Острая и хроническая фетоплацентарная недостаточность

Инвазивные методы

Неинвазивные методы

Методы пренатальной диагностики

Методы преимплантационной диагностики

Специальные клинико-инструментальные и клиниколабораторные методы

К специальным клинико-инструментальным и клиниколабораторным методам относятся методы преимплантационной и пренатальной диагностики наследственных и врожденных болезней. Среди этих методов выделяют: неинвазивные (без проникновения в организм) и инвазивные (с проникновением в организм).

Преимплантационная диагностика – это исследование молекулы ДНК в клетках зародыша на ранней стадии развития зиготы – ста-

дии бластоциста (6-8 клеток, полученных при оплодотворении in vitro – неинвазивный метод) или при помощи маточного лаважа в период 90-130 ч после оплодотворения (инвазивный метод).

Суть этих методов заключается в том, что с помощью микрохирургического вмешательства от зародыша отделяются одна или две клетки для последующего генетического анализа.

Остальные зародышевые клетки замораживаются до окончания анализа. Если в анализируемых клетках исключается наследственная патология, то оставшиеся клетки размораживаются и для них создаются условия, оптимальные для нормального развития, после чего они имплантируются в матку в соответствующий период менструального цикла.

Преимущество этих методов – возможность прервать беременность при обнаружении у зародыша наследственной патологии.

Недостаток этих методов – низкий процент успешных имплантаций (всего 10-20%), а также возможные осложнения в ходе беременности после успешной имплантации зародыша.

Неинвазивные методы ПД следующие:

• УЗИ – наиболее эффективный метод. Проводится в различные сроки беременности, в том числе на 18-22 нед – первое УЗИ, 25-29 нед – второе УЗИ, 32-36 нед – третье УЗИ.

С помощью УЗИ выявляются: врожденные пороки сердца, дефекты невральной трубки, поликистоз почек, скелетные дисплазии, расщелина верхней губы, мягкого и/или твердого нёба, клеточная гигрома, менингоцеле, микроцефалия, полидактилия, пороки лица и наружных половых органов.

УЗИ может проводиться в ранние сроки беременности (12-14 нед) с целью выявления дефектов невральной трубки.

• Электро(эхо)кардиография плода. Применяется в III триместре беременности для диагностики врожденных пороков сердца.

• Фетоскопия и фетоамниография. Применяются во II триместре беременности для биопсии клеток плаценты и клеток кожи плода (буллезный эпидермолиз).

Инвазивные методы ПД основаны на двух подходах, с помощью которых осуществляются заборы клеток эмбриона и плода (под контролем УЗИ).

Первый подход – трансцервикальный (через влагалище и шейку матки).

Второй подход – трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку).

Кратко рассмотрим основные инвазивные методы.

• Амниоцентез. Проводится на сроках беременности до 12 нед, а также на 16-18 нед. Позволяет анализировать в культуре клеток эмбриона или плода состояние кариотипа и молекулы ДНК; в амниотической жидкости плода определяется уровень альфафетопротеина (АФП), а сыворотке крови плода – уровень 17-оксипрогестерона.

• Биопсия хориона. Проводится на сроках 8-12 нед беременности. Анализируются нативные клетки и клетки в культурах тканей хориона. Исследуется все то же, что и при амниоцентезе, кроме

АФП.

• Кордоцентез. Проводится на 20-22 нед беременности путем анализа пуповинной крови плода, взятой из сосудов пуповины под контролем УЗИ.

И амниоцентез, и биопсия хориона применяются в развитых странах мира примерно при 10% всех беременностей. Эти методы связаны с наименьшим риском для эмбриона и плода.

С их помощью диагностируются: синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, трипло-Х, нарушения Y-хромосомы, а также более 100 МБ (болезнь Тея-Сакса, гипофосфатемия, лейциноз, метилмалоновая ацидемия, недостаточность аденозиндезаминазы, цитруллинемия и др.).

