Все что нужно знать о непроходимости слезного канала у новорожденных

Профилактика дакриоцистита

Избежать возникновения дакриоцистита удаётся при правильном лечении инфекционных и системных патологий органов зрения. Не допустить возникновения проблемы удаётся и при использовании средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве. Стать причиной патологии могут служить травмы черепа и носовых пазух, поэтому их необходимо избегать.

Пациентам следует обязательно следить за гигиеной органов зрения, то есть вовремя снимать макияж и пользоваться лишь качественной косметикой. Не разрешается трогать глаза грязными руками, и нужно научиться правильно пользоваться контактными линзами.

vote

Article Rating

Симптомы

Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.

Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:

• появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
• слезотечение на холоде;
• ухудшение, помутнение зрения;
• обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
• воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
• значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
• возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.

Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.

Симптомы

При заболевании пациенты замечают появление:

• дискомфортных ощущений в зоне глаз;
• припухлости слёзного мешка;
• усиленного слезотечения;
• слизистых выделений с примесью гнойного экссудата;
• гиперемию и отёчность конъюнктивы;
• уменьшение размера глазной щели;
• выраженную интоксикацию организма.

В зоне слёзного мешка определяется плотная опухоль, которая через некоторое время начинает размягчаться и отёк исчезает. В этот период развивается абсцесс, и может происходить его самостоятельное вскрытие, поэтому по причине выведения из него гнойного экссудата снижается отечность тканей.

При переходе патологии в хроническую стадию у пациента не появляется болевого синдрома, но при этом мучает усиленное слезотечение. Кроме этого, отёк в зоне слезоотводящего канала преобразуется в опухоль, и при надавливании на неё начинается выделяться гной жёлто-зелёного цвета из слёзных канальцев.

Основные симптомы нарушений

Все заболевания носослёзного канала протекают с характерными симптомами. Нарушается проходимость протока, что сопровождается такими признаками:

• В глазу постоянно стоит слеза. Излишек жидкости стекает по лицу, за счёт чего на коже появляется покрасневшая полоска.
• Кожа на нижнем веке покрасневшая и раздражённая.
• Веки сильно припухают и краснеют.
• Часто присоединяется инфекция. В этом случае наблюдается светобоязнь и глаза сильно гноятся. По утрам больной не может нормально открыть веки, так как реснички слипаются.

Больной ощущает дискомфорт в поражённом глазу. Наблюдается чувство, будто на слизистую насыпан песок. Глаз хочется постоянно тереть и чесать.

Если присоединяется бактериальная инфекция, то может повыситься температура. Особенно часто это наблюдается у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Лечение непроходимости слёзного канала

При неосложненном течении патологии прогноз вполне благоприятный. Выбор того или иного метода определяется формой недуга и причинами его развития. Терапия патологии включает восстановление нормальной проходимости носослезного канала и применение противовоспалительных средств.

Консервативная терапия

У большинства детей непроходимость слезоотводящего канала исчезает без терапии в течение первых месяцев его жизни. В том случае, если этого не происходит, то назначается проведение специального массажа. Справиться с инфекций помогает применение капель, в составе которых содержатся антибиотики.

Консервативная терапия показана людям, у которых патология выявлена на начальной стадии. Проводится массаж канальцев, и подбираются капли с антибактериальным действием. При отсутствии положительного эффекта осуществляется механическая чистка каналов с использованием зонда.

Консервативное лечение включает назначение:

• Тетрациклина;
• Цефуроксима;
• Доксициклина;
• Хлорамфеникола.

При развитии абсцесса обычно назначаются физиопроцедуры, но лучше всего выполнить операцию по его вскрытию.

Хирургические методы

Такая процедура, как зондирование осуществляется взрослым пациентам с применением местного наркоза. Специалист вводит зонд в слёзный канал, после чего расширяет его и устраняет пробки. Обычно справиться с патологией удаётся всего за одну процедуру, но нередко требуется проведение повторного вмешательства.

К проведению операции прибегают с целью восстановления повреждённых слёзных каналов. Дакриоцисториностомия является видом оперативной терапии, при осуществлении которой образуется новый проход для выведения слезы наружу.

