Прием врача вертебреолога

Когда следует отвести ребенка к логопеду

Родители должны адекватно оценивать состояние развития речи своего ребенка, его словарный запас, а, если он школьник, то обращать внимание на то, насколько грамотно он пишет и бегло читает. Любые явные отклонения от возрастных норм должны стать сигналом для обращения к логопеду-дефектологу

Такими тревожными «маячками» является:

• позднее или вялотекущее развитие речи;
• нарушение понятийной стороны речи;
• неправильное произношение звуков;
• заикание (постоянное или периодическое);
• ребенку трудно формировать слова из отдельных слогов или предложения из отдельных слов;
• ребенок-школьник не умеет пересказать содержание максимально короткого текста, состоящего из 3-4 фраз;
• довольно четко выраженная неспособность к обучению чтению/письму.

От каких заболеваний может избавить логопед

К сожалению, расстройства речи, особенно у детей, встречаются достаточно часто

Чем раньше родители обратят внимание на недуг, тем проще специалисту будет подобрать методику и помочь в решении проблемы

Логопед занимается следующими заболеваниями и патологиями:

• дизартрия – нарушения звукопроизношения и грамматического строя речи;
• заикание различной степени выраженности, проявляющееся в нарушении правильного ритма/темпа речи;
• речевые расстройства, обусловленные нарушением слуха;
• алалия – отсутствие речи или ее недоразвитие при сохраненном слухе (сенсорная, моторная);
• дислалия- нарушение звукопроизношения отдельных звуков;
• афазия – частичная/полная утрата или нарушение ранее сформированной речи;
• дислексия – затруднения в овладении навыками чтения или непреднамеренное искажение слов при прочтении;
• дисграфия – сложности с обучением письму при сохранении способности к изучению других предметов.

В зависимости от клинической ситуации, возраста ребенка и его коммуникабельности логопед подберет индивидуальную методику дальнейшей работы.

Закупорка

Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсистого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.

Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.

Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.

В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.

Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Если врач моего ребенка считает нужным выполнить КТ, должен ли я позволить это сделать?

Как и в любой медицинской процедуре, преимущество должно всегда перевешивать риск. КТ это очень ценное диагностическое исследование, позволяющее улучшить лечение и диагностировать ряд заболеваний, которые другие методы диагностики не определяют КТ может обеспечить выбор лучшего курса лечения, избежать других обследований или операций, и улучшить результаты лечения

Важно знать, что если у вашего ребенка серьезное заболевание, требующее выполнения КТ, необходимо преодолеть боязнь облучения. Во многих случаях достоинства и преимущества исследования абсолютно четко перевешивают риск облучения вашего ребенка

Если в вашем случае КТ является наилучшим методом обследования, спросите у персонала использует ли он надлежащие методики минимизирования дозы облучения.

Как узнать, что мой диагностический центр использует надлежащие методики минимизирования дозы облучения?

Некоторые центры, выполняющие КТ для взрослых, не используют методики минимизирования дозы при обследовании детей. Вы никогда не узнаете этого, если не спросите об этом. Вы имеете право на эту информацию. Ваш диагностический центр обязан предоставить вам информацию о том, как они снижают дозы  блучения. Необходимо так же узнать имеет ли центр соответсвующую сертификацию для проведения КТ, например, в США — акредитацию от Американского колледжа радиологии.

Альтернативные методы диагностики

КТ может являться наилучшим способом получения диагностической информации необходимой для принятия клинических решений в лечении вашего ребенка. В некоторых случаях, врач может решить, что

безопаснее положить ребенка на наблюдение вместо выполнения КТ. Ожидание во время наблюдения может быть непростым для вас и вашей семьи, но может обеспечить такой же конечный результат не подвергая ребенка ненужной дозе облучения. Ультразвук (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются методами диагностики, которые не используют излучение. Иногда они могут предоставить аналогичную диагностическую информацию и могут быть полезной альтернативой. МРТ является продолжительной процедурой, и иногда необходим наркоз, несущий свой собственный риск. КТ может оказаться единственным способом получить информацию необходимую для принятия клинических решений для выбора оптимального лечении вашего ребенка. Вы должны спросить своего врача и рентгенолога есть ли альтернативные методы обследования для вашего ребенка.

Когда стоит показать ребенка детскому неврологу?

Консультация детского невролога может проводиться в плановом порядке и по показаниям.

