Рахит: профилактика у детей. Профилактика рахита у грудничков

Причины развития

Причиной развития рахита у младенцев до 1 года обычно является образ жизни матери во время беременности. Сюда относится ее питание, которое часто бывает неполноценным, а иногда и вовсе вредным для плода. Беременные женщины часто придерживаются диет, чтобы не набрать лишний вес, и нехватка питательных веществ и витаминов сказывается на развитии малыша. При недостаточном внимании к своему здоровью в период вынашивания будущие мамы, пропуская осмотры и не выполняя рекомендации врача, также могу спровоцировать расстройство.

Рахит у грудничков с большой долей вероятности развивается, если ребенок родился недоношенным, в холодное время года, а также, если в первые месяцы жизни он провел в неблагоприятных условиях. Среди других причин выделяют:

• редкие прогулки с младенцем;
• тугое пеленание и другие способы ограничения двигательной активности ребенка;
• ранний отказ от грудного вскармливания или полное его отсутствие;
• врожденные патологии пищеварительной системы;
• пониженный иммунитет, болезненность;
• прием противосудорожных лекарственных средств;
• резкое увеличение веса младенца, которое влечет повышенную потребность в кальции.

Как лечат рахит?

Чтобы вылечить рахит, потребуется комплекс мероприятий:

• прием витамина D, при необходимости – кальция и фосфора;
• ликвидация причины расстройства;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

Источники

• https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/rahit-u-grudnichkov.html
• https://vitaminki.guru/dlya-detey/priznaki-rahita-u-grudnichkov
• https://osankasovet.ru/raxit/rakhit-golovy-detey-goda-foto.html
• https://womaninc.ru/rahit-grudnichkov-simptomi-lechenie/
• https://kroha.info/health/disease/rahit-u-rebenka
• https://uroki4mam.ru/priznaki-rahita-u-grudnichkov

Диагностика рахита

Для того, чтобы определить болезнь, требуется провести биохимическое исследование крови:

• Исследование на кальций. Норма составляет 2,5-2,7 ммоль/л. Любое отклонение должно вызвать подозрения. Снижение кальция до 2,0 ммоль/л явственно говорит о развитии рахита.
• Анализ крови на фосфор. Норма – 1,3-2,3 ммоль/л.
• Анализ на количество щелочной фосфатазы – фермента, участвующего в метаболических процессах. В норме его количество достигает 200 ЕД/л. Повышение этого значения свидетельствует о наличии болезни.

Кроме того, при обследовании применяют метод компьютерной томографии и делают рентгенограмму, которая показывает степень минерализации костной ткани и наличие ее деформаций.

Как лечит рахит на ранней стадии?

Лечение рахита у грудничков – дело долгое: на восстановление ребёнка уходят месяцы и даже годы. Методы терапии врач избирает в зависимости от тяжести и выраженности симптомов заболевания.

Неспецифические методы

К ним относят создание щадящего режима для ребёнка:

• Устранение яркого света и сильного шума в комнате, где живёт малыш;
• Длительные ежедневные прогулки, по сезону – солнечные и воздушные ванны;
• Закаливание – обтирание тёплой и прохладной водой;
• Солевые и хвойные ванны для коррекции процессов возбуждения и торможения в нервной системе;
• Лечебную гимнастику и массаж;
• Особую диету.

О диете стоит сказать отдельно: именно она остаётся главным фактором дальнейшего выздоровления. Лечение рахита у грудничков на ранней стадии (в 3-4 месяца) требует пересмотра обычной системы питания:

1. Замены воды овощными и фруктовыми отварами;
2. Раннего введения белкового прикорма – яичного желтка и творога;
3. Назначения овощного прикорма – пюре из варёных и тушёных овощей, тёртых сырых овощей.

После обследования, выявляющего дефицит кальция и фосфора, детям назначают курсы витаминов А, С, группы В, препаратов кальция на 1-1,5 месяца.

