Мазок на флору у женщин: норма, таблица, расшифровка

Подготовка к сдаче

На приеме у гинеколога важно упомянуть, принимаете ли вы какие-либо гормональные средства, в том числе для контрацепции, или пользуетесь внутриматочной спиралью. Все это скажется на составе микрофлоры, и должно быть учтено впоследствии врачом

Когда лучше сдавать

Менструальный цикл влияет как на местную иммунную активность слизистой, так и на гонады, изменяя характер выделений. Следовательно, существуют наиболее благоприятные сроки для проведения этого лабораторного исследования.

Рекомендуется сдавать мазок либо на 5—7 день цикла, когда выделения прекратились и секреция минимальна, либо на 20—25 день в зависимости от длины цикла.

В этот период еще не произошло значимого снижения иммунитета, которое наблюдается перед менструацией, а значит результат будет отражать объективное состояние микрофлоры.

Но если анализ проводится после незащищенного полового акта с новым партнером, то эти временные рамки уже не так значимы, как поскорее диагностировать возможные ЗППП.

Ограничения

Точный анализ требует придерживаться некоторых ограничений накануне сдачи.

За 2—3 дня до анализа нельзя:

• жить половой жизнью;
• использовать противогрибковые препараты или антибиотики (лучше отказаться даже за 5—7 дней);
• использовать влагалищные свечи или любые другие местные средства, в том числе для интимной гигиены;
• принимать ванны;
• проводить спринцевания.

Все эти ограничения направлены на то, чтобы сохранить флору в том виде, в каком она отражает состояние слизистой. Накануне процедуры вечером следует провести подмывание чистой теплой водой, а за 2—3 часа постараться не мочиться. Такие барьерные средства контрацепции, как шеечные колпачки, мембраны, также должны быть предварительно извлечены.

Причины для выполнения посева в гинекологии

1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.
   Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.
   Мазок на флору у женщин норма в таблице

   Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

Расшифровка анализа

Плоский эпителий

Это поверхностный слой клеток, который выстилает влагалище и вход в шейку матки. В норме обязательно должен присутствовать в гинекологическом мазке у женщины репродуктивного возраста.

При изменении гормонального фона, снижении количества эстрогенов в организме количество клеток плоского эпителия уменьшается.

С наступлением менопаузы в мазке на флору встречается эпителий нижних слоев слизистой оболочки влагалища – базальные и парабазальные клетки. Обнаружение их у женщины детородного возраста может свидетельствовать о повышении уровня мужских половых гормонов, а также о воспалительных изменениях.

Лейкоциты

Белые тельца, которые призваны защищать человека от различных инфекций. В норме в мазке количество лейкоцитов не должно превышать 15 клеток.

Если число белых телец выше этой границы, можно предположить воспалительное заболевание половых органов. Чаще всего врач ставит диагноз: «кольпит», «вагинит», «цервицит».

Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее воспалительный процесс. Например, огромное количество воспалительных элементов обнаруживают при гонорее или трихомониазе.

Урогенитальный мазок: куда обратиться?

Для сдачи урогенитального мазка приходите в нашу клинику.

У нас проводятся самые современные исследования на инфекции.

Это не только микроскопия, но также ПЦР, бактериологический посев.

Наши услуги:

• диагностика венерических заболеваний;
• оценка состояния биоценоза влагалища;
• консервативное лечение выявленной патологии.

Наши преимущества:

• безболезненное взятие мазков без риска осложнений;
• точные результаты исследований благодаря сотрудничеству с лучшими лабораториями Москвы;
• возможность анонимного обследования;
• быстрые результаты – в тот же день или на следующий.

У нас хорошо организована работа и нет очередей.

После сдачи урогенитального мазка вы можете получить консультацию гинеколога, уролога или дерматовенеролога.

Чтобы сдать урогенитальный мазок, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

1. Выраженное воспаление

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Мазок на микрофлору может назначаться для проверки состояния влагалища, канала шейки матки и уретры. Нарушение микрофлоры может свидетельствовать наличие таких заболеваний как:

• Бактериальный вагиноз.
• Вагинит.
• Молочница.

