Характерные признаки пневмонии у ребенка 3 лет

Пневмония у детей: история болезни

Воспаление легких (или иначе пневмония) — это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано активностью как вирусов, так и бактерий, и даже грибков. Поэтому пневмония может иметь разную природу — вирусную, бактериальную, грибковую и даже смешанную. Этот нюанс крайне важен для «прицельного» лечения. Ведь, как известно, для борьбы с вирусами, бактериями и грибками существуют принципиально разные лекарственные средства.

Итак, пневмония у детей может быть:

• Вирусного происхождения. Самая легкая и простая форма, как правило не требующая никакого особого лечения и проходящая сама по себе).
• Бактериального происхождения. Может возникать как самостоятельно, так и на фоне другого заболевания. Чаще всего бактериальная форма пневмонии требует антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).
• Грибкового происхождения. Редкая, но зато наиболее опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония чаще всего возникает вследствие неадекватного лечения с применением антибиотиков.

Кроме того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда воспалительный процесс наблюдается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

Несмотря на то, что воспаление легких — это инфекционное заболевание, крайне редко оно бывает заразным и способно «перемещаться» от одного человека к другому. Поэтому заражение в случае с пневмонией у детей — это наименее распространенная причина болезни.

Типичная картина возникновения пневмонии у детей обычно складывается следующим образом: малыш заболевает ОРВИ, вследствие чего в бронхах начинает производиться и скапливаться чрезмерное количество слизи. Маленьким детям в силу еще неразвитости дыхательной мустулатуры трудно избавляться от скопившейся в бронхах мокроты посредством кашля — в итоге нарушается вентиляция некоторых участков легких. Неминуемо на этих участках оседают бактерии и вирусы, в отсуствии вентиляции они начинают «приживаться», активно размножаясь. Таким образом и начинается воспаление легких. Если оно сохранит вирусных характер — то пройдет самостоятельно уже через 5-6 дней. Если же воспаление приобретет бактериальный характер, то врач наверняка назначит антибактериальную терапию.

Симптомы и признаки пневмонии у детей

Существуют специфические симптомы воспаления легких, помогающие родителям заподозрить развитие пневмонии у ребенка. Подтвердить или опровергнуть эти сомнения должен врач, как и назначить лечение. Но «ударить в тревожный колокол» мама может уже в том случае, если заметила, что ее ребенок:

• Постоянно и сильно кашляет;
• Демонстрирует высокую температуру, которая трудно сбивается и быстро поднимается снова;
• Не выздоравливает от «простуды» уже более 7 дней, или же после улучшения состояния снова сильно и резко «поплохел»;
• Не может глубоко вдохнуть — любая попытка набрать полные легкие воздуха заканчивается приступом кашля.
• Очень бледный (этот признак намекает на развитие бактериальной пневмонии у ребенка и объясняется тем, что активность любых бактерий в организме приводит к спазму сосудов — вследствие отравления токсинами, которые эти бактерии вырабатывают);

Диагностика пневмонии у детей

Среди разнообразных клинических симптомов, наблюдающихся при формировании пневмонии у детей, наибольшее диагностическую значимость имеет интоксикационный симптомокомплекс, респираторные проявления в виде кашля и постоянной инспираторной одышки. Первоначальной диагностической задачей лечащего специалиста, наблюдающего ребенка с подозрением на развитие пневмонии, является анализ степени выраженности того или иного клинического симптомокомплекса. Так, к косвенным клиническим признакам, свидетельствующим в пользу пневмонии относится выявление нарушения ритмичности и глубины дыхательных движений, локальное притупление перкуторного звука над зоной предполагаемой инфильтрации, а также появление влажных хрипов на стадии развернутой клинической симптоматики.

Затем педиатр должен провести дифференциацию имеющихся у ребенка клинических проявлений с таковыми, которые могут формироваться при других заболеваниях респираторного тракта, например, бронхите. Патогномоничным проявлением в этой ситуации является одышка и тахипноэ, которые возникают даже при ограниченном поражении легочной паренхимы, не превышающем пределы одного сегмента. Отличительным признаком одышки при пневмонии является ее инспираторный характер, в то время как для бронхита с обструкцией у детей наблюдается экспираторный тип одышки.

