Высокие тромбоциты у детей в разном возрасте

Отклонения в анализах у взрослых и детей

Если у пациентов развивается первичный тромбоцитоз, то болезни миелопролиферативного типа обычно слабо выражены и не имеют особых признаков. Симптомы возникают при тромбогеморрагическом синдроме, когда тромбы уже успевают закупорить сосуды. О чем это говорит? О том, что на этапе диагностирования по первым признакам у пациентов нарушается кровообращение и могут появиться серьезные осложнения.

Как правило, первичный тромбоцитоз выявляется у обеих полов одинаково. Симптомы беспокоят после пятидесятилетнего возраста. Больные жалуются на следующие недомогания:

• Кровотечения (маточные, носовые и т.п.);
• Кровоизлияния под кожу;
• Синюшность кожных покровов;
• Покалывание в конечностях;
• Зуд кожи;
• Признаки ВСД (холодные руки/ноги, скачки давления, тахикардия);
• Тромбоз вен.

К сожалению, закупорка сосудов не останавливается лишь на венозной сетке. Иногда тромбоз у взрослых обнаруживается в сонной, мозговой, легочной артерии. В таких случаях тромбоциты превышают норму до 800-1250 единиц. Под микроскопом видно, что в крови пациентов красные пластинки имеют гигантские размеры и представлены крупными агрегатами. Если возникают частые кровотечения, то развивается железодефицитная анемия.

Вторичный тромбоцитоз проявляется так же, как и первичный. Но к нему присоединяются симптомы основного провоцирующего заболевания.

Симптомы

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов на начальной стадии практически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

1. Кровоизлияния. Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
2. Кровотечения. Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из половых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
3. Зуд кожи, который сохраняется после употребления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
4. Болезненность и онемение в кончиках пальцев. Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
5. Изменение цвета кожи: она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
6. Повышенная утомляемость, сонливость, метеозависимость.

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов

А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Таблица норм тромбоцитов у детей в крови по возрасту

Контролирование детского здоровья возможно, благодаря плановым посещениям терапевта. Чтобы обследовать ребенка, помимо визуального осмотра, врач периодически назначает анализ крови. Лабораторное исследование состояния форменных клеток в русле крове дает полную картину наиболее жизненно важных процессов, происходящих в детском организме. К одним из таких элементов кровяного потока относятся тромбоциты, выполняющие незаменимую функцию в теле человека. Какая норма тромбоцитов у детей должна быть для полноценного функционирования всех систем организма ребенка.

Численность тромбоцитов в единице объема кровяного русла отмечается в лабораторных бланках аббревиатурой PLT, которая в развернутом определении Platelets означает «пластинка». Тромбоциты представляют собой самые мелкие, примерно 2–4 мкм, бесцветные и безъядерные, плоские кровяные клетки округлой формы с выростами. Они формируются в центральном органе кроветворения, которым является костный мозг. Большая доля кровяных пластин, как их еще называют, приблизительно 75% попадает в кровь, а некоторая незначительная часть около 25% накапливается в селезенке. В этом органе, а также частично в печени, происходит уничтожение отслуживших тромбоцитов, срок непродолжительной жизни которых колеблется от 8 до 12 дней.

Роль тромбоцитов очень важна, они ответственны за:

• Выделение факторов свертывания плазмы крови для образования тромбов в местах повреждения наружных или внутренних мягких тканей.
• Производство факторов роста для регенерации стенок сосудов кровеносной системы.
• Питание стенок кровеносных сосудов, за счет снабжения их биологически активными веществами.
• Перенесение иммунных комплексов в воспалительные очаги для их ликвидации.
• Очищение кровяного русла от вредоносных микроорганизмов, уничтоженных путем связывания их с антителами.

Синтез тромбоцитов происходит непрерывно — одновременно в кровяном русле могут соседствовать клетки, находящиеся в разной возрастной стадии. Возрастные периоды тромбоцитов принято подразделять на пять форм: в юной фазе, в стадии зрелости, состарившиеся, в промежуточном отрезке раздраженности, на этапе дегенеративности.

Основную массу тромбоцитов, которым надлежит выполнять свое предназначение, должны составлять клетки, находящиеся в зрелом состоянии.

