Биохимическая беременность

Лечение, восстановление здоровья и подготовка к новому протоколу оплодотворения

Специалисты не квалифицируют БХБ после ЭКО, как заболевание. После самопроизвольного отторжения плода нет необходимости в медикаментозной терапии или врачебных манипуляций, направленных на очистку полости матки, поскольку очищение происходит во время наступившей менструации.

Кроме того, если произошедшее не носит хронический характер, разрешен криоперенос уже в следующем цикле. Но, при планировании прохождения нового протокола по экстракорпоральному оплодотворению со стимуляцией фолликулогенеза и пункцией фолликулов, необходим восстановительный период в 2 — 3 месяца.

Кроме восстановления, перед началом нового протокола рекомендуют пройти дополнительные исследования для снижения риска повторного выкидыша. Обычно в это входят:

1. Консультация у гематолога для контроля факторов свертывания крови. Для исключения выкидышей из-за образования тромбов.
2. Консультация у иммунолога. Для исключения отторжения из-за иммунных реакций организма матери. С возможным проведением тестов на наличие различных типов антител.
3. Сдача анализа на антифосфолипидный синдром (АФС). Фосфолипиды образуются в результате внедрения эмбриона в эндометрий.
4. Анализ кариотипов будущих родителей. Для исключения возникновения наследственных генетических заболеваний эмбриона, провоцирующих его отторжение.
5. Кариотипирование самого эмбриона. Проводится путем взятия биопсии у пятидневного эмбриона для выявления возможного муковисцидоза, гемофилии А, серповидноклеточной анемии и синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Если был выбран вариант подсадки криоконсервированных бластоцитов, к ним могут применять хэтчинг. Это рассечение их внешней оболочки, способствующее более быстрому внедрению в стенку матки.

Предпочтительнее проводить подсадку в естественном цикле, чем делать это при предварительно простимулированных яичниках. В таком случае эндометрий имеет естественные наилучшие свойства и снижается риск многоплодной беременности, которая в свою очередь может стать причиной самопроизвольного аборта.

Биохимический тип беременности при ЭКО это отнюдь не приговор и не повод отказываться от дальнейших попыток забеременеть. Конечно же существует возможность повторного её возникновения, и чтобы этого избежать необходимо в точности исполнять все рекомендации врачей-репродуктологов по сдаче дополнительных анализов и подготовке к следующему протоколу ЭКО.

Причины биохимической беременности

Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?

Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…

Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.

Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)

Итак, что же значит биохимическая беременность после ЭКО? Какие выводы следует сделать? В первую очередь — не паниковать, ибо однократная неудача – вовсе не повод для паники! Намного правильнее совместно со своим врачом попытаться выяснить причины. Вполне возможно, что придется пройти углубленное обследование (генетическое, гемостазиологическое). Стоит обсудить с лечащим врачом-репродуктологом необходимость преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (исследования генетики до переноса в матку) – это повышает шанс на беременность со средних 35-50% до существенных 75%! Необходимость ПГТ может стать явной, если неудачные имплантации повторяются. В таком случае, лучше набраться терпения и дождаться результатов генетического тестирования, чем очередной раз пережить неудачу. Если же причин биохимической беременности «не видно» — довериться доктору и смело идти в следующий протокол!

Что такое биохимическая беременность

От естественной биохимическая беременность отличается лишь ранним прерыванием. Самопроизвольный аборт наступает практически сразу после внедрения плодного яйца. Беременность прерывается до появления возможности регистрации ее на УЗИ либо врачебном осмотре. БХБ вначале развивается как естественная, но вследствие определенного нарушения физиологических механизмов не переходит в клиническую форму. Вместо этого начинаются месячные. С менструальной кровью выходит и плодное яйцо.

Согласно статистическим данным, с подобным явлением сталкивается более половины женщин репродуктивного возраста. При этом знают о том, что беременность имела место, считаные единицы. Самопроизвольное прерывание беременности происходит с наступлением менструации. На ранних сроках гестации женщина не знает о своем положении, поэтому кровянистые из влагалища не вызывают у нее беспокойства. Они могут быть непривычно обильными или сопровождаться нехарактерными болями. Насторожить подобная ситуация может лишь женщину, которая планировала зачатие.

