Вульвит у девочек: причины, симптомы, лечение

Виды вульвитов

В зависимости от основной причины, а также механизма развития патологического процесса вульвиты у женщины разделяются на несколько видов:

• Атрофический вульвит – на фоне воспалительного процесса происходит истончение (атрофия) слизистой оболочки.
• Кандидозный вульвит – причиной воспаления является активизация условно-патогенных грибков рода Candida.
• Бактериальный вульвит – наиболее распространенный вид воспалительной реакции, причиной которой является значительное количество различных видов бактерий.

По длительности течения выделяется острый (заболевание длится до одного месяца) и хронический (длительность патологического процесса превышает полгода) вульвит. Классификация заболевания дает возможность более быстро и достоверно провести диагностику, а также подобрать адекватное лечение.

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит является достаточно распространенным заболеванием, которое преимущественно развивается у женщин в период постменопаузы. Возрастная инволюция (угасание функциональной активности) репродуктивной системы сопровождается прекращением продукции половых гормонов, которые оказывают регулирующее влияние на слизистые оболочки урогенитального тракта. Это приводит к снижению продукции слизи железистыми клетками вульвы, малых половых губ. Затем происходит постепенное истончение слизистой оболочки, сопровождающееся развитием воспалительной реакции. Атрофия вызывает снижение защитных свойств, что способствует присоединению вторичной инфекции.

Кандидозный вульвит

На слизистой оболочке влагалища в небольшом количестве присутствуют грибки рода Candida. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. При определенных условиях, сопровождающихся снижением иммунитета, а также при появлении благоприятных факторов для микроорганизмов происходит повышение активности и увеличение количества грибковых клеток с развитием специфического воспаления – кандидозный вульвит (молочница). При отсутствии адекватного лечения грибки в течение относительно небольшого промежутка времени распространяются на слизистую оболочку влагалища и мочеиспускательного канала. Терапия молочницы должна быть комплексной с обязательным выполнением мероприятий, направленных на исключение воздействия факторов, поспособствовавших активизации грибков.

Бактериальный вульвит

Основной причиной развития воспалительной реакции на слизистой оболочке вульвы и малых половых губ является жизнедеятельность различных бактерий. При попадании неспецифических возбудителей или активизации условно-патогенных бактерий развивается выраженное покраснение слизистой оболочки, отечность, а также появляются желтые или желто-зеленые налеты. В случае инфицирования бактериями возбудителями половых инфекций клинические признаки воспалительного процесса имеют небольшую выраженность. На фоне покраснения слизистой оболочки появляются необъемные слизистые выделения, которые имеют неприятный запах. Адекватное лечение бактериального вульвита обязательно включает применение антибиотиков.

Острый вульвит

При остром вульвите длительность течения воспалительного процесса не превышает одного месяца. Наиболее распространенными причинами развития воспаления являются неспецифические бактерии, которые могут вызывать патологию в любых тканях, обычно в месте их проникновения. Несколько реже патологию вызывают условно-патогенные грибки рода Candida. Клинические проявления заболевания с острым течением являются выраженными и заставляют женщину обращаться за медицинской помощью. В случае отсутствия терапевтических мероприятий могут развиваться гнойные осложнения или патологический процесс переходит в стадию хронического течения.

Хронический вульвит

Хроническое воспаление слизистой оболочки вульвы и малых половых губ характеризуется длительным течением, которое превышает полгода. Основными причинами являются возбудители некоторых половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), а также грибки рода Candida. При неправильном лечении или его отсутствии возможен переход острого воспаления в стадию хронического течения. После проведенного правильного лечения хронического вульвита наступает улучшения состояния с практическим исчезновением воспалительных признаков. Но через определенный промежуток времени возможно обострение (рецидив) патологического состояния.

Терапия

Лечение атрофического вульвита всегда подразумевает применение гормональных средств, которые обладают системным или местным действием. Вне зависимости от способа использования лекарства имеют одинаковую эффективность.

