Пневмония у детей: симптомы, лечение и профилактика воспаления легких у ребенка

Что такое вирусная пневмония?

Термином пневмония принято обозначать острое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение определенной доли органа, его сегмента, реже – небольшой группы альвеол и пространства между ними. Среди существующих типов патологии вирусное воспаление легких у детей встречается чаще остальных. Согласно исследованиям специалистов, возникает на фоне имеющейся вирусной инфекции в организме:

• грипп;
• аденовирус;
• ветряная оспа;
• корь.

При этом вирусы и инфекции, которые присутствуют на поверхности слизистой носоглотки, также при вдыхании способны провоцировать болезнь. Клиническая картина во многом зависит от типа вируса, его вирулентности. Чтобы провести правильное, эффективное лечение, врачи делают тщательную диагностику в целях определить тип вируса с помощью лабораторных методов.

Причины вирусной пневмонии

Как понятно из названия, вирусная пневмония у детей, симптомы которой появляются спустя время после заражения, провоцируется вирусами. Эти патогены обладают высокой летучестью, устойчивы во внешней среде, поэтому способны быстро передаваться от больного ребенка здоровому. В результате заболеванию часто подвергается целый коллектив: группа в детсаде, классы в школах. При проведении исследования на определение типа возбудителя, вирусная пневмония у детей может вызываться:

• вирус гриппа (А, В, парагрипп);
• вирус герпеса;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирус кори;
• ветряной оспы;
• цитомегаловирус.

По наблюдениям педиатров, у детей в качестве причины вирусной пневмонии чаще выступает респираторно-синцитиальный вирус, вирусы ветряной оспы и кори. При этом вирусная пневмония у детей, симптомы поражения фиксируются не сразу, существует небольшой инкубационный период, в течение которого ребенок полностью выглядит здоровым, его поведение не изменено, жалобы отсутствуют.

Как передается вирусная пневмония у детей?

Вирусные патологии чаще передаются от больного человека к здоровому по воздуху. Называя возможные пути передачи вирусной пневмонии, на первое место врачи ставят воздушно-капельный. Заражение может происходить при обычном разговоре, но риски значительно возрастают, когда больной начинает кашлять, чихать в сторону здорового ребенка. Отдельные формы вирусов проявляют устойчивость во внешней среде, поэтому способны передаваться через загрязненные предметы.

По наблюдениям специалистов, высокий риск заражения вирусной пневмонией наблюдается у следующих категорий населения:

• пожилые люди (старше 65 лет);
• дети в раннем возрасте, до 3 лет;
• лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочными патологиями (сердечные пороки, артериальная гипертензия, ИБС, хронические бронхиты).

Чем опасна вирусная пневмония?

Заболевание хорошо поддается лечению, поэтому зачастую врачи обеспокоены больше возможным развитием осложнений. Чаще негативные последствия вирусной пневмонии фиксируются у детей до 2 лет. У малышей заболевание принимает тяжелые формы и способно распространяться на другие системы и органы. Первой под удар попадает дыхательная система, в которой могут развиваться:

• абсцесс легких;
• плеврит;
• деструкция ткани легких.

Среди осложнений вирусной пневмонии у детей (первые симптомы которой появляются спустя время после инфицирования), затрагивающих другие системы выделяют:

• сепсис;
• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• перикардит;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• септический шок.

Температура и ее отсутствие при пневмонии

Стандартным признаком пневмонии является повышение температуры. На первых порах она не поднимается выше 38 градусов. В большинстве случаев высокие значения показателя могут наблюдаться только вечером. Утром температура может опуститься до 36,6 градусов по Цельсию. Продолжительность периода напрямую зависит от организма ребенка. Если больной обладает сильным иммунитетом, состояние может длиться в течение недели. Из-за подобного поведения болезни лечение часто не начинается своевременно. Большинство родителей уверены, что у ребенка обычное ОРЗ. Однако эксперты советуют насторожиться, если повышенная температура не исчезает в течение 5 дней.

