Инкубационный период и симптомы серозного менингита у детей

Лечение

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать ребенка или взрослого в стационар.

В виду вирусной этиологии заболевания, применение антибиотиков нецелесообразно. Значительную роль в лечении серозных менингитов у детей и взрослых могут сыграть противовирусные препараты – арпетол, интерферон, ацикловир.

При иммунодефиците больному назначают курс нормального человеческого иммуноглобулина, донорский и плацентарный гамма-глобулин. Если серозный менингит спровоцирован корью, то применяют противокоревой иммуноглобулин, гриппом – противогриппозный.

Дегидратация имеет важнейшее значение для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики – Лазикс, Фуросемид. При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен. Также, каждому пациенту назначаются антигистаминные препараты, которые снимают жар и основные признаки менингиального синдрома. К подобным препаратам относятся супрастин, тавегил и всем известный димедрол.

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Причины серозного менингита

Врачи выделяют первичные и вторичные менингиты. Первичным называют такой вид заболевания, при котором происходит молниеносное воспаление клеток головного мозга. При этом отсутствуют какие-либо другие заболевания инфекционной этиологии. Вторичным принято считать воспаление, которое возникло в результате перенесенной ранее инфекции. Причиной менингита считают вирусы:

• вирус Эпштейна – Барра;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус;
• паротита;
• гриппа;
• кори;
• вирус полиомиелита.

Серозный менингит неинфекционного генеза может возникнуть, если у больного имеются опухоли и кисты головного мозга. Существует так же заболевание лимфоцитарный хориоменингит, оно предается от грызунов. Это заболевание также относится к серозному менингиту, симптомы у детей будут аналогичны. Инкубационный период при такой форме длится не боле 2 недель (сколько именно, зависит от тяжести заражения и иммунитета).

Грибковый менингит диагностируется у пациентов с диагнозом СПИД. При этой форме отсутствует ярко выраженная клиническая картина. Значение температуры тела находится в пределах нормы.

Если серозный менингит возник из-за вируса эпидпаротита, то симптомы могут появиться не скоро, обычно первые признаки фиксируются через 3 недели. Лица мужского пола заболевают таким видом в три раза чаще, чем женщины. Заболеванию характерны все признаки менингита.

Если возбудителям является вирусная инфекция, то течение происходит легче, чем в случае, когда причиной болезни являются бактерии или грибы. Если диагноз поставлен быстро и точно, то риск развития осложнений после перенесенного вирусного менингита крайне низок. Однако, если лечение было проведено не своевременно, то болезнь может привести к смерти или инвалидности.

Чаще всего оболочки головного мозга воспаляются в результате инфицирования вредоносными энтеровирусами. Пути инфицирования серозным менингитом:

• бытовой способ инфицирования. Заразиться можно через грязные овощи и фрукты, при приеме не отфильтрованной воды и при халатном отношении к гигиене;
• воздушно-капельный путь. Инфицирование происходит через дыхательные пути человека. Вирусы оседают на слизистых оболочках, попадая в организм с пораженным воздухом. Заразиться воздушно-капельным путем легко в замкнутом и плохо проветриваемом помещении. Больной человек выделяет вирусы в окружающую среду при кашле и чихании;
• водный путь инфицирования. Такой способ заражения чаще всего происходит в теплое время года, например, в открытых водоемах, а также в общественных бассейнах.

Серозный менингит несет тяжелые последствия для маленьких детей, особенно для малышей в возрасте 1-3 лет. Патогенные вирусы вызывают тяжелые и необратимые последствия для ЦНС ребенка. Ученые отмечают тот факт, что грудные дети перенесшие заболевание, страдают психической и умственной отсталостью. Зрительная и слуховая функции снижаются.

Клиническая картина при заражении взрослых

Если развивается серозный менингит, симптомы у взрослых аналогичны клиническим проявлениям патологии у детей. Сильный иммунитет способен подавить активность патогенных микробов и вирусов. Поэтому в подобных условиях заболевание характеризуется «смазанной» клинической картиной. Прогноз развития менингита в этом случае благоприятный.