За 1-2 дня следует перестать проводить спринцевание(что это такое?), заниматься половой жизнью и перестать использовать вагинальные средства, такие как свечи, кремы и другие. Кроме того, в день проведения анализа не стоит мыться, а за день до этого только теплой водой без мыла. За несколько часов до сдачи мазка не рекомендуется ходить в туалет мочиться.

Как происходит взятие мазка?

Взятие мазка происходит на гинекологическом кресле. При помощи специального инструмента происходит расширение влагалища и специальным одноразовым шпателем берется забор материала в трех местах: уретре, шейке матки и влагалище.

Во время взятия мазка, каких-либо ощущений женщина не должна ощущать в случае отсутствия гинекологических заболеваний.

Расшифровка результатов мазка

В норме их не должно быть много. В пределах видимости их может быть не более 10. Если количество лейкоцитов значительно увеличено, это может говорить о возникновении воспалительных процессов.

Эпителий выстилает поверхность слизистой оболочки влагалища и канал шейки матки. В норме его количество должно составлять 5-10 клеток в мазке.

Отсутствие плоского эпителия может говорить про атрофию эпителиального слоя. В случае повышенного количества — о воспалительном процессе.

В норме они должны содержаться в большом количестве. Значительное их понижение может говорить о наличии бактериального вагиноза.

Небольшое их содержание в мазке является нормой, однако их повышение, а также сопровождение зудом в области половых органов и творожистых выделений, может говорить о наличии молочницы.

Анаэробные бактерии, которые могут встречаться при наличии смешанных заболеваний, таких как бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидиоз и трихомониаз.

Бактерии, которые могут свидетельствовать о наличии кандидоза и бактериального вагиноза.

Их наличие говорит о возможности такого заболевания как гонорея. В норме гонококки отсутствуют в мазке.

Небольшое количество кишечной палочки в мазке является нормой, однако повышенное содержание говорит о наличии вагиноза, не соблюдения правил личной гигиены, а также о случайном попадании кала в мазок.

Патогенные микроорганизмы, которые могут содержаться в анализах в небольшом количестве, однако их повышение говорит о наличии инфекции.

Можно ли делать гинекологический мазок при беременности?

Сдача мазка при беременности совершенно безопасно для плода и не вызывает побочных действий.

Гинекологический мазок на цитологию

Такой вид мазка проводиться для диагностики рака шейки матки. Перед сдачей мазка следует подготовиться также как и при мазке на флору. Анализ берётся на 4-5 день после начала менструации, но может быть взят и в любое время кроме дней овуляции.

Проводить анализ на цитологию следует 1 раз в год. В случае использования гормональных средств, наличия бесплодия, нарушения менструального цикла, частой смены партнеров анализ следует делать чаще.

Если женщина планирует поставить внутриматочную спираль, следует выполнить данный анализ.

http://beremennost-help.ru/planirovanie/ginekologicheskie-ma…

Причины развития патогенной флоры

ЗППП являются патогенными при любом состоянии иммунитета. Поэтому здесь причинами развития можно считать частую смену партнеров и незащищенный половой акт.

Женское здоровье поддерживается многими системами, особую роль здесь играет гормональная регуляция и иммунный статус. Нормальные взаимоотношения флоры как раз и зависят от иммунитета. При его снижении изменяются свойства слизистой оболочки, что способствует снижению количества лактобактерий. Это в свою очередь изменяет Ph среды, и начинают размножаться другие представители влагалищной флоры. Так возникает вагиноз.

Его развитию способствуют:

• снижение иммунитета перед менструацией;
• переохлаждение, переутомление, стрессы;
• прием препаратов, угнетающих иммунитет;
• хронические заболевания в период обострения;
• длительный прием антибиотиков;
• сопутствующие инфекционные заболевания;
• недоедание, гиповитаминоз, нарушение всасывания веществ в желудочно-кишечном тракте;
• воспалительные заболевания женских половых органов, гормональные нарушения;
• нарушение личной гигиены, частые спринцевания.