Плановый осмотр является профилактическим и проводится в определенные возрастные периоды (даже при отсутствии жалоб): в 1, 3, 6, 9 месяцев, 1 год, 1,5 года, 2 года, 3 года, далее 1 раз в 2 года. Дети с заболеваниями нервной системы наблюдаются по индивидуальному графику.

Показания для консультации детского невролога на первом году жизни:

1. Беспричинное беспокойство ребенка
2. Быстрый рост головы  
3. Выбухание большого родничка
4. Деформация черепа
5. Травма головы 
6. Частые срыгивания, рвоты  
7. Задержка моторного развития 
8. Задержка доречевого и психического развития
9. Судороги и другие непонятные движения
10. Нарушение сна 
11. Асимметрия лица
12. Косоглазие

Показания для консультации детского невролога у детей старше года:

1. Травма головы 
2. Головные боли, головокружения
3. Беспричинные рвоты 
4. Косоглазие, подергивание глазных яблок 
5. Асимметрия лица 
6. Задержка развития (моторного, психического, речевого)
7. Дизартрия 
8. Заикание
9. Навязчивые движения (тики и др.) 
10. Нарушение походки 
11. Нарушение координации движений
12. Быстрая утомляемость 
13. Слабость, онемение в конечности/конечностях  
14. Эпизоды потери сознания
15. Судороги и другие непонятные движения
16. Боль в спине, в конечностях 
17. Нарушения поведения, гиперактивность
18. Нарушения школьных навыков (письмо, счет, чтение)
19. Нарушение когнитивных (познавательных) функций: памяти, внимания, мышления 

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей

Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке

Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Услуги и цены на лечение

Андрущенко наталья владимировна, к. м. н. доцент

Практические занятия 30 минут, 1 занятие курс 10 занятий: 1000

Практические занятия 30 минут, курс 10 занятий: 9000

Гармашов юрий анатольевич — профессор

Прием врача-нейрохирурга: 2200

Прием врача-нейрохирурга повторный консультация результатов мрт в течение 1 месяца: 1000

Ультразвуковое исследование головного мозга: 2200

Ультразвуковое исследование позвоночника: 1200

Дмитриева арина дмитриевна

Практические занятия 30 минут 1 занятие: 900

Практические занятия курс 10 занятий: 8100

Иова александр сергеевич — профессор

Пренатальная консультация нейрохирурга: 3500

Ультразвуковое исследование головного мозга повторно в течении 2 недель: 1800

Иова дмитрий александрович

Ультразвуковое исследование позвоночника — один отдел: 1000

Крутелев николай анатольевич

Прием врача-нейрохирурга первичный: 2000

Ультразвуковое исследование суставов: 1500

Михайлова ольга владимировна

Консультация кардиолога: 2200

Регистрация экг и описание результата: 800

Паутницкая татьяна сергеевна — к. м. н. доцент

Ультразвуковая допплерография артерий: 2200

Ультразвуковое триплексное сканирование артерий головы и шеи: 2600

Электроэнцефалография: 2200

Пашкова наталья сергеевна

Консультация логопеда или занятие — 45 минут: 1600

Пискарева-васильева елена алексеевна

Прием врача-невропатолога: 2000

Повзун андрей александрович

Ультразвуковое исследование внутренних органов: 1500

Ультразвуковое исследование органов малого таза: 700

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря: 900

Ультразвуковое исследование щитовидной железы: 700

Потешкина оксана васильевна, к. м. н.

Прием врача-невропатолога первичный: 2200

Прием врача-невропатолога повторный в течение 1 месяца: 1600

Середкина юлия александровна

Ультразвуковое исследование вилочковой железы: 1000

Ультразвуковое исследование кожи: 800

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов: 800

Ультразвуковое исследование молочных желез: 800

Ультразвуковое исследование мягких тканей: 900

Ультразвуковое исследование органов мошонки: 800

Ультразвуковое исследование сердца: 2200

Сидоренко александр павлович

Прием врача-невропатолога вертебролога: 2500

Янакова ольга михайловна, к. м. н.