Также у взрослых на фоне поражения тканей головного мозга возникают следующие симптомы:

• снижение остроты слуха;
• кашель, боли в горле и иные признаки ОРВИ;
• боль в районе живота;
• судороги в конечностях;
• эпилептические припадки, при которых сохраняется двигательная активность;
• повышенное артериальное давление;
• тахикардия.

Из-за воспаления тканей головного мозга пациенты становятся раздражительными и ведут себя агрессивно.

Признаки серозного менингита

Длительность инкубационного периода составляет 3-18 дней, но она зависит от типа возбудителя. Болезнь начинается остро – сильно болит голова, повышается температура до 40 °С. Наблюдаются симптомы отравления организма. При легком течении на 4-е сутки температура снижается и наступает выздоровление.

Средняя и тяжелая степени серозного воспаления характеризуются эпизодами жара на 7-12 сутки инкубационного периода.

Если заражение произошло через воду или пищу, то признаки менингита похожи на кишечное расстройство. При попадании возбудителя через органы дыхания – симптомы аналогичны простуде или гриппу.

У детей

Если голову лежащего на спине ребенка приподнять, то его ноги непроизвольно согнуться в коленях. Это симптом Брудзинского – один из явных признаков поражения мозговых оболочек. Аналогичные действия происходят, если приподнять грудничка за подмышки – его ноги подтянутся к животу. Это состояние называется симптомом Лессажа или подвешивания.

Серозный менингит у детей проявляется характерными признаками:

• капризность и плаксивость;
• сонливость или вялость;
• отказ от еды;
• потеря сознания или кома;
• температура 38-40 °С;
• судорожный синдром;
• косоглазие;
• голова слегка запрокинута назад;
• боязнь света.

У взрослых

Серозный менингит у взрослых характеризуется длинным инкубационным периодом – до 20 дней. Симптомы болезни менее выражены по сравнению с признаками у ребенка. Сначала наблюдается астения – усталость, ощущение недомогания, общая слабость. Еще один характерный признак – гиперестезия, когда у человека резко повышается чувствительность глаз к свету, ушей – к звукам, а кожи – к теплу или прикосновениям.

Больному комфортно лежать в позе «легавой собаки», когда ноги прижаты к животу, а голова запрокинута назад.

К другим признакам серозной формы воспаления у взрослых относятся:

• боли в голове и мышцах;
• отсутствие аппетита, рвота и тошнота;
• повышение температуры до 40 °С;
• насморк или кашель;
• шум в ушах;
• опущение верхнего века (птоз);
• галлюцинации;
• напряжение (ригидность) шейных мышц;
• двоение в глазах.

Особенности разных форм

Существует несколько форм серозного менингита. К ним относятся:

• Серозный тип болезни при эпидемическом паротите – проявляется через 7-21 день после начала свинки. Воспаление оболочек мозга характеризуется головной болью, рвотой и жаром. Если вирусная инфекция добралась до внутренних органов, то воспаляются яички, матка и поджелудочная железа.
• Острый лимфоцитарный хориоменингит – воспаляются церебральные оболочки и сосуды желудочков мозга. Инкубационный период длится 6-13 дней. Первые симптомы напоминают грипп – слабость, боли в горле, периодическое повышение температуры.
• Туберкулезная форма – характеризуется образованием жидкости, похожей на гнойную. Признаки проявляются через 3 недели после начала болезни. Яркие симптомы – ухудшение зрения, боли в затылке. При отсутствии лечения возможны последствия в виде судорог и нарушения процесса питания (афагии).
• Грибковый менингит при СПИДе – развивается 2-3 недели и проявляется сонливостью, заторможенностью. Повышение внутричерепного давления присутствует у 40% пациентов.

Серозный менингит у детей

Серозный менингит относится к более опасным формамзаболевания и вызывает нарушения в работе головного мозга. В зоне риска оказываются школьники и дети от 3 до 6 лет. В таком возрасте детский организм быстро растет и ему тяжело справиться с бактериями, провоцирующими развитие менингита.

Несвоевременная постановка правильного диагноза и замедление в оказании надлежащего лечения, может остро отразиться на здоровье ребенка, а точнее, на деятельности головного мозга и привести к летальному исходу. Каждый родитель должен хорошо знать первые признаки и симптомы менингита, чтобы при необходимости, вовремя выявить недуг и обратиться за квалифицированной помощью.

