Прививка от вируса папилломы человека: особенности и правила вакцинации

Какая прививка лучше?

Хотя прививки и почти что целиком одинаковы по уровню эффективности, есть несколько отличий. В частности, диапазон действия и область применения препарата «Гадрасил» шире — его можно использовать как для женщин, так и для мужчин, начиная с 9-летнего возраста.

Гардасил

Кроме того, это средство защищает и от двух других типов вируса № 6 и №11, вызывающих появление бородавок и кондилом. «Церварикс» применяют только для вакцинации женщин и только для профилактики онкогенных штаммов ВПЧ №16 и №18. Если вам нужно решить именно эту задачу, то «Церварикс» подойдёт, но в остальных ситуациях лучше выбирать прививку «Гадрасил».

«Чтобы разрушить миф, нужно сделать информацию о вакцинации прозрачной»

Антон Барчук, онколог-эпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов СЗФО, научный сотрудник Университета Тампере и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»:

Антон Барчук

— Как эпидемиолог, могу сказать: нет ни одного эпидемиологического исследования, которое бы показало связь между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Ее не существует. Это миф. Проблема в том, что многие люди в него верят и не прививаются из-за беспочвенного страха.

В Армении провели бесплатную вакцинацию против ВПЧ еще в 2018 году. Охват составил меньше 10%. Люди боялись, что вакцина вызывает бесплодие. Так как бесплатной вакцинацией никто не пользовался, ее сделали доступной для людей всех возрастов. В итоге матери приходили в больницу с девочками и делали прививку себе, но не дочерям. Дети были лишены вакцины, которая их может защитить. Для взрослых она уже менее эффективна.

ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин, некоторые виды опухолей головы и шеи у мужчин, а также ряд опухолей половых органов у людей обоих полов. Соответственно, вакцина защищает от предопухолевых заболеваний, ранних опухолевых заболеваний, от рака и смерти от него.

К тому же вакцинация останавливает распространение вируса во всей популяции. Например, в Австралии заметили, что после начала вакцинации от ВПЧ гораздо меньше мужчин стали обращаться к врачам-урологам с жалобами на кондиломы. Хотя мужчины не были вакцинированы, но получили положительный эффект.

Прививка против ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, как в Австралии или ряде стран Западной Европы. Но скоро ее могут туда включить — это уже обсуждают в правительстве и Совете Федерации. Но это не принесет должного эффекта, если люди не будут прививаться из-за, например, страха перед бесплодием.

Варианты вакцин

Выбор между вариантами вакцинации невелик. Широко распространены две поливалентные вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Третья поливалентная вакцина – «Гардасил-9» – встречается довольно редко.

Выбор приходится делать между расширением защиты от большего количества штаммов. В этом отношении предпочтительнее «Гардасил». Либо нужно делать упор на длительность и стойкость иммунитета. В этом случае предпочтение отдают «Церварикс».

Впрочем, пациенту в 12 лет вряд ли приходится серьёзно задумываться о том, какую вакцину ему введут. Стратегию вакцинации определяют врачи-вирусологи на основе анализа эпидемической ситуации в регионе.

Вакцинация в период беременности и лактации

Беременным женщинам не рекомендуется делать прививку от ВПЧ, поскольку испытания препаратов в этот период не проводилось по этическим соображениям. У случайно вакцинированных будущих матерей Гардасилом негативные эффекты выявлены не были. К препарату Церварикс это не относится. Если женщина забеременела до завершения курса вакцинации, то оставшиеся дозы вводятся после рождения ребенка. Прерывание беременности не требуется.

Вакцину Гардасил разрешено использовать во время грудного вскармливания. Информация о безопасности препарата Церварикс в этот период отсутствует.

Описание манипуляции

Внутрикожное и подкожное введение провоцирует несостоятельность вакцинации, поэтому инъекция вводится внутримышечно. В таком случае препарат всасывается в кровь частями, что обеспечивает эффективную иммунную реакцию. Вырабатывается необходимое количество антител. Укол выполняется в плечо либо бедро. В этих частях тела мышечный слой хорошо развит. Он близко расположен к кожному покрову. Из-за отсутствия жиров инъекция выполняется легко.

