Прием витамина д маленькими детьми: что советует доктор комаровский?

Препараты витамина Д для грудничков на водной и масляной основе: в чем различия?

Среди нескольких видов форм препаратов, содержащих соответствующий витамин (таблетки, мази, кремы, жидкость), для новорожденных и грудничков подходит только одна – капельная, по сути — жидкий раствор на масляной или водной основе. Между основами существует разница: масляный раствор витамина Д предназначен для профилактики авитаминоза и рассчитан на продолжительное применение, водный раствор более подходит для краткосрочного приема или лечения уже диагностированного рахита. Они также различаются по свойствам.

Масляный витамин Д:

• является традиционной формой его выпуска и приема детьми;
• назначается в профилактических целях;
• принимается длительными курсами, поскольку продолжает воздействовать на организм лишь в следующие 4-6 недель после окончания приема;
• содержит токсины, может вызывать аллергические реакции;
• плохо абсорбируется кишечником, поэтому не подходит для младенцев с заболеваниями системы пищеварения.

Водный раствор витамина Д:

• является адаптированной формой выпуска и приема детьми;
• предназначен для лечения заболеваний, вызванных авитаминозом Д, эффективно борется с рахитом;
• рассчитан на кратковременное применение, поскольку продолжительность его воздействия на детский организм по окончании курса составляет 2-3 месяца;
• биологически активен, лечебный эффект наступает достаточно быстро;
• хорошо растворяется в кишечнике;
• не вызывает аллергии и не приводит к негативным последствиям от приема.

Норма, дефицит и передозировка

Суточная норма витамина для новорожденного с нормальным весом составляет 700 МЕ, для недоношенного ребенка – 1400 МЕ, для детей старше года и до 14 лет – 500 МЕ. Для подростков, взрослых и пожилых норма составляет уже 250-500 МК. Кстати, кормящей маме витамин Д требуется в количестве 700 МЕ.

Важно соблюдать рекомендации и норму, иначе может случиться передозировка, что приведет к негативным последствиям. Витамин Д достаточно токсичен, и при превышении нормы потребления в сердце, почках, желудке и на стенках сосудов откладывается и накапливается кальций

Передозировка вызывает такие побочные эффекты, как нарушение стула и расстройства пищеварения, рвота и тошнота, отсутствие аппетита, головные боли и атеросклероз. Кроме того, нарушается и затрудняется дыхание, появляются боли в суставах и мышцах. При сильной интоксикации могут возникнуть судороги и лихорадка, наблюдаться скачки давления.

Нехватка витамина Д тоже ведет к серьезным отрицательным последствиям. Прежде всего, замедляется рост костей и зубов. Костный скелет постепенно размягчается, становится слабым и истощенным. В результате кости могут часто ломаться и деформироваться, ребра утолщаются, наблюдается искривление позвоночника. При остром дефиците данного элемента возникает поражение кишечника, что ведет к образованию язв, кровотечений, трещин.

Недостаток витамина Д вызывает авитаминоз и проблемы с кожей, среди которых псориаз, зуд и шелушение, аллергические реакции. В зоне риска находятся недоношенные и маловесные дети, малыши с проблемами в развитии костей и костного скелета. Также сюда относится ребенок, который редко бывает на солнце и получает мало ультрафиолета, и кроха с темным цветом кожи, так как в этом случае выработка витамина Д снижена.

Получение витамина Д естественным путем по Комаровскому

Чтобы определить, что ситуация не угрожает здоровью грудничка, сначала нужно показать его врачу. Если серьезная опасность отсутствует, лучше восполнить витамин Д естественным образом. Как утверждает Комаровский, какой лучше витамин Д для грудничка, выбрать несложно. Но для начала стоит воспользоваться такими методами его восполнения.