После биохимической беременности женский организм восстанавливается самостоятельно. Беря в учет все факторы, не вызывает удивления то, что большинство женщин понятия не имеют о биохимической беременности. Специалисты в области репродуктивного здоровья активно заговорили об этой проблеме относительно недавно – с развитием и популяризацией процедуры ЭКО. Она помогает многим парам решить проблему бесплодия, однако после проведения подобной манипуляции биохимическая беременность случается достаточно часто.

При естественном оплодотворении биохимическая беременность регистрируется крайне редко из-за сложностей определения. При ЭКО ее легче распознать. Не позднее 14 дней после подсадки проводят анализ на ХГЧ (хорионический гормон человека). Опираясь на показатели содержания его в организме женщины, можно определить, наступила ли беременность, а при самопроизвольном аборте классифицировать ее как биохимическое зачатие.

Подготовка к новому протоколу после БХБ

После завершения ЭКО биохимической беременностью, в следующий протокол можно вступать не ранее, чем через 3 месяца. Неудачная попытка в протоколе ЭКО дает информацию для репродуктолога о необходимости более глубокого обследования и подготовки к новой процедуре.

Чтобы исключить генетические аномалии, проводят предимплантационную генетическую диагностику. При этом у 5-дневного эмбриона берут биопсию одного бластомера. ПЦР-дигностика позволяет определить хромосомные перестройки и наследуемые генетические болезни у супружеских пар-носителей моногенных заболеваний. Диагностике поддаются:

• муковисцидоз;
• гемофилия А;
• серповидноклеточная анемия;
• синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера.

Если причиной срыва протокола является аутоиммунный фактор, его можно определить с помощью МАР-теста. Он определяет сперматозоиды, связанные антиспермальными антителами, которые выступают мужским фактором бесплодия.

Диагностика антифосфолипидного синдрома включает определение различных типов антител:

• антифосфолипидных;
• волчаночного антикоагулянта;
• АТ к кардиолипину – IgM, IgG;
• антитромбин III;
• Ig A, M, G к бета-2-гликопротеину.

Показатели свертывания крови, полученные из коагулограммы, позволят исключить склонность к тромбообразованию.

Для увеличения шансов наступления беременности криоконсервированные бластоцисты подвергают хэтчингу – рассечению внешней оболочки.

Криоперенос размороженного эмбриона может происходит в естественном или стимулированном цикле. Тактика определяется врачом-репродуктологом в индивидуальном порядке в зависимости от данных, полученных при обследовании.

Подсадка в естественном цикле имеет ряд преимуществ:

• нет вероятности гиперстимуляции яичников;
• рецептивные свойства эндометрия лучше;
• меньше риск многоплодной беременности и поздних осложнений ЭКО.

Стимулированный цикл необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Ее проводят прогестероном и его аналогами. Если нет риска развития гиперстимуляции яичников, возможно применение ХГЧ.

Полное обследование перед искусственным оплодотворением после биохимической беременности и следование рекомендациям врача повышает шансы наступления желанной беременности.

Признаки

Основной признак химической беременности до срыва — это выявленный при анализе крови низкий уровень ХГЧ. Если же такой анализ не проводился, то об этом можно судить по наступившей менструации. Причем, она обязательно должна быть более обильной и намного болезненнее, чем месячные вне ЭКО. После введения эмбриона и до начала менструации женщины могут отмечать следующее:

• изменения общего эмоционального фона;
• изменение вкусовых предпочтений;
• повышенная утомляемость и сонливость;
• тошнота по утрам;
• гиперчувствительность к запахам;
• набухание и увеличение молочных желез;
• расстройства ЖКТ.

Когда придут месячные и будут ли они болезненными?

Возможны различные варианты наступления месячных после бхб. Это зависит от причины прерывания, состояния здоровья женщины и регулярности ее цикла.

Женский организм

Месячные после бхб бывают:

• без задержки и болезненных симптомов. Именно в этом случае женщина чаще всего не замечает оплодотворения. Могут появляться такие симптомы, как увеличение менструальной крови и небольшие сгустки;
• с задержкой на несколько дней, без боли. Имеет значение регулярность цикла женщины. Если месячные регулярные, то женщина понимает, что что-то не в порядке. Но так как на ранних сроках боли при беременности отсутствуют, это не сильно настораживает. Бывает, что появляются тянущие боли в низу живота и пояснице;
• с задержкой и болевыми симптомами, такими как тянущие боли внизу живота, в правом или левом боку, мажущие кровянистые выделения. Иногда присутствуют слабость, тошнота, набухание груди. Менструация в этом случае начинается с длительной мазки, а потом переходить в обычные выделения;
• с сильной задержкой. Так как во время беременности нет месячных, женщина делает УЗИ, но оплодотворенного яйца не обнаруживается, что сбивает с толку и врача, и пациентку. В итоге яйцо с плодом не закрепляется (беременность, которая не развивается) и выходит с кровью. Женщина замечает обильные выделения крови, а еще небольшой сгусток.