При внутривенном выполнении укола препарат сразу проникает в кровь. Наблюдается избыточная активация иммунитета. Антигены уничтожаются, что препятствует выработке антител. Иммунная защита от вируса не формируется. При внутрикожном и подкожном введении препарата наблюдается медленное высвобождение его активных компонентов.

Такая методика приводит к уничтожению антигенов и неэффективности прививки. Инъекционный раствор, попавший в подкожный слой, провоцирует появление уплотнений либо шишек. Запрещено делать укол в ягодицу, так как существует риск повреждения седалищного нерва.

Вакцины от ВПЧ выпускаются в шприцах и во флаконах. Хранить их нужно в холодильнике. Для каждого средства характерна определённая схема ввода, к примеру, Церварикс вводится следующим способом:

• через месяц после первой дозы;
• через полгода вводится 3-я дозировка.

Если используется препарат Гардасил, тогда вторая прививка назначается через 2 месяца после первого укола, а третья — минимум через 3 месяца.

Гардасил вакцина

Итак, мы выяснили, стоит ли делать вакцинацию.

Теперь нужно выбрать, какой препарат для этого лучше использовать.

Gardasil прививка – одна из двух, доступных в РФ.

Она считается лучшей, потому что дает защиту сразу от 4 типов ВПЧ:

• шестого;
• одиннадцатого;
• восемнадцатого;
• шестнадцатого.

В отличие от другой вакцины под названием Cervarix, которая защищает только от 16 и 18 типов.

Это высокоонкогенные типы.

Поэтому обе вакцины снижают риск рака шейки матки в одинаковой степени.

Но при этом преимущество Гардасила в том, что эта прививка защищает ещё и от аногенитальных бородавок.

Несомненно, самые опасные вирусы, это 16 и 18.

Но они встречаются не так часто.

Типы 6 и 11 – вот наиболее распространенные разновидностей ВПЧ.

Именно от них может защитить прививка Гардасил.

Она вводится в дозе 0,5 мл.

Дозировка не зависит от возраста.

Всего требуется три введения вакцины.

Обычно после первой дозы следующие вводятся через 2 месяца и через полгода.

Допускается ускорение этой схемы.

В этом случае после первого укола второй делается через 1 месяц, а третий – через 3 месяца после первой инъекции.

Максимально вакцинация может растянуться на 12 месяцев.

Это может случиться по разным причинам.

Например, пациент может пропустить очередной укол из-за болезни.

Но если 3 инъекции не сделаны в течение 1 года, то курс вакцинации не может считаться завершенным.

Вводится Гардасил следующим образом:

1. Разовая доза набирается в шприц.
2. Препарат вводится в дельтовидную мышцу.
3. Шприц утилизируется.

Передозировка вакциной практически невозможна.

Даже если ввести несколько доз одновременно, значительных последствий для здоровья не будет.

Как показали исследования, препарат можно вводить одномоментно с прививкой против гепатита В.

Это можно учитывать при составлении календаря вакцинаций.

Прием КОК (противозачаточных таблеток) не влияет на результаты применения Гардасила.

Вакцину можно проводить в период лечения кортикостероидами.

Несмотря на то, что эти препараты угнетают иммунитет, защита против ВПЧ все равно формируется.

Антитела синтезируются в достаточном количестве.

Возможно, системные иммуносупрессанты способны снизить эффективность вакцины.

Совместное применение с НПВС, антибиотиками, витаминами не повышает частоту побочных эффектов.

При беременности Гардасил не используется.

Не известно, имеет ли вакцина негативное влияние на плод.

Потому что соответствующие исследования никогда не проводились.

В период лактации делать прививку можно.

Особенности применения препарата:

1. Гардасил не может быть использован в лечебных целях.

Он не лечит цервикальную неоплазию или рак шейки матки.

Препарат не приводит к исчезновению кондилом или уменьшению их размеров.

1. Вакцина имеет высокий профиль безопасности.

Она не усугубляет клиническое течение респираторных вирусных инфекций или других заболеваний.

