Ветрянка во время беременности

Как лечить ветрянку во время беременности

Самолечение даже при легкой форме ветрянки у беременных недопустимо. Все необходимые процедуры и медикаменты назначает врач.

Обычно проводят обработку высыпаний с помощью:

• лосьона Каламин;
• зеленки – раствора бриллиантового зеленого;
• метиленового синего;
• фукорцина.

Беременным показано соблюдение постельного режима, употребление воды в достаточном количестве, диета, исключающая тяжелую пищу.

В случае инфицирования на сроке до 20 недель гестации или непосредственно накануне родов, будущей маме вводят иммуноглобулин.

При лихорадке рекомендован прием жаропонижающих средств, например, парацетамола. Возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастина, Фенистила) в виде таблеток или гелей.

Лечение с помощью противовирусных препаратов назначают, если ветрянка протекает в атипичной форме или у пациентки развивается герпетическая пневмония. Чаще всего применяют Ацикловир.

Если будущая мама заболеет ветряной оспой перед родами, ей потребуется госпитализация. Пациентка будет находиться под контролем врачей, задача которых – по максимуму отсрочить родоразрешение.

Это нужно для того, чтобы у женщины успели образоваться антитела к вирусу, которые передаются ребенку для формирования у него иммунитета к болезни.

В случае, когда задержать роды не получается, новорожденному после появления на свет вводится специальный иммуноглобулин.

За здоровьем малыша необходимо наблюдать минимум 2 недели, независимо от того, есть ли у него симптомы заражения ветрянкой.

Если факт инфицирования установлен, то ребенку вводят противовирусные препараты.

Последствия

Беременная женщина очень внимательно соотносится к своему здоровью, поскольку именно от самочувствия мамы зависит здоровье будущего малыша и его развитие. Наибольшую опасность в этот период представляют вирусные заболевания, поскольку они способны причинить ребенку наибольший вред. И ветряная оспа – одно из них. Если посмотреть статистику, то ветрянка у беременных встречается не слишком часто.

1 триместр

Прекрасно известно, что при беременности, особенно в первом триместре, любая инфекция опасна. И ветрянка не исключение, поскольку именно первые двенадцать недель – период закладки органов и тканей будущего ребенка. Плацента еще не сформирована, а потому не может защитить плод от инфицирования. Заражение происходит довольно редко. Но если у ребенка развивается внутриутробная ветрянка, то без последствий это практически никогда не обходится. Это может грозить гибелью плода, самопроизвольным выкидышем либо тяжкими уродствами органов и тканей, которые оказались пораженными. Также может иметь место поражение ЦНС, органов зрения и недоразвитию ног и рук ребенка. Как правило, все последствия внутриутробного заражения становятся известными лишь после проведения УЗИ второго триместра. Если осмотр выявит тяжелые уродства, несовместимые с жизнью, то беременность будет прервана.

Инфицирование вирусом ветряной оспы в первом триместре не повышает риска возникновения замершей беременности или естественного выкидыша.

2 триместр

Если женщина заболела ветрянкой на этом сроке, то волноваться не стоит. Плацента к началу второго триместра уже полностью сформирована и отлично защищает малыша. Заражение практически полностью исключено, даже если болезнь у женщины протекает в тяжелой форме.

3 триместр

Болезнь, протекающая на поздних сроках гестации, очень опасна, но это лишь в том случае, если женщина заразилась уже после 36 недели беременности. И опасность увеличивается по мере приближения времени родов.

Дело в том, что организм женщины не успевает сформировать иммунитет к заболеванию и малыш может заразиться как перед родами, так и во время прохождения через родовые пути и уже в первые дни жизни. В этом случае у ребенка формируется врожденная ветрянка, которая протекает очень сложно. При этом поражается не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы с ЦНС.

Опасна ли ветрянка для беременных? Вопрос, волнующий многих женщин. Опасность представляет не само заболевание, а его последствия. Особенно неблагоприятный исход может наблюдаться, если женщина заболела в конце третьего триместра, т.е. непосредственно за несколько дней до родов. В организме матери не успевают выработаться антитела, способные купировать развитие болезни и тем самым защитить ребенка.

