Когда и кому делают прививку от менингита?

Ответ организма

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки).

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции – небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные – острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине – тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей – здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Сусанна Харит педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н. Елена Черняева педиатр, клиника вакцинопрофилактики НИИ детских инфекций, г. Санкт-Петербург Статья из июльского номера журнала

Нужна ли прививка от менингита или менингококка ребенку

В государственных детских поликлиниках родителям не предлагают поставить ребенку прививку от менингококковой инфекции, но при этом мамы и папы часто слышат об иммунизации от менингита. В действительности такой вакцины не существует. Менингит — это воспаление мозговых оболочек. Заболевание может иметь первичную или вторичную форму. Оно спровоцировано возбудителями бактериального или вирусного происхождения. Воспаление мозга могут вызвать разные инфекции, в число которых входит менингококк. Поэтому целесообразно привить малыша от этого возбудителя. Кроме того, менингококк способен спровоцировать воспаление носоглотки, слуховых проходов и даже привести к сепсису.

Вакцина от менингококковой инфекции не включена в национальный прививочный календарь. Поэтому родителям не приходится задумываться о том, ставить прививку ребенку или нет. Бесплатно иммунизацию не проводят. Если родители хотят обезопасить малыша от менингококковой инфекции, то за иммунизацию надо будет заплатить.

Многие современные педиатры уверены, что менингококковая прививка нужна детям младшего возраста. Врачи рекомендуют ставить ее до двух лет. В более старшем возрасте возбудитель болезни не так опасен для человека. Поэтому подростки и взрослые люди проходят иммунизацию только по эпидемическим показаниям или в случае контакта с инфицированным человеком.

Причины, почему стоит сделать вакцинацию

Прививку против менингита рекомендует делать Всемирная Организация Здравоохранения. Такие мероприятия проводятся в более чем 80-ти государствах мира. В таких странах эта болезнь практически не распространена.

Прививки иных видов медики рекомендуют делать, если существует вспышка того или иного заболевания.

Но делается ли прививка детям? Однозначно, да. Когда в семье есть человек, страдающий от менингита, ребенок обязательно должен пройти через вакцинацию, поскольку риск заразиться очень высокий.

Вакцинации подвергаются дети, возраст которых не превышает пять лет.

Больше всего прививки защищают от двух видов менингита:

• вирусного;
• бактериального.

Рекомендуется делать прививку в ряде случаев:

• если имеется иммунодефицит;
• детям, оформляющимся в сад;
• по желанию взрослых;
• если семья живет в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
• при появлении в детском окружении ребенка с данным недугом;
• при запущенных патологиях стоматологического характера.

Этапы прививок от менингита

Последовательность и количество прививок или ревакцинаций от менингитных возбудителей зависит от возраста пациента, в котором была поставлена первая инъекция.

Последующие прививки проводятся по той же схеме, что и прививка АКДС. Иногда для избежания травмирования малыша применяют один укол, который объединяет компоненты пяти вакцин. Кроха спокойно переносит такую прививку. Реакция может быть не на компоненты менингита, а АКДС или полиомиелита.

Чем старше возраст прививаемого, тем меньше количество инъекций делается пациенту по определенной системе. Для взрослых бывает достаточно одной дозы и дальнейшей ревакцинации через пять лет, чтобы сохранить устойчивость иммунитета и оградить малышей, которые могут быть в семье.

В основном прививки против менингита платные. Сделать их можно в любом прививочном центре, пройдя обследование специалистов и не имея противопоказаний.

Во многих европейских странах вакцинация от возбудителей менингита входит в список обязательных, что улучшает обстановку и предотвращает развитие эпидемий.

Republished by Blog Post Promoter

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Способность вакцины Менактра вызывать развитие иммунологической памяти после первичной вакцинации документирована данными клинических исследований как у детей, так и у взрослых.

