слишком много (критерий – требуется менять более одной прокладки в час);

— кровянистые лохии не прекращаются спустя неделю;

— они вдруг снова стали ярко-красными или гноевидными;

— они имеют неприятный гнилостный запах.

Следует помнить, что не все вагинальные выделения после родов могут соотноситься с лохиями. При инфекционном воспалении в цервикальном канале и/или влагалище могут появиться обильные гнойные или серозно-гнойные бели, не связанные с лохиями, однако они присоединяются к маточному отделяемому и изменяют его количество, внешний вид и консистенцию.

Так, иногда после операции лохии становятся похожими на творог или скисшее молоко. Подобная перемена связана с антибиотиками, которые назначают для профилактики септических осложнений. Вследствие местного дисбиоза во влагалище размножается грибковая инфекция, и появляются симптомы кандидоза (молочницы).

Определить истинный характер нетипичных послеродовых выделений может только доктор, а лабораторное исследование помогает установить их микробный и клеточный состав.

Осложнения

Воспаление. Повышенная температура — сигнал о воспалении. Но у некоторых женщин воспалительный процесс не протекает с выраженной симптоматикой. Симптомы списываются на восстановительный период организма. Отклонения выделений от нормы — сигнал о воспалительном процессе.

Лохиометра – резкое прекращение лохий сразу после родов. Причина патологии — спазм матки. Канал выведения выделений становится непроходимым и сгустки крови накапливаются внутри матки. Это явление диагностируется через неделю после родов.

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки. Заболевание проявляется у 7% рожавших женщин, а некоторых протекает в тяжелой форме. Инфекция может попасть внутрь женского организма из влагалища, либо из внутренних очагов инфекции. В группу риска попадают те лица, которым назначили искусственные роды.

Застой. Лохиометра может стать причиной застоя и прекращения выделений. В этот момент сгустки и жидкость не выходят наружу из организма, а сосредоточены внутри полости матки. При обращении к специалисту назначается специальная терапия, чтобы вымыть сгустки наружу с помощью раствора наружу.

Запах. Лохии из влагалища имеют неприятный запах. При соблюдении гигиены полностью устраняют проблему. В послеродовой период неприятный запах — признак о начавшейся патологии в организме.

Какой запах имеют выделения после родов? Нормой является запах свежей крови, а по прошествии времени присутствует затхлость. Гнилой, резкий запах — потенциальный признак воспаления матки, либо наличия инфекции.

Цвет. Изменение цвета лохий символизирует о патологических процессах внутри организма. Оттенок может быть различным: белым, желтым, зеленым, коричневым, розовым или с примесью гноя.

Тревожные цветовые характеристики:

1. ярко-желтые с зеленой примесью, имеющие запах гнили — воспаление слизистой оболочки женского органа;
2. зеленые выделения опаснее желтых, так как это подтверждение запущенной стадии болезни эндометрита;
3. творожистый вид и белый цвет — молочница;
4. черный цвет — факт гормонального сбоя.

Молочница сопровождается чувством зуда и покраснением на коже влагалища. При наличии неприятного запаха часто выявляются патологии инфекционного типа. Если желто-зеленый оттенок наблюдается через 2 недели после родов – явный признак возникновения эндометрита.

Если присутствуют сторонние симптомы при лохиях, которые не характеризуют нормальные показатели, то с визитом к врачу тянуть нельзя. Диагностируется воспалительный процесс в матке, требуется скорая помощь и госпитализация.

Послеродовое восстановление: характер выделений

Выделения после родов носят название лохии. Данные выделения представляют из себя отмершие частички эндометрия, в результате отслойки от него плаценты. Как правило, первые 2-5 дней после рождения ребенка (не имеет значения появился он на свет естественным путем или в результате кесарева сечения) выделения ярко-красного цвета, очень обильны (обильнее, чем при менструации). Обычными гигиеническими прокладками обойтись сложно, необходимо приобрести специальные послеродовые. На момент выписки из роддома (5-7 день) выделения из влагалища становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок.