Специфические методы

Оценивая тяжесть течения заболевания и решая как лечить рахит у грудничков, врач может к неспецифической терапии добавить и элементы специфического воздействия на детский организм.

К ним относятся:

• Облучение ультрафиолетом курсом в 15-20 дней с выбором индивидуальной биодозы;
• Масляные, водные или спиртовые растворы витамина D – видехол, видеин, эргокальциферол, холекальциферол.

Эргокальциферол назначают всем детям вне зависимости от тяжести течения болезни: его потребуется принимать месяц-полтора в дозировке 2500—5000 МЕ.

Для исключения рецидивов выздоравливающим грудничкам из группы риска часто назначают препараты витамина D на 3-4 недели в дозировке 2000—2500 МЕ ежедневно. Противорецидивные курсы начинают спустя три месяца после проведённого лечения.

Симптомы заболевания

Первичные признаки рахита родители крохи могут попросту не заметить, что дает болезни существенное преимущество. Однако сильнее болезнь начинает проявлять себя ближе к 3-м месяцам. Первичные симптомы первостепенной оказывают влияние на нервную систему малыша, а именно:

• Капризы, появляющиеся без каких-либо причин;
• Чрезмерно чуткий сон малыша (неглубокий или прерывистый);
• Сон ребёнка может длиться не больше часа;
• Кроха может стать пугливым;
• Нарушение аппетита, малыш может вяло сосать бутылочку или грудь;
• Чрезмерная усталость;
• Повышение потоотделения, особенно во время сна без видимых для этого причин;
• Нарушение ЖКТ, которое выражается в основном проявление запоров у маленького человечка;
• Позднее прорезывание зубов;
• Облысение затылочной чести головы.

К основному признаку рахита относят деформацию костей. Ножки малыша ставятся дугообразной формы, может сильно выступать наружная клетка, кости черепа смягчаются, может произойти увеличение родничка. Также отмечается визуальное изменение формы головы, лоб может сильно выступать, а затылок стать плоским.

Рахит 1 степени

На первой стадии (легкая) заболевания врачи отмечают дисбаланс нервной системы. Малыш становится более капризным, плохо спит (сон длится менее одного часа), быстро устает и становится слишком пугливым. Также видимым становится мышечный тонус и другие нарушения мышечной системы. Основным фактором развития болезни является проявление мягкости черепных костей и расхождение родничка. Также проявляется излишняя беспричинная потливость, возможно проявление зуда.

Рахит 2 степени

• Вторая степень заболевания отмечает такие симптомы как:
• Понижение гемоглобина;
• Небольшое увеличение внутренних органов;
• Заметно увеличение родничка;
• Животик становится вздутым, что мешает нормальной работе кишечника;
• Из-за расхождения и размягчения костей черепа, голова может стать значительно больше;
• Малыш отказывается садиться или ползать из-за слабости в мышцах;
• Чрезмерная активность ребёнка;
• Частое беспокойство;
• Не особо заметные проблемы в работе внутренних органов.

На второй стадии симптоматику заболевания не заметить просто невозможно, поэтому откладывать визит к участковым педиатром откладывать ни в коем случае нельзя. Вторую стадию называют стадией средней тяжести, поэтому избежать длительного лечения просто невозможно.

Рахит 3 степени

Третья стадия по-другому называется тяжелой и если родители довели ребенка до такого состояния, то избежать последствий практически невозможно.

Тяжелая стадия становится завершающей и отличает от предыдущей следующими показателями:

1. Ярко выраженное нарушение центральной нервной системы (ЦНС);
2. Сильнейшие нарушения всех тканей (мышечных и костных);
3. Очевидные сбои в работе внутренних органов (например, постоянные запоры);
4. Искривление скелета;
5. Ножки крохи становятся X-образными или O-образными;
6. Нарушение в психическом развитии;
7. Отставание в моторном развитии;
8. Голова больше туловища;
9. Деформация грудной клетки.