Если болезнь проявилась за 4 дня до родов, то в среднем внутриутробную ветрянку получают от 10 до 20% всех малышей. Не выживают при этом от 20 до 30% всех деток. Если высыпания появились больше 5 дней назад, то ребенок также может быть инфицирован, но течение болезни проходит в легкой форме, либо вообще бессимптомно.

В любом случае ребенку назначается пассивная иммунизация. Она снижает риск развития заболевания всего на 40%, но гарантированно помогает избежать летального исхода.

Ответ на волнующий вопрос будет звучать следующим образом: уровень опасности и для будущей мам, и ее малыша зависит от тяжести болезни и гестационного срока, на котором произошло инфицирование.

Причины и симптомы ветрянки

Ветрянку вызывает вирус, который попадает в организм из окружающей среды.

Как упоминалось выше, болезнь имеет инфекционную природу, то есть возникает в том случае, если в системный кровоток из окружающей среды проник болезнетворный вирус varicella-zoster и распространяется по организму, ухудшая работу всех внутренних органов и систем. Это тоже вирус герпеса человека, и относится он к третьему типу.

Сразу стоит констатировать факт: период беременности не отягчает процесс вынашивания плода, поэтому все симптомы, свойственные взрослым пациентам при ветряной оспе, также присущи и будущим мамочкам. Но опасность все же имеется и затрагивает она внутриутробное развитие плода, который не способен противостоять патогенному воздействию болезнетворной инфекции.

Итак, ветрянка во время беременности имеет следующие симптомы:

• резкий скачок температуры тела;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния;
• приступы мигрени;
• отсутствие аппетита;
• спутанность сознания;
• кожная сыпь.

Появление сыпи на фоне повышенной температуры и общего недомогания — неоспоримый симптом ветрянки.

В случае последнего симптома сыпь покрывает практически все тело, при этом сопровождается гиперемией кожных покровов, отечностью, сильнейшим зудом и ощущением жжения. Отдельные пузырьки лопаются, и формируются корочки, которые самостоятельно отпадают спустя пару дней. Конечно, кожную сыпь лучше всего не расчесывать, поскольку рубцы на теле могут остаться и после окончательного выздоровления, портя эстетичный и безупречный вид кожи.

Как известно, ветрянка на ранних сроках беременности, во втором и третьем триместре не лечится, необходимо просто переждать сперва инкубационный период, а потом все тревожные симптомы, которые нарушают привычную жизнь пациентки и заметно снижают ее качество. И все равно, заболеть ветрянкой во время беременности опасно для развития плода, поскольку ребенок может появиться на свет с серьезными патологиями, которые, увы, не лечатся.

Подробнее о том, что такое ветрянка и как она проявляется, можно узнать из этого видео:

https://www.youtube.com/watch?v=J4vjnIpJjUA

Последствия ветрянки у беременных

Прежде всего, инфекция несет серьезную угрозу не маме, а малышу в утробе. При заражении беременной существует высокий риск поражения вирусом плода. Отметим, что ветрянка опасна не весь период беременности:

• Ветряная оспа несет угрозу ребенку с самого начала беременности и до 20 недели. Причем до 14 недели включительно, риск развития нарушений важных жизненных систем плода не превышает 0,5%. Начиная с 14 недели и до 20 недели, риск развития патологий доходит до 2%;
• С 20 недели и до 35 недели инфекция, фактически, безопасна. Это обуславливается сформированной околоплодной защитной пленкой (плацентой), которая защищает малыша от проникновения вирусов и бактерий;
• Инфекция очень опасна непосредственно перед родами, за 1-2 недели, так как при этом возможно развитие врожденной ветряной оспы у новорожденного (риск составляет около 15%), которая в 25-30% случаев заканчивается смертью малыша. Ветрянка принимает очень тяжелую форму, наблюдается высокая степень поражения вирусом, так как у новорожденных естественная защитная система организма крайне слаба. Лечить врожденную ветрянку сложно;

Ветряная оспа и беременность в сочетании могут стать причиной следующих последствий:

Недоразвитость конечностей и костной системы в целом (физические уродства);
Глубокие поражения кожных тканей (рубцы)
Нарушение развития центральной нервной системы или любой другой жизненно важной системы организма (дыхательной, сердечнососудистой, системы головного мозга и т.д.);
Непроизвольный выкидыш;
Замирание плода (смерть ребенка в утробе);

Отметим, что все выше изложенные риски относятся, прежде всего, к серонегативным беременным женщинам, то есть ранее не перенесшим ветряную оспу и, следовательно, не имеющим в крови антител. Если будущая мама ранее переболела этой инфекцией, то ветряная оспа при беременности в этом случае не представляет серьезной угрозы, так как антитела, имеющиеся у мамы в крови, передадутся плоду.