Из препаратов местного действия чаще всего применяются свечи и мази, в составе которых находится эстрадиол. Лекарства наносят непосредственно на поврежденную ткань либо вводят во влагалище каждый день на протяжении 14 суток.

Кроме того, врачи выписывают больным гормональные средства в форме таблеток. Они обладают системным действием на организм, устраняя гормональный сбой, что положительно влияет на состояние волос и кожных покровов, снимают проявления климакса (резкие приливы и перепады настроения).

После того как был обнаружен возбудитель заболевания и выявлена его чувствительность к лекарствам, гинеколог назначает противомикозные и антибактериальные препараты, а также антисептические и противовоспалительные растворы для обрабатывания влагалища.

Для облегчения симптоматики болезни врачи рекомендуют сидячие ванночки с добавлением отваров антивоспалительных трав и специальных лекарственных растворов.

На время, пока проводится терапия, больная обязана полностью исключить половые контакты и придерживаться особой диеты, в которую входит отказ от спиртных напитков, жирной, сладкой и острой пищи и добавление в ежедневное меню большого количества свежих овощей, фруктов, блюд с высоким содержанием белка, кисломолочной продукции.

Признаки заболевания

Выраженность симптомов воспаления зависит от того, в какой стадии оно находится. Заболевание начинается с яркой клинической картины:

• повышение температуры тела;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• ощущение зуда в области половых органов;
• жжение и дискомфорт во время мочеиспускания или при подмывании;
• отечность половых губ и клитора;
• появление небольших язв и трещин на половых органах.

По мере развития воспалительного процесса происходит ослабление симптомов. Если инфекция поражает влагалище, появляются характерные выделения. При грибковом воспалении они творожисто-белые. При росте колоний специфических возбудителей становятся зеленовато-желтыми и приобретают неприятный запах. При атопическом вульвовагините выделения прозрачные и обильные.

Если патология возникает у детей младшего возраста, они часто не могут правильно выразить свои жалобы. Мамам девочек необходимо знать, как выглядят характерные признаки воспаления интимной зоны. Поведение детей меняется следующим образом:

• повышается плаксивость;
• увеличиваются случаи беспричинной раздражительности;
• ухудшается сон;
• возникает боязнь проведения гигиенических процедур и походов в туалет;
• возникает резкий плач во время мочеиспускания;
• ребенок часто трогает половые органы или пытается их почесать.

Подострый и хронический воспалительный процесс протекает с менее выраженной клинической картиной. Однако при всех формах заболевания происходит визуальное изменение слизистой половых органов.

Вульвит у девочек занимает более 70% всех заболеваний интимной сферы

Вульвит у женщин – симптомы

Вульвит у женщин может проявляться по-разному. В острой стадии болезни женщины замечают появление отечности в области клитора, малых и больших половых губ. У некоторых женщин в этих местах формируются небольшие язвочки, эрозивные поверхности. При их раздражении пациентки ощущают зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища и паха. Неприятные ощущения резко усиливаются при посещении туалета, прикосновении, ходьбе.

Данная симптоматика сопровождается выделениями из влагалища. Сукровичные, серозно-гнойные выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком нарушают привычный образ жизни. Стоит отметить, что характер и цвет патологических выделений полностью зависят от типа возбудителя, спровоцировавшего развитие воспаления. К примеру, при инфицировании кишечной палочкой они водянистые, белые; если причиной патологии становится стафилококк – выделения густые, с желтоватым оттенком.

Атопический вульвит

Атопический, или как его еще именуют специалисты, аллергический вульвит чаще встречается у девочек. Родители замечают покраснения и отечность половых губ, области клитора. Появляющаяся гиперемия может дополняться мацерацией, которая переходит на кожный покров лобковой области, внутренние поверхности бедер. Девочки жалуются на постоянные зуд и жжение в паховой области. Маленькие дети выражают подобные симптомы постоянным плачем и беспокойством.