Следовательно, количественное значение полноценных тромбоцитов, находящихся в активной стадии дееспособности, может варьироваться как в плюсовую, так и в минусовую сторону ориентировочно на 10%. В идеальном состоянии организм способен поддерживать баланс между отслужившими и вновь прибывшими плоскими тельцами. Именно в целях поддержания либо при необходимости восстановления данного равновесия, педиатры регулярно назначают анализ крови.

Как определяют число тромбоцитов?

Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 10 9 /л.

Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.

Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.

Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе, вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.

Число кровяных пластинок зависит от:

• Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
• Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
• Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
• Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
• Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:

Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа. Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок

Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы

Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится. Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.

Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:

Как сдавать кровь на тромбоциты?

Для анализа у ребёнка собирается венозная кровь из локтевой вены или капиллярная из безымянного пальца. Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку вероятность её гемолиза (разрушения клеток) и сворачивания, по сравнению с капиллярной, сведена к минимуму. Следовательно, полученный результат будет отражать более достоверную картину здоровья.

Для облегчения процесса взятия биоматериала следует накануне вечером начинать поить малыша чистой и несладкой водой. Это позволит снизить риск выявления ложного тромбоцитоза из-за сгущения крови и облегчить процедуру забора материала.

Перед тем как прийти в лабораторию покормить малыша можно за 2 – 4 часа. Особых ограничений в еде для точности анализа у детей не существует.

Если ребёнок занимается спортом, то тренировку вечером накануне исследования, придётся отменить. Любое физическое перенапряжение приведёт к получению неточных результатов.

Эмоциональные стрессы также следует постараться исключить. Установлено, что во время нервного или эмоционального напряжения организм человека начинает активно синтезировать тромбоциты. Подобная ситуация приведёт к ложноположительным результатам.

Норма тромбоцитов у детей

Тромбоциты выполняют функции по свертываемости крови в организме и заживлению ран, а также принимают участие в иммунных реакциях.

Они способны быстро реагировать на попадание в организм болезнетворных бактерий. Обычно продолжительность их жизни у ребенка составляет от 4 до 6 дней.

Норма тромбоцитов в крови у детей – важный показатель, по которому можно судить об отклонениях в функционировании кровеносной системы. Определить это значение можно, сдав общий анализ крови (ОАК).

Подготовка к сдаче ОАК

ОАК у детей берется из пальца. Желательно перед забором крови ничего не кушать, но для грудничков это правило не является обязательным.

Воду пить разрешается.

Для детей постарше крайний прием пищи должен быть не менее 8-10 часов до сдачи крови. За 12 часов до анализа нужно оградить ребенка от эмоциональных и физических нагрузок.

Чтобы отслеживать динамику изменения нормы тромбоцитов у детей, особенно тех, кто наблюдается в стационаре, забор крови осуществляется несколько раз в сутки.

При этом не учитывают влияние съеденной пищи на изменение показателей. В экстренных случаях анализ становится готов через несколько минут после сдачи.

Показания для сдачи анализа

ОАК назначается каждые 3 месяца в первый год жизни ребенка. Если нет каких-либо патологических отклонений нормы тромбоцитов у новорожденных, то никаких дополнительных исследований не назначается.

В период от 1 до 2 лет при отсутствии показаний анализ не проводится. Далее назначение ОАК зависит от рекомендаций врача и общего состояния ребенка.

Показания к определению количества тромбоцитов в крови у детей появляются в следующих случаях:

Нормальное значение тромбоцитов

Чтобы выяснить, какая норма тромбоцитов в крови у ребенка, нужно знать его возраст. Только что рожденный малыш требует больше защиты, поэтому норма тромбоцитов у новорожденных выше, чем у детей постарше.

Ниже приведены значения нормы тромбоцитов у детей в зависимости от возраста.

Тромбоциты у детей: норма, таблица

Возраст ребенка	Значения нормы тромбоцитов, ед/мкл
0 – 10 дн	100 – 420
10 дн – 12 мес	150 – 350
≥ 13 мес	180 – 320

Отклонения от нормы в значениях тромбоцитов у детей

Тромбоциты у детей в норме, если их значения находятся в пределах чисел, указанных в таблице выше. Иные показатели свидетельствуют о возможных нарушениях в организме ребенка.