Добавим, что ветрянка не может являться прямым показанием к прерыванию беременности, так как риск развития патологий, как вы смогли убедиться, относительно мал.

Симптоматика заболевания

Ветрянка у беременных протекает в обычном режиме. Период инкубации может занимать от 10 до 20 суток и только по истечении этого периода могут появиться первые признаки. К ним можно отнести:

• головную боль;
• ухудшение общего состояния;
• отсутствие аппетита;
• значительное повышение температуры тела.

Затем, примерно на 2 – 3 сутки на теле появляются характерные волдыри, которые заполняет прозрачная жидкость. Вначале появляются отдельные пузырьки, которых с каждым днем становится все больше. В целом образование новых высыпаний продолжается от 2 до 7 дней.

Поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины работает в ином режиме, чем обычно, то ветряная оспа у будущих мам протекает либо в средней, либо в тяжелой форме. Симптомы заболевания проявляются более ярко. Болезнь сопровождается температурой, сильной интоксикаций, а, следовательно, интенсивной головной болью. При этом наблюдается формирование обильной сыпи. Намного чаще встречаются атипичные формы инфекции.

30 % случаев всех заболеваний у беременных женщин получают такое осложнение как герпетическая пневмония. При этом возникновение риска развития тяжелой дыхательной недостаточности зависит от гестационного срока: чем больше срок беременности, тем выше вероятность.

Как ветрянка влияет на состояние ребенка и на самочувствие матери

Опасна ли ветрянка для беременных? Однозначно ответить нельзя, поскольку ветрянка у беременной женщины протекает в стандартном режиме. Вынашивание плода не является отягощающим фактором, который усиливает симптомы заболевания. В тоже время, для будущего ребенка это связанно с определенными рисками. Во многом, это зависит от сроков внутриутробного развития.

В случае ветрянки во время беременности на каждом триместре, ребенку могут грозить определенная опасность. Давайте разберемся подробнее:

Первый триместр

Первые 12 недель беременности – это период, в котором плод подвержен наибольшей опасности со стороны вероятного инфицирования. Именно на этой стали развития формируются внутренние органы, ткани, основные системы человеческого организма. Именно по этой причине, любой вирус может видоизменить состояние формирующихся органов, и вызвать патологические деформации. Обычно, врачи успокаивают будущую мать, что риск минимален и составляет всего 0,4%, хотя на самом деле это не так.

Наиболее опасным последствием ветрянки при беременности является внутриутробная ветряная оспа, которая может спровоцировать следующие последствия:

• замершая беременность;
• смерть ребенка и выкидыш;
• нарушение в развитии зрения, слуха, конечностей;
• возникают проблемы с ЦНС;
• могут развиться заболевания мочевого пузыря и ЖКТ.

Второй триместр

Ветрянка у беременных на этом периоде также может спровоцировать развитие патологий. Чтобы исключить такие изменения, врачи должны осмотреть плод и по снимкам УЗИ определить степень развития конечностей и черепа. В случае ветряной оспы у беременных женщин во втором триместре, последствия могут быть следующими:

• недоразвитость костного и мышечного аппарата;
• появление рубцов на коже;
• нарушения в сфере офтальмологии;
• врожденная пневмония;
• симптоматика неврологических нарушений.

Третий триместр

При заражении ветрянкой при беременности в начале третьего триместра опасность инфицирования плода практически минимальна, однако, если это случилось в конце периода, последствия могут быть очень тяжелыми.