Не во всех ситуациях развития пневмонии наблюдаются характерные везикальные данные в виде укорочения перкуторного звука и аускультации влажных хрипов, что является труднодиагностируемой задачей. Выслушивание сухих хрипов диффузного характера с обеих сторон больше свидетельствуют в пользу развития острого бронхита у ребенка, однако, полностью не исключают наличие у него сопутствующей инфильтрации легочной паренхимы. Общепринятый алгоритм клиническо-инструментальной диагностики пневмонии у детей позволяет понизить показатель гипердиагностики в педиатрической практике, а также снизить лучевую нагрузку на детское население.

Кроме вышеперечисленных клинических диагностических алгоритмов в верификации пневмонии у детей немаловажное значение имеет оценка изменений лабораторных маркеров. Так, практически в 50% случаев в первые несколько суток от начала формирования пневмонического инфильтрата в крови пациента наблюдается некоторое повышение концентрации лейкоцитарных клеток преимущественно за счет нейтрофильной фракции

И вместе с тем, отсутствие лейкоцитоза не исключает возможность наличия пневмонии, что часто наблюдается при микоплазменном и стафилакокковом генезе заболевания. Обнаружение в лабораторном анализе крови абсолютного лейкоцитоза превышающего показатель 15•109/л практически в 90% случаев является абсолютным маркером пневмонии у детей, особенно в сочетании со значительным повышением показателя СОЭ. Косвенными лабораторными маркерами пневмонии у детей считаются повышение С-реактивного белка выше отметки 30 мг/л на фоне увеличения показателя прокальцитонина более 2 нг/мл, которые свидетельствуют в пользу бактериальной природы пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Диагностика пневмонии у детей

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.

Физикальное обследование

При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:

• учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
• обструкция или затрудненное дыхание;
• укорочение перкуторного звука;
• наличие хрипов.

Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза

Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.

Лабораторные исследования

Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.

Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.

Лабораторный показатель	Количественное содержание	Вероятные заболевания
Лейкоцитоз	10-15*109/л	Первые дни пневмонии ОРЗ Острый бронхит
Лейкоцитоз	10*109/л	Гемофильная пневмония Микоплазменная пневмония Кокковая пневмония (первые дни болезни)
Лейкоцитоз	15*109/л	Признаки пневмонии у грудных детей, дошкольников, подростков
СОЭ	Выше 30мм/ч	Вероятна пневмония Характерный показатель при бронхитах
С-реактивный белок (СРБ)	Менее 30мг/л	Исключает вирусную инфекцию и свидетельствует о типичной форме пневмонии

Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии

Рентгенография легких

Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.

На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом

Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:

• долевая – поражена доля легкого;
• сегментарная – сегмент легкого;
• полисегментарная – несколько сегментов;
• очаговая – группы альвеол;
• бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
• интерстициальная – интерстициальная ткань.

Показания к госпитализации

Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:

• инфекционно-токсическим шоком;
• полиорганной недостаточностью;
• деструкцией легочной перенхимы;
• плевритом;
• пневмотораксом.

Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.

По тяжести течения пневмонии, выделяют:

• тяжелые;
• нетяжелые.

Наличие осложнений

По течению заболевания:

• осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
• не осложненные.

Размер области поражения

При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.

Возраст

На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:

1. Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
2. Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
3. Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.

Наличие хронических заболеваний.

При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.

Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:

Лечение детской пневмонии

Общие принцип терапии заключается в уничтожении возбудителей заболевания, с попутным снятием последствий его жизнедеятельности, в том числе интоксикации организма.

Лечение проводится строго антибиотиками под присмотром врача. Допускается лечение в домашних условиях, но контроль медика необходим. При ухудшении самочувствия необходима госпитализация.

Лечение вне стационара

Можно ли дома вылечить пневмонию? Безусловно, но только если болезнь находится на начальной стадии, при этом нет никаких признаков развивающихся осложнений.

Существует ряд рекомендация для домашнего лечения:

• Строгий постельный режим;
• Побольше витаминной пищи (овощи, фрукты);
• Комната ребенка должна ежедневно проветриваться, а также проходить влажную санитарную обработку;
• Нужно давать малышу обильное питье, особенно морсы и компоты домашнего приготовления.