Пневмония у ребенка — коварное заболевание. Она может протекать вовсе без температуры. Затем возможны резкие скачки показателя до 39-40 градусов. После применения антибиотиков может наблюдаться снижение температуры.

Несвоевременное начало лечения удлиняет и усложняет процедуру борьбы с заболеванием. Дети сложнее переносят высокую температуру. Подобное состояние может привести к возникновению судорог.

Температура приходит в норму после прохождения курса лечения. Если значение показателя повышено, это говорит о неграмотной борьбе с пневмонией или развитии осложнений.

Если температура держится на уровне до 38 градусов, использование жаропонижающих не рекомендуется. Их стоит применять, когда невмешательство может нанести дополнительный вред организму. Нужно учитывать, что при температуре, близкой к 40 градусам, животный белок начинает сворачиваться. Это может привести к гибели не только клеток, но и всего организма. Лечение пневмонии должно осуществляться в стационаре.

Отсутствие температуры ещё не говорит о том, что у ребёнка нет пневмонии. Показатель не повышается, если в организме ребенка присутствует хроническая инфекция или имеется патология иммунной системы. Иногда кашель также может быть выражен слабо. Виной тому становится общая слабость организма. Однако существуют симптомы, позволяющие отличить пневмонию без температуры от других разновидностей заболеваний. Незамедлительная госпитализация необходима, если наблюдается:

•  посинение носогубного треугольника;
•  одышка;
•  затрудненное дыхание;
•  боль в грудной клетке.

Признаки могут появиться на фоне сонливости, слабости и подавленности. Кожа у ребенка становится бледной, слизистые оболочки высыхают. Наблюдаются признаки общей интоксикации организма.

Вирусная пневмония у детей: симптомы

У детей вирусная пневмония в большинстве случаев начинается с гриппа. Ребенок начинает себя плохо чувствовать, появляются симптомы выраженной интоксикации:

• озноб;
• лихорадка;
• тошнота, рвота;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль.

Необходимо понимать, что маленький ребенок не всегда может точно описать свои ощущения, так как еще не знает подходящих слов или совсем не умеет говорить

Родителям следует обращать внимание на поведение ребенка, изменения в его состоянии

С развитием заболевания появляются боли в области грудной клетки, одышка, нарушение дыхания. Усиливается бледность кожных покровов, наблюдается посинение носогубного треугольника. Присоединяется кашель. Появление при кашле гнойного отделяемого говорит о развитии бактериальной инфекции.

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб маленького пациента, подробной истории развития недомогания (со слов родителей), физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При проведении аускультации будут хорошо слышны характерные мелкопузырчатые хрипы в легких. Данные анализов крови покажут увеличение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. На рентгенологических снимках обнаруживаются мелкоочаговые тени, чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную природу пневмонии можно с помощью анализа мокроты или трахеального аспирата.

На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и подбирает необходимую терапию. Раннее начало лечения значительно снижает риск развития осложнений и смягчает последствия пневмонии у детей. В Юсуповской больнице для выявления пневмонии используют современную технику и достоверные методы диагностики

Это позволяет наиболее точно определить вид пневмонии, что важно при подборе терапии

Причины возникновения заболевания

Одна из распространённых причин воспаления лёгких у детей – это:

• различные бактерии;
• грибы;
• хламидии.

Воспаления лёгких у детей в редких случаях возникают по причине сильного и длительного переохлаждения. Обычно родители следят за этим. Однако большинство зарегистрированных случаев развития воспалительного заболевания в лёгких малыша не относят к первичным, а считают результатом осложнения после перенесённого гриппа либо острой респираторной вирусной инфекции.

