Нексиум — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Аналоги

Помощью для людей, имеющих кислотозависимые патологии, стал выпуск медпрепарата Эманера. Несмотря на то, что аналоги Нексиума могут содержать разные активные компоненты, в составе данного аналога содержится эзомепразол. Следовательно, этот аналог считается отличной заменой Нексиума. Производится Эменера в капсулах, покрытых оболочкой. Средство имеет те же показания к применению, что и Nexium.

Фото, видео и отзывы о влиянии данного аналога на организм можно посмотреть на просторах Рунета. Следует отметить, что отзывы о данном медпрепарате разные, например, «не понравилась Эманера. От ощущения жжения не избавляет, дополнительно пью Гевискон».

В состав Эманера входит сахароза, вследствие чего препарат противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы.

Результативность воздействия любого кислотоблокирующего препарата обуславливается прежде всего генетическими особенностями больного, перечнем применяемых медпрепаратов. Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты для лечения. Неправильно выбранный препарат или неверная дозировка может пагубно отразиться на здоровье. Назначение препарата и его дозировка должна подбираться индивидуально на основании обследования и осмотра.

Фармакологическое действие

Эзомепразол является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудка. S- и R-изомер омепразола обладают сходной фармакодинамической активностью.

Механизм действия

Эзомепразол является слабым основанием, которое переходит в активную форму в сильно кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и ингибирует протонную помпу — фермент Н+/К+- АТФазу, при этом происходит ингибирование как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты.

Влияние на секрецию соляной кислоты в желудке

Действие эзомепразола развивается в течение 1 часа после перорального приема 20 мг или 40 мг. При ежедневном приеме препарата в течение 5 дней в дозе 20 мг один раз в сутки средняя максимальная концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (при измерении концентрации кислоты через 6-7 часов после приема препарата на 5-й день терапии). У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и наличием клинических симптомов через 5 дней ежедневного перорального приема эзомепразола в дозе 20 мг или 40 мг значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось в течение, в среднем, 13 и 17 часов из 24 часов. На фоне приема эзомепразола в дозе 20 мг в сутки, значение внутрижелудочного рН выше 4 поддерживалось не менее 8, 12 и 16 часов у 76%, 54% и 24% пациентов, соответственно. Для 40 мг эзомепразола это соотношение составляет 97%, 92% и 56%, соответственно.

Выявлена корреляция между концентрацией препарата в плазме и ингибированием секреции соляной кислоты (для оценки концентрации использовали параметр AUC (площадь под кривой «концентрация — время»).

Терапевтический эффект, достигаемый в результате ингибирования секреции соляной кислоты. При приеме Нексиума в дозе 40 мг заживление рефлюкс-эзофагита наступает приблизительно у 78% пациентов через 4 недели терапии и у 93% — через 8 недель терапии.

Лечение Нексиумом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в комбинации с соответствующими антибиотиками в течение одной недели приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% пациентов.

Пациентам с неосложненной язвенной болезнью после недельного эрадикационного курса не требуется последующей монотерапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка, для заживления язвы и устранения симптомов.

Эффективность Нексиума при кровотечении из пептической язвы была показана в исследовании пациентов с кровотечением из пептической язвы, подтвержденным эндоскопически.

Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты. Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в плазме повышается в результате снижения секреции кислоты. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонной помпы необходимо приостановить за 5-14 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению, исследование следует повторить.

У детей и взрослых пациентов, длительное время получавших эзомепразол, отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с повышением концентрации гастрина в плазме. Клинической значимости данное явление не имеет.

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате выраженного ингибирования секреции соляной кислоты. Кисты доброкачественные и подвергаются обратному развитию.

Применение лекарственных препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке, в том числе, ингибиторов протонной помпы, сопровождается увеличением содержания в желудке микробной флоры, в норме присутствующей в желудочно-кишечном тракте. Применение ингибиторов протонной помпы может приводить к незначительному увеличению риска инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванного бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. и, у госпитализированных пациентов, вероятно, Clostridium difficile.