Так же, как и в условиях стационара, лечение проводится антибиотиками:

• «метрогил» (при тяжелых случаях);
• «сумамед»;
• «аугментин»;
• «супракс»;
• «азитромицин»;
• «цефазолин» и «цефиксим» (щадящие препараты, которые используются на начальных стадиях болезни);
• различные фторхинолоны (это довольно «тяжелые» антибиотики, рекомендуются для детей старше 12 лет).

Самостоятельно препараты не выбирайте, назначать их должен только врач. Дело в том, что антибиотики назначаются только после общей оценки состояния ребенка, поиска у него возможных осложнений и изучения особенностей организма.

Для ускорения выздоровления ребенка по назначению педиатра следует возить (именно возить, никаких пеших прогулок во время болезни) на лекарственный электрофорез (применяется «дексаметазон»).

Также рекомендуются массажи, ускоряющие выход мокроты из легких. Но помните, что применять массажи можно только после нормализации самочувствия и отсутствии повышенной температуры минимум в течение 6-7 дней.

Поводы для госпитализации

Не всегда лечение пневмонии возможно в домашних условиях.

Есть ряд факторов, которые требуют срочной госпитализации:

• Возраст пациента меньше 3 лет;
• Проблемы с сердцем и кровообращением;
• Хронические и врожденные заболевания;
• Появление признаков осложнений;
• Малая масса ребенка.

Также госпитализация показана детям из многодетных и неблагополучных семей. В этих случаях создать ребенку необходимые условия для лечения в домашних условиях попросту невозможно.

Принципы же терапии отличаться не будут, разница лишь в пристальном наблюдении за больным со стороны врачей.

Как проявляется

Развитие пневмонии и ее симптомы у детей складываются из общих и местных проявлений. Зачастую клиническая картина такого заболевания не имеет специфических признаков, поэтому ее не сразу можно обнаружить ссылаясь лишь на одни симптомы и жалобы ребенка. Для постановки диагноза пневмонии необходимо проведение дополнительных инструментальных методов диагностики.

Рассмотрим основные симптомы развития пневмонии в детском возрасте. К таковым относят:

• кашель с мокротой или без нее;
• одышка;
• повышение температуры;
• слабость;
• недомогание, постоянное ощущение сонливости.

Если обратить внимание на вышеописанные симптомы, то можно отметить следующее, что они характерны для большинства респираторных заболеваний у детей, особенно в малом возрасте. Развитие пневмонии у ребеночка можно заподозрить при сочетании трех основных проявлений

К таковым относят:

• кашель;
• затрудненное дыхание;
• повышение температуры.

Изменения со стороны аускультации или перкуссии появляются в 50% случаев. Не всегда с помощью выслушивания определяются хрипы. Также простукивание не всегда дает притупление перкуторного звука.

Основные симптомы пневмонии у детей по данным ВОЗ

Симптом	Характерные особенности
Повышенная температура	При условии свыше 38 в течение 3 суток
Затрудненное дыхание, а именно одышка	С числом дыхательных движений в минуту более 60 для детей до 3 месяцев, свыше 50 для малыше до 1 года, и более 40 в минуту для лиц старше 5 лет.

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу за помощью.

Что такое пневмония?

Пневмония — заболевание, при котором наблюдается воспаление легочной ткани. Обычно к возникновению патологии приводит инфекция. Воспаление может затрагивать одно или оба легких. Пневмонией обычно страдают дети и лица пожилого возраста. Процесс может быть первичным или являться осложнением другой патологии. Инфекция может быть вызвана:

•  вирусами;
•  бактериями;
•  вирусно-бактериальными возбудителями.

Из-за возможного комбинирования возбудителей лечение антибиотиками при пневмонии не всегда помогает. Обычно к появлению пневмонии приводит деятельность пневмококка и гемофильной палочки. Реже воспаление легких вызывают хламидии и микоплазмы. Вероятность заболеть в период эпидемии и острых вспышек вирусных инфекций значительно выше.