Окончательный диагноз наследственного и врожденного заболевания врач ставит при полном завершении клинического и параклинического этапов обследования пробанда.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Профилактика

Избежать осложнений при беременности можно не всегда, однако при грамотном подходе риски снижаются до минимума. Семейным парам, которые планируют ребенка, рекомендуется пройти обследование заранее, чтобы убедиться в отсутствии патологий. Минимум за полгода до предполагаемого зачатия обоим партнерам рекомендуется отказаться от вредных привычек и приема токсичных медикаментов. Не лишним будет оценить экологическую остановку по месту жительства.

На учет в женскую консультацию нужно стать как можно раньше, поскольку некоторые патологии плаценты развиваются еще на этапе ее формирования и мешают нормальному внутриутробному развитию.

На протяжении всего гестационного срока женщинам рекомендуется:

• своевременно посещать врача и проходить назначенные обследования;
• хорошо высыпаться;
• меньше нервничать;
• полноценно питаться;
• больше гулять;
• делать специальную гимнастику;
• отказаться от вредных привычек;
• забыть о приеме медикаментов без предварительной консультации;
• избегать скоплений большого количества людей в разгар эпидемий гриппа и ОРВИ.

При выявлении плацентарной недостаточности необходим регулярный мониторинг состояния при помощи лабораторных, а также инструментальных методов обследования. Если организм реагирует на терапию хорошо, то прогноз беременности зачастую благоприятный. В обратном случае последствия предугадать сложно.

Фетоплацентарная недостаточность – это не приговор, но выносить и родить здорового ребенка с таким диагнозом можно не всегда. При своевременном обнаружении и коррекции патологических состояний шансы на успех значительно повышаются. Меры профилактики понижают риски развития патологических состояний, но не исключают их полностью.

Читайте далее про предлежание плаценты

Что это такое?

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (сокращенно НИПТ) – относительно новая методика обследования беременных. В России она появилась около пяти лет назад, до этого подобные обследования проводились только в США и Европе. До этого времени альтернатив у беременных женщин не было – всех, у которого повышены риски родить ребенка с хромосомными патологиями, отправляли на консультацию к генетику, а затем – на один из методов инвазивной диагностики.

Перед проколом для взятия на анализ генетического материала плода или образца амниотической жидкости, ворсинок хориона женщину ставят в известность о том, что сама процедура не является безобидной – она может привести к инфицированию плодных оболочек, отхождению вод, гибели малыша, к преждевременному выкидышу. Страх перед проколом и боязнь потерять ребенка обычно блекнут перед перспективой родить малыша с синдромом Дауна или другой грубой аномалией, и женщины покорно идут на опасную диагностику.

Сейчас выяснить ключевые вопросы по поводу здоровья крохи можно без прокола, без лишних стрессов, и главное – не подвергая жизнь крошечного существа в утробе никакому риску.

Неинвазивный метод позволяет сделать анализ на генетические отклонения у плода по крови матери. С 9 недели беременности в кровь женщины в небольшом количестве проникают кровяные клетки плода. Именно их выделяют из общей массы, обнаруживают ДНК и проводят подробный генетический анализ.

Этот метод дает точный ответ на вопрос, здоров ли ребенок. Не стоит путать неинвазивную пренатальную диагностику со скринингом (НИПС – неинвазивный пренатальный скрининг). Обязательные анализы, которые женщина сдает в первом и втором триместре, позволяют установить только вероятность наличия у малыша врожденных хромосомных отклонений, трисомии и анеуплоидий, но ни в коей мере не дают однозначного ответа, то есть, основываясь на результатах скрининговых исследований нельзя поставить никакого диагноза.

НИПТ относится к одним из самых точных исследований в акушерстве. Правда, о нем у беременных женщин довольно смутное представление, если таковое имеется вообще. Гинекологи не спешат сообщать своим пациенткам о новинке. Причина молчания может крыться в том, что такое тестирование проводится только на платной основе, а врачам государственных учреждений запрещено навязывать пациентам платные услуги.