Гонококки в урогенитальном мазке

Гонорея выявляется преимущественно у мужчин.

Её обнаружение возможно практически со 100% вероятностью в случае взятия уретрального мазка при наличии выраженных клинических симптомов заболевания.

В то же время инфекция далеко не всегда диагностируется при взятии мазков у женщин.

Особенно, если это не уретральный, а вагинальный или цервикальный мазок.

Микроскопическая диагностика гонореи вообще не проводится у детей, женщин в менопаузе, а также в случае взятия орофарингеальных и анальных мазков.

Во всех этих случаях присутствует высокая вероятность попадания в образцы непатогенных нейссерий.

Эти бактерии выглядят в микроскоп точно так же, как гонококки, но при этом не являются возбудителями гонореи.

Наличие гонококков в урогенитальном отделяемом подтверждается при обнаружении бактерий, соответствующих одновременно трем критериям:

• отрицательное окрашивание по Граму (в розовый цвет);
• парное расположение бактерий бобовидной формы;
• наличие хотя бы некоторых бактерий внутри клеток.

При несовпадении хотя бы одного микроскопического признака диагноз не ставится.

Для его подтверждения требуется другой метод: ПЦР или культуральное исследование.

Особенности микрофлоры влагалища

Эпителий влагалища густо населен различными микроорганизмами. Там существуют около 250 видов различных бактерий. Самые распространенные обитатели— это лактобактерии. Они представляют собой бациллы, то есть имеют палочковидную форму. Иначе они называются палочками Дедерлейна.

Именно они должны содержаться в наибольшем количестве у здоровой женщины. Лактобактерии перемещаются еще в подростковом возрасте из кишечника во влагалище, где они питаются особыми веществами— гликопротеинами.

Эти бактерии создают кислую среду, что защищает женщину от инфекций, а при оплодотворении играет роль своеобразного щита — через такую среду проберутся только самые активные сперматозоиды. Лактобактерии являются симбионтами. Они образуют с человеком полезное сосуществование, которое выгодно обоим сторонам.

Следующими по частоте встречаемости среди микроорганизмов являются грамоотрицательные палочки рода Fusobacterium и грамотрицательные кокки рода Veilonella. Они не представляют угрозы для здоровья женщины и питаются на поверхности слизистой.

Но также во влагалище обитают и условно-патогенные бактерии.

Для здоровой женщины они не представляют опасности, но при снижении иммунитета могут вызвать воспалительные инфекционные процессы.

К ним относятся:

• Ureaplasma;
• Bacteroides;
• E.coli;
• Staphulococcus;
• Streptococcus;
• Prevotella;
• Mobiluncus.

Все эти бактерии содержатся во влагалище в небольшом количестве, также там живут и грибы рода кандида. Эти так называемые постоянные обитатели не несут ни пользы, ни вреда организму при условии, что он здоров.

Мазки в гинекологии — какие бывают и что сдают

Мазок на флору.
Самые распространенные анализы в гинекологической практике. Мазки в женской консультации сдают как при первом визите к врачу, так и при последующих визитах. Если женщина здорова, то такой профилактический мазок гинекологи берут не часто, примерно один раз в 6-12 месяцев. В случаях же, когда необходимо подтвердить то или иное заболевание или проверить эффективность лечения, его имеет смысл сдавать при каждом посещении врача. Он позволяет оценить характер влагалищной микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, а также сделать вывод о выработке половых гормонов (т.н. «мазок на гормональный фон»).
 

Женский мазок на степень чистоты.
Этот мазок в гинекологии берут для оценки количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопии материала.
 

Мазки методом ПЦР.
Используется для диагностики большинства т.н. «скрытых» инфекций — хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ и др. Большинство этих микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток из половых путей для постановки ПЦР анализа и обнаружения фрагментов ДНК микроорганизма.
 