Консультация врача-ортопеда: 2800

Ультразвуковое исследование костей: 1900

Консультация врача-невропатолога андрущенко наталья владимировна к. м. н. доцент: 2500

Практические занятия 30 минут 1 занятие курс 10 занятий андрущенко наталья владимировна к. м. н. доцент: 1000

Прием врача-неврапатолога гаврилова татьяна константиновна к. м. н: 2500

Прием врача-неврапатолога первичный икоева галина александровна к. м. н доцент: 2500

Прием врача-неврапатолога первичный крюкова ирина александровна к. м. н.: 2200

Прием врача-неврапатолога первичный марченко ирина азизовна к. м. н.: 2200

Прием врача-неврапатолога повторный в течении 1 месяца икоева галина александровна к. м. н доцент: 1600

Прием врача-неврапатолога повторный в течении 1 месяца крюкова ирина александровна к. м. н.: 1600

Ультразвуковое исследование головного мозга икоева галина александровна к. м. н доцент: 1600

Ультразвуковое исследование головного мозга крюкова ирина александровна к. м. н.: 1600

Ультразвуковое исследование головного мозга марченко ирина азизовна к. м. н.: 1600

Ультразвуковое исследование позвоночника — один отдел марченко ирина азизовна к. м. н.: 1000

Ультразвуковое исследование позвоночника икоева галина александровна к. м. н доцент: 1000

Ультразвуковое исследование позвоночника крюкова ирина александровна к. м. н.: 1000

Ультразвуковое исследование суставов марченко ирина азизовна к. м. н.: 1500

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Результаты

Нейросонография – важная часть неврологического обследования малыша. Цель исследования – выявление или исключение следующих заболеваний:

• аномалии строения и развития головного мозга;
• кисты сосудистых сплетений головного мозга;
• субэпендимальные кисты;
• арахноидальные кисты;
• кровоизлияния головного мозга;
• пороки головного мозга.

Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог рекомендует дополнительные исследования (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, УЗДС артерий головы, КТ головного мозга), после чего – в случае подтверждения диагноза – рекомендует малышу индивидуальную программу лечения, направленную на скорейшее выздоровление.

Каждый курс лечения создается при взаимодействии команды квалифицированных детских специалистов с учетом всех особенностей организма ребенка и общей медицинской ситуации. Лечение может быть консервативным – медикаментозным и физиотерапевтическим, оперативным, либо комплексным.

Виды диагностических исследований

• Ультразвук — это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
• Компьютерная томография (КТ) — Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
• Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) — это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
• Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) — это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
• Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
• Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) — специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
• Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Особенности работы и приема логопеда

Обнаружив какие-либо патологии и отклонения, к специалисту по коррекции речи ребенка может направить педиатр или узкопрофильный врач – отоларинголог либо психиатр, а также воспитатель детского сада или учитель школы (если в учреждении нештатного логопеда). Первичный прием обычно включает выяснение у родителей малыша цели прихода, выслушивание жалоб, обследование речи ребенка, сбор краткого анамнеза о его развитии и принятие решениям дальнейшей необходимости и типелогопедической помощи.

С детьми младшего возраста (2-3,5 года) работа частоведется в игровой форме: опросы по ярким картинкам, рисование на заданный сюжет, конструирование из различных фигур – и все это сопровождается проговариванием звуков, слогов, слов. С помощью таких нехитрых, но интересных занятий профессиональный логопед сможет досконально вникнуть в причину нарушений и помочь ребенку справиться с проблемой. С детьми постарше (3-7 лет) логопед-дефектолог направляет свои действия на построение правильной структуры словообразования и логических цепочек,составление рассказов по сюжетной линии, на чтение, запоминание, пересказ текста и написание коротких диктантов.

Логопед – отличный психолог, поэтому найти подход к пациенту любого возраста для него не проблема. Помимо занятий со специалистом, ребенку важна и помощь родителей, а, значит, работа обязательно должна вестись в тесном тандеме логопеда-дефектолога и близких малышу людей.

Обучение врачей

Первичное обучение — врач проходит первичное очное обучение в Санкт-Петербурге в течение 1 месяца, по окончанию которого врач получает право на использование авторского метода «Транскраниальная нейросонография».

Поэтапное (дистанционное) обучение — постоянный процесс совершенствования врача на рабочем месте с возможностью проконсультироваться с экспертом аналитического центра, получения наиболее полной информации о новых разработках в сфере нейродиагностики, участия в формировании интерактивного атласа по нейропатологии. Все это позволит снизить риск опасной врачебной ошибки.

