Симптомы и лечение отита у ребенка

Симптомы и признаки

Отит — это воспалительный процесс в одном из отделов уха. Он может быть наружным, средним и внутренним. Самый простой и менее болезненный — наружный отит. При нем воспаляется непосредственно ушная раковина. Внутренний — самый тяжелый из всех отитов, при нем поражается лабиринт, слуховые разветвления в височной области. Однако лабиринтит обычно не приходит сам по себе, а является осложнением отита среднего уха. Это заболевание лидирует среди детей.

Распознать отит несложно.

Его симптомы довольно яркие и характерные:

• Острая внезапно возникшая боль в ухе.

• Шум и посторонние звуки (тиннитус).

• Возможно повышение температуры.

• Возможно вытекание из уха жидких или гнойных выделений.

• Общее недомогание и головная боль.

Отит может быть острым и хроническим.

• Хроническое течение болезни обычно наступает тогда, когда обычный отит лечили не так, не тем и не вовремя.
• Если имеются гнойные выделения, речь идет о гнойном отите.
• Если выделений нет, или они чистые и жидкие, без крови и сгустков, отит будет .
• Если симптомы почти не выражены, а в среднем уже скапливается гной, то такой отит будет называться экссудативным. Он возникает из-за проникновения инфекции в полость из носоглотки. Такой отит довольно опасен, и при отсутствии лечения может привести к потере слуха.

При воспалении уха дети ведут себя по-разному. Груднички начинают беспокоиться, плакать без видимой причины, отказываться от груди. Плач при этом не носит монотонного характера, он чередуется с пронзительным криком. Если кроху при кормлении грудью положить на больное ушко, он начнет успокаиваться.

Дети постарше могут сообщить родителям о боли в ухе, если уже умеют выражать свои чувства словами. Если еще не умеют, что догадаться о проблеме мамы и папы могут по изменившемуся поведению ребенка: беспокойство, отрешенность, громкий плач, ребенок будет тереть ушко рукой.

Причины заболевания

Из-за разных причин, вызывающих отит у ребенка симптомы болезни отличаются.

Обследование начинается с определения возбудителя инфекции

И уже потом берутся во внимание симптомы отита у детей

Малыши болеют чаще взрослых, поскольку их евстахиева труба имеет специфическое строение. Отсутствие в ней изгибов, ее большая ширина и меньшая продолжительность позволяют слизистым выделениям легко проникать в средние области уха. У новорожденных и грудных детей отит и симптомы могут быть вызваны аналогичным попаданием в канал остатков материнского молока. Слизистые выделения давят на перепонку и не могут выйти наружу. Симптомы отита у ребенка в 1 и 2 года часто остаются не озвученными – это только усугубляет воспалительный процесс.

Неосторожная попытка соблюсти гигиену малыша – еще одна возможная причина болезни. Среди признаков и симптомов отита у ребенка в 2 месяца и старше часто встречается повреждение кожи ушной раковины

Ранка легко образуется, если чистить детям ушки неосторожно. Застоявшаяся вода после купания тоже опасна развитием отита

Кроме того, к воспалительному процессу в ухе приводят:

• Инфекции полости носа и горла;
• Длительное пребывание на холоде;
• Хронические формы синусита, ринита и прочих недугов;
• Ослабление иммунитета;
• Обострение текущих болезней;
• Отеки при аллергии;
• Неграмотное высмаркивание слизи из носа;
• Ушные травмы.

Развитие внутренней формы недуга напрямую связано с неправильным лечением более легких типов болезни или схожих патологий.

Профилактика

Предупредить отит у грудного ребенка можно с помощью следующих простых профилактических мер:

1. Вовремя лечить ОРВИ, насморк. Вирусные инфекции, излишек слизи являются главными виновниками отита у грудничков. Воспаление в ушке при отсутствии лечения простудных заболеваний возникает как их осложнение.

2. Ухаживать за носиком, ушными проходами правильно. Нельзя глубоко чистить ушную полость, использовать ватные палочки для гигиены. Это травмоопасно. Сделайте ватные жгутики сами и очищайте уши и нос малыша без ран и царапин.