На бактериологический посев.
Бак посев выделений — это лабораторный анализ, проводимый для выявления типа бактерий, вызвавших инфекционный процесс в половых органах, и тех или иных видов антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны обнаруженные микроорганизмы

Он позволяет провести и количественное определение микроба.
 

На онкоцитологию.
Мазок на цитологию шейки матки — важное исследование, позволяющее выявить изменения эпителия. Его рекомендуется сдавать всем девушкам, живущим половой жизнью, один раз в год, а после 30 лет — независимо от состояния девственной плевы

Данный мазок у женщины в гинекологии обязательно берётся с двух мест — наружной части шейки матки и нижнего отдела цервикального канала.
 

Подготовка к сдаче мазка

Мазок «по гинекологии» — безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Для информативности перед посещением врача не нужно проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными антимикробными препаратами и иметь половые контакты (в течение 36-48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину и результаты диагностики. 
Гинекологические мазки не следует брать во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), ранее 24 часов после полового контакта. Перед сдачей мазка у женщины должно пройти 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Читайте подробнее о том, как и откуда берут мазок у женщин и мужчин.
 

Что покажет гинекологический мазок

Материал после взятия наносится на специальное стекло и окрашивается красителями, позволяющими врачу — лаборанту под микроскопом более четко различить бактерии. Оцениваются следующие показатели:

1. количество лейкоцитов;
2. число эритроцитов;
3. состав флоры;
4. наличие трихомонад, гонококков, грибов;
5. наличие лактобацилл.
    

Какие микробы выявляются:

1. грам+ и грам- кокки;
2. колиформные бактерии;
3. лактоморфотипы (тип лактобактерий);
4. дифтероиды и коринебактерии;
5. типы анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды);
6. кандиды, трихомонады. гонококки.

Показания к сдаче мазка у женщин:

• боли внизу живота,
• неприятные ощущения между ног,
• зуд, выделения из влагалища;
• профосмотры у гинеколога;
• планирование беременности;
• период вынашивание ребенка;
• долгий прием антибиотиков, гормонов;
• перед гинекологическими операциями;
• смена партнера, в т.ч. незащищенный секс.

home

Где сдать мазок

Если вы находитесь в городе Москва и хотите сдать мазок на флору у гинеколога и другие анализы, приглашаем посетить нашу клинику. Находимся в самом центре города, в шаговой доступности от станций метро и МЦК «Кутузовская». Взятие материала ежедневно, с 10-00. Смотрите, сколько стоит мазок и забор материала.

Беспокоят неприятные симптомы «там» или был незащищенный секс?

Узнайте, как можно провериться на инфекции в Москве быстро и анонимно!

Трихомонады в мазке

Если гонорея является в большей мере мужской инфекцией, то трихомониаз следует считать женской.

Само название микроорганизма говорит о месте его обитания – влагалищная трихомонада.

У женщин эта патология встречается гораздо чаще, чем у мужчин (приблизительно в 2 раза).

У них она протекает тяжелее.

Симптомы более выражены.

Микроскопическим методом у мужчин этот микроорганизм не обнаруживается почти никогда.

А вот у женщин выявляется достаточно часто.

Для выявления трихомонад берутся мазки, которые не окрашиваются.

Потому что целью исследование является обнаружение живых микроорганизмов.

Трихомонады не являются бактериями.

Это простейшие жгутиковые микроорганизмы.

Они имеют крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром.

При микроскопии выявляются живые подвижные трихомонады.

Они имеют жгутики и осуществляют толчкообразные движения, расталкивая соседствующие с ними лейкоциты и эпителиоциты.

Только выявление живых трихомонад может быть основание для установления диагноза.