Наиболее опасный период инфицирования ветряной оспы у беременной женщины – это за 3-4 дня пред родами и через неделю после рождения ребенка. В этом случае, вероятность заражения ребенка увеличивается до 50%, поскольку иммунитет ребенка еще до конца не сформировался и не успел выработать необходимо количество антител для успешного противостояния вируса. В этом случае, вероятные последствия от заражения ветряной оспой могут быть следующими:

• врожденная ветряная оспа, которая сопровождается существенными нарушениями внутренних органов;
• смерть малыша перед самыми родами;
• у новорожденных детей могут наблюдаться тяжелое течение заболевания.

Профилактические меры

Чтобы полностью обезопасить своего малыша, женщинам еще на стадии планирования беременности необходимо провести анализы на наличие антител. Не нужно забывать, что беременность – не тот период, когда стоит делать прививки. К тому же и прием большинства лекарственных препаратов также запрещен. Поэтому лучше всего подстраховаться заранее. Врач может порекомендовать начать прием иммуноглобулина, который значительно повысит сопротивляемость организма.

Если по каким-либо причинам сделать этого не удалось, то следует исключить посещения детских садов и мест, где болезнь может распространяться очень быстро. Это больницы, школы. В идеале стоит свести общение с чужими детьми до минимума, поскольку ребенок может служить источником инфекции. Ведь ветрянка заразна уже на стадии инкубации.

Если возникла сомнительная ситуация и контакт с заболевшим человеком подтвержден, то необходимо сделать укол иммуноглобулина. Но данная мера поможет избежать заражения, лишь если лекарство попало в организм в течение первых 4 суток после контакта.

Профилактические ограничения на период беременности

Для снижения вероятности инфицирования женщин в положении, существуют определенные ограничения в ритме жизни. Профилактическая тактика при беременности заключается в следующем:

• Женщинам в положении не рекомендуется входить в контакт с детьми, так как дети, зачастую, могут являться носителями различных заболеваний. Так как ветряная оспа заразна уже в период инкубации, то определить на глаз вероятность заражения не представляется возможным;
• Не рекомендуется находиться в местах большого скопления людей, так как вероятность быть инфицированной чем-либо возрастает при этом. В список нежелательных мест входят: больницы, поликлиники, торгово-развлекательные центры, офисные здания, школы, детские дошкольные учреждения и прочие;
• Настоятельно рекомендуется любыми путями избегать прямого контакта с индивидуумами, имеющими явные признаки болезни (например, болезненный внешний вид, высыпания на открытых участках кожи и т.д.);

Как мы обозначили выше, ветряная оспа во время беременности может стать поводом для горя. Что делать, если все-таки будущая мама заразилась ветрянкой? Далее разберемся в этом вопросе.

Чем опасна ветрянка для беременных и плода

Для будущей мамы, чей иммунитет значительно снижен, ветряная оспа опасна своим тяжелым протеканием и возможными осложнениями:

• энцефалитом;
• патологиями зрительных органов;
• миокардитом (воспалением сердечной мышцы);
• поражением почек (гломерулонефритом);
• суставными аномалиями.

Своевременная терапия в зависимости от тяжести болезни может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара.

Негативные последствия болезни грозят и развивающемуся в материнском чреве ребенку. Степень риска для женщины и для ее будущего малыша зависит от срока беременности. Специфику ветрянки у грудничков и новорожденных детей мы разбирали в данной статье.

На ранних сроках (1 триместр)

Первые 3 месяца гестации — ответственное время формирования органов и тканей плода. В этот период опасны любые болезни, и ветрянка – вовсе не исключение. Плацента пока еще не развита настолько, чтобы стать барьером на пути инфекции.

Инфицирование плода от матери (вертикальным путем) проявляется в виде внутриутробной или врожденной ветрянки. Чем она опасна для будущего ребенка:

• проблемами формирования органов и систем;
• недостаточной массой тела при рождении;
• патологиями нервной системы, нарушением функций коры головного мозга;
• параличами, судорогами;
• атрофией конечностей;
• врожденными уродствами;
• недоразвитием зрительных нервов и другими глазными аномалиями;
• рубцами на коже.

Врожденная ветрянка становится причиной детской смертности в первые месяцы после появления на свет.

Женщине в 1 триместре может грозить замершая беременность, выкидыш, но прямой связи с ветрянкой специалисты здесь не усматривают. Возможно, эти патологии бывают вызваны другими причинами.