Существует два возможных способа заражения серозным менингитом:

• Воздушно-капельный (от чиханья, кашля или общения с больным человеком можно подхватить этот недуг).
• Пылевым путем (бактерии вируса, некоторое время, могут находиться в воздухе, и вместе с пылью оседать на различные подручные предметы, а также попадать на продукты питания, в воду либо другую жидкость).

От того, каким способом ребенок заразился менингитом, напрямую зависят первые признаки, которые начнут проявляться. Если заражение произошло первым указанным путем, то начальные симптомы будут схожими с гриппом или другими респираторными заболеваниями.

Если же источником заражения стала пища, то первые симптомы будут напоминать отравление или интоксикацию организма, в частности у ребенка появятся:

• тошнота
•  рвота
• жидкий стул
• боли в кишечнике

В таком случае, следует предать значение симптомам, которые более четко охарактеризуют возможный серозный менингит у Вашего ребенка:

• очень высокая температура
• боль в глазах
• пульсирующая головная боль
• сыпь
• неприязнь к шуму и свету

Серозный менингит имеет высокую степень опасности. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от двух до трех недель. Бывают случаи, когда заболевание за несколько дней может прогрессировать до наиболее опасной формы. Поэтому, даже при наличии нескольких схожих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Гнойный менингит

Гнойный менингит– тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция  – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Сыпь при менингите

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови  — обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной  формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма  — лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых  течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.Голова запрокинута назад

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания.Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения

Лечение серозного менингита

Лечение СМ начинается тогда, когда инкубационный период прошел и признаки болезни более чем явные. В первую очередь больного сильно лихорадит, в сопровождении температуры тела 39-40 градусов.

Лихорадка держится около 3 дней, затем температура падает, а через короткий промежуток времени возникает второй всплеск болезни и температура поднимается снова. Второй симптом – мучительная непрекращающаяся головная боль, локализующаяся в висках и усиливающаяся при движении, ярком свете, резких звуках. При СМ применяют препараты, снижающие температуру и снимающими боль. Однако эти симптомы при данном заболевании очень плохо поддаются лечению.

Поскольку возраст пациентов, которых поражает СМ очень юный, 3–6 лет, им крайне тяжело переносить заболевание. Дети становятся очень слабыми, почти все время плачут. У них могут проявляться симптомы ОРВИ. Дети стараются занять положение на боку, подтягивая ноги к животу. Груднички могут запрокидывать голову назад, прижимая к груди руки. Нередко возникают судороги.

Медики выделяют ряд маркеров – признаков серозного менингита – при осмотре:

• симптом Кернига – согнутая под углом 90 градусов нога не разгибается;
• симптом Брудзинского – если разгибать ногу, которая согнута, то другая нога рефлекторно согнется; если наклонить голову, то непроизвольно происходит сгибание ног.

Воспаление оболочек головного мозга воздействует на все процессы в организме, поэтому дополнительными симптомами могут быть и тошнота, и боль в животе, и диарея, и судороги, и неконтролируемая агрессия, раздражительность, нервозность. Постоянное ощущение сильной боли и слабость приводит к апатичным состояниям у детей. Если заболевание поразило новорожденного – то еще одним симптомом может быть набухание напряженного родничка, ригидность мышц шейного отдела – они напряжены и неподвижны, как парализованы.

Обычно лечение серозного менингита не занимает более 5–10 дней. Но если наблюдается ухудшение состояния, кома, расстройства сознания, необходимо срочно пройти новое обследование для уточнения диагноза.

Острый серозный менингит или любые подозрения на него требуют срочной госпитализации, будь пациент ребенок или взрослый. Надо отметить, что симптомы СМ часто схожи с менингитом на фоне клещевого энцефалита, которым может заболеть и взрослый, и ребенок.

Последствия после менингита

Выше, в данной статье, неоднократно упоминалось, как важно немедленно обратиться к специалисту, при первых подозрениях на менингит

• Если пациент своевременно обратился за помощью и выполнил все необходимые ему указания по лечению, то последствия будут минимальны.
• Если же присутствовали нарушения при терапии, то исход может быть очень тяжелым. Это напрямую зависит от формы и протекания заболевания.