1. Нахождение на солнце. Летом или весной Комаровский не советует обращаться к применению лекарственных средств. Лучше почаще выводить грудничка под солнце в коляске. Естественно, коляска для грудничка должна быть открытой. Солнечные лучи позволяют лучше стимулировать организм на выработку витамина Д₃. Этот компонент считается наиболее важным, когда встает задача обеспечить профилактику рахита.
2. Процедуры с лампой. В зимнее время получить достаточный объем витамина Д за счет прогулок под солнцем намного сложнее. Поэтому лучше использовать специальную яркую лампу, имитирующую солнечные лучи.
3. Сбалансированное питание для матери. Когда малыш находится преимущественно на грудном вскармливании, можно повысить содержание в его организме витамин Д, если мама будет употреблять подходящие продукты. В ее меню должны в разумных объемах присутствовать говядина, яичный желток, рыбий жир.

Комаровский подчеркивает, что лучше прибегать именно к таким способам. Тем не менее, он не отрицает, что порой без приема специальных препаратов не обойтись. Их необходимо правильно подбирать, чтобы грудничок получал только самые подходящие и безопасные.

Когда и что именно принимать

Летом грудничкам обычно не дают витамин Д, поскольку их организм самостоятельно его синтезирует.
Исключение составляют недоношенные детки, которым препараты назначаются круглогодично. А также новорожденные, проживающие в северных регионах с дефицитом солнечного света. Передозировка нежелательна в таком раннем возрасте, поэтому предварительно необходима консультация врача.

Существует замечательная шпаргалка для родителей, когда давать витамин Д. Его прием обязателен в те осенние и зимние месяцы, в названии которых присутствует буква «р». Дозировка профилактического приема составляет 500 МЕ, при назначении врачом лечебного объема ежемесячно делается недельный перерыв. Витаминный препарат дают детям со второго месяца жизни и до 3 лет включительно, а иногда срок продлевается индивидуально.

Существуют признаки, при которых даже норма витамина Д3 не нужна:

1. отсутствие начальных признаков рахита
2. проживание в южном регионе
3. светлая кожа ребенка
4. погодные условия местности позволяют часто принимать солнечные ванны
5. мамин рацион содержит продукты с витамином Д

При перечисленных условиях показаний к дополнительному применению препаратов нет.

Современные педиатры предпочитают назначать водный раствор витамина Д:

1. повышенная скорость всасывания
2. более длительный эффект воздействия
3. исключение случайной передозировки

Инструкция по применению масляного раствора предупреждает:

1. препарат нельзя давать детям, у которых имеются проблемы с кишечником и желудком
2. также противопоказаниями являются заболевания почек и нарушения минерального обмена
3. масляные капли невозможно дозировать с ювелирной точностью

Водный раствор не обладает высокой токсичностью, поэтому педиатры прописывают его, когда приходит время поддерживать детский организм. Однако более действенным и физиологичным является масляный – провитамин Д.

Капли могут негативно сказываться на действии иных лекарственных препаратов, поэтому желательно посоветоваться с педиатром, чтобы не выбросить деньги на ветер. Давать витамин лучше утром во время завтрака или сразу после него. Для этого достаточно капнуть раствор в ложечку, долить воды и предложить крохе.

Частота приема витамина Д

Во времена голодовки, в послевоенное время признаки рахита встречались у 95% детей. Неудивительно, чего еще стоило ожидать от хронического недоедания. В современном же мире классические случаи проявления рахита встречаются, к счастью, очень редко. И связанно это, в первую очередь, с улучшением уровня жизни.

Знаменитый же доктор Комаровский на вопрос: «Как часто стоит давать витамин Д?», — отвечает: «Синтетическую форму препарата целесообразно принимать с октября по март месяц, когда мы прячем тело от  холода под верхнюю одежду».

В летнее же время и при богатом полезными элементами питании витамин Д может нанести вред.

Витамин Д в лекарствах: какой лучше для грудничка

Экстренной мерой поддержания достаточного количества витамина Д в организме грудничка становится применение лекарственных средств. Из наиболее хорошо подходящих для грудничка продуктов подобного рода Комаровский называет Аквадетрим, Остетриол и Альфа Д 3 . Это препараты, содержащие примерно такой же по составу витамин Д, что «производится» при нахождении под солнечными лучами. Только их прием должен быть правильными образом организован, поскольку иначе добиться лучшего эффекта от средств не получится. Дальше представлены требования, соблюдение которых Комаровский называет обязательным.