2 триместр

В этот период влияние на плод разных негативных факторов значительно снижается.

Ребенка защищает уже сформировавшаяся плацента. Вероятность его заражения от матери минимальна, даже если болезнь у нее протекает в тяжелой форме.

Но в этот период больная ветрянкой мама должна пройти УЗИ и, если врач сочтет необходимым, то и ряд дополнительных обследований – забор околоплодной жидкости и пуповинной крови малыша.

3 триместр

Крайне нежелательно для беременной заболеть ветряной оспой после 37-й недели гестации, когда приближается дата родов.

Инфицирование за несколько дней до разрешения от бремени чревато развитием у ребенка неонатальной ветрянки. Она вызывает тяжелые осложнения – воспаления печени, органов дыхания, энцефалит.

Около трети всех случаев заражения неонатальной ветряной оспой заканчиваются смертью младенцев.

Такие последствия вызваны тем, что материнский организм не успевает продуцировать и передавать ребенку защитные антитела.

Если женщине вводят необходимую дозу специфического иммуноглобулина, течение ветрянки будет легким и новорожденный получит защиту от осложнений и летального исхода.

Опасна ли ветрянка для беременной мамы и ребёнка, расскажет доктор Комаровский:

Можно ли контактировать с больными людьми

Ветрянку относят к высоко контагиозным заболеваниям, риск заразиться от переносчика инфекции при тесном контакте равен практически 100%.

Больной ветрянкой заразен, начиная с последних дней инкубационного периода и все время, пока длятся высыпания.

И только когда пройдет неделя после отпадания засохших корочек, переболевший становится не опасным для окружающих.

Поэтому беременным женщинам противопоказаны контакты с инфицированными ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем) – их вызывает один возбудитель, вирус varicella zoster. Советуем ознакомиться со статьей о симптомах и лечении опоясывающего герпеса у взрослых и детей по этому адресу.

Риск заражения грозит не только тем, кто в детстве не болел ветряной оспой. Вынашивающая ребенка женщина очень уязвима и восприимчива к патогенной микрофлоре и может заразиться повторно.

У переболевшей ветрянкой будущей мамы в организме присутствуют антитела к вирусу, но они не гарантируют полной защиты от инфекции, так как могут утратить способность нейтрализации ее возбудителя.

Но ветрянка такое распространенное заболевание, что полностью оградить беременную женщину от возможных контактов с источником инфекции невозможно.

Что делать маме, если, например, ветряную оспу диагностировали у старшего ребенка:

• женщине следует обязательно поставить в известность своего гинеколога, ведущего ее беременность;
• не позднее 4 суток после контакта и возможного заражения беременной проводят иммунопрофилактику;
• в случае, когда срок беременности превысил 37 недель, медики рассматривают вопрос о необходимости торможения родовой деятельности.

Лечение ветрянки у беременных

В первом и третьем триместре лечение ветрянки у беременных сопровождается введением иммуноглобулинов. При постоянном зуде назначают антигистаминные препараты, безопасные для будущего малыша

Очень важно не допустить расчесывание ветряночных везикул, поэтому их целесообразно обрабатывать подсушивающими средствами. Не обязательно делать это яркой зеленкой или фукорцином, с этой задачей отлично справится и каолин на основе белой глины

При ветряной оспе беременным рекомендуется тщательно обрезать ногти, ежедневно принимать душ и менять постельное и нательное белье, проветривать комнату и соблюдать постельный режим. Во время активного периода высыпаний следует не выходить из дома, так как ты являешься переносчиком инфекции. При любом ухудшении самочувствия, появлении кашля или пузырьков с примесью крови, следует немедленно вызвать врача на дом!

Читать еще: Ветрянка. Когда обращаться к врачу

Лучшим способом не столкнуться с ветрянкой во время беременности станет вакцинация или наличие твоих собственных антител. Но если ты все же заразилась этой «детской болезнью», то предельно внимательно выполняй назначения врача, чтобы не навредить себе и будущему ребенку. 