Клиника Семейный доктор на Усачева

Клиника Семейный доктор на Усачева начал работу с 2009 года и в настоящее время оказывает медицинскую помощь взрослым и детям по большинству медицинских специальностей.
Приемы ведут: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, колопроктологи, хирурги (общая хирургия, маммология, флебология, онкология), травматологи-ортопеды, акушеры-гинекологи, неврологи, реабилитационно-восстановительное лечение (физиотерапия, медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия), урологи, стоматология (прием, лечение, хирургия, имплантология), ортодонты, оториноларингологи, офтальмологи, эндокринологи, дерматовенерологи, косметологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, психотерапевты и психиатры, рентгенологи.

Для пациентов проводится широкий спектр клинической и лабораторно — инструментальной диагностики, рентгенологические исследования, в том числе в стоматологии (цифровая ортопантомография (ОПТГ) и радиовизиография), КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография); экспертная ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика: исследования сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ), электрокардиография (ЭКГ), комплексное исследование функций дыхательной системы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), велоэргометрия, гастроскопия (ЭГДС), колоноскопия (ФГДС) под наркозом, цистоскопия, лечение зубов любой сложности, в том числе и во сне.
В клинике на Усачева осуществляется диспансерное и профилактическое наблюдение в рамках специально разработанных медицинские программы: ведение беременности на всех сроках, программы CheckUp, персонифицированное индивидуальное наблюдение.

В корпусе на Усачева оформляются медицинские документы, выписки, листки временной нетрудоспособности и справки.

Правила сдачи мазка

Сдача мазка может проводиться в любой день цикла кроме самой менструации. Кровотечение оказывает влияние на итоговый результат. Оно может привести к ложноположительному или ложноотрицательному результату. Лучшим днём для сдачи мазка считается момент, предшествующий наступлению нового цикла. Забор материала может быть выполнен в первые дни нового цикла.

Перед сдачей анализа рекомендуется полностью исключить половые контакты, использование местных препаратов в зоне обследования и осуществление спринцевания. В день исследования проводить гигиенические мероприятия половых органов не следует. За несколько часов до взятия мазка мочиться не рекомендуется.

Если берется мазок на стерильность, чаще всего врач просит женщину поставить на ночь тампон и оставить его на 8 часов. Затем его изымают утром на приеме у специалиста.

Проведение анализа на цитологию требует соблюдения всех вышеперечисленных правил. При таком типе обследования необходимо исключить наличие воспалительного процесса во влагалище. Если он имеет место быть, в первую очередь его купируют и только потом производит взятие материала на исследование. Анализ сможет показать правдивый результат только в том случае, если забор материала производится до гинекологического осмотра, кольпоскопии или УЗИ. Если они были выполнены изначально, забор мазка производится через 2 дня после процедуры.

Если выполняются анализы на скрытые инфекции, подготовка может меняться в каждом конкретном случае. Помимо соблюдения основных правил, может быть выполнена так называемая провокация. В этой ситуации исследование покажет наиболее точный результат.

Внимание уделяется и питанию. Накануне сдачи исследования можно употребить продукты, усиливающие деятельность патогенных микроорганизмов

В список входят:

• острое;
• соленое;
• небольшое количество жареного и жирного.

Однако переедать до плохого самочувствия не стоит. Перед походом к врачу, помимо стандартного набора, необходимо приобрести в аптеке специальный специальную щеточку. Это позволит специалисту выполнить забор материала максимально качественно.

Сам процесс проведения мазка не отличается сложностью. Женщине предстоит разместиться в гинекологическом кресле, после чего специалист выполнит забор мазка со слизистой влагалища или шейки матки. Полученный материал наносится на предметное стекло или закладывается в пробирку.

Урогенитальный мазок у мужчин

У пациентов мужского пола взятие урогенитального мазка производится из мочеиспускательного канала.

Врач берет ватный тампон.

Он помещает его внутрь уретры и проворачивает несколько раз.

Процедура неприятна, но не болезненная.

Потому что доктору не нужно соскабливать клетки.

Берется только отделяемое.

Процедуру может выполнять как сам лечащий врач, так и средний медицинский персонал.