К счастью, тяжелая стадия заболевания диагностируется крайне редко, и, конечно же, происходит такое в неблагополучных семьях. Ответственные же родители отмечают возможность болезни ещё на ранних стадиях, либо заблаговременно начинаются заниматься профилактикой болезни.

Однако следует помнить, что даже при полном выздоровлении, рецидив может произойти, особенно в холодное время года.

Рахит и рыбий жир: какая связь?

В сознании родителя-обывателя понятия «рахит» и «рыбий жир» связаны самым теснейшим образом. Взрослое поколение еще отчетливо помнит, как дома и в детских садах нас активно «пичкали» противным на вкус рыбьим жиром, приговаривая о пользе бесценного витамина D, без которого не видать человеку здоровых и крепких костей.

В чем же дело? Какая связь между рахитом и витамином D? И почему ради крепкого скелета требуется идти на гастрономические пытки — ложками глотать гадкий рыбий жир?

Связь действительно есть, причем крепкая как кость. Суть в том, что в детском организме для формирования достаточной и плотной костной массы необходим постоянный обмен кальция и фосфора. (Кстати, у взрослого человека кости тоже растут, но уже гораздо менее активно). Регулятором обмена фосфора и кальция служит витамин D, фактически при дефиците этого витамина обмен этих химических элементов в принципе невозможен. Соответственно, именно при дефиците в организме витамина D развивается такое заболевание как рахит.

Обеспечить организм достаточным количеством витамина D можно двумя способами:

1. Через рот. То есть давать ребенку продукты или лекарственные препараты, в состав которых входит витамин D (чемпион среди продуктов по содержанию этого витамина, как не трудно догадаться, всеми страстно нелюбимый рыбий жир).
2. Через кожу. А именно: витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Иными словами, непродолжительные солнечные ванны полезны для малышей как раз тем, что способствуют укреплению их молодого и быстрорастущего скелета.

Витамин D принципиально отличается от всех прочих витаминов тем, что его можно заполучить не только через продукты питания или витаминные добавки, но и выработать самостоятельно, просто разгуливая под солнцем.

Классификация

Медицина современного общества разделяет заболевание на 3 стадии. Каждая из них имеет свою характеристику и особенности. Течение рахита также определяется тремя параметрами:

1. Острое течение болезни;
2. Подострое течение заболевания;
3. Волнообразная болезнь.

При остром течении болезни наблюдаются в основном проблемы с усваиванием минеральных веществ и серьезные нарушения нервной системы.  Данный этап длится на протяжении 5-6 месяцев, далее происходит переход к подострой форме заболевания. Подострое течение болезни обычно происходит во втором полугодии жизни грудничка.

На данном этапе деформация костей может стать достаточно заметной, а также нарушения нервной системы усиливаются.

Волнообразный этап наступает, если ранее крохой было перенесено заболевание, но не получилось вылечить его до конца. То есть болезнь уходит в латентную форму и ожидает наступления рецидива.

Стадия отличается тем, что при её течении наблюдается отложений солей в костях грудничка, однако увидеть это можно исключительно при помощи рентгеновского снимка. К счастью, такая стадия встречается крайне редко (один случай из десяти болеющих).

Стадии рахита у ребенка

Для правильного назначения лечения следует обратиться к классификации стадий недуга:

1. Начальная стадия;
2. Стадия разгара заболевания;
3. Стадия выздоровления;
4. Остаточное чувство.

На начальной стадии устанавливается понижения фосфора или кальция, иногда возможно понижение обоих ферментов. Отметить подобные изменения можно посредством сдачи анализов крови и мочи, и диагностируется он в период от одного до трех месяцев. Временные рамки являются субъективными, на деле же период может варьироваться от двух недель до одного месяца.

Стадия разгара заболевания может длиться максимально от 6 до 9 месяцев, при этом ярко выражен недостаток фосфора в организме и кальция.

В период восстановления (в медицине называется стадия репарации) отмечается заметное повышение фосфора, однако кальций может быть также понижен. Объясняется это тем, что компонент уходит в кости крохи, именно поэтому данную стадию и называют периодом восстановления. Однако стадия восстановления может быть предельно длительной, вплоть до 1,5 лет, также могут проявляться судороги.