Рассчитать срок беременности

Еще по теме «Контроль развития плода во время беременности»:

неинвазивный пренатальный тест

неинвазивный пренатальный тест. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. неинвазивный пренатальный тест. Всем привет! Пока не буду называть себя, после скрининга расшифруюсь) А почему такой выбрали, если не секрет? Я так поняла, что он практически повторяет кровь на…

геном (ДНК)

Неинвазивный анализ хромосом плода при помощи анализа крови матери можно пройти на ранних стадиях беременности неинвазивный метод — тоже скрининг. 99% достоверности теста дает возможность женщине принять решение о своей судьбе и судьбе своего ребенка.

Повторный НИПТ или Юдина?

Повторный НИПТ или Юдина?. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Повторный НИПТ или Юдина? Девочки,нужен совет! Дважды сдавала неинвазивный тест. Дважды % фетальной ДНК ниже необходимого.

Ведущий программист по обработке изображений

Неинвазивные методы дородовой диагностики «. Про геномед спрошу. Он сказал, что за вами по-прежнему остаётся право пройти ещё одно исследование за наш счёт: для этого надо пересдать кровь для проведения НИПТ « Панорама » в Калифорнии.

Узи у Тё

Неинвазивные методы дородовой диагностики. Пренатальный скрининг. Дородовая диагностика. Обследования при беременности. УЗИ ( ультразвуковое исследование ) — основной метод диагностики состояния плода. Во время исследования оценивается расположение…

Про геномед спрошу

Про геномед спрошу. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Он сказал, что за вами по-прежнему остаётся право пройти ещё одно исследование за наш счёт: для этого надо пересдать кровь для проведения НИПТ «Панорама» в Калифорнии.

про неинвазивный тест

про неинвазивный тест. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Девочки, кто делал неинвазивный пренатальный тест, посоветуйте, при низких рисках по крови, всех, кроме возрастного (39 лет — 1 к 120), риск по узи 1 к 420, стоит ли делать расширенную…

Кто делал неинвазивку?

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Геномед присылает и оригинальное заключение и перевод сразу. Не знаю, представлены ли другие американские неинвазивные тесты в РФ.

Воротниковое пространство.

Раздел: Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Воротниковое пространство. Я уже много раз писала про УЗИ и всякие методы, но ещё раз: Мой риск по первому Скринингу по Сд был 1:10, по УЗИ норма. Дот тест, это неинвазивный тест по крови матери и слюне отца, я его сделала…

Про скрининги и т.п. при беременности после 35 лет

Неинвазивный скрининг — это выделение из крови матери крови ребенка и уже исследование ДНК ребенка из этих клеток. Самые точные методы инвазивные. Я бы сделала сразу неинвазивный скрининг. 07.02.2019 13:06:39, Светлана__1982.

Высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Неинвазивные методы дородовой диагностики. биохимический скрининг — анализ крови на различные показатели ультразвуковой скрининг — выявление аномалий развития с помощью УЗИ комбинированный скрининг — сочетание биохимического и ультразвукового.

генетический скрининг показал слишком большой риск возникновения синдрома Дауна.

Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Раздел: Анализы, исследования, тесты, УЗИ. генетический скрининг показал слишком большой риск возникновения синдрома Дауна.

Какой риск несет пренатальная диагностика для эмбриона?

Инвазивная пренатальная диагностика проводится в случаях, если существуют опасения наследственных заболеваний или пороков развития плода. Но какие опасности для плода таят в себе сами методы дородовой диагностики ?

Про пренатальную диагностику

Неинвазивные методы дородовой диагностики. Ничего не галиматься, очень даже полезная статья, я до беременности понятия неимела что такое пренатальный скрининг, в ЖК Когда обращаться к генетикам. Где можно сделать генетический анализ.

Неинвазивный пренатальный скриниг

Беременность и вынашивание будущего малыша — это самый прекрасный период в жизни каждой женщины, я думаю все согласятся со мной, но в тоже время беременность — не только время радостное, но и очень волнительное, если что-то протекает не так гладко и есть повод для беспокойства.

