Грамположительные кокки

Когда необходимо избавиться от кокков и как лечиться

Современные врачи уверены — лечить нужно человека и причины его болезни, а не результаты его анализов. Если у пациентки гинеколога нет никаких жалоб, но у нее в мазке обнаруживаются условно-патогенные бактерии — это не беда. Есть несколько степеней «чистоты мазка». При первой степени выявляются только хорошие микроорганизмы — палочки Дадерлейна. Это абсолютная норма. При второй степени — лейкоциты немного повышены, много лактобацилл (грамположительных палочек), единичные кокки. Это тоже хороший результат. Так называемая смешанная флора.

Чтобы вам было понятнее, что есть норма у женщин, приводим наглядную таблицу.

Лечиться нужно, если степень чистоты 3 или 4, микрофлора нарушена. Все это выявляется при микроскопическом исследовании. Его еще называют мазком на флору или исследованием отделяемого из уретры (U), влагалища (V) и цервикального канала (C).

Обычно при 2-3 степени чистоты уже есть болезненные симптомы. Женщина может жаловаться на неприятный запах выделений, их необычную консистенцию, цвет, зуд во влагалище и в области половых губ. Определяется малое количество или полное отсутствие лактобактерий, много слизи, лейкоцитов, обильно присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы (гонококки), ключевые клетки, возбудители гарднереллеза — гарднереллы и другие патогенные (или условно-патогенные) кокки, грибы, анаэробы, диплококки, палочки.

Подробнее про степени чистоты влагалища.

Лечение зависит от бактерий, грибов или простейших, которые обнаружили, а также от положения пациентки — беременна она или нет. Вне беременности обычно назначают «Метронидазол», другие коммерческие названия — «Флагил», «Трихопол», «Клион». Этот антибактериальный препарат убивает большинство кокков, а также грибков и простейших. Часто назначается при трихомониазе и бактериальном вагинозе в виде свечей (вагинальных суппозиториев) или таблеток для приема внутрь. При беременности в большинстве случаев обходятся местными антисептическими средствами — свечами «Гексикон» (хлоргексидин) или антибактериальными вагинальными таблетками широкого спектра действия «Тержинан».

Если у женщины обнаружен гонококк, то ей требуется прием одного из указанных антибиотиков внутрь однократно:

• цефиксим («Панцеф», «Супракс Солютаб»);
• ципрофлоксацин («Цифран», «Ципробай», «Ципринол», «Ципролет», «Экоцифол»);
• офлоксацин («Таривид», «Заноцин»).

Что делать тем женщинам, у которых обнаружили кокки, лейкоциты в мазке, но при этом у них нет никакой патологической симптоматики? Нужно ли сразу лечиться? На этот счет есть разные мнения, но большинство врачей склоняются к наблюдению. Дело в том, что антибактериальные препараты, которые назначат для санации влагалища, приведут к развитию другой проблемы — грибковой инфекции, вагинального кандидоза (молочницы).

С профилактической целью антисептики обычно назначают только беременным, если у них в большом количестве или сплошь лейкоциты и щелочная или слабокислая реакция (должна быть кислой в норме).

Планируемое в ближайшем будущем зачатие ребенка или лечение эрозии шейки матки, осложненной дисплазией, тоже могут стать поводом к лечению кокков.

Ну а в заключении мы решили предложить вам посмотреть интересное видео на тему 10 самых опасных бактерий (в том числе и кокков) и вирусов человека, микробы-убийцы.

Что такое кокки и коккобациллы

Кокки в мазке женщины не несут ничего хорошего, это может свидетельствовать о наличии заболевания. Данные микроорганизмы представляют собой бактерии в виде шарика, и чем-то напоминающие кофейные зерна. Коккобациллы, это что-то среднее межу шаровидными коками и палочными бациллами.

Микрофлора женщина содержит большое количество микроорганизмов и бактерий. Допустимо незначительное содержание и кокков. Их роль в микрофлоре условно-патогенная, они выполняют определенные задачи, поддерживая баланс микрофлоры влагалища.

