Что показывает анализ кала на углеводы у грудничков и как расшифровывается?

Норма содержания углеводов и расшифровка результатов

Углеводы в каловых массах в норме могут присутствовать почти у всех грудничков, однако их содержание должно быть в установленных рамках. Референсное (нормальное) значение – до 0,25%. Однако при расшифровке результатов стоит учитывать следующие нюансы:

• У новорожденных и грудничков в 2-3 месяца значения могут превышать норму, поскольку в этом возрасте секреция ферментов и пищеварение находятся на стадии формирования.
• Если результаты анализа показывают, что процент углеводов в кале до 0,6 – беспокоиться не стоит. Специалисты считают, что эти цифры можно условно считать нормой.
• При значении от 0,7 до 1,0% лечения не назначают, если у ребенка нет проблем с животиком. Таких малышей берут под контроль, им рекомендуется пройти повторное исследование. Если результат остается в тех же пределах, педиатр может назначить ферменты, например Лактаза Бэби.
• Свыше 1% углеводов в кале говорит о высокой вероятности наличия у малыша лактазной недостаточности (подробнее в статье: как лечится лактазная недостаточность у грудничка?). Косвенным подтверждением диагноза будет повышенная кислотность каловых масс, если значение pH ниже, чем 5,5.

После проведения анализа проводят интерпретацию результатов. Показатели содержания углеводов в кале у грудничка до года:

• норма — 0-0,25%;
• незначительное повышение — 0,3-0,5%;
• среднее — 0,6-1%;
• существенное — более 1%.

С помощью исследования определяют не только содержание углеводов. Также выявляют степень кислотности каловых масс, концентрацию белка, алифатических омега кислот, лейкоцитов. Результаты теста обычно можно получить спустя 1-2 дня после сдачи биоматериала на исследование. В норме у грудничка углеводы в кале не должны превышать 0,25%. Предварительный диагноз зависит от того, насколько превышен результат:

• Отклонения от 0,3 до 0,5% считаются небольшими и не являются поводом для назначения терапии.
• При значениях от 0,6 осуществляют наблюдение. При ухудшении симптоматики назначают повторный анализ. Состояние ребенка оценивают совместно мама и педиатр.
• При показателе более 1% назначают дополнительный комплекс обследований для выявления причины и назначения терапии.

По результатам анализов педиатр назначает лечение. В возрасте до года именно этот специалист является основным для ребенка. Гастроэнтеролог может дать лишь дополнительную консультацию, но терапию определяет детский врач. Самостоятельное лечение в данном возрасте может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

Если углеводы в кале у грудничков повышены по причине лактазной недостаточности, то назначают лечение. Терапия в раннем возрасте имеет свои особенности:

• Основа – это лечебное питание. Оно заключается в практически полном исключении продуктов, содержащих лактозу. В некоторых случаях даже приходится отказываться от естественного грудного вскармливания и переходить на безлактозные смеси.
• Применение препаратов, содержащих фермент лактаза: «Лактазар», «Максилат», «Тилактаза».
• Каши во время прикорма вводят безмолочные. Допускается употребление кисломолочных продуктов в минимальном количестве.

Контроль за диетотерапией осуществляется с помощью анализа на содержание углеводов в кале.

Примечание: у детей первого года жизни могут наблюдаться следующие отклонения от нормы:

• 0,3 – 0,5% (незначительное);
• 0,6 – 1% (среднее);
• более 1% (существенное).

Факторы влияния на результат:

• Нарушение правил подготовки к анализу;
• Ошибки при сборе биоматериала;
• Особенности ежедневного рациона;
• Возраст пациента;
• Генетические факторы и семейный анамнез;
• Кишечная инфекция либо воспаление;
• Прием пребиотиков, антибиотиков и других препаратов.