Симптомы и как дифферинцировать

Симптомы могут иметь разную картину. Каждый отдельный случай каждой женщины индивидуален. Некоторые не ощущают никаких симптомов вообще. Другие – могут испытывать:

• Кровотечение, сопровождающееся спазматическими болями внизу живота. Иногда встречается только один из двух этих симптомов. У 20-30% всех беременных больных, кровотечения возникают на ранних стадиях первого триместра. Причём почти 50% из них разрешаются нормальными срочными родами.
• Выделение сгустков из влагалища.

Кровотечение при выкидыше и при имплантации отличия

Как долго длится кровотечение во время химической беременности?

Женщины обычно испытывают кровотечение и судороги только в течение нескольких часов. Но у некоторых выкидыши сопровождаются кровотечением сроком до недели.

Химическая беременность обычно не длится долго. Поэтому обычные, связанные с интересным положением признаки и симптомы такие, как рвота, головная боль, усталость, перепады настроения не наблюдаются. Этим она отличается от других выкидышей.

Как отличить биохимическую беременность от внематочной

Химическая беременность – не единственная причина, которая объясняет выработку ХГЧ при отсутствии признаков плода внутри матки на УЗИ. Более высокий уровень этого гормона также может наблюдаться при внематочной беременности, когда яйцеклетка имплантируется за пределами матки.

Внематочная беременность имеет сходство с химической. Она сложно диагностируется на ранних сроках. Врач должен провести обследование, чтобы исключить это состояние.

Если задержка продолжается, менструация не наступает, а повторный тест и УЗИ отрицательны, всё равно следует продолжить анализы крови, мочи, другие обследования до тех пор, пока уровни ХГЧ или другие признаки беременности не будут обнаружены, или не появится влагалищное кровотечение. Таким образом исключают внематочную беременность.

Диагностика

Если БХБ наступает при естественном зачатии, то женщина даже может ни о чем не догадываться. Признаков беременности нет, задержка менструации небольшая, отторжение эмбриона происходит с минимальными болями и кровотечением. Но если выкидыш случается после ЭКО, то женщина, конечно же, понимает, что произошло.

Сразу же после прерывания беременности, женщину направляют на обследование в центр репродуктологии, чтобы снизить риск последующих выкидышей. Если отторжение эмбриона произошло после первой подсадки, то повторную процедуру назначают только после полного обследования обоих партнеров. Даже если не удалось определить точную причину прерывания беременности, то при условии полного здоровья пары проводят повторное ЭКО.

Если после второй подсадки эмбриона снова происходит выкидыш, то последующую попытку откладывают до того времени, пока не будет выявлена и устранена причина. Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

• Консультация иммунолога и гематолога.
• Обследование на выявление или отрицание антифосфолипидного синдрома.
• Генетическое исследование биологического материала обоих партнеров на выявление аномалий.
• Определение уровня женских половых гормонов.

Если предыдущий протокол процедуры показывает отклонение гормонального фона и на время текущей диагностики он также не находится в пределах нормы, то проводят его коррекцию. В большинстве случаев именно по этой причине происходит отторжение зародыша.

Причины развития биохимической беременности

Яйцеклетка оплодотворяется мужскими сперматозоидами, и женщина беременеет. Плодное яйцо двигается в маточную полость, прикрепляется к эндометрию. По каким-либо причинам беременность не развивается и плодное яйцо отторгается.

Что становится причиной отторжения:

• Аутоимунные процессы в организме матери, вследствие которых плод отторгается материнским иммунитетом;
• Сбои в гормональной сфере;
• Нездоровый образ жизни – курение, алкоголь в больших количествах;
• Генетические патологии, спровоцировавшие нежизнеспособность плода. Таким методом природа предусматривает уничтожение слабых и больных особей;
• Интоксикация женского организма;
• Патологии кровеносной системы;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Постоянные стрессы, истощение организма.