Во время стадии остаточного чувства врачи отмечают возможные остатки деформации костей, однако может быть такое, что всё восстановится самостоятельно. Временными рамками данный период не ограничивается, анализы остаются в пределах нормы.

Симптомы заболевания

Появление и интенсивность симптомов зависит от периода рахита, степени тяжести процесса и характера течения. В связи с этим существует 3 рабочих классификации заболевания.

По периодам:

• начальный;
• разгара;

• реконвалисценции;
• остаточных явлений.

По степени тяжести:

• легкая (I) – слабо выраженные изменения cо стороны нервной и костной систем;
• средняя (II) – умеренные признаки поражения нервной, мышечной и костной систем, увеличений печени и селезенки;
• тяжелая (III) – яркая клиническая картина с деформацией костей, расшатанностью суставов, мышечной гипотонией, увеличением печени и селезенки, вовлечением в процесс сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

По характеру течения:

• острое (преобладают явления размягчения и деформации костной ткани – признаки рахита у грудничков);
• подострое (характеризуется костной гиперплазией с образованием бугорков и узлов);
• рецидивирующее течение (периодическая смена острого и подострого течения).

Приблизительно через месяц присоединяются изменения костной ткани, что свидетельствует о начале разгара болезни.

Важно! При рахите поражается весь скелет, но прежде всего те кости, которые в данный возрастной период растут наиболее интенсивно. Поэтому по костным деформациям можно судить о времени появления заболевания

Обычно все костные симптомы рахита у детей успевают развиться до года.

Деформация костей черепа возникает в первые 3 месяца жизни, туловища и грудной клетки – с третьего по шестой, а конечностей – во втором полугодии.

• При рахите у младенцев задний родничок размягчается, а края переднего – становятся мягкими.
• Размягчаются и плоские кости черепа, которые могут прогибаться при надавливании, а затем возвращаться в прежнее положение (краниотабес). В результате неравномерного распределения давления на голову (при постоянном лежании на спине или боку) развивается деформация черепа – плоский затылок, асимметрия головы. Для уравновешивания внутричерепного давления лобные и теменные бугры увеличиваются, что придает голове квадратную форму.

Фото: краниота без при рахите у детей Изменения грудной клетки в острый период характеризуются размягчением ребер с появлением боковых вдавлений, поперечного углубления, соответствующего прикреплению диафрагмы. При этом грудина выступает вперед в виде киля, а мечевидный отросток вдавливается. Это довольно частые симптомы рахита у грудничков. В дальнейшем возможен кифоз или сколиоз. В подостром периоде в области грудинно-реберных соединений появляются утолщения – четки.

Фото: деформация грудной клетки

Последними в процесс вовлекаются кости конечностей и таза. Для острого течения характерны искривления длинных костей, в основном ног (О-образные или Х-образные деформации), а также таза (плоский рахитический таз). В подостром периоде в области эпифизов образуются «рахитические браслеты» (или «жемчужные нити»).

Фото: деформация ног

Одновременно с поражением костного скелета развивается гипотония мышц, которая приводит к расшатанности суставов, увеличению двигательного диапазона в них, распластыванию живота («лягушачий живот»).

В период реконвалисценции основные симптомы утихают: восстанавливается работа нервной системы, кости уплотняются, уменьшается их деформация, обменные процессы нормализуются.

При своевременно начатом и адекватном лечении признаки рахита у детей после года исчезают. После среднетяжелого или тяжелого рахита могут оставаться костные деформации, увеличенные печень и селезенка.

Редкие формы

• Врожденный рахит развивается внутриутробно. Он обусловлен неполноценным питанием, гиповитаминозом, патологией эндокринной или костной системы беременной женщины. Особенно если перечисленные проблемы возникли в третьем триместре. Ребенок рождается со всеми клиническими проявлениями рахита.
• Поздний рахит – по сути прогрессирование или обострение процесса у детей 5 лет. Проявляется снижением аппетита, повышенной потливостью, деформацией и болями в ногах, что сопровождается анемией.

