Увеличенные миндалины без температуры

Виды воспалений и болезни

Функция миндалин заключается в защите организма от микробов, поступающих из воздуха. При снижении иммунитета и нарушении их работы могут возникать следующие заболевания:

1. Воспаление гланд (ангина). Под ангиной обычно подразумевают воспаление небных миндалин, так как эта болезнь встречается чаще остальных. Если воспаляется другая миндалина, то диагноз будет звучать так: ангина язычной миндалины или аденоидит и др.
2. Гипертрофия (увеличение в размерах) гланд. Само по себе разрастание тканей не является заболеванием, но увеличенные аденоиды нарушают дыхание и слух, а гипертрофированные небные миндалины могут мешать нормально есть и разговаривать. Болезнь это или нет, зависит от степени гипертрофии и наличия сопутствующих осложнений.
3. Хронический тонзиллит. Это сложная аутоиммунная воспалительная перестройка тканей небной миндалины, которая может стать причиной развития болезней других органов и систем (гломерулонефрит, ревматизм, эндокардит и др.).
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Cимптомы и лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин

Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита.

 О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей.

Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.

Как лечили хронический тонзиллит в 50-80 годах?

Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин.

Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин.

Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.

В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.

Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.

На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.

Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы.

В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма.

Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.

Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.

Симптомы хронического тонзиллита

казеозные пробки в миндалинах фото

К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:

1. Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
2. Неприятный запах изо рта;
3. Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
4. Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;

Гиперемия передних дужек небных миндалин

Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:

Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.

Декомпенсированнаяформа— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения).

К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями.

Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.

Лечение хронического тонзиллита

В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет

Признаки воспаленного горла

Помимо болевых ощущений и дискомфорта в горле, воспаление и другие изменения гланд можно увидеть самостоятельно, изучив внешний вид ротоглотки:

• Покраснение и отечность мягкого неба, задней стенки глотки говорит о разгаре острого фарингита, который может быть вызван вирусами или бактериями.
• Отечность миндалин, их покраснение без налетов и боль в горле считают началом ангины, ее катаральной стадией.
• Красные воспаленные миндалины, покрытые желтовато-белыми налетами в совокупности с болью в горле и высокой температурой свидетельствуют об ангине.
• Покраснение и отек миндалин без налетов, но с наличием небольших пузырьков, которые, вскрываясь, превращаются в язвочки говорит о развитии герпетической ангины.
• Густая гнойная слизь, которая стекает с носоглотки у детей является признаком воспаления аденоидов, а у взрослых может быть симптомом синусита или ринита.
• Спаянные с небными дужками гланды, в лакунах которых виднеются казеозные пробки или при нажатии на гланды шпателем происходит выделение гноя. В таком случае говорят о наличии у пациента хронического тонзиллита.
• Увеличенные фолликулы на задней стенке глотки в сочетании с хроническим кашлем, сухостью и першением в горле могут быть признаком хронического гипертрофического фарингита.
• Если белым налетом покрывается вся полость рта: язык, задняя стенка глотки, гланды и десны, это может свидетельствовать о грибковом поражении, например, на фоне длительного приема антибиотиков или при сниженном иммунитете.

Для того чтобы вовремя обнаружить проблему у себя и своих близких следует знать, как выглядят здоровые миндалины и как проходит осмотр горла. Своевременная терапия и необходимые лекарственные средства уберегут пациента от большинства осложнений и вернут к нормальной жизни.

Строение лимфоглоточного кольца

Из определения понятно, что данная анатомическая структура имеет сложное строение. Располагается кольцо непосредственно на границе ротовой полости и глотки, под их слизистой тканью. Большие сегментарные скопления вместе формируют лимфоэпителиальное кольцо, которое окружает вход в пищеварительный тракт, органы дыхания. Самые крупные называют миндалинами. В зависимости от их локализации принято выделять:

• глоточную;
• небные;
• язычную.

Кроме указанных, под слизистой пищеварительной трубки в переднем отделе имеется большое образование лимфоидной ткани. Самым крупным из них является то, что расположено в области слуховых труб. В связи с этим им и дано соответствующее название – трубные миндалины. В гортанном желудке располагаются еще одни скопления лимфоидной ткани – гортанные миндалины. Таким образом, можно подсчитать, сколько миндалин входит в лимфатическое глоточное кольцо: всего 5 типов, однако некоторые из них парные.