Рекламный ресурс ЕТС

• Транскраниальная нейросонография — это новая технология, конкуренция в этой сфере минимальная. ЕТС «Нейросонография» может дать учреждению эксклюзивное право на использование этой методики.
• Выездная реклама: по завершению подготовительных работ и готовности вести диагностическую деятельность из Санкт-Петербурга выезжает группа врачей экспертов и на заседаниях специалистов региона (неврологов, нейрохирургов, неонатологов и т.д.) читает цикл лекций с рекламой данного учреждения.
• Интернет-реклама: интернет-сайты участников сети связаны между собой, таким образом, большинство поисковых запросов будут приводить в конечном итоге к данному учреждению.
• Сотрудники Северо-Западного медицинского университета им. И.И. Мечникова, выступая на конференциях и съездах, представляют единую теле медицинскую сеть, в том числе указывая координаты данного учреждения.

Диагностических центров в каждом городе достаточно много и вопрос конкуренции всегда стоит на первом месте. Поэтому межрегиональное объединение медицинских учреждений в эксклюзивных направлениях медицины является самым эффективным бизнес проектом в настоящее время.

Программное обеспечение для врачей

• Использование стандартизированной технологии обследования снижает время воздействия ультразвука на пациента.
• Автоматизация рутинных действий врача уменьшает время на подготовку заключения.
• Единая база пациентов формирует интерактивный атлас по нейропатологии, позволяя снизить риск опасной врачебной ошибки. Появляется возможность проводить мультицентровые и рандомизированные исследования.
• Использование ресурса социальной сети позволяет обмениваться опытом, осуществлять интернет-консультации и оказывать помощь молодым коллегам с других регионов.

Информационно-техническое сопровождение

Функциями аналитического центра являются: консультативная (помощь врачам-участникам сети), аналитическая (сбор и обработка данных исследования — создание интерактивных учебных материалов), разработка и внедрение новых возможностей в сеть. Таким образом достигается спиральная модернизация медицинского учреждения.

Что такое радиоизотопные исследования?

В радиационной медицине используется небольшие количества радиоизотопных препаратов, которые концентрируются в различных органах и тканях. Они испускают так называемые гамма-лучи. Специальная

камера преобразует эти лучи в электронные сигналы, которые и создают изображение. Доза облучения зависит от типа исследования. Как правило, препарат вводят внутривенно. Исследования проходят безболезненно, однако ваш ребенок должен лежать неподвижно во время проведения процедуры. Вам рекомендуется находиться рядом с ребенком. Иногда для маленьких детей используется наркоз чтобы помочь им сохранять неподвижность.

О дозах облучения в этих исследованиях

Все мы ежедневно подвергаемся облучению в малых дозах, которое исходит из почвы, камней, строительных материалов, воздуха, воды, а также космическому излучению. Это называется естественный или природный

радиационный фон. Доза облучения зависит от того, где мы живем. К примеру, люди, живущие в высоких горах Колорадо подвергаются воздействию космического излучения больше, чем люди, живущие на уровне моря. Доза облучения может быть измерена разными способами, а так же можно установить дозу облучения как всего тела так и отдельных органов. Параметры лучевой диагностики индивидуальны с учетом размера и формы каждого пациента. Определить дозы даже для типовых исследований может быть непросто, а тем более сравнение доз для разных исследований. Одно из решений этой проблемы — использование миллизиверт (мЗв, mSv) как единицы эффективной дозы облучения для различных видов лучевой диагностики.mSv

Излучение, используемое в рентгене и КТ обычно сравнивается с фоновым излучением, которому мы подвергаемся ежедневно. Сравнение дозы всего тела с дозой одного органа может ввести в заблуждение. Тем не менее, это сравнение может оказаться полезным для понимания относительной дозы облучения для пациентов.

Что покажет УЗИ суставов

Для получения объективной картины состояния пораженного сустава пациенту может быть назначено парное исследование, например, больного и здорового коленного или локтевого сустава, дающее возможность врачу провести сравнительный анализ.

Чаще всего, к нам обращаются, чтобы пройти процедуру:

• УЗИ коленного сустава
• УЗИ тазобедренных суставов (в т.ч. у новорожденных)
• УЗИ голеностопного сустава
• УЗИ плечевого сустава
• УЗИ локтевого сустава

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных позволяет оперативно выявить отклонения и начать процедуры, предупреждающие появление патологических состояний. Подготовка к процедуре крайне проста — родителям следует накормить малыша и обеспечить ему максимально комфортные условия. Наши специалисты безболезненно проведут обследование в специальном кабинете, приспособленном для приема малышей. Расшифровка результатов УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных осуществляется профильными врачами в кратчайшие сроки.