Атопический вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной нарушения, часто развивается на фоне использования средств интимной гигиены, прокладок, тампонов. Агрессивные средства гигиены способны повреждать слизистую оболочку вульвы, вызывая развитие аллергической реакции. Главными симптомами в таком случае становятся жжение, дискомфорт, зуд, который со временем усиливается. Влагалищные выделения становятся более обильными, чаще имеют водянистый характер и прозрачные.

Атрофический вульвит

Из названия этой формы понятно, что данный тип заболевания сопровождается нарушение функциональных особенностей органа. Атрофический вульвит, симптомы которого схожи с описанными выше, развивается на фоне снижения уровня эстрогенов в кровяном русле. Подобное явление может носить как физиологический характер, так и являться патологией.

О первом типе нарушения говорят, когда у женщины наступает климактерический период. Снижение синтеза половых гормонов приводит к уменьшению толщины слизистой оболочки вульвы и влагалища: она становится тонкой и легко поддается травмированию. Патологическое снижение концентрации гормонов отмечается при заболеваниях органов репродуктивной системы. В обоих случаях женщина фиксирует появление следующих симптомов:

• отечность вульвы;
• жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании;
• болезненные ощущения при ходьбе, во время секса;
• покраснение наружных половых органов;
• воспаление паховых лимфатических узлов;
• увеличение температуры тела.

Кандидозный вульвит

Кандидозное поражение вульвы относится к специфическим формам заболевания. В качестве возбудителя в таком случае выступает грибок рода Кандида. Эти условно патогенные микроорганизмы присутствуют в репродуктивной системе каждой женщины. Снижение защитных сил организма провоцирует усиленный рост колонии грибка. В результате появляются характерные признаки вульвита грибковой природы – белые, похожие на творог выделения покрывают всю поверхность половых губ и вульвы. Женщины испытывают сильный зуд, жжение. Со временем объем выделений увеличивается, образуются комки.

Лечение вульвита у женщин, препараты

Вульвит можно лечить разными способами, все зависит от степени запущенности болезни и от причины ее возникновения. Некоторые средства не подходят для определенной категории пациенток, например, вульвит у грудничка нельзя лечить свечами и внутривлагалищными таблетками.

Растворы – ими обрабатывается влагалище и слизистые оболочки половых губ. Они обладают антимикробным действием, но сушат кожу, поэтому их лучше использовать совместно с мазями.

Обычно врачи прописывают Мирамистин, раствор фурацилина или раствор марганцовки (бледно-розовый, не концентрированный).

Мази и гели – в отличие от растворов они не только борются с бактериями, но и оказывают увлажняющее действие на слизистые, почти сразу значительно облегчают чувство жжения и зуд. Мазь при вульвите имеет быстрое успокаивающее действие, однако курс такого лечения требует ношения ежедневных прокладок во избежание появления пятен на белье и одежде.

Чаще всего назначают Левомеколь, Лактагель и более дорогой их аналог – Тридерм.

Свечи и внутривлагалищные таблетки – борются с заболеванием внутри влагалища, но не сразу облегчают состояние слизистых половых губ, поэтому суппозитории лучше использовать при вульвите совместно с лечением мазью. Свечи не только борются с болезнетворными микробами, но и восстанавливают естественную флору во влагалище.

Самыми популярными являются препараты Тержинан, Гексикон, Полижинакс, Клион-Д.

Прием антибиотиков – назначается наряду с применением лекарственных средств местного действия. Антибактериальная терапия не должна прописываться как единственное лечение от вульвита. Она будет эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами, но совершенно не облегчит самочувствие пациентки в первые дни лечения – женщина по-прежнему будет чувствовать сильный зуд и жжение. Поэтому антибиотики назначаются вместе с мазями, гелями и растворами наружного применения.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения вульвита у девочек и женщин благоприятный, острые и подострые формы не имеют рецидивов, если терапия проведена грамотно. При хроническом вульвите прогноз менее благоприятен. Обычно врачу удается достичь только такого результата, при котором обострения станут редкими, а периоды ремиссии – более стойкими и длительными.