Взаимодействия препарата Нексиум таблетки

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных средств
Пониженная кислотность желудочного сока при лечении эзомепразолом может привести к повышению или снижению всасывания других лекарственных средств, механизм всасывания которых зависит от кислотности среды. При одновременном применении эзомепразола (и других ингибиторов протонного насоса или антацидов) происходит снижение абсорбции кетоконазола и итраконазола.
Эзомепразол метаболизируется ферментами CYP 2C19 и CYP 3A4. Сочетанное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP 2С19 (диазепам, цитолопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин), может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме крови и потребовать снижения их дозы. Это необходимо учитывать, особенно при назначении эзомепразола по показаниям. Одновременное применение 30 мг эзомепразола приводит к снижению клиренса субстрата диазепама на 45%. Сочетанное применение 40 мг эзомепразола приводит к повышению уровня фенитоина в плазме крови на 13% у пациентов с эпилепсией. Рекомендуется контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови при назначении или отмене эзомепразола.
При одновременном применении Нексиума и варфарина следует контролировать показатели свертывания крови в связи с увеличением времени коагуляции.
У здоровых добровольцев при одновременном назначении 40 мг эзомепразола с цизапридом отмечалось повышение показателя AUC на 32% и увеличение периода полувыведения н а 31%, но при этом не происходило заметного повышения максимальной концентрации цизаприда в плазме крови. Умеренно пролонгированный интервал Q–T на ЭКГ отмечался после изолированного приема цизаприда; в дальнейшем при назначении цизаприда в комбинации с эзомепразолом интервал не увеличивался. При одновременном приеме омепразола (40 мг 1 раз в сутки) с атазанавиром (300 мг)/ритонавиром (100 мг) у здоровых добровольцев существенно снижалась концентрация атазанавира в плазме крови (около 75% снижение AUC, Cmax, Cmin). Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияния омепразола на концентрацию атазанавира. Ингибиторы протонного насоса (включая эзомепразол) не следует применять сочетанно с атазанавиром.
Эзомепразол не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина или хинидина. При одновременном кратковременном применении эзомепразола и напроксена или рофекоксиба клинически значимого взаимодействия не выявлено.Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эзомепразолаПри одновременном применение эзомепразола и ингибитора CYP 3А4 кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечали повышение показателя AUC эзомепразола в 2 раза. Сочетанное применение эзомепразола и вориконазола (комбинированного ингибитора CYP 2С19 и CYP 3А4) может увеличивать экспозицию эзомепразола более чем в 2 раза. В данных случаях коррекции дозы эзомепразола не требуется.

Терапевтический эффект

Представляет собой изомерное производное омепразола, имеющее близкие лекарственные свойства. Уменьшает выработку соляной кислоты, непосредственно влияя на специализированные эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка. Эти эпителиоциты переносят ионы водорода и отвечают за финальный этап формирования химического соединения. Лекарство выборочно действует на Н+/К+- АТФазу и не оказывает влияют на другие структуры органа. Понижение кислотности желудочного содержимого происходит независимо от других стимулов.

Вспомогательные свойства

• У большинства пациентов, принимающих сорок миллиграммов вещества ежедневно, облегчение состояния при рефлюксной болезни возникает в течение четырех или восьми недель.
• Применение этот препарата вместе с противомикробными средствами по назначению врача в течение недели заканчивается успешным излечением хеликобактерной инфекции в большинстве случаев.
• Людям, успешно излеченным от острой язвенной патологии с помощью препарата, не нужно вспомогательное лечение для подавления симптомов.
• Исследования доказали, что лекарственная терапия очень результативна при возникновении кровоизлияний на фоне изъязвления.
• Возможно увеличение уровня гастрина и CgA в кровотоке. Эти показатели влияют на результаты анализов. Нужно уведомить о приеме лекарства врача.
• При продолжительном лечении возможно увеличение количества энтерохромаффиноподобных эпителиоцитов, однако это состояние не влияет на самочувствие человека.
• Возможно формирование доброкачественных структур в области эпителия желудка на фоне длительного приема. В большинстве случаев не представляют опасности и при отмене терапии пропадают.
• Из-за понижения уровня кислоты в содержимом желудка могут появляться различные микроорганизмы, которые обычно присутствуют в пищеварительном тракте. Незначительно увеличивается риск инфицирования.
• По сравнению с антисекреторными медикаментами устаревших классов препарат показывает лучшие результаты у пациентов, страдающих от изъязвления желудка и кишечника на фоне приема нестероидных противовоспалительных лекарств.

Негативное влияние

Нексиум имеет побочные действия, что следует учитывать при терапии.