 УЗИ коленного сустава может понадобиться пациентам любого возраста. Это обследование назначают после получения травм, при болях и других проявлениях дискомфорта в соединительной ткани. Грамотная диагностика дает возможность понять причину недомогания и подобрать максимально эффективное лечение в кратчайшие сроки. УЗИ коленного сустава, цены на которое в нашей клинике максимально демократичные, выполняется на современном качественном оборудовании квалифицированными специалистами. Актуальна эта услуга и для малышей — она позволяет выявить нарушения развития и вовремя предотвратить появление и развитие патологии.

 УЗИ плечевого сустава — одно из плановых обследований малышей. Вовремя проведенная диагностика дает возможность вовремя выявить отклонения и предотвратить более серьезные последствия. Процедура абсолютно безболезненна и не требует специальной подготовки новорожденного. Результаты исследования могут показать наличие вывихов или дисплазии. Квалифицированные специалисты назначат соответствующее лечение.

Ультразвуковые исследования организма малыша — необходимые процедуры, позволяющие вовремя заметить неправильное положение суставов и исправить ситуацию

УЗИ голеностопного сустава важно для малышей разного возраста. Вывихи и подвывихи можно быстро исправить, если диагностика проведена вовремя

Процедура абсолютно безболезненна и не доставляет дискомфорта.

 УЗИ локтевого сустава позволяет исключить отклонения в развитии организма малыша. Из-за большой подвижности ребенка существует возможность нанесения травм самому себе. В некоторых ситуациях неправильное положение при сне или слишком сильное пеленание могут стать причиной развития патологий. Исследование помогает выявить и отклонения, а также своевременно назначить соответствующее лечение.

Основное преимущество УЗИ суставов — высокий шанс обнаружения заболеваний на ранней стадии, что предотвращает развитие осложнений и хронических процессов. В ходе обследования могут быть выявлены следующие опасные состояния:

• растяжения, разрывы мышц и связок;
• сужение просветов между суставами;
• смещение суставных поверхностей;
• воспаления синовиальных оболочек;
• новообразования (кисты, опухоли);
• артрит, артроз.

Своевременное проведение УЗИ тазобедренного, коленного, локтевого или плечевого сустава во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства, и назначить пациенту консервативную терапию, которая заключается в физиотерапии, массаже, ортопедическом лечении.

Консультационно-диагностический центр «Нейросонография» предлагает проведение УЗИ суставов в Санкт-Петербурге по доступным ценам и без очередей. Диагностика проводится на современном оборудовании и с комфортом для пациентов.

Спинальная УС на шейном уровне (УЗИ ш.о.п.)

УЗИ шейного отдела позвоночника у детей чаще проводится со стороны спины. При этом дети до года лежат лицом вниз на коленях у взрослых, до 5 лет — сидят на коленях у взрослых спиной к врачу, более старшие — лежат лицом вниз или сидят спиной к врачу. Для лучшей визуализации необходимо наклонить голову вперед. Возможен и передний доступ — со стороны боковой поверхности шеи. Оценивается состояние позвонков, около позвоночных мышц, меж позвонковых дисков, связок, содержимого позвоночного канала — спинного мозга, корешков, сосудов. 

Показания:

1. трудные роды — стремительные/затяжные, крупный плод, особенности предлежания плода (лицевое, затылочное), инструментальное пособие в родах (вакуум-экстракция, щипцы), кесарево сечение;
2. ограничения движений в шейном отделе позвоночника;
3. стойкие установки головы (запрокидывание назад, кривошея);
4. внешние признаки возможной скрытой спинальной патологии (короткая шея, низкая граница роста волос, гемангиомы, пигментные пятна, кожные натяжения, локальный гипертрихоз в области позвоночника);
5. специфическая для шейного уровня неврологическая симптоматика (головные боли, боль в шее и др.).

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии

От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).

Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).

Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.

Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.

По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. В шунтирующей системе нет металлических деталей

Это очень важно при проведении КТ и ЯМР — исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали)

Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму.

Нейросонография новорожденных

В идеальных условиях всем детям в течение первых месяцев жизни УС головного мозга должна быть проведена дважды. Первое исследование (нейросонография новорожденных) в периоде новорожденности направлено на выявление врожденной патологии, не диагностированной у плода (пороки развития, гидроцефалия, кисты, кровоизлияния, опухоли и др.), а также возможных изменений, связанных с родами. Ко второму месяцу жизни происходит значительное увеличение выработки мозговой жидкости (ликвора), которая необходима для развивающегося мозга. Поэтому второе исследование в 3 — 4 месяца (нейросонография грудничка) направлено на оценку адаптации мозга к новому объему ликвора и выявление начальных признаков гидроцефалии, кроме этого к трем месяцам формируется окончательный ответ мозга на патологию, возникшую в родах.