Заболевание затрагивает все структуры легких. В процесс вовлекаются нижние дыхательные пути. Сегодня выделяют целый перечень типов пневмоний, которые различаются по степени тяжести. Длительность заболевания напрямую зависит от правильности назначенного лечения и особенностей организма.

Пневмония является заразным заболеванием. Обычно оно передается воздушно-капельным путём. Оказавшись в одном помещении с больным, человек может легко заразиться.

Процесс течения заболевания условно делят на несколько стадий. К ним относятся:

1. Инкубационный период. Его продолжительность может сильно различаться. Она зависит от возбудителя пневмонии и состояния организма ребёнка. При типичной форме заболевания продолжительность инкубационного периода составляет 1-3 дня. В случае атипичной пневмонии с начала заражения может пройти две-три недели. Однако даже после перехода в следующую стадию болезнь может протекать скрыто.
2. Начальная стадия. Нередко она протекает бессимптомно. Однако воспалительный процесс уже начался.
3. Основное течение болезни. Повышается температура и появляются иные симптомы. Легкие наполнены воспалительной жидкостью. Приток крови увеличен.
4. Стадия выздоровления. Наблюдается снижение температуры. Симптомы исчезают. Ребенку становится лучше.

Пневмония у ребенка — длительное заболевание. Избавиться от патологии удастся через 15-45 дней.

Лечение пневмонии у ребенка

Лечение пневмонии в любых условиях подразумевает карантин. Чем бы ни было вызвано воспаление легких – это заразно. Поэтому детям, даже при внебольничной пневмонии, которая чаще бывает вирусной, желательно выделить отдельную комнату, персональные столовые, постельные, банные принадлежности.

Дети до двух лет и пациенты с тяжелым течением болезни подлежат обязательной госпитализации. Так же в больницу кладут при наличии в доме маленького ребенка, которого болезнь не коснулась.

Основные принципы лечения

Различают направленное и симптоматическое лечение. Оба они в комплексе применяются для лечения пневмонии.

Симптоматическое лечение направлено на ослабление тех или иных симптомов.

Терапия направленного действия разрабатывается индивидуально в каждом случае и заключается в уничтожении возбудителя болезни.

Лекарства

Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства. Для облегчения болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Для облегчения дыхания применяют препараты от одышки и муколитики для разжижения мокроты

Важно знать, что при пневмонии, бронхите и прочих заболеваниях дыхательных путей, когда инфекция вызывает закупорку сосудов слизью, противопоказано применять препараты, останавливающие кашель

Наоборот, терапия направлена на то, чтобы смягчить и вывести мокроту из дыхательных путей. Для этого больным дают обильное питьё, и препараты отхаркивающего действия, например с гидрохлоридом амброксола в качестве действующего вещества. Его можно принимать перорально или использовать как раствор для ингаляций.

Ингаляции очень эффективны, они включают несколько функций: прием лекарства, увлажнение слизистого эпителия, восстановление водного баланса, разжижение мокроты.

Противокашлевые медикаменты применяют совсем в других случаях, когда нужно предотвратить кашель другой природы, например аллергической. Для лучшего отхождения мокроты назначают специальные физические процедуры. При бактериальной пневмонии назначают антибиотики.

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Если симптомы пневмонии относительно лёгкие и в доме нет совсем маленьких детей, то лечение дома разрешено при соблюдении следующих условий:

• карантин, регулярное проветривание помещения;
• четкое соблюдение рекомендаций врача, лечение народными средствами — только после согласования с доктором;
• проведение лечебной гимнастики и массажа, который способствует избавлению от мокроты;
• чистота;
• полезное питание, витаминотерапия.

Симптоматические проявления пневмонии скрытого течения у детей

По причине слабой выраженности либо полного отсутствия каких-либо симптоматических проявлений респираторного характера у детей, бессимптомное воспаление легочных тканей может быть определено лишь исходя из проявлений общего характера.