голос

Article Rating

Вульвит – причины

Вульвит – воспалительный процесс, локализующийся в наружных половых органах женщины. Воспаление вульвы, причины заболевания часто связаны с рядом провоцирующих факторов. Развитие патологии сопровождается инфицированием малых и больших половых губ, области клитора, преддверия влагалища. Вызвать вульвит у женщин, симптомы и лечение которого названы в статье, могут патогенные микроорганизмы. В качестве возбудителя выступают:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидии;
• вирусы;
• грибки;
• вирусы.

Вульвит у женщин (симптомы и лечение рассмотрены ниже) развивается при создании благоприятных условий в виде нарушения целостности слизистой оболочки вульвы. Это вызывает резкое снижение местного иммунитета, изменение среды влагалища, что способствует быстрому размножению и росту патогенов.

В качестве провоцирующих факторов, повышающих риск развития вульвита в разы:

1. Нарушение правил интимной гигиены.
2. Механическое воздействие на слизистые оболочки вульвы (ношение узкого, синтетического нижнего белья).
3. Раздражение вульвы влагалищными выделениями, мацерации.
4. Длительный прием антибактериальных препаратов, прохождение курса лучевой терапии.
5. Нарушения работы эндокринной системы обменных процессов (ожирение, снижение секреторной функции половых желез).
6. Свищи кишечника, мочевыводящих путей.

Первичный вульвит

Первичная форма заболевания, острый вульвит является самостоятельной формой болезни. Развивается он как результат травмы или нарушения правил гигиены. В большинстве случаев данная форма патологии регистрируется у девочек и молодых девушек, которые мало внимания уделяют интимной гигиене, соблюдению чистоты. Тонкая и нежная слизистая вульвы легко травмируется и становится входными воротами для инфекции и развития воспалительного процесса.

Вторым провоцирующим фактором развития первичного вульвита является изменение гормонального фона. Колебания уровня половых гормонов оказывают влияние на состояние слизистых оболочек половых путей, вызывая их истончение, сухость. Это является предрасполагающим фактором для развития инфекции в вульве и полости влагалища. Подобные случаи патологии фиксируются у молодых девушек в период полового созревания и у женщин во время менопаузы.

Вторичный вульвит

Вторичный вульвит у женщин возникает на фоне других имеющихся воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов половой системы. Цервицит, кольпит, аднексит могут приводить к распространению инфекции наружу, на область влагалища и вульвы. Как показывают наблюдения врачей, вторичный вульвит в отдельных случаях является следствием болезней эндокринной системы.

Сахарный диабет, ожирение, аллергические реакции, глистные инвазии могут провоцировать изменения гормонального фона, что ведет к размножению патогенных микроорганизмов. Нередко инфекция проникает в область вульвы из мочевыделительной системы, из уретры. Длительный, неконтролируемый прием антибактериальных средств тоже провоцирует развитие воспаления в наружных половых органах.

Симптомы вульвита

Выраженность клинической картины при вульвите зависит от характера возбудителя и формы заболевания. Острый вульвит протекает более выражено, а хроническая форма отличается скудной симптоматикой и затяжным течением с чередованием обострения и ремиссии.

Пациентки с вульвитом жалуются на боль разной интенсивности, дискомфорт в области входа во влагалище, усиливающийся при ходьбе и/или мочеиспускании. Менструации провоцируют усиление всех признаков вульвита. Часто появляется жжение и/или зуд. Подобно любому острому воспалению, острый вульвит может сопровождаться повышением температуры.

Так как в области вульвы находится отверстие мочеиспускательного канала, воспалительный процесс распространяется на уретру с возможным восходящим инфицированием мочевого пузыря. Появляются расстройства мочеиспускания – дизурия.

Выделения из влагалища появляются при вторичном вульвите. Их характер и количество зависят от возбудителя заболевания. Специфический процесс характеризуют обильные, неприятно пахнущие выделения, трихомонадный вульвит сопровождают гнойные выделения характерного пенистого вида. При остром вульвите грибкового происхождения (кандидозном) появляются обильные выделения творожистого вида. У пожилых женщин выделений немного.