3. После кормлений носите грудничка 5–10 минут торчком. Младенец усвоит мамино молоко и не срыгнет. В случае выхода излишка пищи из желудка она не попадет в ухо.
4. Надевайте крохе шапочку на прогулку, после ванны. Чепчик защитит уши малыша от ветра, опасных бактерий.
5. Не купайте больного младенца. Даже простые сопли могут стать поводом отказаться от мытья в ванне на пару дней. Грудничка достаточно подмывать под краном или протирать влажной салфеткой.
6. По возможности исключите контакты с больными детьми, старшими до взросления младенца, примерно до годика. Новорожденные дети переносят инфекции тяжелее.
7. Наблюдайтесь у лора, если у годовалого младенца увеличены аденоиды. В случае диагностирования хронических отитов из-за аденоидного синдрома глоточные миндалины лучше удалить.
8. Соблюдайте режим дня, прогулок, приемов пищи. Это главная составляющая для крепкого здоровья ребенка.
9. С первого месяца жизни закаляйте новорожденного. Ополаскивайте в прохладной воде после купания, держите голеньким на теплом солнышке, делайте гимнастику. Закаленные дети болеют реже.
10. Кормите грудным молоком до 1–1,5 года. Мамино молоко — источник иммунных клеток для младенца.
11. Проветривайте детскую комнату, квартиру ежедневно, соблюдайте температурный режим, повышайте влажность. Сухой и теплый воздух, об этом не устает говорить доктор Комаровский, вреден для здоровых детей, а для больных тем более.
12. Не купайте ребенка в открытых водоемах. Кожа, слизистая у новорожденных слишком уязвимы к бактериям, палочкам. Именно на городских пляжах малыши инфицируются опасными болезнями чаще.

Зная, как может проявляться отит в раннем возрасте, мамы легко смогут определять недуг своевременно, принимать меры быстро. Лечить отит дома без консультаций доктора не стоит. Самодиагностика без врачебного подтверждения диагноза и терапия народными методами не только не приносят детям пользу, но и сильно вредят. При обнаружении первых симптомов воспаления в ушке срочно бегите в поликлинику.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Диагностика

Сложно переоценить, насколько важно своевременно выявить заболевание. В случае с экссудативным отитом отсутствие диагноза на фоне практически бессимптомного течения может привести к потере слуха

Поэтому при первых сомнениях необходимо обратиться к оториноларингологу. Именно он может провести специфическую диагностику органа слуха и поставить верный диагноз.

Для постановки диагноза «экссудативный отит» могут быть проведены следующие диагностические мероприятия и исследования:

1. Опрос больного с целью выявления характера жалоб, времени их возникновения, возможных причин заболевания.
2. Первичный осмотр уха отоскопом позволяет специалисту визуализировать изменения барабанной перепонки, костной ткани, отечность слизистой, скопление жидкости, наличие гнойных процессов. Опытный врач после осмотра может поставить диагноз, но иногда он требует дополнительного уточнения, чтобы понять, на какой стадии находится заболевание, какие причины его вызвали, и дать рекомендации по лечению.

3. Аудиометрия. Она бывает речевая, тональная и компьютерная. При речевой врач отходит от пациента на расстояние 6 метров и называет определенные слова шепотом с последующим увеличением громкости, а больной должен их повторить. При тональной аудиометрии включают звук определенной частоты, а пациент нажимает на кнопку, когда начинает его слышать. Компьютерное исследование – самое точное, в этом случае устанавливаются датчики, которые фиксируют специфические реакции человека на звук.

4. Импедансометрия – это инструментальный метод обследования, включает тимпанометрию и исследование рефлексов на звуковой раздражитель. При тимпанометрии в слуховой проход вводят резиновый зонд, через который подают воздух под разным давлением. Специальный микрофон фиксирует реакцию барабанной перепонки для оценки ее подвижности. Для измерения рефлексов непосредственно в ухо направляют звук и фиксируют сопротивление барабанной перепонки, ушных косточек и слуховой трубки в ответ на раздражитель.
5. Эндоскопическое исследование носа и носоглотки позволяет выявить возможные причины серозного отита.
6. Рентгенографическое исследование проводят, если нет возможности провести эндоскопию.
7. Если заболевание возникает повторно или необходимо уточнить диагноз, проводят компьютерную томографию височной части головы.

Применяемые методы диагностики позволят точно установить диагноз, определить степень и причины заболевания. По результатам проведенных обследований принимается решение, как лечить экссудативный отит у ребенка.

Принципы лечения

Консервативное лечение — зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор — виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона — мегасин на мазевой основе.

У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

Хирургическое лечение — при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

И в заключение несколько практических советов родителям:

• при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
• назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
• никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
• с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
• у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы «приложиться» больным ухом на подушку;
• у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
• во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
• уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом — кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
• за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

Местное лечение отита по правилам

Компрессы

Итак, если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха компрессы противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие (3-4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает лор-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент, увидеть, повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на вату теплое лекарство 3-4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 °С). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка — дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекарства, которая поместится в пипетке при переворачивании пузырька. Предварительно следует закрыть колпачок.

Ушные капли для детей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами, например ОТИПАКС, полезно иметь в домашней аптечке.

Общие рекомендации

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле. На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле. Во время болезни купать ребенка не рекомендуется, но можно обтирать его. Гулять с крохой разрешается после того, как у него исчезнет боль в ухе и нормализуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.

В некоторых случаях при отитах — особенно при возникновении осложнений — приходится прибегать к хирургическому лечению в стационаре.