Специалисты считают, что в большинстве случаев прерывание беременности связано с гормональной дисфункцией и генетическими патологиями плода. При повторяющихся эпизодах биохимической беременности необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины.

Как предотвратить осложнения

Наиболее важным методом лечения во время или после самопроизвольного выкидыша, является предотвращение инфекции и кровотечений. Чем раньше прерывается беременность, тем больше вероятность того, что тело самостоятельно избавится от оставшихся клеток эмбриона, не будет нуждаться в дальнейшем лечении,дополнительных процедурах.

Если организм не может удалить всю эмбриональную ткань, наиболее распространенной процедурой, выполняемой для предотвращения инфекции и чрезмерного кровотечения, является выскабливание матки.

Уважаемые читатели, прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать и поставить звёзды рейтинга ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Е. Березовская, .врач акушер-гинеколог, учредитель International Academy of Healthy Life г. Торонто, Канада о бхб:

Как забеременеть?

Для повышения шансов на успешное оплодотворение врачи рекомендуют пройти обследование на этапе планирования, чтобы исключить заболевания и состояния, которые могут помешать. Чтобы забеременеть, необходимо вести регулярную половую жизнь без использования контрацептивов. Увеличить вероятность успеха можно, если отслеживать овуляцию. Для определения фертильных дней можно использовать один или несколько способов:

• измерение базальной температуры;
• проведение тестов в домашних условиях;
• фолликулометрия;
• анализ влагалищной слизи;
• календарный расчет.

Если после самостоятельного прерывания беременности новая не наступает в течение одного года, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Отыскав причину неудачи, можно решить проблему.

Биохимическая беременность может случаться несколько раз в течение жизни. Данное состояние не считается опасным для здоровья женщины и не требует принятия экстренных мер. Оно не создает преграды для нового оплодотворения, но предполагает более внимательное отношение к собственному здоровью. Вероятность наступления беременности после биохимической беременности высокая.

Какие причины БХБ?

Факторы, способствующие развитию химической гестации, не выяснены до конца. У каждой женщины может быть индивидуальный набор предпосылок к развитию этого состояния. Если оно случалось неоднократно, нужно обязательно пройти полное обследование организма для выяснения причин невынашивания. Проверить здоровье рекомендуется не только женщине, но и ее супругу или постоянному партнеру. Наиболее часто причиной биохимической беременности является:

• Нехватка гормона прогестерона в женском организме. Этот гормон обеспечивает необходимую подготовку маточного эндометрия к имплантации плодного яйца.
• Недостаточная восприимчивость эндометрия. Эта проблема может возникнуть в результате частых выскабливаний полости матки, абортов, гиперплазии, наличия воспалительных процессов.
• Аутоиммунных болезней, при которых вырабатываются антитела против веществ, необходимых зародышу. В итоге у эмбриона не остается шансов на развитие – организм матери воспринимает его как чужеродный объект и отторгает.
• Болезней крови. Проблемы со свертываемостью крови могут привести к нехватке питания эмбриона, нарушению кровообращения. В результате зародыш гибнет, не получив достаточное количество необходимых ему веществ. Одной из причин нарушения свертываемости крови является волчаночный антикоагулянт – комплекс антител, нарушающий структуру фосфолипидов. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови препятствует нормальному вынашиванию плода.
• Хромосомных аномалий эмбриона. При наличии серьезной генетической патологии бластоциста может быть отторгнута организмом матери уже в первые 3–4 дня.

Для выяснения предпосылок возникновения биохимической беременности стоит обратиться в специализированную клинику

Если не получается забеременеть на протяжении длительного промежутка времени, очень важно проверить репродуктивное здоровье семейной пары. Случается, что БХБ возникает из-за проблем со здоровьем мужчины или несовместимости партнеров, в результате чего беременность длится считанные дни

Что такое биохимическая беременность

Оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Затем она двигается по трубе к полости матки. Но в этот период клетки делятся, проходят стадию зиготы, дробления и формирования бластоцисты. На это отводится приблизительно 5-6 суток после оплодотворения. В этот период происходят сложные биохимические реакции, которые подготавливают эндометрий к имплантации эмбриона.

Определить наличие беременности в первые 1-2 недели невозможно с помощью теста или визуального осмотра женщины, она ни как не проявляется. Даже аппарат УЗИ не покажет наличие оплодотворенной яйцеклетки. Только анализы крови могут уловить характерные изменения. Поэтому этот период называют биохимической беременностью. Часто она так и не переходит в полноценную гестацию, а завершается потерей плодного яйца и наступлением менструации.