Результаты З клинических исследований, проведенных у детей от 9 до 18 мес с однократным или двукратным введением вакцины Менактра отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами (пневмококковой конъюгированной вакциной СПКВ) или вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (КПКВ)), подтвердили, что у большинства участников в группах с двукратным введением вакцины Менактра, отдельно или одновременно с другими педиатрическими вакцинами, наблюдалось увеличение доли лиц с титром СБА ~1:8 ко всем серогруппам вакцины. У 91% и 86% участников в группе с отдельным двукратным введением вакцины Менактра наблюдалось увеличение титра СБА>1:8 к серогруппам А, С, Y, и к серо группе W-1З5, соответственно. Когда вторая доза вакцины Менактра была введена одновременно с ПКВ или с КПКВ (или КПКВ + вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Наеmорhilus influenzae), у большинства участников исследования наблюдалось нарастание титра СБА ~1:8 (у > 90 участников исследования к серогруппам А, С и Y, и у > 81% участников к серогруппе W-1З5). Значения СГТ СБА оказались выше исходных ко всем четырем серо группам менингококков, включенных в вакцину.

Результаты исследований, проведенных у участников от 11 до 18 лет, подтвердили выраженный иммунный ответ на однократное введение вакцины Менактра. Значения СГТ СБА на 28-й день после вакцинации оказались значительно выше исходных. Кроме того, у 98-100 подростков, у которых первоначально титр антител не определялся «1:8), к 28-му дню наблюдалось 4-х кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серогруппам вакцины. Полученные результаты свидетельствуют о высокой иммуногенности вакцины у подростков. При анализе по серо группам выявлено, что у 9З-100 взрослых участников клинических исследований с исходно неопределяемыми титрами антител «1:8), к 28 дню наблюдалось 4-кратное (или более) увеличение титра СБА ко всем серо группам возбудителя, входящим в вакцину. В каждом из З исследований иммунологический ответ, индуцированный введением вакцины Менактра, оказался сходным при оценке групп по полу, возрасту и расовой принадлежности.

Кинетика иммунного ответа:

отсутствуют данные о кинетике первоначального ответа на введение вакцины Менактра, однако, как и в случае других полисахаридных и конъюгированных вакцин, иммунная защита может наблюдаться через 7-10 дней после вакцинации.

Продолжительность защиты

Способность вакцины Менактра индуцировать формирование иммунной памяти после первичной вакцинации была доказана в ходе клинических исследований. В одном из исследований было продемонстрировано, что персистенция бактерицидных антител в крови через З года после однократного введения вакцины Менактра было выше по сравнению с группой привитых , получивших однократную иммунизацию 4-валентной полисахаридной менингококковой вакциной против серогрупп А, С, Y и W-1З5. В группе привитых вакциной Менактра наблюдались более высокая концентрация сывороточных бактерицидных антител, а также более высокая доля лиц, имевших специфические высокоавидные антитела, что говорит о формировании иммунной памяти.

Обязательно ли делать прививку: за и против

Целесообразность прививки от менингита определяется в России самим человеком либо в случае ребенка – его родителями. Основные факторы, которые способствуют принятию окончательного решения о необходимости такой вакцинации, выглядят следующим образом:

1. Если у кого-то из родителей в детстве был менингит, то прививка требуется.
2. В случае частых болезней также нужно провести вакцинацию – она позитивно воздействует на иммунную систему в случае и других патологий верхних дыхательных путей.
3. Вакцина переносится детьми хорошо, а эффективность во многих случаях достигает 100%.
4. Если планируется путешествие в менингитные пояса, в том числе – Африку (полный перечень уточняется в медицинском учреждении), прививка необходима.
5. Если врач испытывает сложности с определением точного заболевания горла либо носа, прививка желательна – нередко подобные недомогания маскируются под менингит.
6. Других вариантов защиты от менингококковой инфекции на данный момент не имеется.

Менингит может провоцироваться многими вредоносными микроорганизмами. Такая прививка рекомендована ВОЗ. Вакцинацию от этого заболевания выполняют во многих странах мира и она является там обязательной, так как воспалительный процесс может привести к летальному исходу. Прививка позволяет выработать иммунитет к менингиту и предотвратить негативные последствия болезни.