Что показывает исследование кала на углеводы

Основная задача анализа – выявление количества углеводов в каловых массах у малыша. Кроме того, исследование этого типа позволяет выявить следующие показатели:

• уровень кислотности кала;
• содержание лейкоцитов и C-реактивного воспалительного белка;
• выявить содержание жирных кислот (определяется при оптической микроскопии).

После расшифровки результатов медик обязательно должен сравнить их с самочувствием ребенка, и только после этого можно делать выводы о состоянии здоровья. Специалисты предупреждают, что отклонение от нормы не всегда указывает на наличие серьезных патологий.

Если анализ показал, что содержание углеводов в организме снижено, но при этом малыш хорошо себя чувствует и нормально прибавляет вес, лечение не назначается. В подобных ситуациях медик рекомендует родителям понаблюдать за малышом и выписывает повторное направление на анализы (срок проведения определяется индивидуально).

В каких случаях назначают анализ кала на углеводы у грудничков

Основным показанием для проведения исследования является подозрение на формирование у ребенка лактазной недостаточности. Предварительный диагноз ставится на основании следующих симптомов:

• Недобор веса у ребенка при нормальном питании.
• Отставание в физическом и психическом развитии.
• Младенческие колики, вздутие живота.
• Частый жидкий и пенистый стул.
• Регулярное срыгивание.
• Тошнота.
• Непродолжительный поверхностный сон.
• Частый ночной плач без видимых причин.

Также показаниями для проведения теста являются:

• Заболевания тонкого кишечника: энтерит, целиакия.
• Патологии поджелудочной железы: панкреатит.
• Врожденная ферментопатия.
• Плохо поддающаяся лечению железодефицитная анемия.

Противопоказанием для исследования кала на углеводы у грудничков является возраст малыша до 3 месяцев. В этот период в кишечнике формируются ферментативные процессы (образуются энзимы), поэтому результаты могут оказаться неинформативными.

Симптомы, указывающие на непереносимость лактозы

Как понять, что ребенку нужно сдавать анализ на непереносимость лактазы? Следует понаблюдать за поведением и самочувствием малыша и при появлении любых настораживающих симптомов посетить детского врача.

Очевидным симптомом энзимопатии может быть отставание детей в развитии. На фоне недостаточной выработки пищеварительных ферментов организмы детей не могут самостоятельно усваивать получаемую еду. Зачастую именно молоко является основной пищей всех детей до года.

Чтобы отследить возможное отставание в развитии, ребенка нужно регулярно взвешивать и раз в несколько дней измерять его рост, отмечая прибавки. Если они будут незначительными, то стоит бить тревогу и записываться на прием к врачу.

Видео:

На непереносимость лактозы может указывать частый, жидкий и обильный стул.

Некоторые дети, организм которых плохо справляется с выработкой лактазы, страдают от водянистого или пенистого стула.

Характерным признаком энзимопатии является и стул, обладающий кислым запахом, содержащий большое количество слизи.

Определение количества углеводов в кале у ребенка следует инициировать и в тех случаях, когда у него наблюдаются:

• регулярные запоры (и другие проблемы, связанные с процессом дефекации);
• аллергии невыясненной этиологии, обладающие рецидивирующим течением;
• бледность кожных покровов.

Последний симптом может указывать и на наличие железодефицитной анемии, которая часто идет в паре с энзимопатией, выражающейся непереносимостью лактозы.

Важно понимать, что правильно поставить диагноз и сформировать адекватную схему лечения патологии можно только лишь после досконально проведенных исследований. Не стоит думать, что у ребенка есть непереносимость лактазы в том случае, когда у него наблюдаются симптомы, перечисленные в списке

Не стоит думать, что у ребенка есть непереносимость лактазы в том случае, когда у него наблюдаются симптомы, перечисленные в списке.

Данные симптомы могут указывать и на другие проблемы, локализующиеся в области желудочно-кишечного тракта или поражающие иные системы организма.