Поэтому небольшое увеличение температуры тела или кашель не являются поводом для отмены вакцинации.

Её нужно перенести только при значительной лихорадке.

С осторожностью применяют Гардасил у лиц с нарушенной свертываемостью крови.

Потому что в результате укола может наблюдаться длительное кровотечение.

Кроме того, в месте инъекции иногда формируется гематома.

1. В течение всего периода вакцинации, который может продолжаться от 3 до 12 месяцев, требуется предохраняться при половом контакте.

Это необходимо по двум причинам.

Первая – чтобы не подхватить вирус до окончания вакцинации.

Вторая – чтобы не забеременеть.

Потому что беременность считается противопоказанием для проведения прививки.

1. Лекарственное средство не может защитить от всех типов ВПЧ.

Таким образом, он не предотвращает заражение папилломавирусом на 100%.

Нужно помнить, что вакцинация от ВПЧ – это лишь первичная профилактика онкопатологии шейки матки и формирования кондилом.

Она не исключает необходимости проведения вторичной профилактики.

Женщине после прививки все равно необходимо время от времени приходить на прием к гинекологу и сдавать мазки на онкоцитологию.

Принцип действия вакцин и их классификация

Вакцина попадает в иммунную систему, которая в ответ начинает выработку специфических антител. В дальнейшем при проникновении ВПЧ в организм данные антитела препятствуют его закреплению и размножению. Исследования показали, что вовремя проведенные вакцинации позволяют в 96% случаев предотвратить инфицирование и развитие заболеваний.

В настоящее время применяются 2 вида вакцин, которые защищают организм от папилломавируса. В 70% именно он является первопричиной рака шейки матки.

Первая вакцина называется Гардасил (Нидерланды). Она действует против папилломавируса типа 16 и 18, а также 6-го и 11-го, вызывающих слабовыраженные цервикальные болезни и остроконечные папилломы. Гардасил чаще всего используется для вакцинации девочек и женщин, но препарат способен предотвратить рак пениса при заражении папилломавирусом, поэтому его рекомендуется делать мальчикам и мужчинам.

Данное средство вводится по схеме 0-2-6, т. е. делают первую вакцину, через 2 месяца вторую, а третью — спустя полгода после первой. При необходимости сроки могут быть сокращены, тогда схема будет выглядеть по-другому: 0-1-4.

Вторая вакцина — Церварикс (Бельгия). Почти у половины вакцинированных людей она обеспечивает защиту от проявлений ВПЧ, вызванных различными типами. Схема введения отличается от Гардасила — 0-1-6, то есть 2-я доза вводится спустя месяц, а 3-я — еще через 5 месяцев (полгода от первой). Сокращенная схема выглядит так: 0-1-2,5.

Вакцины поставляются в специальных шприцах или ампулах.

Если человек получил первую дозу, но последующие не были проведены, то начинать цикл заново не имеет смысла. Вторая вакцина выполняется по мере возможности, а третья — согласно схеме. Если после первой и второй дозы произошел незащищенный половой акт, то о возможном заражении можно не волноваться, поскольку даже имеющийся уровень антител способен защитить организм от ВПЧ.

Из чего состоят вакцины против ВПЧ — вируса папилломы человека?

Главная цель вакцины против папилломавируса – предупреждение развития онкологических заболеваний. В большей степени это касается слабого пола. Рак шейки матки входит в пятерку наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин.

Проведение вакцинации должно быть разрешено терапевтом и иммунологом. К противопоказаниям для ее проведения относятся:

• инфекционные заболевания на стадии обострения;
• хронические болезни почек, печени и других органов;
• наличие заболеваний, вызванных ВПЧ;
• аллергическая реакция на первую дозу вакцины;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препаратов;
• беременность (при вакцинации «Цервариксом»).

Вакцинация «Цервариксом» в период беременности не проводится

Последствие для ребенка при вакцинации «Цервариксом» во время беременности не были изучены. Это же касается и периода лактации. В этом случае стоит либо воспользоваться второй вакциной, либо отложить ее проведение.