Специалисты отмечают особенную агрессивность вирусных возбудителей в последнее время, связывая это с тем, что патогены воспаления лёгких стали проявлять большую устойчивость к современным лекарственным препаратам, действие которых направлено против вирусов. Это главная причина того, что воспаление лёгких у детей годовалого возраста и старше протекает довольно сложно.

Часть детей рождается с уже врождённой пневмонией.

В этих случаях виной всему являются:

1. Вирус герпеса, передающийся от матери к плоду.
2. Цитомегаловирус.
3. Инфицирование плода при родах.

Признаки воспаления у новорождённых появляются в период от 6 до 14 дней после рождения.

Холодное время года – время «расцвета» подобных заболеваний.

В эти месяцы:

• организм малыша обычно ослаблен;
• ему не хватает витаминов, содержащихся в натуральных продуктах;
• ему сложно перестраиваться с теплового комнатного режима на холодный морозный на улице;
• снижается иммунитет;
• повышенная влажность и мороз создают дополнительную нагрузку на организм.

Если у детей уже есть какие-либо хронические заболевания (например, тонзиллит, синусит, аденоиды, проблемы с сердцем либо с ЦНС), это отягощает ситуацию. Риск развития пневмонии тогда возрастает в разы.

Организм каждого малыша уникален, как и он сам. У разных детей ход заболевания может отличаться.

Есть факторы, влияющие на тяжесть этой болезни:

• степень поражения лёгких;
• возраст малыша;
• место локализации очага инфекции.

Чем меньше возраст малыша, тем тоньше у него дыхательные пути, а значит, и газообмен не такой интенсивный, как, например, у детей трёх лет.

Таким маленьким детям тяжело дышать при патологиях лёгких, да и иммунитет у них ещё может быть не сформирован.

Причины пневмонии у детей

Возбудители пневмонии у детей разных возрастов различаются, с разным иммунитетом.

Чаще всего воспаление легких у ребенка – это осложнение перенесенных инфекций.

Причины воспаления легких у детей:

• Пневмония у детей от полугода до пяти лет, которые заболели дома или на улице, частым возбудителем является гемофильная палочка и пневмококк.
• Пневмония в раннем дошкольном – школьном возрасте в период осенних эпидемий возрастает роль микоплазмы.
• Пневмония в подростковом возрасте приобретает значение такой причинный фактор, как хламидия пневмониа.
• Пневмония у деток первого года жизни возбудителями выступают вирусы. Если иммунитет ослаблен, ребенок часто и много срыгивает, то причины появления болезни легких – кишечная палочка, золотистый стафилококк.
• В отдельной группе провоцирующих факторов находятся грибки и микобактерии туберкулеза.
• В стационаре по поводу лечения других болезней ребенок ослабевает под воздействием активной антибактериальной терапии. Легочная микрофлора подавлена – в респираторный тракт легко проникают бактерии.

Одних патогенных агентов недостаточно для развития пневмонии. Бактерии и вирусы окружают нас повсюду, но дети болеют не всегда.

Чтобы развилось воспаление легких, нужен определенный комплекс факторов:

• Мокрота из верхних дыхательных отделов опускается в легкие.
• Бактериальный или вирусный агент попадает в бронхи.
• Естественная защита органов дыхания ослабевает и разрушается.
• Инфекция распространяется по гематогенному, лимфогенному пути.

Механизм развития патологии активизируется под воздействием негативных обстоятельств:

• стрессы,
• ОРВИ,
• врожденный порок сердца,
• рахит,
• гиповитаминоз,
• железодефицитная анемия,
• ослабленная иммунная система;
• активное и пассивное курение (у подростков);
• переохлаждение.

Симптомы пневмонии у грудничка, признаки и лечение

Пневмония у грудничка: симптомы, признаки, лечение. Заболевание пневмонией неприятно и даже опасно в …«Подробнее»

Симптомы вирусной пневмонии

Общие симптомы острой вирусной пневмонии практически всегда сопровождается высокой температурой до 39-40оС. Озноб, потливость особенно в ночное время, бессилие, головные боли, ломота в теле. Интоксикация сопровождающаяся тошнотой и ровотой.