Знаете ли вы? Среднестатистически рахитом чаще всего болеют дети до года, реже – до 2 лет, и очень редко – на 3-4 году жизни.

Симптомы заболевания

Дефицит витамина D способен изменить всю работу организма. Для начала это ведет к изменениям в функциях почек, всасывание фосфора уменьшается, а выведение фосфатов вместе с мочой увеличивается. Симптомы и лечение рахита у детей зависят от стадии заболевания.

Самые первые симптомы заболевания можно и не заметить, потому что они незначительные. У малыша появится потливость, а запах пота становится кислым, также он будет беспокойным, и часто на коже можно заметить потницу. Кроме этого, ребенок начинает тереться головой об подушку, и вследствие этого появляется облысение затылка, только в этот момент педиатр может заметить рахит. Через некоторое время ребенок начинает вздрагивать, даже если нет резкого шума, тонус мышц снижается.

При длительном отсутствии лечения заболевания костная ткань разрастается, появляются затылочные бугры, область запястья утолщается, наблюдаются «рахитические четки». Если вовремя начать правильное лечение, то с возрастом деформация может пройти. А вот если дело дойдет до искривления позвоночника, то это уже останется у ребенка на всю жизнь.

В период разгара заболевания, который обычно случается в 6−7 месяцев, появляются новые симптомы:

• кости все больше деформируются, они размягчаются и становятся неровными;
• затылок приобретает скошенный вид;
• кости черепа удлиняются;
• седловидный нос;
• плоскостопие;
• искривление ног;
• карликовость;
• позднее прорезывание зубов;
• кости таза уплощаются, и таз становится узким, особенно у девочек;
• ребенок плохо переворачивается и делает это вяло;
• поздно садиться;
• поздно начинает держать головку;
• неспокойный сон;
• отсутствует детский лепет;
• появляется «лягушачий живот».

Тяжелая стадия болезни приводит уже к осложнениям и затрагивает почти все органы:

• появляется сердечная недостаточность;
• гипокальциемия;
• грудная клетка и позвоночник искривляются;
• дыхательные мышцы слишком слабы, что приводит к частым пневмониям;
• ларингоспазм;
• постоянные судороги в мышцах.

Признаки рахита в 3 года могут быть такими же, но если начать лечение, то к этому времени наступает заметное улучшение общего состояния. Ребенок начинает проявлять активность, переворачивается, хорошо сидит и ходит, боль в ногах беспокоит все реже. К сожалению, такие признаки, как деформация скелета и мышечная слабость, к трем годам еще не пройдут, этот процесс медленный, и ему нужно много времени, зато после полного выздоровления остаточных явлений практически не наблюдается.

Причины и признаки рахита у грудничка

Чаще всего встречается классический Д-дефицитный рахит с возникающим вследствие этого нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Начинаются проблемы в возрасте от 2-3 месяцев, особенно у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Из-за недостатка витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях. Как следствие – истончение и размягчение костных тканей, ухудшение работы нервной системы, внутренних органов.

Начало, и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Если оставить первые признаки рахита без внимания, к 5-6 месяцам у малыша уже будет развернута картина заболевания.

Первые признаки рахита у грудничка:

• Изменяется поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым.
• Потливость – капельки пота видны на личике во время кормления, а головка малыша все время потеет, особенно на затылке во время сна, отчего подушка бывает влажность.
• Малыша беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают.

Если в этот период провести биохимический анализ, крови, можно выявить сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

Последствия рахита у грудничков

Если на начальном этапе не начать лечение, у малыша развивается слабость мышц. Такие детки позже начинают переворачиваться, сидеть, вставать у опоры, ходить. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.