Существует два вида вакцины от данного вируса и обе они состоят из его пустой оболочки. В вакцине не содержится ДНК вируса, а потому через вакцинацию заразиться невозможно. Благодаря вакцинации будущее заражение предотвращается.

Самыми опасными на сегодняшний день являются штаммы ВПЧ 16 и 18. Они провоцируют возникновение рака матки и ануса. Кроме того, в редких случаях они могут вызвать рак других органов.

Вакцина от ВПЧ

• Вакцины от ВПЧ предназначены для защиты от заражения и предупреждения рака шейки матки
• Надежность обеих вакцин доказана
• В каждой из вакцин содержится внешняя оболочка вируса и они не могут вызвать заражения
• Вакцинация осуществляется с помощью внутримышечных инъекций. Вводится три дозы в течение 6 месяцев

Однако, есть и различия у вакцин:

• Сыворотка Gardasil помогает защититься от штаммов 6 и 11 ВПЧ, которые приводят к образованию генитальных бородавок. Ее можно использовать, как мужчинам, так и женщинам, но в России она зарегистрирована только для мужского пола.
• Эту сыворотку проверили и утвердили в качестве вакцины. Она защищает от рака влагалища, вульвы и ануса.
• А вот вторая вакцина — Cervarix предназначена для женщин без ограничений по возрасту.

Для кого вакцина?

Самым лучшим временем для вакцинации является 9-16 лет. В идеале, прививка должна быть поставлена до начала половой жизни. Это обусловлено способом передачи вируса, и уже при первом половом контакте можно заразиться. Так что не стоит шутить с этим и вовремя ставить все прививки.

Чем можно заменить

Стоимость вакцины против ВПЧ может отпугнуть некоторых пациентов. Тем более, что для необходимого эффекта нужно поставить три прививки. Соответственно, сумма за один укол автоматически умножается на три. И такие деньги, даже за свое здоровье, готовы выложить не все.

Поэтому очень часто возникает вопрос о том, есть ли замена вакцины для прививки от заражения ВПЧ, существуют ли аналоги действующих препаратов? В этой связи необходимо отметить: на данный момент официально разрешены к применению только два вида прививочного материала – те, о которых говорилось в предыдущих блоках («Гардасил» и «Церваркс»). Эти вакцины уже достаточно изучены разного рода специалистами, а их эффективность доказана всяческими исследованиями. По некоторым данным, после такого укола вероятность заражения вирусом снижается практически до нуля, равно, как и риск развития онкологической опухоли в области шейки матки.

Поэтому медики настаивают на том, что рисковать своим здоровьем и искать аналоги официально разрешённых препаратов не стоит.

Постпрививочные реакции

Прививка от папилломы обладает очень низкой реактогенностью. Это означает, что она переносится легко, крайне редко вызывает какие-либо реакции. Наиболее часто прививка вызывает легкие реакции в месте введения вакцины, которые проявляются покраснением, болезненностью, припухлостью и легким зудом.

За время клинических испытаний и прошедшие годы наблюдений были зарегистрированы отдельные случаи общих реакций на прививки от папилломы, таких как повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание и т.д.

Подъем температуры на прививку от папилломы, как правило, незначительный – максимум до 38,0oС. Если это доставляет дискомфорт, можно принимать жаропонижающие препараты, например, Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол и т.д.

Людям, которые имеют аллергию на что-либо, прививку от папилломы человека необходимо ставить на фоне профилактического приема антигистаминных препаратов.

Лучше использовать препараты Эриус, Зиртек или Телфаст, которые относятся ко II и III поколению антигистаминных средств. Не применяйте Супрастин или Димедрол, которые сильно сушат слизистые оболочки, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

У чувствительных людей такое иссушивание слизистых может привести к появлению ринита и иных катаральных явлений. Среди вакцинированных подростков наблюдается увеличение количества обморочных состояний.

Это состояние является преходящим, и обмороки проходят самостоятельно после полового созревания. Несмотря на такое легкое течение прививочной реакции, необходимо регулярно наблюдать за подростками, у которых появились обмороки после вакцинации от папилломы.