Опасные симптомы патологии рассмотрены в таблице:

Какие видимые признаки можно заметить при течении скрытой пневмонии у ребенка
Симптом	Описание
Изменение цвета кожи	Цвет лица становится более бледным, что может свидетельствовать о прогрессирующем характере пневмонии. Может образовываться румянец в виде пятен, лечить который впоследствии требуется отдельно.
Дыхание	Возникает одышка даже при минимальных физических нагрузках, которая может сопровождаться длительными проблемами с дыханием.
Сердечный ритм	Проявляются признаки, которые свойственны для начальной стадии тахикардии, при длительном отсутствии лечения может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая приведет к летальному исходу.
Повышенная утомляемость	Возникает быстрая утомляемость, то есть ребенок, даже при выполнении привычного количества действий, устает гораздо быстрее, и он попросту не желает что-либо делать.
Свисты на вдохе	При глубоком вдохе можно услышать свистящий звук, который свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился более чем на 1 долю.

В чем опасность воспаления.

Перечисленные симптоматические проявления общего характера свидетельствуют о начальной стадии воспалительного процесса легочных тканей. При их усугублении, к примеру – свист становится явно слышимым, можно заподозрить, что пневмония набрала большие обороты. Чем чаще возникают проявления, и чем они выраженнее, тем тяжелее будет проходить лечение пневмонии скрытого характера.

Симптоматические проявления у детей грудного возраста

Как проявляется пневмония у новорожденных.

У детей грудного возраста симптоматика скрытой формы пневмонии определяется более просто, но задача усложняется тем, что узнать про ощущения ребенка, провести его опрос возможности нет – в силу слишком малого возраста.

У младенцев пневмония скрытого характера выражается следующим образом:

• дыхание кряхтящего характера;
• температура свыше 38 градусов, но без лихорадки;
• возможен кашель;
• отказ от пищи и питья;
• неустойчивость стула;
• прибавка в весе не наблюдается.

В некоторых случаях, при наличии у детей младшей возрастной группы при пневмонии скрытого характера может наблюдаться вздутие живота, а также перманентные срыгивания.

Прочие проявления у детей

Какие признаки могут подтверждать факт развития пневмонии у ребенка.

У детей старшего возраста, иммунитет которых более устойчив к различного рода инфекционным поражениям, может присутствовать иная симптоматика. Она имеет менее выраженный характер и менее вариативный тип, но вполне позволяет предположить о наличии у ребенка воспалительного процесса легочных тканей, даже когда это пневмония, при которой нет ни кашля, ни температуры.

Основными проявлениями выступают такие:

• понижение привычной для ребенка активности;
• отказ от приемов пищи;
• резкое падение массы тела;
• плохой сон;
• состояние плаксивости временного характера.

Эти признаки относятся к общим, но их совокупность должна насторожить родителей. После их возникновения требуется обратиться к педиатру и пройти необходимые анализы и исследования для обнаружения первопричины ухудшения самочувствия ребенка.

Виды и признаки пневмонии у ребенка

1. Коммунитарная – это наиболее распространенный тип.
2. Вентиляторная — возникает у больных с инкубационной канюлей.
3. Нозокомиальная — заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами в условиях стационара.

Виды воспаления легких в соответствии с проявлениями:

1. Типичная пневмония.
2. Атипичная пневмония.

Виды воспаления легких в соответствии с локализацией:

1. Долевое – заболевание затрагивает только часть легких, которая называется лобусом.
2. Диффузное – воспаление, затрагивающее всю область легких.
3. Базальное – воспаление в нижней части легкого.
4. Бронхопневмония – это воспаление, которое возникает в бронхах и в окружающей легочной ткани. Разновидностью этой формы воспаления легких является туберкулез.

У детей заболевание может вызывать боли в животе. Для установления диагноза решающее значение имеет рентгенологическое исследование легких.

Смертность от пневмонии очень низкая, но, тем не менее, есть уязвимые группы, которые могут в большей мере поддаться этому заболеванию. Это пожилые,  хронически больные люди, дети с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями легких, врожденными пороками сердца или дети, рожденные недоношенными. Опасна пневмония и для новорожденных, потому, что болезнь может затронуть их еще в утробе матери до рождения или во время родов.

Что делать при обнаружении скрытой пневмонии?

Основная терапия — медикаментозная. Процесс должен протекать в нескольких направлениях.