• Позднее происходят изменения со стороны костной системы.
• Затылок становится плоским.
• Размеры головы увеличиваются.
• Появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым.
• Могут быть участки размягчения костей в теменной и затылочной областях ( при активной фазе рахита в возрасте от 3 до 6 месяцев ).
• Большой родничок вовремя не закрывается.
• Часто ближе к грудине образуются утолщение ребер, так называемые четки ( при активной фазе рахита в возрасте от 6 до 9 месяцев ).
• Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается х- или о-образное искривление ног ( при активной фазе рахита в возрасте от 9 до 12 месяцев ).
• Грудная клетка выглядит как бы сдавленной с боков.

На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия и вызвать нарушение правильного образования костей таза, что потом у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов.

Потому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на болезнь. Она может развиваться остро, когда отмечается бурное развитие симптомов. Подострое течение характеризуется более медленным развитием процесса. Наблюдается чаще у детей старше 6-9 месяцев, а также у малышей с гипотрофией. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающимися состояниями: улучшение летом и ухудшение зимой.

Если болезнь все-таки возникла, очень важно ее не запустить. Иначе неприятные последствия ( сколиоз, деформация грудной клетки, таза, искривление ног, повышенная склонность к кариесу зубов ) могут остаться на всю жизнь

Диагноз помимо клинических симптомов подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, также важны данные рентгенологического исследования. Это поможет отличить рахит отряда других заболеваний.

Профилактика

Профилактика рахита производится задолго до рождения крохи и не всегда это связано с приемом препаратов. Период профилактики делится на два этапа: во время беременности и после родов.

В период беременности у женщины рацион должен быть насыщен следующими компонентами:

• Кальций;
• Магний;
• Фосфор;
• Витамин D;
• Железо.

Кальций можно получить и при употреблении молочных продуктов, зелени, орехов, рыбы и яиц

Однако с особой осторожностью следует потреблять апельсины, которые также способствуют насыщению кальцием, так как апельсин является сильным аллергеном

Для насыщения организма магнием беременной девушке необходимо потребление гречневой крупы, халвы или овсяной крупы и небольшое количество горького шоколада. Продукты, богатые фосфором: мясо или птица, яйца или рыба, а также кисломолочные продукты или бобовые.

Особо важными компонентами являются железо и витамин D, найти данные витамины можно в следующих продуктах:

• мясо;
• кисломолочные продукты или сырой яичный желток;
• морепродукты;
• гречневая крупа;
• яблоки или ягоды (клубника, земляника, ежевика или черная смородина);
• печень и картошка.

После подбора правильного рациона питания, будущей маме необходимо выстроить правильный режим дня. Который будет включать в себя ежедневные прогулки на свежем воздухе. Прогулки должны быть не менее одного часа в холодное время года, и не менее трёх часов в теплое время.

Профилактика рахита еще во время беременности

Наряду со всем вышеперечисленным, гинеколог назначает женщине комплекс витаминов, способствующий правильному развитию плода. Элевит, фолиевая кислота, магний В6 и йодомарин – основные витаминные препараты, назначаемые будущим мамам. В этом случае доктор назначает препараты богатые железом, кальцием и витамином D. Стоит помнить, что дополнительные витамины назначаются в индивидуальном порядке.

Следующий период профилактики наступает после рождения малыша. Она назначается в первые недели жизни ребенка, которая заключается в следующем:

1. Грудное вскармливание (маме следует придерживаться вышеупомянутым рекомендациям по питанию);
2. Долгие прогулки на свежем воздухе;
3. Закаливающие процедуры или домашняя гимнастика или массаж;
4. Солнечные ванны (необходимо ограничить попадание прямых солнечных лучей на малыша);
5. Приём компонента D (преимущественно выпускают в виде капель).