Это значит, что биохимическая беременность может перерасти в нормальную. Но часто диагностируется состояние биохимической беременности уже на этапе ее завершения, когда уровень ХГЧ находится в плато или падает. Об этом чуть позже.

Для имплантации эмбриона в стенку матки природой отведен небольшой промежуток времени. «Окно имплантации» открыто всего двое суток. В этот период происходит биохимический диалог между эмбрионом и эндометрием. Бластоциста для контакта со слизистой стенки матки освобождается от блестящей оболочки. Клетки трофобласта выпячивают особые пальцевидные отростки, которые нужны для погружения в эндометрий. Они выделяют цитокины, факторы роста, которые воздействуют на эндометрий. Его клетки вытягивают ворсинки-пиноподии, чтобы привлечь бластоцисту и помочь ей закрепиться.

После имплантации новая оболочка эмбриона – хорион. Он синтезирует хорионический гонадотропин, необходимый для стимуляции желтого тела на выработку прогестерона. При этом наступление менструации становится невозможным.

Генетические причины невынашивания

Возраст может являться как причиной бесплодия, так и невынашивания беременности. Чем больше возраст женщины, тем больше генетических отклонений у эмбриона. Когда с проблемой бесплодия или невынашивания обращаются женщины, даже в молодом возрасте, в обязательном порядке назначается исследование кариотипа.

У взрослого человека 23 пары хромосом. Анализ крови на кариотип может дать нормальный результат: нормальный женский кариотип 46 XX и нормальный мужской – 46 XY. Это исключает грубую генетическую патологию, но есть ли генетическая причина невынашивания беременности на этом этапе еще неизвестно, так как эмбрион, образующийся в результате слияния генетической информации от родителей, может сам иметь аномальный кариотип в результате перестроек и транслокаций хромосом. Эта ситуация намного проще, чем когда у родителей есть аномалии кариотипа.

Неправильное количественное содержание хромосом – анеуплоидия и мозаичный вариант анеуплоидии. Мозаичный кариотип – это когда часть клеток имеет нормальный кариотип, а часть имеет трисомии (46 XX|47 XX). Или, наоборот, в части клеток нормальный набор хромосом, а в части отсутствует одна хромосома. Женщина-мозаик, если хочет иметь потомство, то в результате оплодотворения может образоваться эмбрион, который не способен развиваться из-за неправильного набора хромосом (минус одна материнская хромосома)

Транслокации – когда хромосомы меняются участками, тоже могут приводить к остановке развития эмбриона на ранних сроках.

Исходя из результатов анализа на кариотип, делается прогноз репродуктивной помощи.

Причины биохимической беременности в результате ЭКО

Не развиться в клиническую форму беременность может вследствие нескольких факторов.

• Эндокринный дисбаланс. За благополучное имплантирование эмбриона и его последующее сохранение отвечает женский половой гормон – прогестерон. Его уровень содержания в организме женщины снижается при сниженной функциональной активности желтого тела. При этом у будущей матери возникает симптоматика угрозы самопроизвольного прерывания беременности или происходит выкидыш.
• Хромосомные мутации эмбриона. Проявиться они могут в любой момент, однако существуют чрезвычайно критические периоды. В первые трое суток после оплодотворения деление клеток зиготы осуществляется за счет генетического материала яйцеклетки, а с четвертого дня появляется собственный геном эмбриона. Если в нем нет разного рода дефектов, то зародыш продолжает благополучно развиваться. Поэтому при подсадке трехдневных морул вероятность наступления беременности составляет 39-41%, а пятидневных – примерно 42-48%.

• Аутоиммунные процессы в материнском организме и другие отклонения в ее иммунной системе. В этом случае иммунитет женщины воспринимает эмбрион как чужеродный объект, поэтому клетки иммунной системы начинают всячески его атаковать. К примеру, при антифосфолипидном синдроме производятся антитела к фосфолипидам, которые вырабатываются в процессе внедрения плодного яйца в эндометрий. Для этой патологии характерна угроза тромбообразования, что может привести к нарушению питания эмбриона и, в результате, прерыванию беременности на раннем сроке.
• Заболевания крови у женщины, обусловленные нарушением механизма свертываемости (такие как тромбофилия). Повышенная агрегация (склеивание) тромбоцитов приводит к закупорке мелких кровеносных сосудов, что является причиной нарушения питания эмбриона и приводит к его гибели.