Лечение менингита

Лечение менингита осуществляется строго в стационаре. За состоянием пациента необходим постоянный контроль. В первую очередь врач определит возбудителя болезни. Если причиной ее появления стали бактерии, будут использованы антибиотики широкого спектра действия. Если менингит вызван вирусами,  ребенку назначают следующие препараты:

•  Артепол;
•  Ацикловир;
•  Интерферон;
•  иные противовирусные лекарственные средства.

Лечение антибиотиками не может продолжаться больше 7 дней подряд. Если терапию необходимо продолжать, рекомендуется произвести замену лекарственного средства. В ином случае возможно привыкание болезнетворных бактерий к препарату.

Практически всегда менингит сопровождается повышением внутричерепного давления. Причиной подобного становится нарушение оттока ликвора из головного мозга. Он оказывает давление на ткань мозга и мозговые оболочки. Ребёнок может испытывать сильные головные боли, перестать спать и становится раздражительным. Чтобы снять синдром, врачи обычно используют препараты Лазикс или Фуросемид. Они способствуют выведению лишней жидкости из организма. Если применение лекарственных средств результата не дало, специалисты могут выполнить люмбальную пункцию — произвести забор определённого количества спинномозговой жидкости при помощи специальной иглы.

Практически половина случаев течения заболевания сопровождается судорогами в нижних конечностях. Это не только доставляет физическую боль ребёнку, но и может привести в дальнейшем к появлению страхов и беспокойства. Для решения проблемы назначаются Седуксен или Домоседан. Препараты оказывают успокаивающий эффект, не вызывая привыкания.

Детей, страдающих менингитом, помещают в затемненное помещение, дабы не провоцировать светобоязнь. Излишнее волнение пациентов может усложнить лечение. Потому специалисты стремятся создать максимально комфортные условия для ребёнка. Во время менингита организм больного ослабевает. Чтобы помочь иммунной системе бороться с болезнью, назначаются витаминные комплексы. Ребенок должен соблюдать щадящую диету. Из повседневного меню исключают все горячие блюда, а также продукты, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную систему. Это позволит облегчить общее самочувствие больного.

Менингит у детей может иметь серьезные последствия. Заболевание способно привести к развитию параличей, пневмонии, отека головного мозга с наступлением комы, парезов, почечной недостаточности. Проблем можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение. Если диагноз поставлен правильно, и проведено грамотное лечение, симптомы менингита начинают стихать на 3-4 день. Состояние больного стабилизируется.

Последствия менингококковой инфекции

Наиболее трагическим последствием менингококковой инфекции является смерть человека, которой заканчивается около 10% от общего числа инфицированных. Наиболее частая причина смерти – несвоевременная диагностика заболевания, следовательно, опоздавшее лечение серьезной болезни, которое, с медицинской точки зрения, становится невозможным. Смерть в большинстве случаев происходит в течение 24–48 часов с момента начала вспышки заболевания, то есть, со времени инфицирования менингококковой бактерией.

Наиболее распространенной причиной летального исхода является опухоль головного мозга, которая обусловлена увеличением производства спинномозговой жидкости. Смерть также может быть вызвана повышенным ответом на бактериальные токсины, что приводит к растяжению кровеносных сосудов и недостаточности кровообращения.

Еще одна причина фатального исхода может быть в чрезмерной свертываемости крови, вследствие чего возникает гипоперфузия жизненно важных органов, включая печень, почки и сердце. Сильное кровотечение проникает в кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, приводит к отказу функции надпочечников.

В большинстве случаев заболевание приводит к осложнениям – как легким, так и более тяжелым. Степень тяжести зависит от своевременного выявления первичных симптомов и начала лечения. Более тяжелые последствия – глухота, слепота, болезни сердца, а в некоторых случаях – ампутация пальцев или конечностей. Ампутация конечностей проводится в целях предотвращения распространения опасных бактерий в другие части тела. Если бактерии не затронут жизненно важные внутренние органы человека, он имеет 100% шансов на выживание.