Такими поводами могут быть, если:

• результат комбинированного пренатального скрининга (УЗИ И биохимический скрининг) определяют пороговый или высокий риск рождения ребёнка с врожденной (наследственной) патологией;
• если уже были хромосомные нарушения плода в предыдущих беременностях;
• если возраст родителей старше 35 лет;
• если вы хотите узнать о генетическом здоровье малыша это повод и показание для проведения неинвазивного пренатального теста! 

Каковы преимущества данного метода?

Материалом для исследования является венозная кровь беременной женщины, поэтому тест совершенно безопасен как для матери, так и для плода ( в отличие от амниоцентеза, кордоцентеза и биопсии хориона).

Исследование высокоточное и позволяет получить информацию о наличии у плода синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома Тернера, синдрома Клайнфельтера, синдрома Джейкоба,трисомии по Х хромосоме.

Выполняется тест с 10 недели беременности, когда из крови будущей мамы можно выделить ДНК ребёнка. Кроме того тест может выявить такие болезни, как фенилкетонурия, муковисцидоз, гемохроматоз, галактоземия и другие. Так же, тест позволяет определить пол ребёнка на раннем сроке.

Формы и степени тяжести патологии

Первичная фетоплацентарная недостаточность возникает на этапе формирования плаценты. Это происходит на ранних сроках беременности, примерно на 16–18-й неделе. Вторичная форма патологии может развиваться в любом триместре. Ее отличительная особенность – появление нарушений в плаценте, которая на начальных этапах сформировалась нормально.

По скорости течения и тяжести последствий нарушение делят на два типа:

1. Острое. Основные провоцирующие факторы – некроз, отслойка плаценты или же закупорка ее сосудов тромбами. Возникает в любом триместре и приводит к острому кислородному голоданию эмбриона и перинатальной гибели.
2. Хроническое. Самая распространенная форма недостаточности. Тяжесть осложнений зависит от компенсаторных возможностей организма матери и будущего ребенка.

Хроническая компенсированная форма считается самой легкой. При своевременном выявлении отклонений и проведении успешного лечения у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Субкомпенсированный тип характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития осложнений. Такая недостаточность сопровождается задержкой развития плода.

Декомпенсированная форма несовместима с нормальным течением беременности. При этом типе патологии эмбрион страдает от тяжелого кислородного голодания, нарушения сердечной деятельности и сильно отстает в развитии. Критическая форма недостаточности неизбежно приводит к перинатальной гибели независимо от гестационного срока. Если нарушение возникло накануне родов, то ребенка можно спасти путем проведения экстренного кесарева сечения.

Фетоплацентарная недостаточность значительно осложняет течение беременности и родов

По скорости течения и тяжести последствий нарушение делят на два типа:

• Острое. Основные провоцирующие факторы – некроз, отслойка плаценты или же закупорка ее сосудов тромбами. Возникает в любом триместре и приводит к острому кислородному голоданию эмбриона и перинатальной гибели.
• Хроническое. Самая распространенная форма недостаточности. Тяжесть осложнений зависит от компенсаторных возможностей организма матери и будущего ребенка.

Хроническая компенсированная форма считается самой легкой. При своевременном выявлении отклонений и адекватном лечении у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Субкомпенсированный тип характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития осложнений. Такая недостаточность сопровождается задержкой развития плода.

Декомпенсированная форма несовместима с нормальным течением беременности. При этом типе патологии эмбрион страдает от тяжелого кислородного голодания, нарушения сердечной деятельности и сильно отстает в развитии. Критическая форма недостаточности неизбежно приводит к перинатальной гибели независимо от гестационного срока. Если нарушение возникло накануне родов, ребенка можно спасти путем проведения экстренного кесарева сечения.

Виды подтяжки лица

Современная косметология и медицина располагают большим количеством методик подтяжки лица. Для того, чтобы сделать правильный выбор, обратитесь к специалисту и поделитесь волнующими Вас проблемами – на основе выявленных недостатков кожи специалист подберет вид операции, которая максимально приблизит к желаемому результату.