Также биохимическая беременность может произойти в результате подсадки качественной бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Подобное состояние характерно для:

• синдрома гиперстимуляции яичников (патологическое состояние, которое развивается после применения гормональных средств в целях стимуляции овуляции);
• гиперплазии эндометрия (патологическое разрастание слизистой оболочки матки);
• крайне высокой концентрации прогестерона;
• наличия сопутствующих воспалительных заболеваний.

Чтобы не утратить эмбрионы, пересадку можно произвести в другом цикле – когда нормализуется состояние женщины. При этом генетический материал подвергают процессу криоконсервации (низкотемпературное хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания).

В большинстве случаев достоверно определить причины биохимической беременности невозможно. Врач может обозначить наиболее вероятные факторы, способные спровоцировать самопроизвольный аборт на раннем сроке гестации. Множество причин подобного явления до сей поры так и остается загадкой для репродуктологов. Это подтверждает тот факт, что предклинический аборт часто случается у абсолютно здоровых женщин при естественном зачатии.

ЭКО и БХБ

Если женщине не удается забеременеть естественным путем, можно прибегнуть к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В таком случае слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в лабораторных условиях, создается несколько зародышей для подсадки. Затем происходит перенос эмбрионов в матку. Однако женщина должна быть готова к тому, что прерывание беременности может случиться даже после ЭКО. К факторам, способствующим возникновению БХБ при ЭКО, относятся:

• Прием сильнодействующих гормональных препаратов. Такие лекарства нужны для подготовки эндометрия матки к имплантации зародыша.
• Искусственная стимуляция процесса овуляции. В результате яичники вырабатывают сразу несколько яйцеклеток, а для ЭКО используется самая жизнеспособная.

Прием гормонов и стимуляция овуляции – необходимые процедуры для подготовки к ЭКО. Таким образом можно настроить организм на успешное вынашивание ребенка. Если же после имплантации эмбриона случилась БХБ, процедуру можно повторить по прошествии 12–16 недель.

Биохимическая беременность — что это такое

У женщин, не прибегающих к процедуре ЭКО, химическая беременность развивается в 70% случаев оплодотворения. При этом признаки беременности определяются только по результату анализа крови на ХГЧ.

Для успешной подсадки эмбриона необходимо провести ее в наиболее подходящий момент, когда открыто «окно имплантации». Это временной промежуток около 2 суток, когда эндометрий обладает хорошими рецептивными свойствами и способен отвечать эмбриону «взаимностью». Биохимический диалог протекает через секрецию цитокинов, факторов роста и циклооксигеназы, которые выделяются бластоцистой. Пиноподии (микроворсинки) слизистой оболочки матки привлекают бластоцисту, она пытается внедриться в оболочку.

Только качественная бластоциста способна передавать слизистой матке весь спектр биохимических импульсов. Если импульсы есть, но их соотношение нарушено, эндометрий «отказывается принимать» неполноценный зародыш. Так происходит в большинстве случаев.

После прикрепления, у бластоцисты формируется хорион – специальная оболочка, которая к 12 неделе беременности превратится в плаценту. Именно хорион начинает вырабатывать ХГЧ. Рост концентрации гормона происходит постепенно, достигая максимума к 12 неделям. Потом начинается его снижение.

В случае ЭКО в первый раз ХГЧ определяют на 14 день после переноса. Его концентрация зависит от того, в каком сроке проводилась подсадка. Для трехдневных эмбрионов норма это — 120-580 мМЕ/мл. При подсадке пятидневных – 370-1300 мМЕ/мл. Анализ повторяют каждых 2-3 дня, чтобы подтвердить наступление беременности или опровергнуть. Если имплантация прерывается, то диагностируют биохимическую беременность.

Концентрация ХГЧ меняется в зависимости от дня подсадки и течения беременности:

• если значение гормона ниже нормы – неправильное определение срока или отсутствие беременности;
• показатели на границе нормы – внематочная беременность;
• сниженная концентрация наблюдается при плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша;
• повышение ХГЧ наблюдается при сахарном диабете у женщины и некоторых других заболеваниях, во втором триместре повышенный уровень гормона  – свидетельство болезней плода.