Степень тяжести инфекционной пневмонии и выраженность ее симптомов во многом зависит от типа возбудителя.

Аденовирусная инфекция

В случае поражения легких аденовирусной инфекцией, у больного возникают частые приступы сухого кашля, сопровождающиеся отдышкой, а также симптомы, отягощающие состояние больного:

• Лихорадка и высокая температура, которая изменяется в течение суток и держится длительное время.
• Больной страдает слабостью, упадком сил и обильными ночными потоотделениями.
• Возникает воспаление слизистой оболочки гортани, бронхов и трахеи.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Диагностируются влажные хрипы и клинико-рентгенологические изменения в легких.

Пневмония, вызванная вирусом гриппа

Вирусная пневмония, вызванная воздействием инфекции гриппа, имеет характерно выраженные симптомы, поэтому выявить заболевание удается при начальной стадии. Помимо типичных признаков ОРВИ (температура, лихорадка, головные боли, воспаление верхних дыхательных путей и др.) присутствуют и следующие симптомы:

• Отдышка и мокрый кашель, сопровождающийся отделением мокроты.
• Диффузный цианоз (посинение кожных покровов, вызванное дыхательной недостаточностью).
• Боль в области грудной клетки, усиливающаяся при вдохе.
• Прослушивание хрипов в легких.
• Понижение артериального давления.

У детей заболевание усугубляется интоксикацией, которая сопровождается тошнотой и рвотой, болями в глазах, слабостью, ломотой и дрожью в теле.

Парагриппозный вирус

Данная форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и у детей раннего возраста. Иногда парагриппозная пневмония протекает с менее выраженными симптомами, что может привести к осложнениям. Поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за поведением и состоянием ребенка. Заболевание при отсутствии повышенной температуры и кашля может сопровождаться другими признаками:

• Плаксивость и чрезмерное беспокойство.
• Побледнение кожи и нездоровый румянец.
• Отказ от пищи.
• Судороги.
• Слабость и сонливость.

Респираторно-синцитиальная пневмония

Особенностью заболевания является нарушение функции дыхания, обусловленное спазмами и закупоркой бронхиол и мелких бронхов слизью, и имеет ряд симптомов:

• Гипоксия, сопровождающая посинением носогубного треугольника.
• Повышенная температура.
• Кашель и выделение вязкой мокроты.

Энтеровирусная пневмония

Болезнь характеризуется скудной симптоматикой и в качестве возбудителей этой формы пневмонии выступают вирусы Коксаки и ЕСНО. На фоне незначительного нарушения состояния у больного наблюдается слабовыраженный кашель, температура тела не превышающая субфебрильных показателей (38С), а также сопровождающие кишечные, сердечно-сосудистые и менингеальные отклонения.

Терапевтические подходы

Чтобы лечить вирусное воспаление легких, нужно бороться с симптомами инфекции, повысить иммунный статус и избавить организм от инфекции. Антивирусные препараты специфически действуют только на вирус, вызвавший болезнь. Традиционная антибиотикотерапия не подходит в борьбе с вирусом, но может быть полезной в случае смешанной бактериально-вирусной ко-инфекции.

Обычно назначают противовирусные препараты:

• амантадин и римантадин,
• рибавирин,
• ацикловир и его производные (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир).

Воздействие на симптомы

Кроме этиотропных препаратов назначают кортикостероиды, обильное питье, кислородную терапию, увлажнение воздуха в помещении, лекарства от кашля. Лихорадку контролируют при помощи аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) или ацетаминофена.

Обильное питье способствует разжижению мокроты. А назначение кислородной терапии помогает справиться с недостатком кислорода в крови и предотвратить цианоз. При диагнозе «вирусная пневмония» необходимо много отдыхать и полноценно питаться, чтобы иметь достаточно энергии для борьбы с инфекцией.