Рассмотрим наиболее распространенные методики фейслифтинга и их отличия:

1. Ритидэктомия – традиционная методика, которая заключается в удалении избытка кожи и распределении оставшегося покрова путем натягивания. Манипуляция завершается накладыванием косметических швов. Недостаток операции в том, что часто меняются черты лица и мимика – это отображается в виде неестественной улыбки, сужении глаз.
2. Эндоскопический фейслифтинг – манипуляция с применением эндоскопа, благодаря которой остаются малозаметные рубцы (при традиционном рассечении шрамы более заметны). Рекомендовано использовать при устранении проблем с кожей в верхней части лица (лоб, виски). При оперировании нижней части лица таким способом результат будет малозаметным и непродолжительным (в этой зоне более подходящим будет традиционное вмешательство).
3. Короткорубцовая подтяжка (мини-лифтинг) – выполняется через разрезы небольшого размера, рекомендована пациентам с незначительной утратой эластичности кожи в зоне шеи и нижней части лица. Также подходит в качестве коррекции после перенесенной несколько лет назад полной подтяжки.
4. SMAS лифтинг – более современная методика, способная заменить ритидэктомию. Ее еще называют глубокой подтяжкой с захватом плотных тканей. Манипуляция базируется на поднятии пласта лицевых мышц с апоневрозами, иссечении излишка кожи и мышц, и дальнейшем натягивании дермы. Такие действия укрепляют не только эпидермис, но и мышечные волокна, что отображается на длительности эффекта после операции – он остается стабильным несколько лет.
5. Нитевой фейслифтинг – малоинвазивная процедура, базирующаяся на подкожном введении специальных рассасывающихся или не рассасывающихся нитей. Благодаря созданному таким способом каркасу, кожа разглаживается.

Эффект от операции и его длительность во многом зависят от специалиста, который занимается фейслифтингом, и ухода за лицом в период восстановления.

На что стоит обратить внимание при выборе неинвазивного пренатального теста?

Сейчас на рынке довольно много компаний, предлагающих услуги по пренатальной дородовой генетической диагностике плода. Как же выбрать наиболее точный и информативный тест среди всего разнообразия? Приведем несколько важных параметров, которые не должны остаться без внимания:

• Опыт ДНК лаборатории. У молодых компаний (или старых компаний с новым тестом) еще нет достаточной статистики по точности своих анализов. Им просто негде их взять. У мастодонтов рынка уже исправлены все погрешности, внесены корректировки и отлажен сам процесс. Как правило «старички» предлагаю более широкий спектр услуг.
• Наличие валидационных исследований. Валидация — это подтверждение точности метода независимыми лабораториями. Проводится «слепая» проверка (когда исследователь не знает результат заранее) сторонней организацией и данные публикуются в мировых научных изданиях. Таким образом НИПТ проходит контроль качества.
• Бренд. Известные мировые имена следят за своей репутацией, а, следовательно, и за качеством своей работы. Репутационные издержки в области пренатальной диагностики могут стоить дорого. А порой вовсе не неисправимы.
• Собственные разработки. Наличие научно-технической базы говорит о том, что компания может и хочет совершенствовать свои методики. Помимо этого, обновляется линейка предлагаемых продуктов.

Прежде чем принять решение, запросите образцы заключений, изучите их, задайте вопросы. Если Вам отказываются показывать образец заключения уходите немедленно.

Описание теста Panorama

Пренатальный тест Panorama – самый полный и точный неинвазивный пренатальный скрининг-тест из всех существующих на сегодняшний день.

Он позволяет определить индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Этот метод – результат научных разработок американской компании Natera, которая специализируется на репродуктивных технологиях и пренатальной диагностике. В США эта методика начала применяться в 2012 году, а с 2013 года стала доступна и в России.

Главное отличие этого теста от инвазивных методов диагностики (амниоцентеза, кордоцентеза и биопсии ворсин хориона) – его безопасность.