При биохимической беременности ХГЧ нарастает в верных концентрациях, но после прерывания очень быстро снижается. Внешних признаков наступления беременности нет, как нет их и при прерывании. Месячные при этом приходят с небольшой задержкой на несколько дней. Менструация в новом цикле может быть обильнее чем всегда.

В некоторых случаях для увеличения шансов положительного результата ЭКО применяют подсадку эмбрионов через 3 и 5 дней после оплодотворения. При этом уровень ХГЧ может меняться волнообразно: он поднимается при имплантации, опускается, если один из зародышей погиб, и снова повышается при успешном прикреплении второго эмбриона. Если женщина забеременела двойней – значит, показатели ХГЧ могут быть больше в 2 раза.

Диагностика

Беременность, завершившаяся до 2 недель, не является болезнью, поэтому обследование нужно не всегда. Большинство женщин, столкнувшихся с нарушением, благополучно вынашивают плод в дальнейшем.

Диагностика нужна пациенкам, у которых эта проблема присутствует постоянно. В таком случае необходимо проконсультироваться у многих врачей, но начинать лучше с гинеколога, иммунолога и эндокринолога.

В список рекомендуемых лабораторных исследований входит:

• общий и биохимический анализ крови, группа и резус крови;
• коагулограмма;
• анализ на уровень половых гормонов – эстроген, прогестерон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон и прочие;
• скрининг гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО;
• иммунограмма;
• анализ на TORH-инфекции, гепатиты.

Для обнаружения физиологических нарушений применяют инструментальную диагностику. К таким методам относят УЗИ, МРТ или КТ органов малого таза, головного мозга и т. д.

Дополнительно рекомендована консультация:

• невролога;
• психотерапевта;
• инфекциониста;
• генетика;
• гематолога;
• кардиолога.

Чтобы убедиться, что невынашивание плода не связано со здоровьем мужской репродуктивной системы, сдают спермограмму, включающую показатель ПАМГ-2.

Симптомы биохимической беременности при ЭКО

Обычно биохимическая беременность проходит без каких-либо симптомов, поэтому и остаётся незамеченной женщинами.

Знаете ли вы? При выполнении процедуры ЭКО у каждой пары есть возможность выбрать пол своего будущего ребёнка — другое дело, что из этических соображений это разрешено не во всех странах. В списке лояльных клиник числятся американские.

Самые первые признаки, которые могут указывать на подобное состояние:

• увеличение и болезненность молочных желез;
• усиление обоняния;
• смена вкусовых предпочтений;
• нервозность и сонливость;
• задержка месячных на несколько дней;
• сильная боль при кровянистых выделениях;
• обильность месячных (больше обычного).

По правде говоря, все эти симптомы очень субъективны и могут свидетельствовать как о беременности, так и о сбоях в цикле в результате гормональных изменений или нервного перенапряжения. Самым достоверным способом определения был и остаётся анализ уровня ХГЧ в крови женщины, а в остальном можно лишь догадываться о прерывании возможной беременности.

Методы лечения

Биохимическая беременность – это не болезнь, а факт отторжения эмбриона на очень раннем сроке, поэтому прием медикаментов и выскабливание в данном случае не требуется. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке на 3 неделе гестационного срока. При биохимической беременности она выходит вместе с эндометрием, отторгающимся во время очередной менструации.

При регулярном срыве на сроке менее 2 недель эмбрионального развития требуется лечение основной патологии. Для этого применяются медикаментозные, хирургические или физиотерапевтические методы терапии.

Если патология спровоцирована болезнями щитовидной железы, в первую очередь оценивают уровень тиреотропина. Для нормального зачатия и вынашивания плода его оптимальный показатель должен составлять около 2,5 мЕд/л.

Отклонения бывают двух типов:

1. Гипотиреоз. Характеризуется повышением показателя ТТГ. При таком отклонении зачать и выносить ребенка проблематично. Для лечения применяют препараты на основе левотироксина.
2. Гипертиреоз. Проявляется снижением тиреотропина. В этом случае забеременеть проще, однако есть большой риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках. Такие нарушения лечатся препаратами тиамазола.

Для нормализации уровня женских половых гормонов часто прописывают противозачаточные таблетки. Обычно их пропивают курсом 3–6 месяцев. После их отмены наступает беременность

Если причины срывов установить не удалось, женщине рекомендуется посетить психотерапевта и уделить внимание профилактике

Главный признак биохимической беременности – повышенный уровень ХГЧ, на УЗИ она обычно не видна