У мужчин в урогенитальном мазке обнаруживаются:

• признаки воспаления;
• гонококки (в случае, если пациент страдает гонореей).

Трихомонады могут выявляться теоретически.

Но на практике их таким способом выявляют у мужчин очень редко, даже если они действительно страдают трихомонадным уретритом.

Кроме того, при помощи мазка-отпечатка с головки пениса можно выявить урогенитальный кандидоз.

При микроскопии визуализируются грибковые клетки и псевдомицелий.

Расшифровка мазков на флору

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:

Лейкоциты в гинекологическом мазке — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во в?@#$%& и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во в?@#$%& и творожистых выделений, является признаком молочницы.

«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — в?@#$%& и «C» — шейку матки.

Урогенитальный мазок в норме

Нормальные показатели в результатах урогенитального мазка должны быть следующими:

• лейкоциты – не больше 5, 10 или 15 в поле зрения (в зависимости от того, уретральный это мазок, вагинальный или цервикальный);
• отшелушенных эпителиальных клеток меньше, чем лейкоцитов;
• в вагинальном мазке основу микрофлоры составляют лактобактерии;
• отсутствуют патогенные микроорганизмы (кандиды, трихомонады, гонококки).

При этом допускается наличие единичных бактерий, лейкоцитов, эритроцитов.

В образце присутствует слизь и эпителиальные клетки, могут обнаруживаться сперматозоиды.

Расшифровка урогенитального мазка

Теперь поговорим о том, что означает мазок из урогенитального тракта.

Результаты его могут быть разными.

Всё зависит от того, откуда брался мазок.

В уретральных и цервикальных образцах в основном врачи ищут признаки воспаления и патогенную флору.

О воспалительном процессе говорит:

• увеличение количества лейкоцитов в урогенитальном мазке выше нормы;
• число лейкоцитов превышает количество эпителиоцитов;
• обнаруживается большое количество кокковой или палочковой флоры;
• выявляются патогенные микроорганизмы, возбудители половых инфекций.

В вагинальных мазках также оценивается состояние нормофлоры влагалища.

Эта часть женской мочеполовой системы заселена бактериями.

В норме 95% – это лактобациллы.

Допускается уменьшение их количества до 90%.

Всё что меньше считается дисбиозом.

Если он сильно выражен, лактобактерии вообще могут не определяться в мазке.

Они полностью замещаются другой микрофлорой.

Ещё одним показателем дисбактериоза, помимо снижения количества лактобацилл, является наличие ключевых клеток.

Они представляют собой эпителиоциты, на поверхности которых прикреплены бактерии.

В результате визуализируются неправильной формы крупные клетки с неровными краями.

Дисбактериоз – понятие не абсолютное, а относительное.

Диагноз не ставится, как в случае с гонореей: есть или нет.

Есть различные степени чистоты влагалища.

Четкой границы между дисбиозом и нормоценозом провести нельзя.

Поэтому существует достаточно много классификаций чистоты влагалища, исходя из результатов мазка.

В качестве примера приведем классификацию ВОЗ.

Согласно ей, в урогенитальном мазке на флору результаты могут быть следующими:

• норма – присутствие только лактобацилл, либо присутствие небольшого количества коккобацилл (небольшого количества коротких палочек);
• бактериальный вагиноз – появление гарднерелл и других анаэробных микроорганизмов, наличие ключевых клеток и смешанной микрофлоры, значительное уменьшение количества лактобацилл (в некоторых случаях лактобациллы могут полностью отсутствовать).

По другой классификации проявления дисбиоза делятся на 5 уровней:

– в мазке есть только эпителиальные клетки, бактерий нет;

1 – преобладают лактобациллы или кроме них нет других бактерий;

2 – уменьшение количества лактобацилл;

3 – смешанная флора, лактобацилл мало или нет вообще;

4 – основу биоценоза составляют грамположительные кокки.

Дисбиозом считается уровень третий.

Тогда как четвертый может говорить о неспецифическом вагините (в сочетании с другими лабораторными и клиническими признаками).