Самым безопасным методом оперативного лечения считается баллонная дакриоцистопластика, которую разрешается делать даже в детском возрасте. При её осуществлении вводится специальный проводник в слезно-носовой канал, который имеет баллон, заполненный жидкостью. Под определённым давлением он вызывает расширение протоков, и тем самым нормализует движение слёзной жидкости.

Причины непроходимости слезных каналов

Designed by mayoclinic

Случаи блокировки слезных протоков у новорожденных довольно распространены, и, как правило, они вызваны врожденными аномалиями.
, у 20% младенцев при рождении выявляют данное заболевание.

У взрослых это происходит по другим причинам, например:

• инфекции глаза или области вокруг глаз;

• травма глаза;

• отеки и опухоли вокруг глаз.

Для некоторых пожилых людей характерно аномальное сужение слезоточивого дренажного канала, из-за чего развивается непроходимость. 

Однако существует множество других возможных причин закупорки слезных протоков. К ним относятся:

1. хронические инфекции синусовых пазух, которые со временем могут повредить ткани носовой полости;

2. рубцовая ткань от травмы (например, при переломе носа);

3. сужение отверстий в веках, из которых вытекают слезы, вследствие возраста;

4. полипы в носовых пазухах;

5. конъюнктивит и вирусные инфекции;

6. черепно-лицевые аномалии, такие как искривлённая перегородка.

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

• консервативные методы;
• выжидательная тактика;
• оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

1. «Альбуцид».
2. «Вигамокс».
3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
4. «Левомицетин».
5. Гентамициновая мазь.
6. Дексаметазоновая мазь.
7. «Офтаквикс».
8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Операция

Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

• Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
• Пластику канала при аномалии строения.
• Бужирование, зондирование слезного канала.

Зондирование

Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

Диагностика

Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.

Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:

1. Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
2. Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
3. Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
4. Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
5. Биомикроскопия глаза.
6. МРТ орбит, а также лицевого черепа.
7. Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.

Причины

Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.

У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:

1. Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
2. Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
3. Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
4. Сухой кератоконъюнктивит.
5. Физическое, химическое, термическое воздействие.
6. Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
7. Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
8. Прием некоторых медикаментозных средств.
9. Образование камней в слезном мешке.
10. Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
11. Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
12. Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
13. Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
14. Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.

Лечение и прогноз

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. При дакриоцистите вначале назначают консервативное лечение, которое включает массаж и антибактериальные капли. Массаж делают так:

• Руки хорошо моют, указательный палец или мизинец немного смазывают детским кремом, чтобы обеспечить хорошее скольжение.
• Палец ставят на внутренний уголок глаза и делают несколько толкательных движений по направлению к крыльям носа. После этого делают одно толкательное движение вверх.
• После массажа слёзных каналов глаза закапывают Левомицетиновыми каплями или Флоксалом. После закапывания глаз ещё минуту массируют носослёзные каналы.

Массаж особенно эффективен у детей грудного возраста. За счёт таких процедур почти во всех случаях удаётся устранить проблему.

Если массаж оказывается неэффективным на протяжении 3–4 недель, прибегают к зондированию. Эта операция до 3 месяцев жизни ребёнка проводится под местным наркозом, затем нужен общий наркоз. После зондирования нужно соблюдать все рекомендации врача, так как в противном случае могут быть рецидивы.

При воспалении слёзных протоков нередко прописывают противовоспалительные препараты и антибиотики местного и системного действия.

Применять любые капли и мази можно только после того, как глаз будет хорошо очищен от гнойных и слизистых выделений. Для промывания зрительных органов используют антисептические растворы – Фурацилин или Мирамистин. Кроме этого, можно использовать крепкий отвар ромашки или шалфея. Разрешается использовать для промывания крепкую чайную заварку.

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. В большинстве случаев удаётся избежать зондирования носослёзных каналов. При неправильно организованном послеоперационном периоде может быть рецидив болезни. После зондирования на протяжении недели необходим щадящий массаж протоков и закапывание глаз антибактериальными каплями.

vote

Article Rating

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр больного, и применяются инструментальные методики. Назначается сдача общего анализа крови и мочи, после чего делается мазок для бактериологического исследования. С помощью такой процедуры удаётся определить патогенную культуру, спровоцировавшую воспалительный процесс, и подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Для постановки диагноза могут применяться некоторые специфические методы:

• компьютерная томография носо-орбитальной зоны;
• дакриоцистография;
• зондирование слёзных путей.