Побочные эффекты Нексиума выражаются в следующем:

1. ЦНС. Часто препарат вызывает мигрень. Также может возникать расстройство вкусовых качеств. Порой наблюдается вялость, головокружение.
2. Временами может возникать бронхоспазм.
3. Со стороны ЖКТ может наблюдаться тошнота, рвота, болезненные ощущения в брюшной полости, вздутие, расстройство стула.
4. Реакцией на препарат может стать раздражение, дерматит, высыпание.
5. Может нарушаться зрение.
6. Общее расстройство: сильное потоотделение, недомогания.

Признаки передозировки: слабость и расстройство системы пищеварения.

Нексиум или Эманера — что лучше

Производитель: KRKA, Словения

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: эзомепразол

Синонимы: Нексиум, Эзомепразол Канон и др.

Эманера – словенский эзомепразол. Аналог получил подтверждение качества и положительные отзывы врачей за время существования на рынке. Это не оригинальный препарат, но цена его на российском рынке, как правило, выше цены Нексиума.

Эманера имеет удобные фасовки: по 14 и по 28 капсул. Это практично на тот случай, когда нет возможности сразу купить лекарство на полный курс или курс лечения короткий.

Что выбрать? Разные способы доставки аналогов к месту действия и цена:

1. Нексиум – гранулы препарата заключены в таблетку с пленочной оболочкой. Она растворяется, давая постепенно высвободиться гранулам. Это позволяет лекарству не раствориться в кислоте желудка и не потерять активность.
2. Эманера – гранулы аналога помещены в капсулу, которая растворяется в кишечнике. Способ производства не отражается на эффективности, но снижает цену. Эманера стоит дешевле.

Аналоги Нексиума

Аналоги также относятся к группе ингибиторов протонного насоса (фермент). Препараты списка аналогов различаются не только ценой, но продолжительностью и степенью действия. На некоторые лекарства, в зависимости от производителя, требуется рецепт врача.

Список популярных аналогов и стоимость на российском рынке

Препарат	Действующее вещество	Примерная цена, руб	Производитель
Нексиум	эзомепразол	230-470	АстраЗенека, Швеция
Эманера	эзомепразол	120-360	KRKA, Словения
Ланцид	лансопразол	260-350	МикроЛабс Лимитед, Индия
Разо	рабепразол	370-430	Д-р Реддис, Индия
Рабелок	рабепразол	330-550	Кадила Фармасьютикалз Лимитед, Индия
Санпраз	пантопразол	340-440	Сан Фармасьютикалс Индастриз, Индия
Ребагит	ребамипид	730-1900	ПроМед, Чехия
Лосек, Лосек Мапс	омепразол	270-580	АстраЗенека, Швеция
Омез	омепразол	150-200	Д-р Реддис, Индия
Нольпаза	пантопразол	380-560	KRKA, Словения
Ранитидин	ранитидин	18-65	Россия
Алмагель	алгедрат, магния гидрокид	280-380	Балканфарма-Троян, Болгария
Фосфалюгель	алюминия фосфат	180-420	Фарматис, Франция
Зульбекс	рабепразол	560-680	KRKA, Словения
Ультоп	омепразол	80-540	KRKA, Словения
Квамател	фамотидин	100-130	Гедеон Рихтер, Венгрия
Пантопразол Канон	пантопразол	190-270	Канонфарма, Россия
Хайрабезол	рабепразол	400-700	Хайгланс Лабораториз, Индия
Париет	рабепразол	1000-4200	Бушу Фармасьютикалс, Швейцария

Ранитидин

Производитель: различные российские производители

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ранитидин

Синонимы: Зоран, Зантин, Ранитал и др. На российском рынке мало представлены.

Большинство производителей отозвали препараты ранитидина в начале 2020 года в связи с исследованиями, которые говорят о канцерогенном действии лекарства.

Квамател

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: фамотидин

Синонимы: Фамотидин, Фамосан

Подавляет секрецию соляной кислоты, блокируя соответствующие рецепторы слизистой. Аналог Квамател имеет показания, сходные к показаниям применения Нексиума. Существует в дозировках 20 мг и 40 мг. Принимается 1–2 раза в сутки, на ночь.

Перед применением Кваматела следует убедиться, что в ЖКТ нет злокачественной опухоли.

Пантопразол Канон

Производитель: Канонфарма, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: пантопразол

Синонимы: Нольпаза, Санпраз, Пептазол, Контролок и др.

Стартовая доза пантопразола, как правило, равна 40 мг.