Серозный менингит, при условии добросовестного и адекватного лечения, может обойтись без тяжелых последствий. И, спустя некоторый период времени, ребенок может полностью восстановить свое здоровья. Несомненно, для восстановления нужно время.

Будьте готовы к тому, что какое-то время после выздоровления ребенка могут мучить головные боли, память может ухудшиться, а мускулатура уменьшится. Реабилитационный период может протекать от двух до пяти лет, затем беспокойства должны пройти самостоятельно. Если легче не стало, и ребенок мучается от этих последствий, следует обратиться за консультацией.

Гнойный менингит считается самым опасным. Исходя из этого, его последствия могут быть очень серьезными – от ухудшения зрения и слуха, до полной потери основных органов чувств и даже паралича.

Реактивный менингит, подобно серозному, может пройти без серьезных последствий, но только в случае своевременной помощи. Нужно учитывать, что  в этом случае, времени для оказания необходимой помощи намного меньше. При несвоевременном определении диагноза и замедлении в оказании должной терапии, последствия могут быть схожими с последствиями от гнойного менингита. Кроме того 10% подобных случаев заканчиваются летально.

Ни при каких обстоятельствах не стоит полагаться только на себя и заниматься самолечением. Здоровье и жизнь как  взрослого, так и ребенка стоит доверить квалифицированным врачам.

Симптоматика

Когда инкубационный период заканчивается, серозный менингит проявляет себя резкими и явными признаками, которые в комплексе называют менингеальным синдромом.

У больного ребенка наблюдаются сразу несколько симптомов из этого списка:

1. Лихорадка. Непременный симптом серозного менингита, проходящий двумя волнами. Сначала температура повышается до 39,5-40 градусов и держится, как правило, около трех суток. После спадает и возвращается вновь через день-два. При легкой форме температура может вернуться в «усеченном» варианте – 37-38 градусов.
2. Сильнейшая головная боль. Начинается от висков и плавно переходит к затылочной части. Яркий свет и шум усиливают болевые ощущения.
3. Характерный для детского серозного менингита признак – судороги конечностей.
4. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота (не приносящая облегчения), диарея, боли в животе.
5. Интоксикация, которая влечет за собой суставные боли, общую слабость, капризность и раздражительность ребенка.
6. У детей менингит часто сопровождается стандартными симптомами респираторных заболеваний – насморк и боль в горле. Поэтому родители иногда принимают его за ОРЗ и не бьют тревогу.
7. Заболевшие дети от трех лет стараются принять характерную позу: лежа на боку, прижимает руки к груди, а колени к животу. Голова при этом откинута к спине.
8. Острая форма менингита может сопровождаться нарушением двигательных функций (частичные параличи и парезы).
9. Двоение в глазах и косоглазие – еще один симптом так называемого реактивного менингита, развивающегося за несколько часов.
10. Внимательный родитель может заметить повышенное напряжение шейных мышц.
11. Расстройства сознания: от оглушенности и рассеянности до комы (при запущенной острой форме).

Эти признаки могут проявляться в большей или меньшей степени, единично, группами или комплексно.

Для точной диагностики проводится проверка на наличие некоторых типов менингиальных синдромов:

1. Синдром Кернига, когда ребенок не может разогнуть ногу, согнутую под углом в 90 градусов.
2. Синдром Брудзинского – рефлекторное сгибание одной ноги при сгибании другой (или же сгибание ног одновременно со сгибанием головы).
3. Синдром Лесажа (для грудничков): когда ребенка держишь на весу за подмышки, он сгибает ножки и подтягивает их к животу. Также наблюдается набухание родничка.
4. Синдром Мондонези – сильная головная боль при легком надавливании на глазные яблоки, прикрытые веками.

Часть симптомов серозного менингита аналогична признакам менингеальной формы . Поскольку этот паразит активен в летнее время (как и вспышки менингита), заболевания можно спутать.