Норма тромбоцитов у детей

Тромбоциты в крови у детей ниже нормы

Причинами понижения тромбоцитов (развития тромбоцитопении) могут быть:

Тромбоцитоз, или повышение тромбоцитов в крови, может означать развитие следующих патологий:

Нормализация уровня тромбоцитов у ребенка

Необходимо регулировать уровень тромбоцитов в крови, норма у детей должна соответствовать возрасту. В зависимости от степени и причины отклонения, опытный специалист должен назначить корректную терапию.

Тромбоциты у ребенка норма

Если тромбоциты у ребенка ниже нормы, назначается следующее лечение:

• Медикаментозная терапия иммуноглобулином и глюкокортикоидами.
• Вливание тромбоцитарной массы.
• Консервативное лечение дециноном и кальция пантотенатом.
• Отмена лекарств, вызывающих тромбоцитопению.
• Борьба с вирусными инфекциями.
• Трансплантация костного мозга.
• Переливание отмытых тромбоцитов.

Если тромбоциты у ребенка выше нормы, то сперва необходимо подтвердить первичность либо вторичность тромбоцитоза.

Первичный проявляется в случае усиленного деления клеток при онкологии костного мозга. Для детей больше характерен вторичный тромбоцитоз.

Он появляется в результате некоторых болезней или приема определенных лекарств, стимулирующих выработку гормона, который отвечает за образование тромбоцитов.

Лечение первостепенного заболевания дает результат: тромбоциты у детей в норме.

Дополнительно назначаются интерфероны, антибиотики, железосодержащие препараты и витамины.

Чтобы получать норму тромбоцитов в крови у ребенка, в обязательном порядке надо регулировать питание.

Нормальные показатели количества тромбоцитов у детей

Тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за свертываемость крови.

Число тромбоцитов определяют в общем клиническом анализе крови в пересчете на 1 кубический миллиметр. Количество кровяных пластинок является важным показателем здоровья, т. к. он характеризует возможность организма ребенка справиться с кровотечением, оценить свертываемость крови.

В зависимости от возраста ребенка число тромбоцитов разное:

• для новорожденного нормальным является их содержание от 100 тысяч до 420 тысяч;
• в возрасте от 10 дней до года нормой уже является 150–350 тысяч;
• у детей после года тромбоцитов в норме 180–320 тысяч;
• в подростковом возрасте у девочек в первые дни менструальных кровотечений число тромбоцитов равно 75–220 тысячам.

Повышенное число тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом или тромбоцитемией, а снижение их числа – тромбоцитопенией. В первом случае отклонение от нормы может свидетельствовать о возможности повышенного тромбообразования, а во втором – о кровоточивости. В обоих случаях нарушается соотношение между образованием новых тромбоцитов и их разрушением.

Число тромбоцитов определяется при исследовании крови из пальца или из вены. У новорожденных кровь обычно берут из пальчика на ноге или из пятки. Особой подготовки это исследование не требует. Сдавать кровь следует натощак (поить ребенка можно). У маленьких детей производят забор перед очередным кормлением или спустя 2 часа после предыдущего кормления.

Перед сдачей анализа для ребенка нежелательны физические и эмоциональные нагрузки. Даже переохлаждение может показать искаженные результаты анализа. Применение некоторых лекарств (кортикостероидные препараты, антибиотики) также может изменять число кровяных пластинок. Чтобы убедиться в достоверности выявленного повышения числа тромбоцитов, рекомендуется сдать анализ крови трижды с перерывами в 3–5 дней.

Результат исследования крови готов в тот же день (в некоторых случаях анализ выполняется в срочном порядке за более короткий срок). Подсчет тромбоцитов в анализе крови детям делают достаточно часто, особенно тем, у кого часто бывают носовые кровотечения, часто появляются гематомы (синяки) на теле, отмечается кровоточивость десен. Насторожить родителей могут жалобы ребенка на слабость и головокружение, часто возникающее затекание конечностей.