• Приём медикаментов, направленный на устранение возбудителя болезни.
• Приём препаратов, повышающих иммунитет, и лекарств, устраняющих кашель и температуру (при необходимости).

Внимание! Важно строго следовать рекомендациям лечащего доктора. Пациенту прописывают антибиотики. Первоочерёдно, это препараты из группы пенициллинов: аминопенициллин, бензилпенициллин

Если в течение двух суток не происходит улучшение, прописывают медикаменты более высокого порядка: кламитромицин, азитромицин, цефтриаксон

Первоочерёдно, это препараты из группы пенициллинов: аминопенициллин, бензилпенициллин. Если в течение двух суток не происходит улучшение, прописывают медикаменты более высокого порядка: кламитромицин, азитромицин, цефтриаксон

Пациенту прописывают антибиотики. Первоочерёдно, это препараты из группы пенициллинов: аминопенициллин, бензилпенициллин. Если в течение двух суток не происходит улучшение, прописывают медикаменты более высокого порядка: кламитромицин, азитромицин, цефтриаксон.

Лекарства нужно принимать в течение трёх дней. Затем анализируется состояние больного. При отсутствии положительной динамики назначают другие препараты или прописывают антибактериальные медикаменты.

Если болезнь спровоцировали вирусы, прописывают противовирусные средства: бронхомунал, озельтамивир и пр. Если воспаление лёгких произошло из-за грибка или паразита, прописывают флуконазол или дифлюкан. В некоторых случаях показаны средства, которые разжижают мокроту: лазолван, бромгексин. Избавиться от одышки помогает фенотерол либо сальбутамол.

Внимание! При сложном течении заболевания прописывают иммуномодуляторы: тималин, продигиозан и пр. При скрытом воспалении лёгких показаны полный покой и постельный режим

Важно пить много чистой воды. Также можно употреблять чай с шиповником, калиной, малиной

Необходимо придерживаться специальной диеты. Полезна умеренная дыхательная гимнастика. В помещении, где находится больной, ежедневно нужно делать влажную уборку

При скрытом воспалении лёгких показаны полный покой и постельный режим

Важно пить много чистой воды. Также можно употреблять чай с шиповником, калиной, малиной

Необходимо придерживаться специальной диеты. Полезна умеренная дыхательная гимнастика. В помещении, где находится больной, ежедневно нужно делать влажную уборку.

Внимание! Людям с гипертонией нельзя пить много воды. Чтобы не возникла пневмония без температуры у взрослых или у ребёнка рекомендуется прибегать к следующим профилактическим мероприятиям:

Чтобы не возникла пневмония без температуры у взрослых или у ребёнка рекомендуется прибегать к следующим профилактическим мероприятиям:

• укреплять иммунитет;
• закаливать организм;
• правильно питаться, употреблять достаточно минералов и витаминов;
• пройти вакцинацию;
• следить за состояние зубов;
• стараться не находиться в местах большого скопления людей.

Признаки пневмонии у детей

Инфекционное заболевание, именуемое пневмонией, может иметь разную природу. В зависимости от характера воспаления, его классифицируют следующим образом:

• Пневмония вирусного происхождения зачастую проходит легко и безболезненно, без необходимости вмешательства специалистов;
• Воспаление легких бактериального происхождения уже потребует применения антибиотиков;
• Грибковое происхождение болезни считается самой тяжелой формой, возникающей из-за неправильного лечения.

Определение разновидности воспаления легких необходимо для выбора правильного лечения. Разные лекарства дают нужный эффект лишь при точном попадании в цель. Например, около 60% от всех детских пневмоний составляют вирусные заболевания. И лишь до 5% приходится на грибковую форму. Односторонний или двусторонний процесс воспаления легких зачастую возникает из-за осложнения респираторных заболеваний (гайморита, ОРВИ). Слизь накапливается в легких, и затрудняет нормальное дыхание ослабленного ребенка.

Антибиотики при пневмонии у детей

Основной метод лечения пневмонии на сегодняшний день является антибактериальная терапия. Она складывается из употребления антибиотиков в течение одной или двух недель. Все зависит от тяжести и длительности течения заболевания, а также клинической эффективности. Зачастую терапия носит эмпирический характер, так как результаты бактериологического исследования готовятся в течение двух недель.