В некоторых случаях пациентка может точно указать на провоцирующую вульвит ситуацию: прием антибиотиков или гормональных средств, общие инфекционные заболевания, незащищенный половой контакт, нарушения гигиенических норм и т.д.

Симптомы острого вульвита препятствуют нормальной половой жизни.

При хроническом вульвите симптомы выражены слабо, а в период ремиссии могут стихать. Если активных жалоб у женщины нет, признаки вульвита могут быть выявлены только во время гинекологического осмотра.

Выраженность вышеуказанных симптомов носит индивидуальный характер!

Предварительный диагноз вульвита устанавливается во время гинекологического осмотра. Визуально определяется отек наружных половых органов, диффузная или очаговая гиперемия малых и больших половых губ. При выраженном воспалении на поверхности вульвы можно обнаружить мелкие кровоизлияния и эрозии, покрытые гнойным налетом.

Острый вульвит сопровождается выраженным местным воспалением и отеком, из-за этого осмотр в зеркалах вызывает сильную боль.

Чаще вульвит при беременности (90%) развивается при участии грибов кандида, когда на фоне снижения эстрогенного влияния изменяется нормальный состав микрофлоры и pH (кислотности) влагалищной среды. Ведущими симптомами кандидозного поражения вульвы являются: мучительный зуд, жжение в области наружных половых органов, а также выделения из половых путей похожие на творог. Реже наблюдаются расстройства мочеиспускания и боли при половом акте.

Выявление воспалительных процессов верхнего отдела половых путей (влагалище и шейка матки) при осмотре в зеркалах указывают на вторичный характер вульвита.

Во время беседы с пациенткой необходимо выяснить наличие эндокринных заболеваний и аллергий. Иногда хронический вульвит сопровождает экстрагенитальную патологию и не может быть ликвидирован без адекватной терапии негинекологического заболевания.

Подробная беседа и гинекологический осмотр помогают установить наличие воспаления. Чтобы определить его непосредственную причину проводятся следующие лабораторные методы диагностики:

— Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры. Значительное количество лейкоцитов говорит о воспалении, а изменения в составе нормальной микрофлоры укажут на возбудителя. При специфическом процессе в мазках появляются трихомонады, гонококки или хламидии.

— ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции. Относительно новый метод диагностики, отличающийся большей достоверностью. Помогает обнаружить даже самое незначительное количество возбудителя в материале.

— Бактериологическое исследование. Материал для исследования собирается в пробирку. Посев необходим не только для обнаружения возбудителя, но и для определения подходящего антибиотика, способного его уничтожить.

— Общий анализ крови и мочи актуальны при остром вульвите, особенно с высокой температурой.

— Исследование крови на RW и ВИЧ. Берутся у всех пациенток вне зависимости от диагноза и клиники заболевания.

Обследование женщин со вторичным вульвитом может быть расширено дополнительными методами в зависимости от первичного заболевания.

Параллельное обследование полового партнера необходимо при подозрении на специфический процесс.

Профилактические меры

Если девочка переболела однажды вульвитом, это не значит, что он не возникнет вновь. Никакого иммунитета к этой болезни быть не может

Поэтому важно уделять внимание профилактике. И позаботиться об этом могут только родители. Вот какие меры помогут девочке избежать этой проблемы, а заодно и некоторых других:

Вот какие меры помогут девочке избежать этой проблемы, а заодно и некоторых других:

Правильная гигиена с рождения

Грудной малышке важно вовремя менять подгузники и пеленки, после каждого опорожнения кишечника подмывать, при этом моющее средство использовать не всякий раз. Когда девочка подрастет, нужно научить ее правильно подмываться (спереди назад) и приучить делать это ежедневно, равно как и сменять белье

Правильные моющие средства. Первое попавшееся туалетное мыло способно нарушить микрофлору взрослой женщины, а тем более ребенка. Поэтому использовать необходимо специальные средства для интимной гигиены. Под запретом слишком ароматизированные мыла, а также туалетная бумага, прокладки.
Личные банные принадлежности. У каждого члена семьи должны быть свои средства гигиены. И речь не только о зубных щетках, но и полотенцах, мочалках, губках. Не говоря уже о нижнем белье.