В виде капель для приема внутрь педиатры выделяют следующие марки препаратов:

• Аквадетрим – содержит D3, способствует правильному усвоению фосфора, железа и кальция в крошечном организме. Приём препарата длится вплоть до летнего периода по 2-3 капли в сутки.
• Девис Дробс – для приема данных капель, новорожденный не должен страдать от дисбактериоза и не иметь нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Приём по 1-2 капли в сутки, также до наступления лета.
• Эргокольциферол – данный препарат сделан с содержанием витамина D2, показан для профилактики. Дозировку устанавливает лечащий врач в соответствии с индивидуальными показателями ребёнка.
• Поливитаминный комплекс – показан детям для восстановления обмена веществ, содержит необходимый витамин в необходимых количествах.
• Глюконат кальция – выписывается деткам, рожденным раньше установленного срока. Препарат выписывают в виде добавочного компонента к основным лекарственным препаратам.

Таким образом, рахит не такой страшный диагноз, как представляет себе преимущественное большинство родителей. При своевременном обращении к доктору можно избежать плохих последствий.

Причины и профилактика рахита у детей

Основным этиологическим (причинным) фактором, который инициирует нарушение обмена солей кальция и фосфора, является снижение уровня витамина Д и его производных в организме ребенка. Это происходит вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Недостаточное поступление витамина Д или минеральных солей с пищей, которое имеет место при неправильном вскармливании грудного ребенка (отказ или невозможность проведения грудного вскармливания, использование неадаптированных смесей, коровьего молока).
• Недостаточная инсоляция кожи ребенка – ультрафиолетовый спектр солнечного света при попадании на клетки кожи стимулирует процесс синтеза собственного витамина Д. Обычно гиповитаминоз (сниженное количество витамина) развивается у детей, которые родились в осенне-зимний период года. При этом в течение полугода ребенок мало находится на улице, что способствует снижению уровня витамина Д в организме.
• Воспалительная или соматическая патология кишечника (энтерит, гастроэнтероколит), которая приводит к изменению функционального состояния системы пищеварения с нарушением всасывания витамина Д и минеральных солей в кровь.
• Врожденная или приобретенная патология печени или почек, приводящая к нарушению метаболизма витамина Д, а именно образования активных форм, принимающих непосредственное участие в регуляции обмена минеральных солей в организме ребенка.
• Длительное систематическое применение лекарственных средств фармакологической группы противосудорожные препараты, которые связывают минеральные соли.

Знание провоцирующих факторов, которые негативно сказываются на метаболизме витамина Д, минеральных солей кальция и фосфора, дает возможность подобрать наиболее эффективные терапевтические и профилактические мероприятия. Профилактика рахита включает несколько несложных мероприятий, к которым относятся:

Грудное вскармливание ребенка, так как молоко матери содержит все витамины и минералы в необходимом количестве. При невозможности следует применять только специально разработанные адаптированные молочные смеси

Нельзя ребенка в возрасте до года вскармливать коровьим или козьим молоком.
Независимо от поры года очень важно каждый день обеспечивать прогулки ребенка на улице, обычно в течение получаса. Несмотря на то, что в холодную пору года ребенок находится в одежде, на кожу лица попадают ультрафиолетовые лучи солнечного света, что стимулирует синтез эндогенного (собственного) витамина Д.
Своевременное выявление и лечение возможной патологии структур желудочно-кишечного тракта, печени, почек, которые принимают прямое или опосредованное участие в метаболизме витамина Д и минеральных солей.
Ограничение приема противосудорожных лекарственных средств

При необходимости длительного применения медикаментов обязательно проводится контроль уровня минеральных солей и коррекция их концентрации при необходимости.
Прием специальных витаминных препаратов, которые содержат в своем составе необходимое для нормального метаболизма возрастное количество витамина Д и минеральных солей, что рекомендуется для детей более старшего возраста.

Выполнение профилактических мероприятий для предотвращения развития рахита у детей позволяет избежать негативных и часто необратимых последствий, связанных с неправильным формированием, дозреванием различных органов и систем.