1. Для грудничка подходит применение витамина Д исключительно в виде капель. Иные лекарственные формы препаратов применяться не могут.
2. Подходящая дозировка выбирается в зависимости от того, насколько велика проблема. Когда витамин Д дается грудничкам, родившимся летом, достаточно и минимальной дозы препарата. Если же необходимо обеспечить лечение недоношенного или слабого ребенка, то дозировка, наоборот, увеличивается.
3. Стандартная дозировка – 5 МЕ. В случае ранее названных Комаровским средств это всего одна капля. Но лучше, если конкретное количество назовет педиатр.

Теперь понятно, какие витамины Д для грудничков лучше по Комаровскому. Родителям остается помнить, что халатный подход к использованию лекарственных средств таит огромную опасность. И поэтому не стоит проявлять самодеятельность в этом вопросе. Иначе придется бороться уже не с рахитом, а с другими серьезными проблемами.

Недостаток полезных веществ в организме ребенка приводит к ряду серьезных осложнений, а в группе риска находятся младенцы из-за несформированных процессов обмена. Одним из самых важных является витамин Д для грудничков, поскольку именно он влияет на физическое развитие и состояние костей. Из пищи новорожденные не могут получать его полноценно, поэтому выходом из ситуации станет альтернативный вариант в виде витаминных добавок.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

Крохи, находящиеся на , дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

Рахит и витамин Д — Школа доктора Комаровского

Многие родители диагноз своего ребенка «рахит», воспринимают как личное оскорбление и повод немедленно спасться. В этой статье, будут наведены советы доктора Комаровского, который знает все о проблемах детей и недостатке витамина Д. И так, теперь немного теории. В организме человека происходит обмен кальция и фосфора, который регулируется именно витамином Д, и его недостаток приводит к появлению болезни под названием рахит.

Главной особенностью этого витамина является возможность двойного попадания:

• Алиментарный путь (рыбий жир).
• Вырабатываться в коже человека, под действием ультрафиолета.

Дефицит витамина Д на первом году жизни особенно опасен и чреват возникновением рахита. Грудное вскармливание является профилактикой данного заболевания. В развитых странах один случай рахита встречается один раз на 200 тысяч детей, что подтверждает редкость патологии.

Признаки рахита:

• Размягчение и (или) истончение структуры костей черепа.
• Увеличение лобных и теменных бугров.
• Позднее прорезывание зубов с покрытием неудовлетворительного качества.
• Рахитические «четки» — уплотнения на ребрах.
• Сниженный мышечный тонус.
• Замедление темпов антропометрических параметров, в частности роста.

Тем не менее, доктор Комаровский подчеркивает, что сам по себе ни один из перечисленных симптомов не является достоверным признаком рахита, все симптомы должны иметь комплексный характер.

Что будет основанием для диагноза «рахит?»

• Рентгенологическое исследование костей с подтверждением вышеперечисленных признаков. Чаще всего исследуется коленный сустав.
• Определение содержания витамина Д, кальция, фосфора, некоторых гормонов в крови.

Если ребенок находится возле окна, за стеклом вероятность попадания УФ-лучей нулевая, а значит и выработка витамина Д под угрозой, поэтому стоит отдать предпочтение дневным прогулкам на улице. Подбор качественной адаптированной грудной смеси при отсутствии грудного вскармливания, практически полностью исключает возможность возникновения рахита. И если раньше искусственникам вместо смеси давали разведенное коровье молоко, то риск и частот заболеваний рахитом была намного выше. С появлением качественных смесей, эта проблема была решена. Ребенок первого года жизни нуждается в 500МЕ в сутки витамина Д.

Использование солнцезащитных кремов, незначительно снижает выработку витамина Д в организме. Но с другой стороны, если существует необходимость использования солнцезащитного крема, то полученного УФ облучения вполне хватает для профилактик рахита. Существует масляный и водный раствор витамина Д и в целях профилактики нет разницы в форме выпуска препарата. Что же касается лечения существующего рахита, то лучшими считаются водные растворы витамина D, так как имеют меньший риск развития передозировки.

Как решить противоречие агрессивного солнца и выработки витамина Д?