Наиболее распространенные осложнения включают поражение черепно-мозговых нервов, что вызывает повреждения слухового нерва.

Некоторые люди остаются навсегда пораженными неврологическими осложнениями, которые заканчиваются эпилепсией или параличом мышц лица и других частей тела.

Если лечение болезни назначено неправильно, заболевание может привести к необратимому повреждению мозга, вследствие чего человек до конца жизни страдает от легкой или тяжелой формы психомоторной заторможенности.

Более легкие, но постоянные поражения включают заболевания мышц, подкожной клетчатки и кожи. В тех местах, где присутствовал маленький синяк или гематома, может возникнуть некроз, т.е. омертвение ткани, который, однако, с течением времени будет постепенно исчезать.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины — МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С — применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет — по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым — по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку — однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные — такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Почему нужна вакцинация

Главная причина, по которой врачи рекомендуют вакцинацию от менингококковой инфекции, — трудность ее распознавания на первых этапах. Менингит в первые 8 часов часто маскируется под обычную ОРВИ. Но в это время и происходит стремительное размножение в крови бактерий. Это именно бактерии, а не вирусы, что дает возможность лечить заболевание антибиотиками. Но, если не оказать своевременную адекватную помощь, то уже через сутки все может завершиться летальным исходом.

Вторая причина – особая чувствительность детей младшего возраста к менингококковой инфекции. Именно у них чаще всего развивается наиболее опасная, генерализованная форма заболевания. Менингит часто забирает крепких, здоровых детей, из социально благополучных семей. Малыш может спокойно прожить до трех лет, ничем не болея, а менингококковая инфекция будет первой в его жизни. И… последней.

Но не всегда эта инфекция обрывает жизнь детей. Доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекционных болезней Новосибирского государственного медицинского университета Ирина Извекова призывает родителей просто посмотреть картинки менингококковой инфекции.

На фото — осложнения, вызванные менингококковой инфекцией. Вы можете кликнуть на фото для увеличения, но мы предупреждаем, что это неприятное зрелище.

Некроз

Келлоидные рубцы

Синдром Уотерхауса — Фрйдерихсена (развитие менингита, энцефалита и надпочечниковой недостаточности)

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Прививка от менингита детям

Чтобы защитить ребенка от менингита, рекомендуется сделать прививки. Однако одной вакцины, способной помочь организму противостоять сразу всем возбудителям заболевания, не существует. Потому врачи рекомендуют проводить вакцинацию поэтапно. Ребенку в раннем возрасте назначают следующие прививки:

1. От менингококковой инфекции. Используются препараты Менингококковые А, А+С, Менинго А+С. В состав вакцины не входят целые микроорганизмы. Она включает в себя полисахариды клеточных структур менингококка.
2. Против гемофильной палочки. Для защиты от возбудителя заболевания используется препарат АКТ-ХИБ. Вакцина является импортной. Она содержит участки клеточных стенок микроорганизмов. Препарат не содержит антибиотиков, примесей или консервантов.
3. От пневмонии и иных заболеваний, к возникновению которых приводит деятельность пневмококка. Детей прививают вакцинами Пневмо 23, Превенар 13. В России обычно используется первый препарат. Он содержит в себе ряд полисахаридов клеток возбудителя заболевания.

Прививки от каждого вида возбудителей производятся по индивидуальному графику. От гемофильной палочки детей прививают в несколько этапов. Их количество напрямую зависит от возраста, в котором ребенка вакцинируют. Если прививку делают с третьего месяца жизни, то процедуру повторяют в 4, 5 и 6 месяцев. Ревакцинация будет произведена через год.

Прививки от менингококковой инфекции делают детям, которые старше 2 лет. Обычно вакцину вводят однократно. Исключение из правила возможно в том случае, если ребенок контактировал с больным менингитом. В этом случае пациентов прививают через 3 месяца с момента произошедшего, а затем через 3 года. Если планируется посещение территории, где наблюдается высокий уровень заболеваемости менингитом, вакцинацию нужно произвести минимум за 2 недели до отъезда.