Лосек

Производитель: АстраЗенека, Швеция

Форма выпуска: порошок для внутривенного введения

Действующее вещество: омепразол

Синонимы: Омез, Омезол, Омитокс, Омепразол-Тева и др.

Лосек – это ингибитор протонного насоса «старшего» поколения. Введен во врачебную практику раньше остальных аналогов (пантопразола, эзомепразола и т. д.). Имеет самую низкую биодоступность, то есть концентрация активного вещества в крови от введенной дозы.

Используется в стационарах. Этот аналог Нексиума не распространен в коммерческих аптеках России.

Существует исследование, согласно которому при лечении ГЭРБ на 7–8 сутки терапии применение эзомепразола, пантопразола, рабепразола, омепразола, лансопразола является равноценным.

Дополнительные указания

Следует соблюдать осторожность при назначении блокатора  Н+/К+- АТФазы лицам с тяжелой дисфункцией почек. Перед началом курса требуется полное обследование больного с целью исключения онкологии, т

к. ингибиторы протонного насоса способны маскировать симптоматику злокачественных опухолей (в частности – карциномы желудка). Настороженность нужно проявить, если наблюдается беспричинное снижение веса или повторная рвота (особенно – с примесью крови)

Перед началом курса требуется полное обследование больного с целью исключения онкологии, т. к. ингибиторы протонного насоса способны маскировать симптоматику злокачественных опухолей (в частности – карциномы желудка). Настороженность нужно проявить, если наблюдается беспричинное снижение веса или повторная рвота (особенно – с примесью крови).

Продолжительное применение Нексиум способно привести к атрофическим изменениям в слизистой желудка.

Эзомепразол может спровоцировать головокружение и нарушение четкости зрительного восприятия, поэтому лицам, принимающим его, рекомендуется временно отказаться от управления транспортными средствами и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Как принимать Нексиум

Если пациент не может принимать Нексиум перорально, ему вводят раствор внутривенно в дозировке 20-40 мг раз/сутки. При ГЭРБ с эзофагитом доза равна 40 мг однократно за день, при лечении симптомов болезни назначают 20 мг, для заживления пептических язв на фоне приема НПВП прописывают 20 мг, как и для их профилактики. Период парентерального введения медикамента непродолжительный, пациента как можно быстрее переводят на применение таблеток или гранул.

Для профилактики рецидивов кровотечений из язвы назначают внутривенную инфузию Нексиума дозой 80 мг, длительностью полчаса с последующей продленной инфузией дозировкой 8 мг/ч на протяжении трех дней. После парентерального лечения назначаются таблетки 40 мг раз/сутки месячным курсом. Продолжительность введения:

	Доза, мг	Объем, мл	Концентрация, мг/мл	Время введения, минут
Внутривенные инъекции-капельницы	10	1,25	8,3
40	5	8	3
20	2,5	8	3
Внутривенные инфузии	10			10-30
40			10-30
20			10-30
80			30
		8	71,5 часов

Для детей дозировка отличается в зависимости от возраста: до 11 лет вводят 10 мг раз/сутки, после – 20-40 мг раз/день. У пожилых пациентов коррекция дозировки не проводится. Для приготовления лиофилизата используют 0,9% раствор хлорида натрия. Правила использования раствора:

• нельзя смешивать или вводить с другими лекарствами;
• применяется только прозрачная жидкость без механических примесей и изменения цвета;
• приготовленный раствор хранится 12 часов при температуре не выше 30 градусов, неиспользованные остатки утилизируются.

Нексиум – до еды или после

По инструкции, вложенной в каждую пачку с лекарством, нет четких представлений о влиянии пищи на прием капсул. Это означает, что принимать их можно как до еды, так и после или во время завтрака, обеда или ужина. Врачи рекомендуют делать это натощак, потому что при приеме на полный желудок может слегка замедляться абсорбция активного вещества эзомепразола.

Таблетки­

Для перорального приема предназначены таблетки, их проглатывают целиком без разжевывания и дробления, запивают водой. Если у пациента нарушено глотание, можно растворять дозу в половине стакана негазированной воды, размешивая содержимое до появления взвеси. Раствор нужно выпить сразу или в течение получаса, после чего ополоснуть стакан и выпить остатки.

Дозировка препарата зависит от возраста больного и тяжести течения заболевания. При лечении эрозивного рефлюкс-эзофагита детям старше 12 лет и взрослым назначается 40 мг раз/сутки курсом четыре недели, при длительной поддерживающей терапии прописывается 20 мг. При язвенной болезни, профилактике рецидивов пептических язв назначается 20 мг в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином. После окончания внутривенной терапии прописывается 40 мг раз/сутки месячным курсом.