Двадцати минут в кружевной тени деревьев будет достаточно для запасания витамина Д, на пять дней вперед. Не стоит злоупотреблять прямыми солнечными ваннами, особенно когда солнце находится в зените, вполне достаточно умеренного пребывания в тени. Более того, рахит – это первая болезнь, в развитии которой была доказан связь с цивилизацией. Смог, загрязненный воздух, пыль, выбросы предприятий в атмосферу препятствуют нормальному и безопасному пребыванию на солнце. При недостатке солнечных ванн, стоит задуматься о методе постоянной профилактики (не более одной капельки раствора- 500МЕ).

Витамин Д, для беременных

Витамин А и витамин Д, характеризуются высокой опасностью передозировки. Но, как правило, мультивитаминные комплексы вполне безопасные при назначении правильной дозировки и выполнении предписаний доктора.

Признаками рахита не являются:

• Потливость рук.
• Вытертость затылка.
• Капризность и (или) беспокойство.
• Гипертонус мышц.
• Кривизна конечностей.

Анализ мочи по Сулковичу (Проба Сулковича) — качественный анализ содержания кальция в моче (уровня кальциурии). При резко положительном результате проводят корректировку дозы витамина Д, в пользу уменьшения.

• Диатез — Школа доктора Комаровского
• Отдых возле воды — школа доктора Комаровского
• Не сбивается температура — что делать? Лекарства от анемии — ШДК
• Ацетон — школа доктора Комаровского
• Подготовка к родам, глазами детского врача
• Тепловой солнечный удар – школа доктора Комаровского
• Паровые ингаляции. Лекарства и алкоголь — ШДК
• Гигиена девочек — ШДК

Основные способы получения витамина организмом

Солнечные лучи

Доктор Комаровский говорит о том, что назначать препарат следует только в тех случаях, когда организм не может получить достаточное количество витамина D иным путем.

Наилучший вариант — это когда ребенок родился весной или летом, в подобном случае его надо регулярно выводить на прогулку в открытой коляске. При облучении кожи солнечными лучами в организме человека образуется достаточно большое количество витамина D3, который и является веществом, необходимым для профилактики рахита и нормализации развития тела малыша.

Зимой ситуация сложнее, ведь ребенка лучше не облучать при помощи лампы, формирующей необходимый спектр лучей во избежание развития ряда кожных заболеваний.

Искусственная лампа

Комаровский говорит о том, что даже в этом случае давать ребенку синтетический препарат не обязательно. Достаточно приобретать готовые смеси для искусственного вскармливания, так как в них всегда содержится оптимальное количество витамина D. А вот в грудном молоке, содержащем множество полезных веществ, его очень мало, поэтому даже усиленное вскармливание не в силах преодолеть острый дефицит витамина в организме малыша.

Однако есть способ улучшить данную ситуацию — чтобы повысить содержание вещества в грудном молоке, матери надо самой использовать препараты витамина D в разумных количествах, а также употреблять такие продукты, как рыбий жир, печень трески, говядина, сливочное масло, сырые яичные желтки.

Лекарства

И только когда ни один способ не дает должной эффективности, Комаровский советует обратить внимание на лекарственные препараты. Оптимальным вариантом является использование веществ, содержащих витамин D3, аналогичный тому, что вырабатывается организмом при воздействии солнечных лучей

Они могут носить такие наименования, как:

• Остетриол;
• Аквадетрим;
• Альфа Д3.

Дозировка

Разобраться в том, какая дозировка будет оптимальной, вам поможет инструкция, однако следует понимать, что для различных обстоятельств количество препарата также будет разным. К примеру, детям, родившимся летом, лучше обойтись минимальной дозой витамина D, а для недоношенных и ослабленных болезнью ее можно увеличить.

Инструкция рекомендует давать детям по 500 МЕ витамина D, однако как определить такое количество? Если дело касается названных выше препаратов, то это будет соответствовать одной капле. В любом случае лучше обратиться к педиатру, который укажет на оптимальную дозировку и предотвратит допущение вами существенной ошибки.