Но как только происходят какие-либо нарушения, баланс начинает меняться, и тогда условно-патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя полезные бактерии. Можно выделить несколько разновидностей кокковой микрофлоры у женщин:

• Стрептококки – вызывают дисбактериоз влагалища.
• Стафилококки – во влагалище встречается часто. Может вызвать расстройства в мочеполовой сфере.
• Энтерококки – эти микроорганизмы обитают в кишечнике, если были обнаружены в микрофлоре, то это свидетельствует, о том, что женщина плохо подмывалась.
• Грамотрицательные диплококки, называемые гонококками – вызывают развитие воспаление в шейке матки, и воспалительное заболевание маточных труб.

Кроме перечисленных вредных микроорганизмов, в микрофлоре дамы могут находиться коккобацилы, и грамположительные –  грамотрицательные диплококки. Выявленные в мазке женщины коккобацилы, приводят к бактериальному вагинозу и инфекциям, которые переносятся только половым путем (ЗППП).

Стоит отметить, если в мазке дамочки были выявлены коккобацилы или кокки, это явно говорит о заболевании, которое необходимо срочно лечить.

Патогенез[править | править код]

Пептострептококки относятся к нормальной микрофлоре человека, обитая в ротовой полости, на коже, в кишечнике (в основном, в толстой кишке) и влагалище, дыхательных путях здоровых людей, составляя от 13 до 18 % всех встречающихся у человека грамположительных анаэробных кокков.

Относится к условно-патогенной микрофлоре, и проявляется при иммунодепрессии или травматизации прилегающих тканей септическими осложнениями.

Они изолированы с высокой частотой от всех образцов. Анаэробные грамположительные кокки, такие как Peptostreptococcus, являются вторыми наиболее часто восстанавливаемыми анаэробами и составляют примерно одну четверть найденных анаэробных изолятов. Чаще всего анаэробные грамположительные кокки обычно восстанавливаются вместе с другими анаэробными или аэробными бактериями из различных инфекций в разных местах человеческого тела. Это вносит вклад в трудность выделения пептострептококковых организмов.

Лечение

Если обнаружено аномальное количество кокков в мазке, лечение нужно проводить в соответствии со всеми врачебными предписаниями. Настоятельно рекомендуется не использовать антибиотики общего назначения. Как уже упоминалось, многие кокки устойчивы к таким медикаментам, поэтому терапия может оказаться не только безрезультатной, но и опасной. Под воздействием антибактериальных средств рост патогенных клеток начнёт увеличиваться, а численность полезных бактерий снижаться.

Для того чтобы борьба с кокками была максимально эффективной, предварительно проводится тест на чувствительность. Антибиотикограмма – бакпосев влагалища на питательную среду позволяет определить уровень восприимчивости патогенных клеток к тем или иным препаратам.

Одним из наиболее действенных препаратов против кокковых инфекций считается «Метронидазол». Его основное преимущество – отсутствие противопоказаний к применению в период беременности и кормления грудью. Совместно с антибиотиками используют лекарства, содержащие лакто-, и бифидобактерии. Для восстановления нормальной микрофлоры применяются вагинальные свечи, мази и крема, обладающие антисептическими свойствами. Одновременно могут быть назначены иммуномодулирующие средства. Спринцевания травяными отварами нужно выполнять строго с разрешения гинеколога.

После завершения курса терапии мазок на флору делают повторно. При отсутствии положительного результата, подбирается другая группа антибиотиков. В 70-80% случаев госпитализация не требуется, лечение проводится в домашних условиях или амбулаторно.

Профилактика

Предотвратить рост и размножение кокков в организме можно посредством соблюдения элементарных правил:

• не забывать о ежедневной интимной гигиене;
• отказаться от беспорядочных половых связей (или всегда пользоваться барьерными контрацептивами);
• укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, не пренебрегать физическими нагрузками, гулять на свежем воздухе, пить поливитаминные комплексы;
• отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей.

Сегодня благодаря современным методам диагностики опасные заболевания можно выявить ещё на начальном этапе. Это упрощает ход лечения и улучшает прогноз. Каждой половозрелой женщине рекомендуется как минимум 1-2 раза в год посещать гинеколога и делать мазок на флору. Обязательно сдавать анализы при беременности и на стадии планирования зачатия.

Важно помнить, что проще поддерживать нормальную микрофлору, чем потом избавляться от бактерий и лечить болезни, спровоцированные кокками. Помимо различных микроорганизмов внутри человека проживают также и бактерии шаровидной формы – кокки

Полезны ли они для нас? Иногда – да, так как во многих случаях они выполняют различные полезные функции. Однако следует помнить также о существовании условно-патогенной и патогенной кокковой флоры. То есть все в нашем организме должно находиться в определенном количестве и не превышать норму. Если же в организме происходит активное размножение кокков, это иногда чревато довольно неприятными последствиями.