Для заживления язвы, возникшей на фоне приема НПВП, принимается 20-40 мг раз/сутки курсом 4-8 недель, для профилактики 20-40 мг однократно. При патологической гиперсекреции начальной дозой является 40 мг дважды/сутки с постепенным увеличением до 120 мг. При тяжелой печеночной недостаточности дозировка снижается до 20 мг. Для приема таблеток может использоваться введение раствора через назогастральный зонд.

Суспензия

Для детей и лиц с затрудненным глотанием предназначены пеллеты и гранулы Нексиум, из которых делают суспензию. Для приготовления растворите содержимое пакета в 15 мл негазированной воды (10 мг), двух саше в 30 мл (20 мг) или 4 пакетиков в 60 мл (40 мг). Перемешайте полученную взвесь и принимайте сразу либо в течение получаса. снова добавьте немного воды и выпейте остатки. Суспензия может вводиться через назогастральный зонд.

Для лечения ГЭРБ у пациентов с массой тела 10-20 кг показано 10 мг раз/сутки курсом 8 недель, с весом выше 20 кг – по 10-20 мг раз/сутки. При терапии взрослых назначается 40 мг раз/сутки месячным курсом, поддерживающее лечение состоит в приеме 20 мг раз/сутки. Для лечения язвенной болезни и ее профилактики прописывается 20 мг Нексиума в сочетании с Амоксицллином и Кларитромицином.

При длительной кислотоподавляющей терапии назначается 40 мг раз/сутки месячным курсом. Для заживления и профилактики язвы желудка, возникшей на фоне приема НПВП, показано 20-40 мг раз/сутки курсом 4-8 недель. При идиопатической гиперсекреции желез желудка назначается 40 мг дважды/сутки. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза равна 10 мг для детей в возрасте до 11 лет и 20 мг для пациентов старше 12 лет.

При беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет достаточного количества данных о применении Нексиума во время беременности. Результаты эпидемиологических исследований омепразола, представляющего собой рацемическую смесь, показали отсутствие фетотоксического действия или нарушения развития плода.

При введении эзомепразола животным не выявлено какого-либо прямого или косвенного отрицательного воздействия на развитие эмбриона или плода. Введение рацемической смеси препарата также не оказывало какого-либо отрицательного воздействия на животных в период беременности, родов, а также в период постнатального развития.

Назначать препарат беременным следует только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Аналоги

При необходимости «Нексиум» может заменяться на препараты, являющиеся его аналогами. Наиболее популярными медикаментами являются: «Ультоп», «Разол», «Париет», «Панум», «Робимак», «Нормицид», «Омез», «Озол», «Контролок», «Геердин», «Велоз», «Эзомепразол», «Барол», «Эманера», «Эзомеалокс», «Эзолонг», «Эзокс», «Эзонекса», «Эзоксиум», «Некспро».

Важно помнить, что любой из указанных аналогов «Нексиума» обладает собственным рядом противопоказаний и способен провоцировать развитие специфических негативных проявлений. Поэтому любая замена медикамента должна быть согласована с врачом

Формы выпуска

«Нексиум» выпускается в трех лекарственных формах.

• Суспензия. Этот вариант выписывают детям чаще всего. Внутри порционных пакетиков такого «Нексиума» находится не жидкость, а гранулы и пеллеты желтого цвета. Перед применением их разбавляют водой, получая желтоватую сладкую суспензию. В одной коробке находится 28 саше.
• Таблетки. Они обладают продолговатой выпуклой формой и имеют розовую оболочку. Такое лекарство представлено в двух дозировках, отмеченных на одной стороне таблетки («20mG» или «40mG»). Препарат упакован в блистеры по 7 штук и продается в пачках от 7 до 28 таблеток.
• Уколы. Этот вид «Нексиума» представляет собой флаконы с лиофилизатом – белой спрессованной массой, которая перед инъекцией разбавляется физраствором. Одна упаковка вмещает 10 флаконов.

Взаимодействие с другими медикаментами

При комбинировании препарата с итраконазолом, кетоконазолом существует вероятность нарушения процесса абсорбции активного компонента «Нексиум».

Эффективность омепразола, нелфинавира, атазанавира при сочетании с «Нексиумом» может снижаться. Концентрация активного вещества в крови повышается при параллельном применении с саквинавиром.