Первые симптомы

• Симптоматику, связанную с нарушением нервной системы, такую как плач, нервозность, нарушение сна (Читайте статью, почему дети плохо спят?>>>), мы можем спутать с проявлениями других заболеваний. Но точно указывают на рахит у детей симптомы повышенной потливости, а также кислый запах кала и пота;
• Если у вашего малыша вытертые волосы на затылке – прощупайте всю голову. Во время развития рахита долго не затягивается родничок, костная ткань в районе затылка и темени становится более мягкой. Размягчение вы можете почувствовать и на черепных швах;
• Определить симптомы рахита, вы сможете, сделав с малышом привычную гимнастику. Если ранее, для того чтобы развести ручки или ножки, нужно было приложить небольшое усилие, то при развитии заболевания, тонус мышц становится очень слабым;
• Вы должны забеспокоиться, если грудничок отстает в развитии от сверстников. Имеется ввиду, не держит голову к трём месяцам, долго не переворачивается на живот, не пытается садиться; О том, в каком возрасте малыши начинают садиться читайте в статье: Когда ребенок начинает сидеть?>>>
• Косвенными симптомами может служить позднее прорезывание зубов, особенно если у вас и вашего супруга в детстве зубы прорезались чуть ли не в трёхмесячном возрасте.

Оставлять проявления заболевания на самотёк вы не должны ни в коем случае.

Симптомы у детей

Болезнь развивается постепенно. Сначала возникают проявления со стороны нервной системы, ухудшается стул. Эти признаки могут говорить о других заболеваниях, поэтому самостоятельно распознать рахит на начальной стадии сложно. Если проигнорировать первые симптомы, расстройство затронет мышцы, костный аппарат, внутренние органы. В наиболее прогрессирующей форме рахит серьезно скажется на физическом и умственном созревании ребенка, оставив последствия на всю жизнь.

Первичные симптомы:

• Ухудшение аппетита. Малыш капризничает во время кормления, отказывается от еды или не справляется с обычной для себя порцией.
• Тревожность. Ребенок вздрагивает при звуках или движениях, ворочается во сне, часто плачет. Появляется гиперестезия – обостренная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств.
• Расстройство сна. Младенец много ворочается в кроватке, долго засыпает, часто просыпается, плачет и дергается во сне.
• Повышенное потоотделение. При любой температуре тело ребенка становится мокрым, одежда влажная, на коже появляются опрелости, мелкая зудящая сыпь. Пот приобретает резкий неприятный запах. После сна на постели остается влажное пятно вокруг головки.
• Облысение затылка. Это связано с интенсивным потоотделением, которое вызывает зуд. Малыш чешет голову о матрас, волосы сваливаются и выпадают.
• Расстройство стула. Вне зависимости от рациона может возникнуть запор или диарея.

Если пропустить эти признаки и не начать терапию, через несколько недель проявятся новые симптомы:

• Поражение разных участков костной системы или всего скелета. Нарушения будут выражены в тех отделах, где идет активный рост на данном возрастном этапе. У новорожденных деформация касается черепной области. Младенцы после 3 месяцев подвержены искривлению костей грудной клетки. У детей годовалого возраста поражаются кости таза и конечностей.
• Ослабление суставов и связок. Больные проявляют чрезмерную гибкость, например, лежа закидывают стопу за голову.
• Снижение тонуса мышц. Мышечная дряблость видна невооруженным взглядом. Характерен так называемый «лягушачий живот» – состояние, когда прямые брюшные мышцы расходятся, живот становится распластанным. Больные дети позже сверстников начинают держать головку, садиться, ползать, ходить.
• Появление «рахитического горба».
• Разрастание теменных и лобных бугров. Голова приобретает кубическую форму, возникает так называемый «олимпийский лоб».
• Увеличение печени и селезенки.
• Нарушения дыхательной системы. Появляются одышка и цианоз, легкие вентилируются хуже. На фоне расстройства дыхания возникает риск развития пневмонии.

С прогрессированием болезни деформация костей, ослабление мышц и нарушения в работе внутренних органов становятся заметнее. В самых запущенных случаях дети практически не способны двигаться. Как выглядят симптомы на разных этапах, вы можете увидеть на фото.