Помимо различных микроорганизмов внутри человека проживают также и бактерии шаровидной формы – кокки. Полезны ли они для нас? Иногда – да, так как во многих случаях они выполняют различные полезные функции. Однако следует помнить также о существовании условно-патогенной и патогенной кокковой флоры. То есть все в нашем организме должно находиться в определенном количестве и не превышать норму. Если же в организме происходит активное размножение кокков, это иногда чревато довольно неприятными последствиями.

Подготовка к анализу. Диагностика

В мазке женщины врач сможет выявить патогенные микроорганизмы, которые стали причиной заболевания.  Для того чтобы получить достоверный результат, женщине необходимо подготовиться.

• За 48 часов до забора мазка, нельзя заниматься интимной близостью.
• Анализ нельзя сдавать в период месячных, лучшее время – середина цикла ментруаций.
• За неделю до анализа не спринцеваться.
• Воздержаться от прима теплой ванны в течении 2-х дней.
• Прекратить прием лекарственных препаратов, не использовать вагинальные свечи.
• Перед посещением гинеколога не мочиться в течение трех часов.
• За сутки перед сдачей мазка, не использовать при подмывании антибактериальные моющие средства. Личную гигиена проводить только теплой водой.

Если все рекомендации будут выполнены, то можно получить достоверный результат анализа. Что позволит лечащему врачу назначить корректное лечение. При не соблюдении рекомендаций, коккобацилы могут быть не выявлены, что будет способствовать их дальнейшему размножению.

Мазок у дамы берет гинеколог. Он вводит женщине специальное гинекологическое зеркало, и осуществляет сбор материала для исследования. Затем его располагают на предметное стекло и относят в лабораторию.

Затем используют метод, называемый методом X. К. Грама. Где используется специальная окраска, позволяющая выявить микроорганизмы, находящиеся в микрофлоре женщины. Как правило, доктор берет мазок с трех мест, так как воспалительный процесс может затронуть все участки – уретра, стенки вагины, канал шейки матки.

Процедура забора мазка абсолютно нестрашная, не болезненная, и длится не более пяти минут, самым неприятным моментом может быть вводимое зеркало.

Причины появления кокков и коккобацилл

Причин для появления данных микроорганизмов, в вагине дамы, множество. Прежде всего они кроются в общем состоянии дамы. Чаще всего размножению способствует дисбактериоз, который возникает при длительном лечении антибиотиками.

А также, развитию коккобацилл способствует и Гарднерелла Вагиналис, которая передаются только половым путем и приносит массу неприятных ощущений. К причинам размножения условно-патогенных микроорганизмов можно отнести следующее:

• Частая смена партнеров по сексу. Неприкрытые сексуальные отношения в этих случаях.
• Спринцевание. Частое проведение процедуры способствует нарушению нормальной микрофлоры, что приводит к развитию коккобацилл.
• Спираль внутри матки может стать причиной развития влагалищного дисбактериоза.
• Гормональные средства. Очень часто гормональные препараты вызывают дисбаланс в микрофлоре. Незначительный гормональный сбой может поспособствовать развитию во влагалище патогенных микроорганизмов.
• Длительное лечение антибиотиками. Чаще всего развивается дисбактериоз.

Бактериальный вагиноз или дисбактериоз, может быть вызван нарушениями в ЖКТ. Патология в ЖКТ, влечет за собой также дисбаланс во влагалище дамы. Ослабленный иммунитет, неправильная личная гигиена, могут стать способствовать развитию дисбактериоза влагалища.

Но чаще всего kokki и коккобациллы появляются у молодых девушек, которые стали рано заниматься сексуальной жизнью. Частая смена сексуальных партнеров, не использования средств защиты, мастурбация, грязные руки, дают прекрасную возможность размножению патогенных микроорганизмов.

Появление кокков не остается незамеченным, они характеризуются определенными проявлениями:

• Выделения из влагалища, причем очень частые.
• В половых органах отмечается неопрятный зуд, и жжение при мочеиспускании.
• Выделения имеют неприятный запах гнилости.
• Цвет выделений меняется от белого до желтого.