Переход острого среднего отита в хронический происходит под влиянием множества факторов. К ним можно отнести снижение общей и местной сопротивляемости организма, которое возникает при патологии различных органов и систем, а также выраженный рахит, сахарный диабет, частые насморки, аденоиды (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке), искривление перегородки носа.

Основными признаками хронического среднего отита являются наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться, обуславливая волнообразное течение процесса. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

Лечение отита у детей

Отит у детей — симптомы и лечение для отличных друг от друга типов схожи, но основные различия кроются в причине заболевания. Стандартная терапия занимает 1-2 недели, но есть способы компенсировать болевые проявления и наладить слух. Лечение отита у детей поддерживается очисткой носовых проходов, чтобы обеспечить нормальное дыхание. Голова малыша не должна мерзнуть, а гулять на улице с ребенком разрешается после нормализации температура и избавления от боли в ухе. Обязательна постоянная гигиеническая очистка ушного канала от выделений.

Лечение среднего отита

При своевременном визите к доктору лечение среднего отита у детей проходит быстро и без последствий. При большинстве диагнозов применяется консервативное лечение антибиотиками (таблетками или инъекционно). Используются сосудосуживающие назальные капли нормализации проходимости евстахиевой трубы. Гнойные выделения удаляются дезсредствами вроде хлоргексидина. Далее используются антисептики – Ципромед, Нормакс, Софрадекс. По рекомендации врача могут проводиться тепловые физиопроцедуры (прогревание, синяя лампа).

Лечение наружного отита­

В зависимости от типа заболевания врач назначит подходящее лечение. Самостоятельное применение лекарственных средств (даже если родители знаю, что это за заболевание) может привести к усугублению ситуации. Лечение наружного отита у детей обязательно происходит поэтапно и комплексом подобранных препаратов, чтобы добиться полноценного выздоровления.

• анальгетики для снятия болевого синдрома – парацетамол, ибупрофен;
• неомицин, офлоксацин для снижения воспалительного процесса (со временем заменяются на мази или кремы, чтобы избежать развития повторного отита);
• лечение фурункулов происходит с помощью антибиотиков.

Лечение отита антибиотиками

Стоит напомнить, что использование сильнодействующих средств должно быть прописано только врачом. Самостоятельное лечение отита у детей антибиотиками может привести к ухудшению состояния и развитию сторонних заболеваний. Самые действенные на сегодняшний день фармсредства, в том числе при стафилококковом отите:

• Софрадекс;
• Цефтриаксон ( Уназин, Хемомицин);
• Цефтазидим;
• Цефаклор;
• Цефалоспорины;
• Цефуроксим;
• Рокситромицин;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин (Азитралом, Азитромицин, Амикацин, аминогликозиды, Амоксиклав, Ампиксид);
• Флемоксин солютаб, Соллюкс.

Отит у ребенка — лечение в домашних условиях

Если воспаление ушей у детей проходит без показаний для госпитализации, то домашний покой и поддержание правильных условий помогут поправиться максимально быстро. Для этого следует обеспечить постельный режим, поддерживать в помещении сухое тепло. Лечение отита у детей в домашних условиях возможно при отсутствии высокой постоянной температуры, слабом болевом симптоме и хорошем общем состоянии ребенка.

Лечение отита народными средствами

Народный опыт в медицине при правильном применении может сделать процесс лечения более эффективным. При этом обязательно учитываются особенности ребенка, индивидуальная непереносимость и рекомендации специалистов. Лечение отита народными средствами вполне допустимо в домашних условиях. Вот некоторые проверенные рецепты для борьбы с воспалениями:

1. Согревающий компресс на ухо. Смесь водки (спирта) и воды в пропорции один к одному подогреть примерно до 40 градусов. Смочить в нем отрез марли и положить его на область уха (ушная раковина должна остаться свободной). Сверху продублировать вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой. Следующий слой – вата. Компресс прибинтовать к голове и сверху закрыть повязку несинтетическим платком или шарфом. Оставить на 30-60 минут (Еще можно использовать прогретую соль или соду, завернутую в ткань для прогревания).
2. Можно использовать турунды или закапывание на основе воды, лекарственных трав, камфорного спирта, камфорного масла, борного спирта и меда. Перед процедурой раствор нужно немного подогреть, чтобы избежать переохлаждения воспаленного участка.
3. При наружном отите можно вложить в ухо измельченные листья алоэ или каланхоэ на марлевой салфетке.
4. Профилактику насморка на фоне отита проводят с использованием оксациллина.

Не смотря на популярность йода в лечении заболеваний ушей, его крайне не рекомендуется применять в детском лечении. Йодовые растворы агрессивны и могут вызвать вторичное воспаление кожных покровов и слизистых даже в минимальной концентрации. Народные методы лечения следует применять только с одобрения специалиста и под его контролем.