Профилактика ветрянки при беременности

Если ты не успела своевременно подготовиться к беременности и сделать вакцинацию, и анализы показали отсутствие антител к этому неприятному заболеванию, то тебе необходимо быть особенно осторожной в период беременности и соблюдать некоторые меры, которые помогут уменьшить риск инфицирования

1. Старайся избегать детских учреждений и мест большого скопления людей.
2. Не общайся со взрослыми или их детьми, которые имеют сомнительные высыпания или даже обычные признаки простуды.
3. Если твой супруг или старшие дети еще не успели переболеть ветряной оспой, то обязательно необходимо провести вакцинацию на этом этапе.
4. После каждой прогулки тщательно мой руки и лицо.

Видео: Доктор Комаровский

Лечение ветряной оспы у беременных

Фактически, лечение ветрянки у будущих мам не имеет серьезных отклонений. Терапевтическая тактика при ветряной оспе и беременности, при условии стандартного течения болезни, носит симптоматический характер, то есть, направлена на облегчение проявлений инфекции.

Отметим, что ниже изложенная информация не может рассматриваться как рекомендация специалиста, поэтому применение любых медикаментов должно быть согласовано с врачом. Ниже мы приведем список возможных предписаний по режиму и лечению инфекции при беременности:

• На некоторое время предписывается постельный режим для исключения дополнительных нагрузок на ослабленный болезнью организм. Как правило, он составляет 4-6 дней. Данная рекомендация не обязательна и зависит от тяжести течения ветрянки;
• Настоятельно рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (вода, чай, морсы, соки и прочее). Ветряной оспе характерно резкое повышение температуры тела, а, как известно, при высокой температуре организм обезвоживается;
• Рацион питания также подлежит изменениям. Рекомендуется исключить вредную и тяжелую пищу (острые, копченые, жареные, печеные, кислые блюда) и включить в питание свежие фрукты и овощи, а также молочную кухню и бульоны;
• Ежедневно необходимо менять постельное белье и проветривать помещение, в котором находится больная;
• Рекомендуется обрабатывать кожные высыпания любыми спиртовыми или водными антисептическими растворами. Хорошо подойдут следующие медицинские средства: бриллиантовый зеленый (зеленка), перманганат калия (марганцовка), жидкость Кастеллани (Фукорцин), метиленовый синий раствор 1-3%, спирт этиловый. Если разобраться, то перечисленные средства не оказывают лечебного действия. Их действие исключительно поверхностное и заключается в снижении риска распространения инфекции на непораженные участки кожных тканей;

Обработка должна производиться точечно, с применением ватных дисков или ватных палочек.

Для борьбы с зудом, вызываемым сыпь, а также для ускорения заживления сыпи можно использовать Каламин лосьон или гидрогель ПоксКлин. Оба средства не имеют токсических и вредных компонентов, что делает возможным их применение при беременности. Они отлично справляются с зудом, снижают отек и воспаление, ускоряют процесс регенерации кожных тканей;

 Для снятия зуда могут назначаться антигистаминные препараты, но они имеют широкий спектр побочных действий и, как правило, не дают 100% гарантии безопасности для плода.

Для борьбы с высокой температурой при беременности могут назначаться жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Считается, что парацетамол самый безвредный и его применение при беременности вполне возможно, но только после консультации со специалистом. Если температура не превышает 38 градусов, то сбивать ее не рекомендуется;

Отметим, что для снятия жара и зуда, а также для обеззараживания кожных покровов можно обратиться к народной медицине, так как она абсолютно безвредна:

• Для снятия жара можно включить в рацион питания 50-75 грамм клубники, после каждого приема пищи. Вкусно и эффективно. Помимо этого, в борьбе с температурой хорошо себя зарекомендовали обтирания уксусом;
• Для снятия зуда можно использовать ванну, добавив в воду небольшое количество марганцовки или пищевой соли. Марганцовка подсушивает прыщи и снимает зуд, а также является хорошим антисептиком. Если хотите экзотики, то можно добавить в ванну вместо перманганата калия отвары или настои различных трав (листьев ромашки, шалфея, коры дуба, чистотела, календулы). Вода не должна быть горячей, так как горячая вода может привести к непроизвольному выкидышу. Поэтому вода должна быть немного прохладной. Кстати, прохладная вода также способствует снижению жара. Рекомендуется принимать ванну не более 15 минут;