Назначение антибиотиков имеет свои особенности в зависимости от возраста ребенка. Терапия как правило начинается с препаратов широкого спектра действия, а при отсутствии эффекта, переходит на узкий.

Дети до 1 года

В каждом возрасте имеются свои наиболее типичные возбудители пневмонии. Учитывая эти особенности у детей в 6 месяцев препаратами выбора становятся следующее группы:

• Защищенные ампициллины. Таковыми являются Амоксициллин.
• Цефалоспорины 2 поколения. К таковым относят Цефазолин.

При тяжелом течение пневмонии у ребенка в возрасте до 6 месяцев, препаратом выбора становятся Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с другими препаратами.

У детей в полгода развитие пневмонии может быть обусловлено C. Trachomatis, в случае:

• отсутствия повышения температуры или ее незначительного повышения;
• при наличии у материи хламидийного вагиноза.

На фоне сочетания таких факторов препаратом выбора становится Макролид. Зачастую это Азитромицин или Спирамицин.

У недоношенных детей есть риск развития пневмонии обусловленной присоединением P. Carinii. В таком случае наряду с антибиотиками назначают Ко-Тримоксазал. При подтверждении этиологии терапия полностью переводится на противогрибковые средства.

Препараты выбора лечения пневмонии у детей

Дети от 1 года до 7 лет

Лечение этой возрастной группы имеет свои особенности. При выборе препаратов, условно выделяют три группы больных:

• к первой группе относятся дети, с нетяжелой формой, не имеющие модифицирующих факторов;
• ко второй принадлежат пациенты с тяжелой формой и наличием модифицирующих факторов;
• к третьей группе относят детей с очень тяжелой формой пневмонии и высокими риском неблагоприятного исхода.

На основании этих групп проводится лечение и выбор соответствующих антибиотиков.

Основные принципы лечения

Первая группа

Препаратами выбора в этом случае становятся следующие антибактериальные препараты: Цефалоспорины 2 поколения и Амоксициллин. Помимо этих лекарств также лечение можно проводить с использование Макролидов. В этой группе препаратом старта становится Азитромицин.

Группы Цефалоспоринов

Вторая и третья группа

Дети, которые относятся ко второй группе, имеют тяжелое течение пневмонии. Сопровождается оно как правило отсутствием эффекта от лечения, прогрессирующими симптомами и ухудшением самочувствия в целом. В этом случае препаратом выбора становится:

• Амоксициллин и Клавулановая кислота;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим.

Также при отсутствии эффекта от использования препаратов стартовой терапии, альтернативной могут стать Цефалоспорины 3 поколения. Макролиды во второй группе используют крайне редко.

Третья группа пациенты с риском развития неблагоприятного исхода. В таком случае лечение проводится по дислокационному типу. К такому относится:

• Использования в начале терапии Линезолида.
• Комбинация с Аминогликозидами.

Альтернативой в этой группе является назначение Карбапенемов.

Пневмония

Дети и подростки после 7 лет

Развитие пневмонии может происходить в любом возрасте. В зависимости от этого строится принцип лечения. В такой возрастной категории так же выделяют две группы. К первой относятся дети с нетяжелой формой, ко второй с тяжелой и наличием модифицирующих факторов.

Препаратами выбора для первой являются следующее:

• Амоксициллин;
• Макролиды;
• Доксициклин (альтернатива).

Антибиотиками для второй группы выступают следующие препараты:

• Цефалоспорины 2 поколения;
• Амоксициллин.

Альтернативой в этой группе выступают Цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Факты о пневмонии

Антибиотики у лиц с сниженным иммунитетом

Развитие пневмонии происходит чаще у детей на фоне сниженного иммунитета. В такой группе лечение начинается с использования Цефалоспоринов 3 и 4 поколения. Стоить отметить, что терапия этими лекарствами проводиться до момента выяснения этиологии. Далее выбор препарата идет в зависимости от причины развития пневмонии.

Длительность терапии как правило определяется тяжестью развития заболевания. Как правило она составляет 6 дней. При более тяжелом течения процесс терапии может затянуться до 2 недель.

Осложнения