Видео:

Комплекс данных признаков может значить что угодно

Важно не лишать малыша единственной пищи, преждевременно переводя его на мясные или овощные прикормы

Предпринимать любые действия, касающиеся смены рациона ребенка, следует только после того, как расшифровка анализа, сданного по всем правилам, с точностью укажет на наличие увеличенного количества углеводов в кале.

Для чего необходим анализ кала

Проверка кала малыша позволяет определить отклонения сферы ЖКТ. Увеличение количества углеводов в фекалиях говорит о том, что пищеварительная причина ребенка по разным причинам не справляется с перевариванием пищи (материнского молока).

В грудном молоке содержится лактаза, которая в ходе усвоения расщепляется на глюкозу и фруктозу. Эти вещества и являются источником углеводов в кале у ребенка.

В норме данный показатель должен стремиться к нулю. Если же обнаруживается увеличение данного вещества, можно говорить о наличии у ребенка патологии.

Проблемы с пищеварением часто происходят на фоне лактазной недостаточности. Это состояние, при котором ферментативная система ребенка не может выделить вещества, необходимые для расщепления лактазы. В результате происходит несварение, появляется понос, ребенок становится беспокойным и теряет в весе.

Нарушения работы ЖКТ и появление углеводов в кале может говорить и о наличии дисбактериоза у ребенка. При развитии бактерий нарушается всасываемость некоторых веществ.

Патогенные микроорганизмы появляются в кишечнике ребенка из-за неправильной стерилизации бутылочек для питания, а также ввиду несоблюдения элементарной гигиены.

У детей старше полугода инфицирование может происходить из-за активного изучения окружающего мира, в ходе которого малыш стремится взять различные предметы в рот.

Правила сбора биоматериала

Полученный материал не нужен весь, для анализа достаточно объема, равного 1-2 чайным ложкам. Фекалии нужно упаковать в специальный контейнер или маленькую стеклянную баночку с крышкой, предварительно вымытую и ошпаренную кипятком.

У совсем крошечных деток собрать стул для анализа несколько сложнее. Они испражняются часто и понемногу, а их полужидкий стул впитывается в памперс. Собрать нужное количество каловых масс будет легче, если вы наденете на малыша обычный подгузник из хлопчатобумажной ткани. Второй способ — уложить малыша раздетым на клеенку и помочь ему опорожниться, помассировав животик или сгибая и разгибая ножки.

Период от забора материала до его исследования не должен превышать 4 часа. При более длительном хранении образца стула может произойти искажение результата и его неправильная расшифровка.

Опорожнить мочевой пузырь.

После акта естественной дефекации кал собирается специальным шпателем в чистый сухой контейнер с крышкой, приобрести который можно в любом мед. учреждении.

• Требуемое количество биоматериала для исследования – не менее объема 1 чайной ложки. Образцы забираются из средней части фекалий, при этом берутся только разжиженные каловые массы;
• Не рекомендуется собирать кал прямо из унитаза, поскольку на испражнения может попасть вода, что приведет к получению некорректных результатов;

Важно! У детей крайне нежелательно брать анализ с поверхности памперса, т.к. жидкая часть испражнений, которая нужна для исследования, впитывается абсорбентом, находящимся внутри подгузника

После сбора материала контейнер необходимо плотно закрыть крышкой, указать на нем свои данные: ФИО, возраст и дату сбора материала и в течение ближайших 4 часов доставить его в лабораторию.

Другие исследования кала

• Кал собирается в чистый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее получить в медицинском центре Санаре бесплатно или приобрести в аптеке.
• Контейнер наполняется не более 1/3 его объёма, но и не менее объема одной чайной ложки.
• На контейнере необходимо разборчиво указать фамилию, инициалы ребенка, дату его рождения, дату и время сбора материала.
• До отправки материал должен храниться в холодильнике при 4… 8°С, максимально допустимое время хранения кала перед исследованием на содержание углеводов 4-6 часов.

Анализ кала на углеводы рекомендуется проводить ДО коррекции питания и/или начала приема препаратов, влияющих на работу пищеварительной системы.