Показанием для подсчета тромбоцитов являются такие заболевания:

• системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания;
• железодефицитная анемия;
• увеличение селезенки;
• злокачественные заболевания крови;
• вирусные инфекции.

Отклонение от нормы

Когда PLT не выходит за пределы нормального диапазона, в организме соблюдается равновесие образования и ликвидации тромбоцитов. Если этот показатель изменяется на протяжении дня больше чем на 10%, имеет место патология.

От уровня PLT зависит:

• накопление веществ, ускоряющих образование тромбоцитов;
• уничтожение вредных организмов;
• противодействие воспалениям;
• скорость восстановления тканей посредством клеточного расщепления.

Если тромбоцитов недостаточно, вышеперечисленные функции выполняются неполноценно. Клетки, не выдержав повышенных нагрузок, распадаются.

При переизбытке кровяных клеток функции наоборот перевыполняются сверх меры. В итоге ухудшается кровоток, в крови формируются сгустки.

Тромбоцитопения

При низких тромбоцитах у детей и подростков наблюдается тромбоцитопения. В последнее время патология стало часто диагностироваться у совсем маленьких детей.

При тромбоцитопении падает способность крови свертываться, ухудшается эластичность сосудов. Патология обычно появляется в зимнее и весеннее время.

Тромбоцитопения может возникнуть из-за:

• анемии;
• герпеса;
• гриппа;
• лейкоза;
• интоксикаций;
• туберкулеза;
• инфекций;
• стрессов;
• аллергий;
• болезней печени;
• гемолиза;
• дефицита фолиевой кислоты;
• поражения клеток костного мозга;
• малярии;
• неблагоприятной генетики.

Тромбоцитопения характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

• длительные носовые кровотечения;
• плохая сворачиваемость крови;
• образование гематом при малейших прикосновениях;
• кровоточивость десен.

Внимание!

При тромбоцитопении употреблении твердой пищи может привести к механическому повреждению слизистой.

Тромбоцитоз

Симптомы тромбоцитоза возникают преимущественно при нарушениях в костном мозге. Иные причины низких тромбоцитов – дефицит питательных элементов и различные заболевания.

PLT может быть повышен из-за:

• инфекционных заболеваний – гриппа, гепатита, ОРВИ;
• аллергий на лекарства;
• лейкоза;
• дефицита железа;
• болезней селезенки;
• первичного тромбоза.

На начальном этапе патологии никакой симптоматики не наблюдается. Выраженные симптомы тромбоцитоза появляются на более поздних стадиях.

Симптомы тромбоцитоза:

• увеличенная селезенка;
• нарушение мочеиспускания;
• гематомы;
• кровоточивость десен;
• бессонница;
• апатия;
• проблемы с почками;
• покраснение и зуд кожи;
• головокружение.

Увеличение показателей у женщин при беременности

Тромбоциты являются важной частью кровеносной системы, отвечающей за быструю сворачиваемость крови. Но повышение их нормы у женщин во время вынашивания плода может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме

В первую очередь состояние опасно образованием тромбов и закупоркой сосудов. Но тромбоцитозом называют только ту величину, которая сохраняется длительное время и существенно превосходит нормальные показатели. Если же это временное явление, то опасаться не стоит.

У беременных женщин повышенные тромбоциты говорят о развитии заболеваний или временного обезвоживания организма. Как правило, после зачатия, когда объем жидкости возрастает, отмечается, наоборот, тромбоцитопения, то есть, падение уровня тромбопластинок. Поэтому при тромбоцитозе пациентку проверяют на развитие следующих патологий:

• Хронические воспаления;
• Инфекционные заболевания;
• Железодефицит;
• Онкологические образования;
• Токсикоз с рвотой и диареей, который приводит к сгущению крови;
• Антифосфолипидный синдром.

Тромбоцитоз при беременности опасен варикозным расширением вен, закупоркой сосудов, гипоксией плода. Развивающийся ребенок не сможет получать достаточно необходимых питательных веществ с густой кровью. Поэтому высокий уровень PLT у беременных – это значит риск нарушений формирования плода. Он может отставать в физическом и умственном развитии. На ранних сроках отклонения показателей способны вызвать выкидыш.