При наличии данных симптомов стоит сразу же обратиться к врачу и сдать мазок на микрофлору влагалища. У представителей сильной половины человечества кокки встречаются крайне редки. Их появления, также характеризуются неприятными симптомами – боли при опорожнении, выделения из полового члена. Это характерные признаки развития гонореи и трихомонады.

Примечания

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 40. — 236 с. — ISBN 5-89481-136-8.
2. Sherris Medical Microbiology / Ryan KJ. — 4th. — McGraw Hill, 2004. — ISBN 0-8385-8529-9.
3. Brook I. 2007. Treatment of anaerobic infection. Expert Rev Anti Infect Ther. 5: 991—1006.
4. Hoffman, Barbara. Williams gynecology. — 2nd. — New York : McGraw-Hill Medical, 2012. — P. 65. — ISBN 0071716726.
5. ↑ Finegold S. M. Anaerobic Bacteria in Human Disease. Orlando, Fla: Academic Press; 1977.
6. ↑ Brook I. Anaerobic Infections. In: Diagnosis and Management. 4th Edition. New York: Informa Healthcare USA Inc.; 2007.

Коккобациллярная флора

Коккобациллы представляют собой нечто среднее между обычными патологичными кокками и бациллами. При преобладании во флоре цервикального канала либо влагалища коккобацилл, такое патологическое состояние называется коккобациллярной флорой. При исследовании, обнаружившем патологическое состояние, наиболее часто определяются гемофильные палочки, хламидии, гарднереллы вагиналис.

Наличие достаточно большого количества патогенных агентов чревато значимыми изменениями органов женщины. Как правило, диагностируются вагинит, различные грибковые поражения либо бактериальный вагиноз. Причин появления и активного размножения коккобацилл достаточно много, причем некоторые из них, казалось бы, не способны вызвать патологию.

Так, использование гормональных контрацептических препаратов способно спровоцировать изменения микрофлоры, влияющие на количество в среде лактобацилл и лейкоцитов. Предохранение с использованием внутриматочных спиралей так же способно привести к образованию дисбаланса вагинальной среды, которая становится благоприятной именно для коккобацилл.

Иногда патология развивается вследствие частых спринцеваний. Проведение процедуры способствует вымыванию флоры, что ослабляет защитные функции. Результатом становится активное размножение патогенных бактерий. Кстати, еще одной причиной может послужить лечение некоторыми антибиотиками, ослабляющими иммунитет, который перестает обеспечивать должную защиту от болезнетворных бактерий.

Бороться с коккобациллярной флорой, как, впрочем, и с любой другой патогенной смешанного типа, иногда получается достаточно несложно. В большинстве случаев для исцеления достаточно добиться восстановления нормального значения рН влагалища. Быстро подавить активность нежелательных микроорганизмов можно щадящими антибиотиками, являющимися антигенами коккобацилл.

Виды

[источник не указан 1066 дней]
Включаемые ранее в род пептострептококки виды P. asaccharolyticus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. vaginalis согласно современным представлениям переименованы и перенесены в другие роды: Peptoniphilius asaccharolyticus, Finegoldia magnus, Micromonas micros, Anaerococcus prevotii, Anaerococcus vaginalis соответственно.

• Peptostreptococcus anaerobius
• Peptostreptococcus harei
• Peptostreptococcus hydrogenalis
• Peptostreptococcus indoliticus
• Peptostreptococcus ivorii
• Peptostreptococcus lacrimalis
• Peptostreptococcus lactolyticus
• Peptostreptococcus octavius
• Peptostreptococcus tetradius

Лечение кокков

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

При трихомониазе в мазке выявляют трихомонаду. Если же нарушения микрофлоры вызваны не половыми инфекциями, а произошли вследствие других факторов, в мазке наблюдается увеличенное число лейкоцитов, грибки (кандиды) и множественные кокки.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Следует знать, что кокками женщина может заразить и своего полового партнера, поэтому лечение кокков они должны проходить вместе.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.85% вопросов.

2 Показатели исследования

В зависимости от причин возникновения, концентрация инфекции может быть различной. Острые процессы приводят к выявлению большего числа кокков.

При расшифровке анализа важно понимать, что кокки присутствуют на коже и слизистых оболочках и в норме, но в небольших количествах. Патогенные свойства начинают проявляться только при значительном росте

К этому приводит снижение сопротивляемости организма при воздействии различных факторов.