Забор кала на углеводы у грудничков осуществляется в утренние часы. Ребенка кладут на клеенку или салфетку и ждут, когда произойдет опорожнение кишечника. Дефекация должна быть естественной. Применение слабительных средств (свечи, клизмы) неприемлемо, так как это искажает результат. Также нельзя собирать кал с подгузника. Специальная смазка, находящаяся на его верхнем слое, влияет на информативность результатов.

Хранение биоматериала

Если каловые массы собраны с утра, то их нужно доставить в лабораторию в ближайшие два часа после сбора. Лучше всего собирать кал с утра, но если это невозможно, тогда его сохраняют до утра в холодильнике. Для большинства родителей становится не вполне понятным вопрос, сколько можно хранить кал для анализа в холодильнике. Отметим, что собранные каловые массы в плотно закупоренной таре необходимо хранить на нижней полке не более двенадцати часов. Поэтому при сборе каловых масс нужно учесть, когда они будут доставлены в лабораторию, чтобы не получить неправильных результатов. Зная, как хранить кал для анализа с вечера до утра правильно, можно без проблем собрать биоматериал на исследование.

Лечение после анализов

Если у ребенка обнаруживается повышенное содержание углеводов в кале, специалисты должны дополнительно обследовать малыша и назначить ему соответствующее лечение. При этом терапия назначается не всегда.

В некоторых случаях показатели анализов завышенные, но ребенок чувствует себя хорошо, набирает вес, не страдает от диареи. Тогда проводится повторный анализ, так как первичный мог быть ложным.

Если выявляется лактазная недостаточность, существует два варианта развития событий. Если отклонение спровоцировано нарушением выработки ферментов, врачи переводят ребенка на особый тип питания.

Малышу следует отказаться от употребления грудного молока, родители не должны давать ему стандартные молочные смеси. Чтобы ребенок получал все необходимые питательные вещества и при этом не страдал от расстройств системы пищеварения, ему подбирается безлактазная гипоаллергенная смесь.

Если причина недостаточности – это дисбактериоз, который приводит к общему снижению всасываемости полезных веществ в кишечнике, терапия включает в себя устранение патогенных микроорганизмов.

Ребенку подбираются наиболее мягкие антибиотики (если речь идет о серьезной бактериальной инфекции) или пробиотики (когда проблема заключается просто в дисбалансе полезных и условно-патогенных микробов).

Результаты проверки могут оказаться ложными, так как существует множество факторов, нарушающих информативность: неправильный сбор материала, употребление медикаментов из серии антибиотиков и т.д.

Именно поэтому анализ кала на углеводы часто проводится повторно, что позволяет подтвердить первоначальные результаты.

Дополнительные анализы

При наличии непереваренных углеводов у ребенка необходимо проконсультироваться у детского гастроэнтеролога и инфекциониста. Для уточнения диагноза они могут назначить дополнительные исследования, например:

• гликемический нагрузочный тест с лактозой;
• генетическое исследование;
• дыхательный тест.

Заключение, что у ребенка имеется лактазная недостаточность, врачи не ставят на основании клинических проявлений и результатов одного анализа. Для подтверждения патологии и назначения адекватной терапии педиатр назначает комплексное обследование:

• Копрограмма. С помощью анализа оценивается способность переваривать пищу и ферментативная активность органов пищеварения.
• Биопсия слизистой толстого кишечника. С помощью биопсии получают образцы биоматериала для дальнейшего гистологического исследования.
• Анализ на дисбактериоз. Препятствовать нормальной всасываемости лактозы могут различные патогенные организмы.
• Клинический анализ крови. Повышенное содержание СОЭ и лейкоцитов предполагает наличие воспалительного процесса.
• Кровь на биохимию (уровень содержания глюкозы, билирубин).
• Анализ на иммуноглобулин E.
• Анализ кала на гельминтоз.