А сколько длятся выделения после родов в норме? У всех по-разному. Зависит от того, насколько хорошо будет сокращаться матка, а также от особенностей течения беременности и родов. Для более интенсивных сокращений матки во многих роддомах роженицам первые три дня колют «Окситоцин» (хотя это необязательно). То, насколько хорошо сокращается матка видно и визуально, и на УЗИ. Кто-то выходит из роддома с внушительным животиком на 6 месяц беременности, а у кого-то уже и пресс начинает прорисовываться. В норме выделения через месяц после родов уже прекращаются, максимум «мазня» может длиться 6 недель после рождения ребенка. Если процесс затянулся, или кровотечение вновь стало сильным, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию и сделать УЗИ.

Медленная послеродовая инволюция (сокращение, восстановление) матки может свидетельствовать о воспалительном процессе. Также медленное восстановление часто наблюдается, если в матке есть фиброматозные узлы, при инфантилизме, загибе органа кзади, пониженной свертываемости крови и прочих патологиях. Если у вас внезапно началось сильное кровотечение — это может быть симптомом того, что внутри осталась часть плаценты, в таком случае в условиях стационара проводится «чистка» матки. Кстати, замечено, что матка быстрее сокращается и приходит в норму у женщин, кормящих грудью по требованию своих малышей (в процессе кормления гормон окситоцин запускает процесс сокращений матки); при своевременном опорожнении мочевого пузыря; при лежании на животе (вот это условие получается соблюсти не у каждой, так как после родов брюшная стенка довольно сильно болит).

Опасный симптом, если выделения после родов запах неприятный имеют, плюс к тому присоединились температура, озноб — это может быть признаком серьезного воспалительного процесса (послеродовые выделения — замечательная питательная среда для болезнетворных микроорганизмов), инфекции. Иногда такие выделения после родов возникают по причине «забытия» акушером или врачом во влагалище женщины ватного тампона. Не нужно оставлять безо внимания желтые выделения после родов или белые творожистые, вторые могут свидетельствовать о рецидиве кандидоза (молочницы).

Очень важно для профилактики воспалительного процесса соблюдать личную гигиену. Прокладки желательно менять почаще, причем послеродовые прокладки не должны быть с ароматизаторами, так как по этой причине могут возникнуть аллергические реакции

Пока идут кровянистые выделения после родов, не следует принимать ванну, только душ. Подмываться можно периодически при помощи отваров целебных, безопасных трав, к примеру, ромашки. А вот с марганцем нужно быть поаккуратнее (марганцем рекомендуют обрабатывать швы на половых органах после эпизиотомии), так как при высокой его концентрации в воде можно получить ожог слизистой.

С сексом также лучше повременить, даже если уже идут коричневые выделения после родов, а не кровянистые. Секс может спровоцировать обильное кровотечение. Интимные отношения, в принципе, как и любые сильные физические нагрузки, следует отложить до полного исчезновения лохий и гинекологического осмотра. К врачу обязательно сходите, не поленитесь, он также посоветует вам наиболее подходящий метод контрацепции.

Возможные осложнения

Обычно молодые мамочки радуются, когда лохии прекращаются раньше, чем через месяц. На самом деле подобное явление абсолютно ненормально и даже опасно. За такое время матка просто не успевает восстанавливаться. Грязь остается внутри, вызывая воспаления. Это происходит из-за плохого тонуса мышц или закупорки труб. Об этом же свидетельствуют скудные кровопотери в первую неделю.

Если кровь идет дольше 9 недель, или сохраняют обильность спустя 10 дней, речь идет о внутреннем кровотечении. Возможно, не был зашит разрыв матки или родовых путей. Также причиной иногда служат разошедшиеся швы или инфекция.

Цвет лохий имеет немаловажное значение. Яркие желтые выделения после родов сигнализируют о развитии воспалительного процесса в эндометрии.  Признаком инфекции являются и зеленые сгустки гноя

Белая слизь с крупинками – симптом молочницы.

При кандидозе появляется кисловатый запах. Если лохии пахнут гнилью, в матке расположен очаг инфекции. Он возникает из-за хронических венерических болезней или застоя выделений, которые являются благоприятной средой для функционирования болезнетворной микрофлоры. Иногда акушер может случайно оставить тампон в родовых путях. У женщин с подобными проблемами повышается температура, появляется озноб и боль внизу живота. Таким пациенткам показано выскабливание.