Для анализа необходима лишь венозная кровь матери, то есть не производятся манипуляции, способные привести к прерыванию беременности. Из крови матери выделяется и исследуется ДНК плода, что позволяет получить более достоверные результаты по сравнению с обычным биохимическим скринингом.

Сдать кровь для теста Панорама можно с 9 недели беременности. 

Полученный образец крови разделяется на слои при помощи центрифуги. С использованием особой технологии – секвенирования обрабатываются геномы матери и плода. Данные секвенирования затем анализируются с помощью фирменного алгоритма под названием Natus.

Он позволяет разделить ДНК плода и матери. Выделенная ДНК плода проходит специальный анализ на компьютере, по результатам которого определяется персональный уровень риска хромосомных патологий.

Срок: от сдачи крови до получения на руки результатов теста проходит около 2 недель.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты могут предоставить информацию, указывающую на возможную причину ишемии. Гемоглобин и, при наличии клинических признаков дисфункции щитовидной железы, — уровень ее гормонов могут предоставить информацию, указывающую на возможную причину ишемии. При наличии клинических проявлений нестабильности, такие биохимические маркеры повреждения миокарда, как тропонин или МВ-фракция КФК, должны быть использованы для исключения повреждения миокарда. При повышении уровня этих показателей ведение пациента следует продолжать в рамках ОКС, а не стабильной стенокардии. 

После первоначальной оценки эти тесты не рекомендуются использовать в качестве рутинного метода при дальнейшем наблюдении. Рутинные лабораторные биохимические тесты, хорошо характеризующие профиль сердечно-сосудистого риска (глюкоза, липиды), рекомендовано проводить для первоначальной оценки пациентов с подозрением на стенокардию, а также для определения возможных сопутствующих заболеваний, в том числе печеночной и почечной дисфункции. 

Аппаратные методики в косметологии

Брашинг. Используют аппараты с вращающимися насадками, чтобы очистить, промассировать или простимулировать кожу лица. Это могут быть щетки, губки, пемза. Делается брашинг исключительно по массажным линиям. Главные его эффекты: обновление клеток, снижение пигментации, нормализация сальных желез, повышение тонуса кожи.

Вакуумные – чистка и массаж. Вакуум создается специальными насадками-колбами из стекла и силикона. Косметолог двигает насадку по лицу мелкими круговыми движениями, по массажным линиям. При этом удаляются отмершие клетки кожи, открываются поры, стимулируются лицевые мышцы. Вакуумная чистка хороша при проблемной коже, а вакуумный массаж – при возрастных изменениях.  

Ультразвуковые – массаж и пилинг ультразвуковыми волнами. УЗ-пилинг весьма щадящий, подходит всем типам кожи. Его нередко используют как подготовку к ручной чистке лица. Что же касается УЗ-массажа лица, он помогает улучшить обменные процессы в коже, нормализовать работу сальных желез, приводит ткани в тонус и убирает отеки.

Электротоковые: микротоки, гальванизация, миостимуляция, дарсонваль. Эти процедуры объединяет использование различных электродов для стимуляции кожи лица. В результате улучшаются кровоток и обменные процессы, снимается боль и ускоряется заживление, нормализуется работа сальных желез.

RF-лифтинг – воздействие на кожу радиоволнами. Эта процедура — аналог подтяжки лица, только без хирургического вмешательства. Радиоволны прогревают глубинные слои кожи, в результате начинается выработка коллагеновых волокон. Кожа естественным образом подтягивается и становится более упругой.

Световые: фототерапия и лазер. Эти процедуры считаются омолаживающими. Как и RF-лифтинг, специальные световые волны стимулируют выработку глубинными слоями кожи коллагена и эластина, белков молодости. Также налаживаются обменные процессы и исчезает избыточная пигментация.

Кстати, лазерное воздействие бывает разным. Оно может повреждать или не повреждать верхние слои кожи. В данном случае мы имеем в виду последнее, так как говорим о неинвазивной косметологической терапии. Эта процедура называется «неабляционный фракционный фототермолиз».