С повышением величины нужно бороться и начинать лечение следует как можно раньше, чтобы предотвратить печальные последствия. Обычно беременным женщинам назначают легкие разжижающие препараты, антикоагулянты. Рекомендуют пить достаточно жидкости и придерживаться диетического питания.

Роль тромбоцитов и их норма

Значение тромбоцитов огромно. При сосудистом повреждении тромбоциты формируют сгусток, который «заклеивает» повреждение и останавливает кровотечение.

Эластичность стенок сосудов зависит также от работоспособности тромбоцитов. Живут эти клетки недолго, в среднем 11 дней.

Процесс их обновления в организме как ребенка, так и взрослого не прерывается никогда. Пока одни рождаются в костном мозге, другие в это же время заканчивают свою жизнь в печени или селезенке.

В кровяном русле одновременно делают свою работу как молодые, так и старые клетки.

За свою недолгую жизнь тромбоциты помогают заживлению ран и первыми дают отпор всем инфекциям и токсинам, проникшим в организм.

Норма тромбоцитов у ребенка не постоянная, их количество меняется. Превышение или понижение на 10 % в соотношении с общепринятой нормой – это обычный показатель, который не говорит об отклонениях.

Многим известно, чем может грозить недостаток тромбоцитов. И напротив, казалось бы, избыток точно не причинит никакого вреда. К сожалению, это мнение ошибочно.

Перенасыщение даже такими полезными формированиями, как тромбоциты, приводит к дисбалансу соотношения молодых клеток и недееспособных.

Средний объем тромбоцитов определяется показателем на один литр крови ×109.

При расшифровке результатов анализа обязательно следует учитывать и возраст маленького пациента. У новорожденных роль играют даже полные месяцы прожитой жизни.

Представленная ниже таблица демонстрирует норму тромбоцитов у детей разного возраста.

Возраст	Средний объем тромбоцитов
0 — 5 дней	100 — 480
5 — 6 дней	110 — 480
6 — 7 дней	120 — 480
7 — 10 дней	150 — 480
1 месяц	150 — 460
2 — 4 месяца	180 — 430
4 — 5 месяцев	180 — 425
5 — 6 месяцев	180 — 420
6 — 7 месяцев	180 — 410
7 — 8 месяцев	170 — 400
8 месяцев — до 1 года	170 — 390
1 — 2 года	170 — 390
2 — 3 года	170 — 360
3 — 5 лет	165 — 375
5 — 6 лет	160 — 380
6 — 7 лет	160 — 380
7 — 8 лет	160 — 375
8 — 10 лет	160 — 375
10 лет — 13 лет	165 — 390
13 — 15 лет	160 — 400
15 — 16 лет	160 — 360
16 — 18 лет	160 — 400

Для диагностики состояния здоровья грудничка первый свой анализ крови на тромбоциты малыш сдает, находясь еще в роддоме.

Самое большое расхождение нормы насыщенности тромбоцитами наблюдается именно у новорожденных.

Охарактеризовать столь широкие колебания в пределах нормы можно тем, что костный мозг и гормональная система не совершенны, еще развиваются и пока только налаживают свою работу.

Со временем организм учится производить нужную норму этих важных клеток.

Превышение нормы тромбоцитов у детей до года – это еще не повод для паники. В случае, если погрешность не большая, то вам просто предложат повторить анализ.

Видео:

Если же погрешность сильно выходит за принятые рамки, обусловленные нормами, и подкрепляется другими повышенными показателями, например, насыщенностью крови лейкоцитами, то следует проконсультироваться с педиатром для выявления возможных проблем со здоровьем малыша.

При процессе перестройки организма ребенка и его взрослении, начиная с 10 — 11 лет, средний объем тромбоцитов также достаточно большой.

Это связано с тем, что происходит гормональный всплеск, и их выработка повышается.

Поскольку организм ребенка начинает не только интенсивно расти, но и происходят физиологические изменения (у девочек развиваются молочные железы, формируется менструальный цикл, а у мальчиков появляется первый пушок), такое количество тромбоцитов предусмотрено природой и не является отклонением от нормы.