Помимо мазка из половых органов, проводится анализ на наличие кокков в носу у мужчин, в секрете влагалища — у женщин.

Гной в анализе указывает на избыток лейкоцитов и мертвых бактерий.

Нормальные показатели представлены в таблице.

При анализе на бакпосев диагностическим титром считается 104. Норма находится в пределах этого количества. При показателе 106 и более в заключении пишется «обильный рост». Также указываются значения гр.- и гр.+, которые обозначают грамотрицательные и грамположительные кокки (окрашиваются по Граму).

При наличии кокков диагностируется смешанная флора. Существует несколько ее разновидностей:

1. 1. Скудная. Преобладает количество палочек Додерлейна. Лечение осуществляется препаратами широкого спектра действия.
2. 2. Обильная. Наблюдается обильный рост патогенной флоры. Состояние требует назначения сильного антибиотика.
3. 3. Коккобациллярная. Указывает на сопутствующую инфекцию, например, ЗППП. Лечение диктуется основным заболеванием.

Патогенность кокков

Среди многочисленных К. для инф. патологии человека и животных наибольшее значение имеют те, которые обладают комплексом свойств, обеспечивающих их патогенную активность, выражающуюся в способности К. продуцировать в процессе жизнедеятельности токсические вещества (экзо- или эндотоксины) и другие агрессивные субстанции, вызывая инф. болезни и являясь причиной осложнений других заболеваний. По степени выраженности патогенных свойств К. можно разделить на сапрофитические, не обладающие патогенными свойствами (некоторые молочнокислые стрептококки, К. родов Leuconostoc, Planococcus, Sarcina), условно патогенные (некоторые диплококки, выделяемые со слизистых оболочек, некоторые микрококки и тетракокки) и патогенные. Среди последних наибольшее значение в патологии человека имеют пневмококки, пиогенные стрептококки, гонококки, менингококки, золотистые стафилококки.

В отличие от пневмококка, гонококка и менингококка, патогенные стрептококки и особенно стафилококки, обладающие значительной устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям и способностью жить как в аэробных, так и в анаэробных условиях, широко распространены в природе. Патогенные стафилококки часто встречаются в почве, воде, воздухе и почти всегда на поверхности человеческого тела, вызывают различные заболевания кожи от фолликулитов до карбункулов, остеомиелиты и ряд других тяжелых заболеваний. Патогенные стрептококки также широко распространены в природе, часто встречаются на поверхности человеческого тела, на слизистых оболочках и являются возбудителями рожи, ангины, послеродового сепсиса и ряда других тяжелых заболеваний.

Отдельные роды и виды К.— см. Neisseria, Пневмококки, Стафилококки, Стрептококки.

См. также Бактерии.

Библиография: Красильников Н. А. Определитель бактерий и актиномицетов, с. 250, М.— Л., 1949; Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, М., 1973; Bergey’s manual of determinative bacteriology, ed. by R. E. Bucbanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975 ; Prevot A. R. Biologie des maladies dues aux ana£robies, p. 417, P., 1955; W i 1 s o n G. S. a. Miles A. A. Topley and Wilson’s principles of bacteriology and immunity, v. 1—2, L., 1964.

Pathogenesis

Peptostreptococcus species are commensal organisms in humans, living predominantly in the mouth, skin, gastrointestinal, vagina and urinary tracts, and are members of the gut microbiota. Under immunosuppressed or traumatic conditions these organisms can become pathogenic, as well as septicemic, harming their host. Peptostreptococcus can cause brain, liver, breast, and lung abscesses, as well as generalized necrotizing soft tissue infections. They participate in mixed anaerobic infections, a term which is used to describe infections that are caused by multiple bacteria that do not require or may even be harmed by oxygen.

Peptostreptococcus species are susceptible to beta-lactam antibiotics.

They are isolated with high frequency from all specimen sources. Anaerobic gram-positive cocci such as Peptostreptococcus are the second most frequently recovered anaerobes and account for approximately one quarter of anaerobic isolates found. Most often Anaerobic gram-positive cocci are usually recovered mixed in with other anaerobic or aerobic bacteria from various infections at different sites of the human body. This contributes to the difficulty of isolating Peptostreptococcus organisms.