Вакцинация от заболеваний, к возникновению которых приводит пневмококк, осуществляется в 2 и 4,5 месяцев. Повторная процедура выполняется в 15 месяцев. Все вакцины вводятся внутримышечно. До 18 месяцев прививки ставят в бедро, а позднее  — в плечо. Взрослым и детям старшего возраста вакцину вводят под лопатку.

Для вакцинации существуют противопоказания. Прививки разрешено ставить только здоровым детям. Непосредственно перед вакцинацией осуществляется комплексный осмотр. Если у ребёнка наблюдается заболевание в легкой форме выраженности, пациента могут привить от менингита и пневмонии. Умеренный характер течения болезни приведет к переносу вакцинации до полного выздоровления. При острой форме прививки запрещены. Пациентов нельзя прививать и в случае наличия аллергии на один из компонентов препарата.

Серьезных побочных эффектов после вакцинации не наблюдается. Однако организм может отреагировать на введение препарата следующим образом:

• повысится температура, но не выше 37,5 градусов;
• может появиться озноб и лихорадка;
• у ребенка наблюдается сонливость или болезненность в мышцах;
• присутствует общее ослабление организма;
• в месте введения препарата наблюдается легкая сыпь, отек или покраснение.

Все побочные эффекты обычно проходят через 2 дня. Уплотнение на месте введения лекарственного средства может сохраняться до 2 недель. В этой ситуации рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма — сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти — шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит.

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения — судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти — шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, — это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Виды препаратов для вакцинации

Сегодня выделяют 3 вида вакцин против инфицирования менингококками:

• полисахаридная;
• белковая;
• конъюгированная.

Полисахаридная вакцина представлена в виде препарата, в составе которого присутствуют инактивированные штаммы бактерий, которые не признаются провокаторами заболевания. Такая прививка не входит в группу обязательных на территории России, но рекомендована к проведению с целью предотвращения вероятности заражения во время эпидемии. На данном этапе времени используются три типа полисахаридных вакцин:

• двухвалентные;
• трехвалентные;
• четырехвалентные.

После введения любого типа полисахаридной прививки в организме наблюдается резкое повышение антител, которые требуются для борьбы с болезнью. Эффективность такой вакцины составляет 3-5 лет у взрослых и около двух лет – у детей.

Как правило, такой тип вакцин переносится вполне хорошо, небольшие побочные эффекты могут развиваться только в 25% случаев. Чаще всего они проявляются в виде красноты и болезненных ощущений в области укола. У определенных лиц после прививки наблюдается повышение температуры тела, но всё нормализуется в течение суток.

Поскольку полисахаридные вакцины не обеспечивают должный эффект при профилактике менингококка, спровоцированного бактериями группы В, применяются белковые препараты, представленные в виде наружного белка мембраны.

В большинстве случаев белковые вакцины переносятся хорошо, но для предотвращения аллергической реакции подлежит за 2 недели до прививки и в такой же период после неё, не вводить в организм другие типы препаратов. Побочные эффекты при введении белковой вакцины иногда проявляются в форме красноты кожных покровов, гиперемии в зоне укола, краткосрочного повышения температурных показателей тела (до 40 градусов), головных болей, раздражительности.

Конъюгированные вакцины по характеру своего действия напоминают полисахаридные. Они также могут предотвращать развитие менингококка, спровоцированного действием бактерий четырёх серотипов. Впервые такой препарат был создан в 1999 году. Этот тип вакцин широко распространен на территории таких регионов, как Европа и Америка.

В 2010 году конъюгированная прививка была усовершенствована, за счёт чего она стала создавать более устойчивый барьер против такого инфекционного заболевания, как менингококк. Введение такого рода вакцины обеспечивает выработку иммунологической памяти, в результате чего эффективность введенного препарата сохраняется на протяжении последующих десяти лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ — ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие — участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо — после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином1. Разрешается разводить вакцину АКТ — ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ — ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко — у 1-5% привитых — и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание — тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.