Небные миндалины

Одни из крупных образований, которые входят в лимфоглоточное кольцо. Внешне представляют собой два образования овальной формы. Располагаются с двух сторон глотки, между небными дужками. Каждая из миндалин образована несколькими складками слизистой оболочки, в пластинке которой различимо большое количество лимфатических узелков.

При рассмотрении внутренней структуры органа можно заметить, что от поверхности вглубь отходит около 20 крипт. Разветвляясь, они дают начало другим, вторичным криптам. Снаружи слизистая оболочка небных миндалин покрыта неороговевающим эпителием, который часто бывает заселен лимфоцитами и гранулоцитами.

Язычная миндалина

Данная анатомическая структура, входящая в лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера, располагается непосредственно в слизистой корня языка. Снаружи язычную миндалину покрывает многослойный плоский эпителий. Он и лежащая под ним пластина сильно инфильтрованы лимфоцитами, которые проникают из небольших лимфоузлов. Если рассматривать строение небных миндалин вглубь, то можно обнаружить, что на дне многочисленных труб открываются выводные протоки слюнных желез. Непосредственно с их помощью происходит очищение забившихся крипт.

Глоточная миндалина

Данная структура располагается у дорсальной стенки глотки. Рядом находятся отверстия слуховых труб. По своему строению она, как и другие миндалины глоточного лимфоидного кольца, состоит преимущественно из лимфатической ткани. У взрослых глоточная миндалина снаружи выстлана плоским многослойным неороговевающим эпителием, у детей же преобладает реснитчатый, псевдомногослойный эпителий. Увеличение данной анатомической структуры в народе известно как аденоиды (аденоидит).

Трубные миндалины

Анатомия лимфоглоточного кольца включает в себя также и трубные миндалины. Свое название они получили из-за особенностей расположения: неподалеку от глоточного отверстия слуховой трубы. Открываясь в носоглотке, неподалеку от устьев слуховых труб, они осуществляют непосредственную защиту указанных структур. Как и другие миндалины глоточного кольца, трубные образованы большим скоплением лимфоидной ткани, состоят из крипт, внутри которых расположены лимфоциты. При развитии воспалительного процесса данные клетки первыми вступают в контакт с патогеном.

Профилактические меры

Основной профилактикой этой болезни является повышение иммунитета.

Для этого нужно много гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек, пытаться все время дышать носом, а не ртом, чтобы холодный воздух не попадал на миндалины, часто мыть руки.

В разгар инфекционного периода, пытаться не проводить много времени в тех местах, где часто бывает много людей, особенно в закрытых помещениях.

Особенно полезны для профилактики отвары, которые стоит принимать после чистки зубов. Для этого нужно делать полоскание разными отварами трав. Это может быть и зверобой, и ромашка, и календула.

• https://vdohvidoh.com/glotka/vospalenie-mindalin.html
• http://mediclor.ru/gorlo/angina/mindaliny-i-glandy-eto-odno-i-tozhe.html
• https://prozubi24.ru/mindaliny-v-gorle/
• https://limfosistema.ru/glandy/funktsii-mindalin
• https://mindalinna.ru/kak-dolzhny-vyglyadet-zdorovye-glandy.html
• https://medic-tut.ru/foto-zdorovyh-mindalin-u-vzroslyh/
• https://stoma.guru/polost-rta/glandy-i-mindaliny-vospalennoe-gorlo-foto.html
• https://uhonos.ru/gorlo/simptomy-gorla/vospalenie-mindalin/
• https://limfouzel.ru/glandy/gde-nahodyatsya-glandy/
• https://32norma.com/lechenie/vospalenie-mindalin-v-gorle.html
• https://lor-orvi.ru/simptomy/gorlo/lechenie-vospaleniya-mindalin-v-gorle-i-gde-raspolozheny-glandy-u-vzroslyh/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Воспаление миндалин: причины, формы и проявления, как лечить

Воспаление миндалин – инфекционная патология, характеризующаяся поражением элементов лимфоглоточного кольца. Миндалины представляют собой орган лимфоидной системы человека, обеспечивающий иммунную защиту организма.