Постмаркетинговые исследования: симптомы и кластеры

Еще одним тревожным фактом Мартинез-Лавин и Амезкуа-Гуэрра называют результаты некоторых постмаркетинговых исследований.

Они разнятся между собой.

Два скандинавских исследования и года не находят связи между вакцинацией от ВПЧ и развитием неврологических заболеваний у вакцинированных девушек.

В испанском же исследовании 2014 года зафиксирован уровень побочных реакций 1:1000, что в 10 раз выше, чем количество осложнений от любой другой вакцины, получаемой девочками того же возраста.

32% общего числа осложнений были квалифицированы как «тяжелые».

Случаи обмороков составили 17:100 000, судорог – 3,2:100 000, в то время как для других вакцин эти показатели составили соответственно 6,4 и 0,4.

Довольно высокий уровень осложнений после вакцинации от папилломавируса был зафиксирован учеными в Словении. Он составил 149 случаев на 100 000 доз, случаи госпитализации составили 8:100 000, хотя, как указывают исследователи, серьезных последствий для здоровья пациенток они не имели.

Интересное исследование было проведено экспертами Всемирной организации здравоохранения, имеющей самую обширную базу поствакцинальных осложнений (VigiBase). Из всех зарегистрированных осложнений они выделили кластеры наиболее часто встречающихся в разных комбинациях симптомов: головная боль, головокружение, усталость, обморок.

Сочетание головной боли и головокружения с усталостью либо обмороком гораздо чаще встречалось после вакцинации от ВПЧ, чем после других прививок у пациенток от 9 до 25 лет.

Этот разрыв сохранился даже после того, как исследователи исключили все случаи, в которых девушкам были поставлены четкие диагнозы (комплексный регионарный болевой синдром и синдром постуральной ортостатической тахикардии). При этом от 44% до 89% случаев в данных кластерах были квалифицированы как серьезные осложнения.

Эффективность прививки

Важно знать! В настоящее время рак шейки матки входит в пятерку наиболее распространенных онкопатологий, примерно в 7-8 % случаев он является причиной смерти. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию, и включить ее в список обязательных прививок

На сегодняшний день выпускается два вида вакцин против папилломавирусных штаммов, которые широко и успешно применяются в десятках стран. Они надежно предохраняют от вируса 16 и 18 типа, являющегося частой причиной онкологических поражений шейки матки, а также эффективно защищают от некоторых других, не настолько распространенных  штаммов.

«Гардасил». Четырехвалентная вакцина против ВПЧ, которая надежно защищает от инфицирования 4 типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Она выпускается голландской фармацевтической фирмой «MSD – Мерк Шарп и Дому Б.В»

«Церварикс». Вакцина бивалентная, предохраняющая от заражения только двумя наиболее опасными типами ВПЧ 16 и 18. Она производится в Бельгии компанией «GlaxoSmithKline Biologicals».

Вакцины выпускаются в одинаковых флаконах или шприцах, в каждом из которых находится разовая доза препарата – 0,5 мл. Хранить их следует в сухом прохладном месте, не подвергая замораживанию, поскольку в этом случае они теряют фармакологические свойства.

Независимо от возраста и половой принадлежности разовая доза составляет 0,5 мл. Для формирования полноценного иммунитета против папилломавируса требуется трехразовое введение вакцины с определенным промежутком времени.

Несмотря на схожесть составов и фармакологического эффекта, вакцинирование проводится по-разному.

«Гардасил». Для вакцинации данным препаратом применяется схема: 0-2-6. Подробно это выглядит так. Первая инъекция делается в любой день недели, который по желанию выбирает пациентка. Следующий укол разрешается ставить не раньше, чем через два месяца.

«Церварикс». Инъекционный препарат вводится также трижды, но с различным интервалом. Между двумя первыми уколами необходимо выдержать промежуток в 30 дней, а после начального и заключительного ввода – 6 месяцев.

Важные замечания

Инъекция препарата от ВПЧ выполняется строго внутримышечно. Подкожное введение приводит к несостоятельности и полному отсутствию эффекта.