Ну и, конечно, здоровый образ жизни должен быть во всем. Это правильное питание, физическая активность, здоровый сон, отсутствие стрессов

Также важно просвещать растущую девочку в вопросах сексуальной жизни. Ведь необдуманное, неграмотное и слишком раннее начало половой жизни может привести не только к вульвиту, но и к проблемам посерьезней

Профилактика заключается в соблюдении гигиены, укреплении общего состояния.

Профилактика для грудничков:

• менять пеленки, подгузники сразу после загрязнения;
• мыть промежность девочки строго в направлении спереди назад;
• для стирки нижнего белья использовать гипоаллергенные средства;
• использовать мыло с нейтральным pH;
• использовать только натуральное белье;
• выделить ребенку отдельные гигиенические средства;
• исключить ароматические масла, кремы, присыпки.

Для предупреждения патологии важно, чтобы иммунитет был в норме. Необходимо вести здоровый образ жизни, питаться правильно, заниматься спортом

С самого рождения необходимо приучать девочку к чистоте и интимной гигиене

Возникновение вульвита можно предупредить, для этого необходимо:

приучать девочку с малых лет к правильной интимной гигиене; ежедневно проводить туалет половых органов малышки, лучше делать это вечером перед сном; нельзя каждый день использовать мыло, это допускается только 2-3 раза в неделю, в остальное время нужно подмываться чистой проточной водой; вода должна стекать с половых органов в сторону заднепроходного отверстия, если делать наоборот, частицы фекалий легко попадут во влагалище и вызовут воспаление; для интимного ухода следует использовать отдельные гигиенические принадлежности (мочалку, полотенце, мыло); исключить ношение тесного, синтетического белья и одежды; девочкам следует менять нижнее белье каждый день; дети грудного возраста не должны мыться в общей бане или ванне с родителями; нельзя оставлять маленькую девочку без белья, особенно когда она уже ползает или ходит; иногда заражение происходит при родах, поэтому беременной женщине следует регулярно проходить обследование в женской консультации и лечить выявленные заболевания половой сферы; порой заражение происходит от матери при использовании общих полотенец, мочалок, поэтому важно следить за собственным здоровьем, обращаться вовремя к врачу и соблюдать меры предосторожности при гигиенических процедурах; следить за состоянием здоровья девочки, потому что присутствие других очагов воспаления в организме приводит к развитию вульвита; поддерживать иммунитет, закаляться, полноценно питаться, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок

Диагностика заболевания

Самолечение вульвита может привести к переходу его в хроническую форму. Маме девочки будет казаться, что все прошло, однако, это не так. Вялое или скрытое протекание болезни может принести серьезный вред детскому здоровью

Вот почему важно вовремя распознать его и отличить от обычных опрелостей и раздражения у грудничков, от цистита и других болезней. А поставить точный диагноз способен только врач

При первых симптомах следует показать ребенка педиатру. Он может при внешнем осмотре заподозрить вульвит и направить к детскому гинекологу, который подтвердит или опровергнет эти догадки. Вот какие обследования и анализы показывают вульвит у девочек:

• бакпосев и микробиологическое изучение мазка;
• соскоб способом ПЦР;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала на яйца глист и дисбактериоз;
• соскоб на энтеробиоз;
• аллергопробы;
• вульвоскопия;
• вагиноскопия.

Последний способ позволяет не только обследовать органы, но и удалить из них посторонний предмет, когда воспаление вызвано им. Для установки точных причин ребенку может понадобиться посещение иных врачей, кроме гинеколога. Это аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог. На основании результатов исследований врачи определяют, как и чем лечить вульвит у девочек.