Обязательным методом диагностики считается риноскопия, с помощью которой удаётся исключить патологии, обусловленные врожденными аномалиями строения носа. Медицинская практика показывает, что такие нарушения могут спровоцировать дакриоцистит, и для устранения проблемы требуется проведение хирургического лечения.

Симптомы болезни

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Причины непроходимости

У взрослых основной причиной дакриоцистита является сужение и закрытие носослезного канала, что вызывает нарушение циркуляции жидкости. Следствием такого патологического состояния становится застой слёзного секрета, что провоцирует активное развитие патогенных микроорганизмов.

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать приобретённую форму патологии:

1. Закупорка инородными предметами. Дакриоцистит может возникать при проникновении в слёзные протоки различных химических веществ, пыли и косметических средств.
2. Новообразования различного характера. Риск появления проблем с оттоком слезы повышается при опухолях в полости носа, костных стенках и слёзном мешке. Контакт слёзной жидкости с опухолью вызывает её раздражение, что усугубляет течение патологии.
3. Травмы и повреждения слезоотводящих путей. При переломах костных стенок глазницы и носа нередко отмечается повреждение слезоотводящих путей. Нередко провоцирующим фактором травмы становится зондирование носослезного канала либо его промывание.
4. Инфекционное поражение органов зрения. Риск формирования спаек в носослезном протоке повышается при наличии у пациента таких патологических состояний, как ринит и конъюнктивит в хронической форме.

Нередко причиной поражения слезоотводящего канала становится генетическая предрасположенность к его возникновению. Постоянные рецидивы отмечаются у тех людей, у которых имеются аномалии строения век и черепа. Возможно развитие патологии и при расщелинах верхнего нёба, синдроме Дауна и отклонениях в строении наружного носа.

Как лечить дакриоцистит

Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют массаж слезных каналов, слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.

Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.

При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.

Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.

Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.

Мази и капли при дакриоцистите:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Мирамистин»;
• «Дексаметазон»;
• «Тобрекс»;
• «Флоксал»;
• тетрациклиновая мазь;
• гентамициновая мазь;
• мазь Вишневского.

Наряду с медикаментозными средствами рекомендуется выполнять специальный массаж при дакриоцистите.

Смотрите видео о ударно-волновой терапии:

Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.

Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:

1. Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
2. Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
3. Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

1. Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
2. Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
3. Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
4. Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
5. Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит – это сильное воспаление слёзного мешочка, что расположен между носом и внутренним уголочком глаз. Чаще всего такое патологическое явление наблюдается при закупорке протока. В этом случае не выводится через нос слёзная жидкость из глаза и в слёзном мешочке начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Заболевание бывает острым и хроническим. Спровоцировать такую проблему может непроходимость протока, любые заболевания глаз или же инфекции.

Слезовыводящий канал нередко воспаляется у новорождённых деток. Это заболевание офтальмологи выделяют отдельным термином – дакриоцистит новорождённых. К этому приводит недоразвитие протоков или прочная желатиновая плёнка, закрывающая каналы, которая должна разрываться при рождении. Это приводит к развитию инфекции со всеми вытекающими последствиями.

Воспаление слёзного протока может повторяться несколько раз подряд. У многих детей проблема решается самостоятельно, когда они немного взрослеют. Но есть и такие детки, у которых болезнь протекает крайне тяжко, и без медицинской помощи им не обойтись.

У взрослого человека дакриоцистит может быть следствием травмы или воспаления носовых проходов. Спровоцировать данную проблему может даже банальный насморк, особенно если слизь в носу густая.

Классификация

Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:

1. Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
2. Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.

По форме воспаления разделяют:

• катар слезных каналов;
• стенозирующая форма;
• флегмона слезного мешка;
• эмпиема.

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

• гнойный, инфекционный конъюнктивит;
• синдром сухого глаза;
• снижение остроты зрения;
• флегмона слезного мешка;
• блефарит;
• появление свищей слезного мешка;
• развитие и генерализация инфекции.