Придерживаясь всех рекомендаций врача, воспаление легких пройдет через 1-3 недели. Не своевременное и неправильное лечение может привести к дыхательной недостаточности, печеночной и сердечной дисфункции.

Профилактика заболевания

Возбудители вирусных инфекций распространяются в аэрозольных каплях, выделяемых при кашле или чиханье больного. Они также могут контаминировать поверхности мебели или дверные ручки в местах общего пользования. Зная это, следует избегать чихающих и кашляющих больных людей, тщательно и часто мыть руки.

Во время простуды нужно много отдыхать и пить жидкости, чтобы предотвратить прогрессирование банального гриппа к вирусной пневмонии.

Лечение заболевания

1. Противовирусное лечение: ремантадин, альфа-интерферон (виферон). Принимаются не менее 5 дней.
2. Если присоединяются колонии бактерий, назначаются антибактериальные препараты: цефазолин, амоксиклав, рулид; тиенам.
3. Дезинтоксикационная терапия внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический раствор и другие.
4. Препараты, корригирующие иммунитет: заместительная иммунотерапия свежезамороженной плазмой и иммуноглобулинами.
5. Лечение симптомов: против кашля — секретолитики (амброксол, ацетилцистеин). От высокой температуры – парацетамол, ибупрофен. При температуре тела свыше 40°С вводится литическая смесь (анальгин или аминазин, димедрол).
6. Антигистаминные препараты.
7. Пробиотики.

Пневмония, или воспаление лёгких – это воспалительный инфекционный процесс, который охватывает нижние части дыхательной системы. Поражаются лёгочные альвеолы вирусами, и там начинается накопление слизи, нарушается газообмен в организме. Возникает как самостоятельная болезнь, а может быть осложнением других недугов.

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

• Очаговые;
• Сегментарные;
• Долевые;
• Сливные;
• Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Самые частые возбудители вирусной пневмонии

Провокаторами болезни являются:

• вирус оспы;
• грипп вида В и А;
• аденовирус;
• синцитиально-респираторный вирус;
• парагрипп;
• герпес 1-го и 3-го вида;
• вирус кори.

Детские вирусные пневмонии развиваются преимущественно из-за вирусов парагриппа и гриппа. Одна не вылеченная до конца болезнь приводит к другому более серьёзному заболеванию. Также причиной возникновения болезни служит аденовирус. Дети с ослабленным иммунитетом подвержены наибольшему риску. Ребёнок может столкнуться с мучительными болями в грудном отделе и с ломотой в суставах.

Вирусно-бактериальная (комбинированная) пневмония появляется из-за аденовируса. В организм она попадает через слизистые верхних путей дыхания. Нередко поражается слизистая глаз, появляется конъюнктивит. При ослабленном иммунитете вирус опускается ниже в бронхи и потом проникает в лёгкие.

Цитомегаловирус провоцирует появление цитомегаловирусной патологии. Данный недуг диагностируют у новорождённых и детей в возрасте до одного года. Также инфекция часто обнаруживают у пациентов с ВИЧ.

Болезнь, вызванная ветряной оспой, именуется ветряночной либо ветряной. Появляется она вследствие проникновения вируса в лёгкие и бронхи.

Инкубационный период у вирусной пневмонии продолжается несколько дней. В каждом случае срок индивидуальный — от 12 часов до двух месяцев. Часто появлению болезни предшествуют такие явления:

• уменьшение синтеза таких веществ, как иммуноглобулины и др.;
• вырабатывание иммуновоспалительных реакций;
• накопление продуктов обмена веществ и застой крови в капиллярах лёгких.

Перечисленные механизмы реализуются в случае присутствия:

• болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• врождённых пороков развития;
• сопутствующих инфекционных патологий;
• неблагоприятной экологии;
• дефектов иммунитета;
• опасных условий работы;
• курения, злоупотребления алкоголем.