Внутривенное использование вызывает состояние, когда препарат поступает в кровь одномоментно, вследствие чего иммунная система максимально активизируется. Это способствует уничтожению антигенов и неспособности выработки антител.

Не рекомендуется вводить препарат в ягодицу, поскольку увеличивается риск повреждения седалищного нерва, а также образованию уплотнения вследствие хорошо развитого подкожного жирового слоя.

Разрешается делать укол только в плечо или бедро, поскольку именно на этих участках тела мышцы хорошо развиты и располагаются близко к поверхности вследствие недостаточно плотной липидной прослойки.

Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак). В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин.

Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции вируса папилломы человека в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где прививка от вируса папилломы человека введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года прививка от ВПЧ была введена в 55 странах.

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) – на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет – на 27%.

Некоторые препараты запрещены для пациентов старше 26 лет, поскольку отсутствуют данные об их влиянии на организм более зрелого человека. Это значит, что у молодых людей имеется шанс пройти вакцинацию и не заразиться вирусом или снизить его активность, если возбудитель уже находится в организме.

«Покончим с антивакцинизмом!»

Точнее, так: говорить о легких и проходящих осложнениях прививок, разумеется, можно. На разных сайтах, информирующих о Гардасиле и Цервариксе, обычно приводится примерно такой список негативных эффектов: боль и припухлость в месте инъекции, зуд, кровотечение, головная боль, лихорадка, тошнота, головокружение, обморок.

Однако упоминание осложнений, значительно снижающих качество жизни или влекущих смерть, вызывает во врачебной среде бурную негативную реакцию.

«Масштабные клинические испытания свидетельствуют об отсутствии серьезных негативных эффектов, а кейс-контрольные исследования бездоказательны», – утверждают борцы с антивакцинизмом.

Между тем, оба утверждения нуждаются в существенных уточнениях, как и сам термин «антивакцинизм».

О последнем хорошо написал редактор Британского медицинского журнала Питер Доши, который считает, что назвать антивакцинистом любого, кто высказывает сомнения в безопасности той или иной вакцины, все равно, что называть «антилекарственником» человека, выражающего сомнения в безопасности или эффективности того или иного лекарственного препарата. (Подробно о его точке зрения читайте по-русски здесь).

Более того, сравнительно британских ученых свидетельствует о том, что чем больше официальная медицина борется с условным антивакцинизмом, тем менее люди доверяют ей. (Подробно об этом здесь).

Это кажется удивительным только на первый взгляд, ведь когда какая-то тема под запретом, на этом месте образуется темная зона, в которой, как известно, рождаются чудовища.

К ним относится, например, утверждение о том, что создатели вакцины от ВПЧ замыслили с ее помощью ограничить фертильность девушек стран третьего мира и, снизив численность населения в странах Азии, Африки и Латинской Америки, захватить их природные ресурсы.

Однако та озабоченность, которую высказывает ряд экспертов по поводу безопасности Гардасила и Церварикса, не имеет ничего общего с бредовыми теориями.

Где можно сделать прививку

Вакцинация против вируса папилломы должна осуществляться строго медицинскими работниками. Причём необходимо подыскать для проведения профилактики медицинское учреждение, в котором делают прививки, проверенное и авторитетное. Можно обратиться в государственную поликлинику, а можно – в коммерческий медицинский центр.

Главное, чтобы в учреждении обязательно соблюдали правила хранения вакцин (их кладут в холодильник, который настраивают на определённую температуру – препарат должен быть охлаждённым, но ни в коем случае нельзя допускать его перемерзания). Кроме того, медики обязаны следить за сроками годности прививочного материала. Где сделать профилактический укол, может выбрать сам пациент. Его право обратиться в медучреждение или вызвать бригаду вакцинаторов, скажем, куда-то на предприятие. Некоторые медицинские центры предоставляют такие услуги – выезжают на проведение профилактических уколов по коллективной заявке.

Сколько стоит услуга по всеобщей вакцинации группы или коллектива, необходимо уточнять отдельно в медицинских учреждениях, осуществляющих такие профилактические мероприятия. Необходимо только понимать, что к стоимости выезда специалистов нужно будет прибавить стоимость вакцины. Цена препаратов, которыми прививают от ВПЧ, как уже упоминалось ранее, находится в диапазоне от 3 500 до 8 500 рублей (в зависимости от вида лекарства).