Давать витамины грудничку можно только в каплях, а использование таблеток и прочих лекарственных форм не допускается.

В некоторых случаях инструкция указывает, что препарат лучше давать ребенку с небольшим количеством лимонного сока. Будьте предельно внимательны, так как эта рекомендация относится только к детям старше года, ведь именно с этого возраста можно использовать упомянутый продукт, представляющий значительную угрозу для пищеварительной системы младенца.

Оптимальным вариантом является разведение капель в небольшом количестве теплой воды без добавления сахара и прочих веществ, якобы облегчающих принятие грудничком лекарства. В детское питание витамин D лучше не добавлять — выше уже было сказано, что в искусственных смесях содержится достаточное количество всех необходимых полезных веществ.

Полезные свойства витамина Д

• Кальциферол увеличивает проницаемость тонкого кишечника, способствуя всасыванию кальция и фосфора. В свою очередь кальций оказывает прямое влияние на правильное развитие, а также крепость костного скелета и зубов у ребенка.
• Профилактика развития рахита.
• Ученые подметили зависимость частоты возникновения онкологических заболеваний относительно широты проживания населения. Дальнейшие исследования показали, что витамин Д подавляет развитие раковых клеток.
• Усиливает активность иммунной системы, влияет на устойчивость организма к простудным заболеваниям в осенне-весенние периоды.
• При псориазе витамин Д уменьшает симптоматические проявления болезни: зуд и покраснения.
• Используется при лечении конъюнктивитов.
• Регулирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Какой лекарственный препарат витамина Д лучше выбрать для грудничка

Рассмотрим наиболее популярные препараты, которые часто назначаются врачами. Их основным  действующим веществом является холекальциферол (Д3), препараты которого считаются более эффективными и современными по сравнению с эргокальциферолом (Д2).

Аквадетрим — препарат витамина Д на водной основе

Средство применяют при дефиците витамина в организме, для лечения и профилактики рахита и других костных патологий (например, метаболические патологии). Противопоказаниями к применению является индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гипервитаминоз. Препарат назначают детям с четвертой недели жизни. Это может быть препятствием у малышей младшего возраста, поэтому врачи в данном случае заменяют Аквадетрим на Вигантол и Витамин Д3, которые назначаются ранее (с десятого дня жизни). Препарат разводят в чайной ложке воды. Курс лечения составляет в среднем 1-1,5 месяца. В течение всего времени контролируются биохимические показатели крови. При необходимости педиатр назначает повторный курс с перерывом в неделю. Чтобы предупредить передозировку препарата, ни в коем случае не стоит увеличивать дозу, назначенную врачом. При появлении у ребенка судорог, тошноты, рвоты и других настораживающих симптомов препарат отменяют и консультируются у врача.

Препараты на масляной основе

Вигантол

Препарат также назначают деткам с дефицитом витамина Д для регуляции обмена в организме кальция и фосфатов. Кроме этого, Вигантол способен нормализовать деятельность паращитовидных желез. Средство всасывается в тонком кишечнике, накапливается в костях, печени, мышцах скелета, сердечной ткани, почках. Максимальное накопление происходит примерно через пять часов после приема. Метаболиты выводятся преимущественно с желчью. Препарат назначают для лечения рахита, с целью профилактики недостаточности кальциферолов в организме ребенка, а также при мальабсорбции, патологиях тонкого кишечника, гипокальциемии, остеопорозах различного происхождения. Противопоказаниями к назначению является избыток кальция, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Капли разводят в чайной ложке молока или дают с другой жидкостью. Схема приема при рахите следующая – препарат назначают в первый и второй месяцы жизни, а затем на пятый и девятый месяцы. На втором году препарат дают профилактическими курсами в зимний период. Доза может корректироваться в зависимости от улучшений в биохимических показателях анализа крови малыша.

Витамин Д3

Выпускается в разнообразных дозировках, что очень удобно для применения. Кроме холекальциферола препарат содержит альфа-токоферол. Действие препарата аналогично Аквадетриму и Вигантолу.  Терапия длится около двух месяцев, затем малышей переводят на профилактические дозировки.

Дозировка и цена лекарственных препаратов витамина Д3