Симптомы болезни

Интоксикация, общемозговые симптомы и очаговые проявления соответствуют серозному менингиту у взрослых. В первую очередь развивается общая слабость и повышение температуры тела. Интоксикация сопровождается головной болью, ломотой в теле, снижением трудоспособности. Эти симптомы возникают еще в инкубационном периоде и продолжаются в течение нескольких дней, иногда – недель. Общемозговые проявления характеризуются выраженной головной болью. Вследствие давящих и распирающих неприятных ощущений появляется свето- и шумобоязнь.

При менингите, развивающемся на фоне ОРВИ, общемозговым симптомам предшествует насморк, першение в горле, тошнота, конъюнктивит или боль при глотании. По мере ухудшения общего состояния, пациенту становится легче находиться в темном и тихом помещении. Любые раздражители вызывают усиление головной боли.

Для облегчения состояния человек принимает специфическую позу. Его ноги прижаты к животу, руки – к груди, а голова откинута назад. Такое положение тела носит название «поза легавой собаки».

В некоторых случаях выявляются очаговые симптомы. Они развиваются из-за раздражения головного мозга воспаленными оболочками. Проявления зависят от области поражения. К ним относятся: нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности на теле, парез конечностей. Иногда развивается судорожный синдром.

К специфическим признакам относятся менингеальные симптомы. При серозном воспалении они могут быть слабовыраженными. Типичными являются: ригидность мышц затылка и симптом Кернига. Повышение тонуса шейной мускулатуры выявляется в положении пациента лежа на спине. Больного просят прижать голову к груди. При ригидности мышц пациент не может выполнить это движение.

Чтобы проверить симптом Кернига, больного укладывают на спину. Одну ногу необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах. Симптом является положительным, если отмечается чрезмерное напряжение мышц. Оно достигает такой силы, что человек не может разогнуть ногу. Симптомы Брудзинского при серозном менингите могут отсутствовать или быть выражены незначительно.

Клиническая картина при заражении детей

Впервые после развития серозного менингита симптомы проявляются на 2-4 день. На этом этапе определить поражение головного мозга достаточно сложно ввиду того, что патология протекает по типу инфекционных заболеваний. Однако пациенты уже на начальной стадии считаются заразными. Поэтому при подозрении на вирусное поражение головного мозга ребёнок должен быть помещен в карантин.

В первые несколько дней развития серозного менингита симптомы у детей проявляются в виде:

• продолжительной головной боли;
• онемения шейных мышц (ребенок не способен повернуть или наклонить голову);
• повышенной температуры тела;
• снижения аппетита вплоть до полной утраты;
• продолжительной диареи;
• повышенной или сниженной физической активности;
• галлюцинаций (редко).

Одновременно с указанными симптомами возникают следующие признаки патологии:

• приступы рвоты;
• общая слабость;
• интенсивная реакция на резкие звуки и яркий свет, проявляющаяся в виде кожной гипертензии.

Течение серозного менингита сопровождается кашлем, першением в горле и другими симптомами ОРВИ

Важное отличие между двумя патологиями заключается в том, что первая возникает внезапно и характеризуется обширной клинической картиной

По мере развития патологического процесса у малыша отмечаются следующие симптомы:

• лихорадочное состояние;
• спутанное сознание, дезориентация в пространстве;
• отказ от еды;
• дисфункция кишечника;
• увеличенные лимфоузлы.

В крайних случаях серозный менингит вызывает кому. Дифференцировать эту патологию на ранних стадиях с другими заболеваниями можно на основании следующих признаков:

1. Симптом Кернинга. Пациент не способен без сторонней помощи разогнуть ногу в коленном суставе.
2. Нижний симптом Брудзинского. При наклоне голове непроизвольно двигаются ноги.
3. Симптом Бехтерева. Возникает спазм мышц при пальпации лицевой части головы.
4. Симптом Пулатова. Пациент испытывает сильную боль при легком постукивании на теменной или затылочной областях.
5. Симптом Менделя. Возникает болевой синдром при надавливании на наружную часть слухового прохода.

Врожденный серозный менингит диагностируется в случаях, когда выявляется симптом Лесажа. Последний проявляется в виде пульсирующей и увеличенной мембраны, расположенной над родничком.