Показания для УС головного мозга у новорожденных: пренатально выявленная патология головного и спинного мозга у плода, недоношенный, подозрение на врожденную инфекцию (TORСH), внутриутробная гипоксия плода, гипоксия плода в родах, признаки родовой травмы нервной системы, кефалогематома, деформация черепа, подозрение на генетический синдром, признаки повреждения нервной системы и др.

Но следует помнить, что результаты ультразвукового исследования не всегда являются стопроцентными. Ультрасонография, которую иногда называют УЗИ головного мозга — высокоэффективная в диагностике такой патологии, которая значимо отличается от плотности нормальной ткани мозга (кисты, гематомы, водянка, отдельные виды пороков и опухолей головного мозга и др.). Но есть ряд патологий, которые идентичны плотности нормальной мозговой ткани (отдельные виды пороков и опухолей головного мозга, факоматозы, дегенеративные заболевания и др.) и не могут быть выявлены при УС.

В некоторых случаях после ультрасонографии может потребоваться экспертное изображение головного мозга — магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, например при :

1. выявлении значимой патологии по данным УС (для уточнения характера выявленных изменений);
2. при нарастании имеющихся изменений по данным УС;
3. наличии значимых неврологических симптомов, несмотря на отсутствие признаков патологии по данным УС.

ЭЭГ для маленького ребенка

Методика проведения ЭЭГ у маленьких детей другая: если ребенок грудной — оптимально проводить запись в состоянии естественного сна или спокойного бодрствования с положительным эмоциональным фоном и возможным минимум движений: на руках у мамы, спокойный тихий знакомый голос мамы, отсутствие внешних громких и ярких раздражающих факторов, иногда во время записи мама может кормить ребенка.

Большие сложности возникают при проведении исследования маленьким пациентам в возрасте 1 — 3-х лет, контакт с которыми нередко бывает трудно установить. До недавнего времени сделать ЭЭГ таким малышам в состоянии бодрствования считалась практически невозможной, исследование проводилась с большим эмоциональным стрессом для ребенка и его родителей либо требовало применения снотворных препаратов и записи ЭЭГ во время медикаментозного сна.

Сейчас сделать ЭЭГ ребенку можно и в состоянии бодрствования. Нами разработана методика проведения ЭЭГ маленьким пациентам в состоянии бодрствования, но успех исследования во многом зависит от помощи родителей и близких людей, которые сопровождают ребенка. Подготовка к исследованию заключается в наложении на голову ребенка специальной резиновой шапочки и прикрепления электродов над различными областями головы. Это безболезненно, но этот этап и пугает больше всего детей и именно здесь важна помощь взрослых: спокойствие, настойчивость и умение отвлечь ребенка

Во время проведения исследования, важно чтобы ребенок не делал резких движений, был по возможности спокоен, молчал, глазки были опущены вниз — т. е нам надо положением и поведением ребенка минимизировать количество артефактов от движения мышц и движения глазных яблок. Как правило, само исследование дети переносят хорошо

Продолжительность его не более 15-20 мин. В нашей почти 20-летней практике были единичные случаи, когда исследование провести было невозможно, практически всегда взаимопонимание родителей и нейрофизиолога позволяют создать доверительную и спокойную обстановку для ребенка, он успокаивается, его легко заинтересовать игрушками, книжками, мультфильмами и т.д. и он без проблем дает провести достаточно качественное исследование.

ЭЭГ необходимо сделать всем пациентам с пароксизмальными (приступообразными) нарушениями функции мозга: потеря сознания, судороги, обмороки, мигрень, кратковременные приступы болей в животе, так называемые панические атаки и т.д.

Учитывая доступность ЭЭГ в настоящее время, ее абсолютную безболезненность и безвредность, показаниями для однократного проведения исследования надо считать любые нарушения функции центральной нервной системы, для того чтобы определить степень имеющихся нарушений и более корректно подобрать необходимую медикаментозную терапию и возможный объем физиотерапевтических процедур для пациента.

Сделать ЭЭГ СПб Вы можете в нашем медицинском центре. Исследование у нас проводят врачи-нейрофизиологи, которые обязательно прокомментируют заключение по исследованию и ответят на интересующие вас вопросы.

Для вас удобное время записи, отсутствие очереди и доступные цены.