Лимфоидные узелки располагаются в слизистой глотки и продуцируют особые клетки — лимфоциты и макрофаги, которые препятствуют проникновению в организм микробов, вдыхаемых с воздухом.

Если иммунокомпетентным клеткам удается уничтожить все патогенные микроорганизмы, человек остается здоровым, в противном случае – развивается воспаление миндалин. Массовая микробная атака и сниженный иммунитет способствуют быстрому формированию патологии.

Лимфоглоточное кольцо человека состоит из 6 миндалин: 2 небных, 2 трубных, 1 глоточной и 1 язычной. Небные миндалины первыми вступают в борьбу с вирусами и бактериями и чаще других воспаляются. В простонародье их называют гландами за внешнюю схожесть с орехом или желудем. Воспаление небных миндалин на латинском называется тонзиллит.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо.

  Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.

• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию ых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

рис. 1 – катаральная ангина, рис. 2 – фолликулярная ангина, рис. 3 – лакунарная ангина

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Профилактика

Профилактические мероприятия при воспалении миндалин направлены на:

• Укрепление иммунитета,
• Ведение здорового образа жизни,
• Закаливание,
• Употребление полезных продуктов – овощей и фруктов,
• Борьбу с вредными привычками,
• Защиту от сквозняков и переохлаждений,
• Восстановление носового дыхания,
• Лечение хронической инфекции – насморка, гайморита, кариеса,
• Полоскание горла отварами лекарственных трав после ежедневной чистки зубов.

Лечение хронического тонзиллита без операции

Эффективных консервативных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Дело в том, что в современной оториноларингологии принято делить слизистую оболочку на фрагменты, есть врачи которые занимаются только болезнями носа — ринологи, есть специалисты которые занимаются только лечением горла. На самом деле вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути это один орган.

Сеанс глубокой вакуумной ультразвуковой санации нёбных миндалин озонированным раствором

Мы вынуждены получать кислород из воздуха а воздух не стерильный, органы дыхания как ни одна другая система нашего организма испытывает колоссальную биологическую нагрузку, постоянно контактирует с микробами. Анатомическое строение верхних дыхательных путей такое какое оно есть это продукт длительного периода эволюции. Верхние дыхательные пути — это сложнейший механизм созданный природной с одной целью: быть защитным барьером. Более того, многие ЛОР болезни (аденоиды, вазомоторный ринит, синусит, хронический фарингит) которые разделяют как различные и лечат разными способами по сути это одна болезнь в разной степени развития, так скажем «машина» в разной стадии поломки.

Видео: лечение хронического тонзиллита

Так вот суть  многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и хронического тонзиллита — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности — такие как строение нёбных миндалин, и с учётом этих особенностей локально усиливать терапевтическое воздействие. Так как нёбные миндалины по сути та же слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, то промывание миндалин должно быть неотъемлемой частью лечебного процесса.

Проведение сеанса фотодинамической терапии на область глотки при хроническом тонзиллите

Отсутствие эффективных методов лечения хронического тонзиллита связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в том, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

Стимуляция рефлексогенных зон при хроническом тонзиллите

Учитывая вышеизложенное, основной задачей лечения хронического тонзиллита является воздействие на все звенья патогенеза заболевания, по этому в нашей клинике используются следующие методики:

Очищение миндалин озонированным раствором
В нашей клинике мы промываем нёбные миндалины на аппарате тонзиллор озонированным раствором, что на сегодняшний день является самым эффективным способом очистить всю толщу миндалины от патологического содержимого.
Санация слизистой солями минералов
В нашей клинике мы производим орошение всей слизистой оболочки раствором индивидуально подобранных солей минералов, которые санируют слизистую и восстанавливают её, чего не удаётся добиться с помощью современных антибиотиков. Так же мы активизируем регенерацию слизистой с помощью фотодинамической терапии

Немаловажное значение в патогенезе воспаления, в том числе и при хроническом тонзиллите играет стаз лимфы. Активация лимфотока в зоне воспаления играет важную роль: так вместе с лимфой перемещаются «солдаты» нашего иммунитета — лимфоциты.
Стимуляция рефлексогенных зон
С помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке приводя к быстрой стабилизации иммунитета

Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза хронического тонзиллита, что позволяет вылечить его консервативно, избежав хирургического лечения.