Еще одним тревожным признаком являются водянистые выделения после родов. Возможно, это вытекает лимфа из поврежденных сосудов. Если вместе с этим появляется запах тухлой рыбы, речь идет о гарднереллезе.

Если лохии прошли, а через пару недель или даже месяцев вернулись в виде слизи, скорее всего, началась овуляция. Это значит, что матка полностью восстановилась и готова к новому зачатию. Но снова беременеть еще рановато, поэтому следует позаботиться о контрацепции. Появление крови в этот период может сигнализировать о начале менструального цикла. Но не мешало бы провериться у гинеколога. Подобное явление иногда предупреждает о воспаления или миоме матки.

Все вышеперечисленное является серьезным поводом для беспокойства. При появлении любых тревожных признаков нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Позднее послеродовое кровотечение

Лохии после родов сколько длятся? Отзывы многих молодых мамочек подтверждают, что этот процесс занимает не больше 1,5 месяцев. Обычно влагалищные выделения имеют бледно-розовый или коричневый цвет на второй неделе после родов. Не пугайтесь, если вы обнаружите ярко-красные выделения, которые появляются время от времени в течение первых 6-8 недель. Тренировки или повышенная активность могут вызывать такое явление. Для остановки кровотечения и уменьшения спазмов необходимо прилечь на пару часов. Если это не помогает, необходимо обратиться в женскую консультацию.

Сколько по времени идут лохии после родов? Как не спутать их с кровотечением? Послеродовое кровотечение является наиболее опасным. Если вы теряете не более 600-700 мл крови после оперативного родоразрешения или более 300-400 мл после вагинальных родов, это классифицируются как нормальная кровопотеря. Однако в 1 из 10 случаев от общего числа всех беременностей имеется такое осложнение, как послеродовое кровотечение. Оно обычно начинается в течение 24 часов после родов (раннее послеродовое кровотечение), но это может произойти в любое время в течение 6 недель – поздняя кровопотеря. После родов наиболее частой причиной является неспособность матки сокращаться как следует, что ведет к неконтролируемому кровотечению из места, где плацента была прикреплена. Иногда она может быть следствием неушитых разрывов во влагалище или шейке матки. Позднее послеродовое кровотечение может возникнуть в результате неполной отслойки фрагментов плаценты в матке или из-за инфекции. Оба эти вида кровотечения опасны и могут привести к смерти матери.

Сколько длятся лохии после родов, надо знать каждой женщине, готовящейся стать матерью. А вот характерные признаки позднего послеродового кровотечения:

• одной прокладки не хватает на 1 час;

• лохии не меняются в течение более чем 7 дней по цвету и интенсивности;

• имеются большие сгустки крови различных размеров — с мяч для гольфа или лимона;

• боль или припухлость в животе в течение первых дней с момента родов;

• кровотечение может вызвать потерю сознания, одышку, головокружение или учащенное сердцебиение.

Кровь после родов: сколько идет и каковы правила личной гигиены в этот период

Пока идут кровяные выделения, существует высокий риск развития инфекционного заболевания. Чтобы избежать этого необходимо придерживаться определенных правил личной гигиены. В послеродовом периоде они будут несколько отличаться от общепринятых и всем известных:

● особое внимание стоит уделить гигиеничеким прокладкам, лучше выбирать предназначенные специально для послеродовых выделений;

● когда выделения становятся не такими обильными, можно начать пользоваться обычными прокладками для менструации, но и при их выборе стоит быть внимательными: у них должна быть высокая степень абсорбции;

● чаще менять прокладки; несмотря на то, что на пачке изделия пишется, что они способны удерживать влагу до 8 часов, не стоит вестись на рекламу, в идеале прокладку нужно менять каждые 3-4 часа;

● тампоны при послеродовых выделениях использовать категорически запрещено, чем бы вы не руководствовались и какого бы производителя не выбрали;

● желательно подмываться после каждой смены прокладки;

● делать это можно с использованием детского мыла, также важно следить за струей воды: она должна быть направлена спереди назад;

● если врач обозначил необходимость домашней обработки швов, то делать это нужно с использованием антисептиков — фурацилина или марганцовки;

● принимать ванну категорически противопоказано, подмываться и полностью мыться можно только под душем.