Одновременное применение с медикаментами, на усвоение которых влияет CYP2C19, вызывает усиление их воздействия. Такими препаратами являются лекарства на основе фенитоина, циталопрама, кломипрамина, диазепама, имипрамина.

Важно проявлять осторожность при использовании «Нексиум» пациентами, страдающими от эпилепсии. Противоэпилептические медикаменты плохо сочетаются с действующим веществом «Нексиума»

Необходимо с осторожностью комбинировать препарат с цизапридом, варфарином

По отзывам аналоги «Нексиума» не менее эффективны

Необходимо с осторожностью комбинировать препарат с цизапридом, варфарином. По отзывам аналоги «Нексиума» не менее эффективны. По отзывам аналоги «Нексиума» не менее эффективны

По отзывам аналоги «Нексиума» не менее эффективны.

Инструкция по применению Нексиум (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимаются перорально. Таблетки глотаются целиком, запивая водой. Разжевывать или измельчать таблетки запрещено. При наличии проблем с глотанием можно растворить таблетку в ½ стакана воды. Выпить напиток следует не позднее, чем через 30 минут после приготовления. Возможно введение препарата в назогастральный зонд.

• Для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита препарат назначается по 40 мг раз в день на протяжении месяца. При сохранении симптомов болезни возможно повторение 4-х недельного курса. Для профилактики рецидива и в качестве поддерживающей терапии назначается по 20 мг раз в день.
• Для лечения ГЭРБ без эзофагита назначается по 20 мг раз в день. В случае отсутствия положительной динамики через 4 недели лечения, необходимо пройти дополнительное обследование и откорректировать лечение.
• Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori Нексиум принимается в дозировке 20 мг в комплексе с клатримицином (500 мг) и амоксициллином (1 г) дважды в сутки на протяжении 7 дней.
• Пациентам, принимающим НПВС, назначается в дозировке 20 или 40 мг раз в день на протяжении 4-8 недель.
• Для лечения заболеваний, связанных с патологической гиперсекрецией желез желудка назначается в дозе 40 мг дважды в сутки.

Пеллеты и гранулы

Нексиум в виде гранул и пеллет назначается пациентам, у которых наблюдаются проблемы с глотанием таблеток или детям. Препарат принимается перорально.

Порядок приготовления лекарства:

• Для получения 10 г содержимое 1 пакетика следует растворить в 15 мл воды.
• Для получения 20 г содержимое 2 пакетиков следует растворить в 30 мл воды.
• Для получения 40 г содержимое 4 пакетов следует растворить в 60 мл воды.

Содержимое следует тщательно перемешать и выпить сразу после приготовления. После этого в емкость необходимо добавить еще 15 мл воды, размешать и выпить остаток. Для приготовления необходимо использовать чистую воду без газов.

Для лечения ГЭРБ детей в возрасте 1-11 лет препарат назначается в следующих дозировках:

• Пациентам с весом 10-20 кг прописывается по 10 мг раз в день на протяжении 8 недель.
• При весе 20 и более кг назначается в дозе 20 мг раз в сутки в течение 2 месяцев.

Лиофилизат для приготовления раствора

Лиофилизат вводится внутривенно в дозе 20-40 мг раз в сутки.

Для лечения ГЭРБ у больных с эзофагитом назначается 40 мг раз в день. Для купирования симптомов прописывается 20 мг препарата раз в сутки.

Пациентам, принимающих НПВС назначается 20 мг эзомепразола раз в день. Аналогичная дозировка принимается с целью профилактики недуга.

Для профилактики рецидива кровотечений из пептической язвы после эндоскопического гемостаза рекомендуется введение препарата в дозе 80 мг в виде внутривенной инфузии в течение 30 мин с последующей продленной внутривенной инфузией эзомепразола в дозе 8 мг/ч в течение 3 сут. (72 ч).

Продолжительность внутривенных инъекций:

• 40 мг вводится в течение не менее 3 мин.
• 20 мг в течение не менее 3 мин. Остатки раствора утилизируются.

Длительность внутривенных инфузий:

• 40 мг вводится в течение 10-30 минут.
• 20 мг в течение 10-30 минут. Остатки утилизируются.
• 80 мг в течение 30 минут.
• 8 мг/ч эзомепразола вводятся в виде продленной внутривенной инфузии в течение 71,5 ч (8 мг/ч).