Аскаридоз

Устойчивость яиц аскарид к внешним факторам

Яйца аскаридов Яйца, которые совместно с каловыми массами вышли из организма человека, должны некоторое время созреть в земле.

Для полноценного развития зародыша обязательно должны быть обеспечены определенные условия.

При нормальной температуре, которая составляет 25 градусов, созревание зародышей происходит буквально за 2 недели.

Именно после прохождения полного созревания зародышей аскарид они становятся заразными.

Помимо обеспечения требуемого температурного режима, для полноценного развития зародышей глистов важно, чтобы был определенный уровень влажности. Если яйца глистов проникнуть в почву песчаного типа, то процесс их развития будет происходить достаточно медленно, так как песок гораздо быстрее нагревается, и влага будет мгновенно испаряться

Если яйца глистов проникнуть в почву песчаного типа, то процесс их развития будет происходить достаточно медленно, так как песок гораздо быстрее нагревается, и влага будет мгновенно испаряться.

Процесс созревания зародышей аскарид в области умеренного климата достаточно сильно замедляется и может продолжаться вплоть до 7 месяцев.

Если температура воздуха сильно понижается, то развитие зародыша прекращается, но он длительное время остается жизнеспособным, поэтому продолжает свое развитие сразу же с наступлением тепла.

Яйца аскарид достаточно хорошо переносят самые различные, даже негативные климатические условия.

Они не погибают даже при условии наступления сильных морозов.

В умеренном климате яйца глистов вполне могут оставаться жизнеспособными на протяжении нескольких лет. Пагубно воздействуют на них спирт, эфир.

Помимо этого они сразу же погибают от воздействия прямых солнечных лучей и в процессе кипячения.

Польза

Рождаемость и аутоиммунный механизм

Исследователи из Калифорнийского Университета под руководством Арона Блэкуэлла (Aron D. Blackwell) провели исследование женщин в племенах боливийских аборигенов, по результатам которого было обнаружено, что при инвазии Ascaris lumbricoides увеличивается вероятность забеременеть и успешно выносить ребёнка. Так, в среднем, носительницы аскарид рождают на два ребёнка больше, чем те, у которых гельминты не обнаружены. Исследователи связывают это с реакцией иммунной системы. Повышая или понижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию.

Методы диагностики

Обычно аскаридозом заболевают маленькие дети, работники очистных сооружений, работники сельского хозяйства, люди, удобряющие свои огороды фекалиями.

Известны случаи семейного аскаридоза, когда несколько поколений одной семьи проживало на одном сельском участке и удобряло свои огороды собственными фекалиями. У всех поколений семьи обнаруживались аскариды.

При расспросе пациента обращают внимание на его отношение к огороду, садоводству, употреблению в пищу сырых, немытых овощей, салатов, фруктов и ягод. В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно

В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена

В миграционную фазу диагностировать аскаридоз довольно трудно. В эту фазу необходимо провести рентгенографию грудной клетки (уровень доказательности В) с целью выявления инфильтратов Леффлера. Их образуют личинки, оседая в лёгочной ткани. Также проводят исследование мокроты (уровень доказательности С) для обнаружения личинок паразитов, эозинофильных клеток, эритроцитов, кристаллов Шарко-Лейдена.

Некоторое значение имеет определение уровня специфических антител класса G (IgG)  у пациента (так называемый «анализ крови на аскариды»). Антитела начинают вырабатываться раньше, чем личинки становятся половозрелыми особями. То есть нарастание титра специфических антител опережает во времени отделение яиц примерно на 3 недели.

Вместе с тем, положительный результат ИФА (IgG к аскаридам обнаружены) не является показанием к назначению антигельминтных средств, так как может встречаться еще в двух случаях:

1. 1Иммунная память организма о перенесенном аскаридозе;
2. 2Перекрестная реакция с другими видами нематод.

Таким образом, основной метод диагностики аскаридоза — анализ кала на яйца гельминтов.

Для диагностики также используют общий анализ крови, в котором обнаруживают увеличение числа эозинофилов, нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов (уровень доказательности В).

На практике относительно редко применяют другие методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые можно разделить по уровням доказательности:

1Уровень доказательности В: исследование участков поражённых тканей, взятых на биопсии, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости с барием, лапароскопия, КТ, МРТ.

2Уровень доказательности С: микроскопия лаважной жидкости, взятой из бронхов, микроскопия содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц и личинок аскарид, ПЦР кала, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

Особенности лечения

Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.

Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.

Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).

К рекомендуемым для лечения аскаридоза у детей и взрослых противоглистным препаратам относят следующие:

1. 1В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
2. 2В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
3. 3Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
4. 4Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
5. 5Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
6. 6Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.

В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.

Таблица 1 — Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ

Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.

После лечения за больным наблюдают на протяжении двух-трёх месяцев. Окончательные исследования кала на яйца паразитов выполняют спустя три недели после курса с интервалом в две недели. При положительных результатах курс лечения повторяют.

Иммуноферментный анализ

Из всех анализов при аскаридозе наиболее эффективным считается иммуноферментное исследование сыворотки (ИФА). Для анализа нужна венозная кровь, в которой выявляют наличие антител к аскаридам.

Если говорить о том, какой анализ крови лучше, то ИФА имеет следующие преимущества:

1. Надежность методики составляет 90 %;
2. Недуг можно выявить на ранней стадии;
3. С помощью такого исследования крови можно оценивать эффективность лечения и корректировать терапию;
4. Результаты анализа можно получить через пару дней.

Поскольку для проведения ИФА нужна специальная аппаратура, этот метод исследования является довольно дорогостоящим, но его достоинства нивелируют немногочисленные недостатки.

Суть метода

После попадания в человеческий организм аскариды неизбежно вырабатывают антигены, против которых наша иммунная система продуцирует антитела. Это специфические иммуноглобулины типа IgG и IgM. Они позволяют устранить токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности паразита на человеческий организм. По концентрации этих иммуноглобулинов можно судить не только о наличии заболевания, но и о времени инвазии и интенсивности процесса.

На разных этапах заболевания в крови можно выявить специфические антитела касса A, G и M, а также антитела общего типа E и D. Практически на пятый день заболевания в крови повышается количество иммуноглобулинов класса IgM, а концентрация антител IgG начинает увеличиваться только с 21-42 дня болезни.

Особенности сдачи и проведения анализа

Иммуноферментный анализ целесообразно делать после проведения ОАК и рентгенографии. При выраженной симптоматике и отрицательных результатах предварительных исследований оценивают маркеры антител типа Ig.

Показанием для проведения этого исследования являются такие случаи:

• в случае смешанной инвазии ИФА позволяет выявить и идентифицировать каждого возбудителя;
• если в других анализа крови определяются пограничные значения нормы;
• исследование помогает отслеживать динамику лечения.

Если подозревают, что причиной инвазии стали аскариды, как сдавать анализ, мы опишем дальше. Для исследования у взрослых берут венозную кровь, а у детей – капиллярную. При этом стоит придерживаться таких рекомендаций:

1. Кровь нужно сдать натощак, поэтому на анализ лучше прийти утром. Желательно не кушать на протяжении минимум 12 часов.
2. За пару суток до сдачи крови лучше не употреблять лекарства.
3. Взрослые должны воздержаться от курения и алкоголя хотя бы за сутки до анализа.

Этапы развития аскариды из яйца во взрослую особь

Аскариды отличаются особенностями строения, замкнутым жизненным циклом и чрезвычайно опасны для здоровья. Заражение этим паразитом влечет за собой развитие серьезного ухудшения самочувствия.

Лечение инвазии является длительным и трудоемким процессом, поэтому лучше избежать заражения, придерживаясь профилактических мер и правил личной гигиены.

Последствия и осложнения

Данное заболевание считается очень опасным для детского организма.

Связано это с теми многочисленными неблагоприятными последствиями, к которым может привести недуг:

1. Аскариды вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушение функциональности данного органа.
2. Зараженный ребенок не получает питательных веществ из поступающей в организм пищи, так как нарушается процесс всасывания. Это способствует развитию авитаминоза, снижению иммунитета.
3. Ребенок становится более подверженным пагубному воздействию вирусов и инфекций. Заболевания протекают в более тяжелой форме.
4. При попадании паразита в органы дыхательной системы возможно развитие бронхита, пневмонии.
5. Наличие аскарид в области кишечника может спровоцировать такие заболевания как аппендицит, кишечная непроходимость.
6. Паразиты в области желчного пузыря и его протоков вызывают токсический гепатит, желтуху.
7. Нарушение зрения, конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки глаз – последствия попадания аскариды в глаза.
8. Если паразит находится в области слухового канала, это может привести к снижению слуха.
9. Наиболее опасными последствиями тяжелой формы аскаридоза считается поражение ЦНС и головного мозга.