Симптомы хронического тонзиллита

Хроническое течение болезни обуславливается отсутствие адекватного лечения. На эту форму заболевания могут указывать следующие симптомы:

• Частые боли в горле. Воспалительный процесс в миндалинах необязательно означает хронический тонзиллит. Однако, если воспаление возвращается несколько раз в год, то это дает повод предположить его переход в хроническую форму. А если на фоне частых ангин произойдет перестройка функций миндалин, то симптомы болезни могут и вовсе отсутствовать.
• Воспаление небных дужек. Они поражаются в результате распространение инфекции за пределы гланд. Проявляется эта патология покраснение слизистых оболочек и их отечностью.
• Спаечный процесс. Характерный симптом хронического тонзиллита – припайка гланд к окружающим тканям и органам. Чаще всего они припаиваются к передним небным дужкам.
• Увеличение лимфатических узлов. Поскольку лимфоузлы являются фильтрующей системой организма, она не может пропустить инфекцию, распространяющуюся из очагов воспаления в горле. Если зараза проникает в лимфатические узлы, то они воспаляются и увеличиваются в размерах. Нередко эта патология приводит к развитию лимфаденита.
• Гипертермия. Как правило, температура поднимается лишь в стадии обострения, но в некоторых случаях может держаться в районе 37 ° С в течение длительного времени без всяких симптомов болезни.
• Ухудшение общего самочувствия. Проявляется это общей слабостью и повышенной утомляемостью.

На образование пробок в горле уходит достаточно много времени. Если они появляются, то это однозначно указывает на запущенность заболевания и сильном снижении иммунной защиты организма.

Миндалины

Защитные клетки, сгруппированные в фолликулы (мешочки), с разной плотностью разбросаны по всему организму. На самом входе, в районе глотки, расположен первый рубеж обороны: кольцо Пирогова – Вальдейера. Это шесть миндалин, в которых фолликулы сомкнуты в плотные ряды и лимфоидная ткань задней поверхности глотки, с менее плотным расположением такой защиты.

Любой человек, открывший рот перед зеркалом, может увидеть две небные миндалины, именно их часто называют гландами. От остальных миндалин они отличаются тем, что имеют каналы древовидной структуры – лакуны, которые идут вглубь и ветвятся дальше на крипты. Крипт(а) означает скрытое место.

В каждой гланде может располагаться около десятка лакун. На фото видны гнойные пробки в устье этих каналов у воспаленного горла. С другой стороны язычка, чуть выше, находится глоточная миндалина, через которую проходит воздух из носа в легкие. Гланды – первые защитные органы, которые встречают болезнетворных микробов. Специальная группа лимфоцитов распознает чужаков, и в организме запускается сложная, многоступенчатая система по уничтожению пришельцев.

При этом могут уничтожаться свои, зараженные клетки, а в первую очередь гибнут лимфоциты миндалин. Белый налет, который появляется на воспаленных гландах – это тела погибших соперников.

Профилактика образования тонзилитных пробок

Для снижения риска образования тонзилолитов в горле необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• адекватно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей;
• следить за состоянием полости рта, своевременно проводить санацию;
• не переохлаждаться;
• постараться избавиться от хронических болезней;
• укреплять иммунитет, закаливаться, правильно питаться;
• достаточно времени отдыхать, не перегружать организм;
• в холодный период проводить курсы физиопроцедур, полоскать горло, промывать носовые ходы.

Важно при лечении инфекций антибиотиками соблюдать назначенную доктором схему, не уменьшать и не превышать дозу препарата, не прекращать приём раньше установленного срока

Категорически запрещается удалять тонзилитные пробки самостоятельно

Можно повредить и без того воспалённые миндалевидные железы, а также спровоцировать дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Категорически запрещается удалять тонзилитные пробки самостоятельно. Можно повредить и без того воспалённые миндалевидные железы, а также спровоцировать дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте о принятии медицинских решений и общении с врачом.

Миндалины, учёные спорят и по сей день. При этом на протяжении последнего столетия понятия об их значимости очень сильно менялись. Ещё не так давно многим учёным миндалины представлялись некими эндокринными железами. Во многом этому способствовало своеобразное строение данного органа.