Рассеянный склероз – после или вследствие?

Совсем недавно, в мае 2018 года, мета-анализ клинических испытаний вакцин от ВПЧ опубликовала Кокрановская группа экспертов.

Исследователи установили, что риск серьезных осложнений был примерно одинаков в группах вакцинированных и плацебо-группах, хотя количество смертей было выше среди вакцинированных, особенно в возрастной группе после 25 лет. В целом же отклонение в рамках статистической погрешности: 11:10 000 у невакцинированных, 14:10 000 у вакцинированных.

И тем не менее, ряд экспертов настаивает на том, что успокаиваться по поводу безопасности не следует, необходимо фиксировать все случаи серьезного нездоровья, связанного по времени с вакцинацией Гардасилом и Цервариксом, и анализировать их.

Сравнительно недавно, в феврале 2018 года на форуме ACTRIMS (Американского комитета по лечению рассеянного склероза и научным исследованиям в это области) в Сан-Диего (США) исследователь Е Ху из Университета Майами доложил о двух случаях рассеянного склероза у подростков после прививки Гардасилом.

У 14-летнего юноши и 17-летней девушки развились сходные симптомы в течение двух недель после вакцинации (у юноши – после третьей дозы, у девушки – после первой).

Оба страдали от нечеткого зрения, девушка испытывала также перемежающуюся немоту и слабость в ногах. На ее МРТ были обнаружены поражения во фронтальной и затылочно-теменной зонах мозга.

У обоих подростков на МРТ присутствовали повреждения белого вещества мозга, а в цереброспинальной жидкости исследователи обнаружили олигоклонические полосы (диагностический признак рассеянного склероза).

Исследователи предполагают, что Гардасил может повышать риск начала демиелинизации нервного волокна у индивидов, предрасположенных к рассеянному склерозу, либо выступать триггером РС через активацию иммунного ответа организма.

Ряд экспертов считает, что адъювант алюминий, добавляемый в вакцины для усиления иммунного ответа, у некоторых особенно чувствительных индивидов может вызвать чрезмерную активацию, приводящую к запуску аутоиммунных процессов.

Такое явление получило название «синдром ASIA» (autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants – аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами) или «синдром Шонфилда» по имени израильского ученого Иегуды Шонфилда, впервые обратившего внимание на этот феномен. Международная группа ученых под руководством Шонфилда проанализировала 300 случаев развития синдрома, 48 из которых ассоциированы с вакцинами от папилломавируса

Международная группа ученых под руководством Шонфилда проанализировала 300 случаев развития синдрома, 48 из которых ассоциированы с вакцинами от папилломавируса.

При этом 89% пациентов (от общего числа) получили определенные клинические диагнозы, наиболее частым из которых были: недифференцированное заболевание соединительной ткани, фибромиалгия и/или синдром хронической усталости, системная эритематозная волчанка, неврологические аутовоспалительные заболевания.

Значит ли это, что РС у обоих подростков непременно является результатом вакцинации? Нет, такое заключение сделать нельзя, как нельзя и исключить, что заболевание является тяжелым осложнением.

Прививка от ВПЧ девочкам

В основном прививку проводят детям.

Реже её делают женщинам.

Перед вакцинацией желательно подтвердить серонегативность.

То есть, отсутствие в крови антител к ВПЧ.

Для мужчин использование прививки не имеет большого смысла.

Мальчикам вакцину иногда вводят.

Но делают это редко.

Потому что ВПЧ у мужчин редко вызывает рак.

Но мальчикам можно сделать прививку препаратом Гардасил, чтобы избежать в будущем возникновения аногенитальных бородавок.

Они хоть и не смертельны, но бывают крайне неприятны.

После введения вакцины формирование устойчивого иммунитета происходит больше чем в 99% случаев.

Если этого не происходит, то разве что по причине слабости иммунной системы.

Она может быть вызвана ВИЧ или применением иммуносупрессивной терапии.