Аллергия на смесь

Какие новорожденные и грудные младенцы в группе риска?

Существует определенная статистика, в которой говорится о том, что каждый третий ребенок в Европе имеет повышенный риск развития пищевой аллергии.

Важно! К группе особого риска относятся аллергики по наследству. Если кто-то из родителей страдает аллергическим насморком, астмой, атопическим дерматитом или крапивницей, то это может на генном уровне повлиять и на новорожденного ребенка.. Точно сказать о том, будет ли у ребенка аллергия, сложно, но риск ее развития можно оценить еще на стадии планирования беременности:

Точно сказать о том, будет ли у ребенка аллергия, сложно, но риск ее развития можно оценить еще на стадии планирования беременности:

  • 50-80% – в случае, если оба родителя склонны к аллергически реакциям;
  • 20-40% – при наличии аллергии у одного из родителей;
  • 10-20% – семья без наследственной аллергии.

Как проявляется аллергия на смесь

При переводе малыша на смесь следует уделять особое внимание состоянию ребенка
Неважно, будет это искусственное питание или смешанное. Смесь представляет собой консистенцию, созданную искусственным путем, что может стать причиной организма
По мнению педиатров, у новорожденных и грудничков старше 2 месяцев риск проявления таких реакций достаточно велик

Поэтому кормить смесями их следует крайне осторожно

Смесь представляет собой консистенцию, созданную искусственным путем, что может стать причиной организма. По мнению педиатров, у новорожденных и грудничков старше 2 месяцев риск проявления таких реакций достаточно велик

Поэтому кормить смесями их следует крайне осторожно

Существует распространенное мнение о том, что аллергическая реакция диагностируется высыпанием на коже. Согласно медицинским исследованиям, аллергия при приеме молочных смесей поражает следующие участки организма:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • респираторный фон;
  • кожный покров.

После кормления груднички часто срыгивают. Доктора считают это нормальной реакцией желудка. Срыгивание может проявляться как при аллергии на смесь, так и при переизбытке жидкости в организме

Очень важно считать количество таких выходов пищи после кормления

Если происходит около 5 срыгиваний, которые сопровождаются иканием, то в большинстве случаев это является аллергической реакцией на смесь.

Возможны и другие причины. В соске на бутылочке может возникнуть большое отверстие, и во время кормления ребенку в желудок попадает воздух. В этом случае стоит заменить соску на новую, так как подобные упущения могут нанести вред желудочно-кишечному тракту малыша.

Другие признаки аллергии на молочную смесь включают в себя симптомы кашля, насморка и недомогания. При этом высокая температура отсутствует. Такие проявления организма свойственны детям постарше

Важно помнить, что затрудненное дыхание может быть признаком отека гортани и легких. В этом случае следует вызывать скорую помощь, иначе это может привести к скорой гибели

Кожная сыпь является частым симптомом проявления аллергической реакции. Так организм новорожденного малыша реагирует на попадание в него несовместимых продуктов питания

Родителям следует уделять особое внимание сыпи, которая сопровождается волдырями и очень быстро распространяется по всей поверхности кожи. Если аллергическая реакция носит не бурный, а накопительный характер, на локтях и под коленями могут образоваться наросты

Такая накопительная аллергия обычно поражает самые нежные участки тела.

Родители малыша должны заранее ознакомиться с методами лечения и знать, что такие шероховатости нельзя лечить при помощи косметических препаратов. Они могут ухудшить состояние или вовсе скрыть явную аллергию. Косметические препараты изготавливаются на основе искусственных компонентов и могут причинить больше вреда, чем пользы.

Среди возможных причин появления аллергической реакции ученые называют наследственность. Согласно статистике, практически у каждого второго малыша присутствует наследственная предрасположенность к таким заболеваниям.

Почему возникает аллергия на смесь?

Аллергия на смесь объясняется общим механизмом патогенеза алиментарной аллергии. Пищеварительные органы не принимают чужеродный молочный белок, особенно это касается новорожденных, у которых пищеварительный тракт еще не сформирован. Организм малыша воспринимает белок молока как антиген в отличие от белка материнского молока. Слизистая желудочно-кишечного тракта у младенца чрезвычайно уязвима, проницаемость ее высока, процесс ферментации несовершенен. Таким образом, чужеродный молочный белок достаточно быстро проникает в кровь практически не расщепленным, не встречая достойной защиты. Единственное, что способна предпринять иммунная система ребенка – выделить специфические антитела, которые также еще не научились распознавать истинного «врага». Антитела быстро вступают в патологический «союз» с аллергенами и образуют ЦИК – циркулирующие иммунокомплексы. ЦИК в свою очередь разрушают клеточные мембраны, оседая на них. Так возникают аллергические реакции, спровоцированные молочным белком. Кроме желудочно-кишечного тракта, мишенью для аллергенов стает и печень ребенка в силу своей незрелости и недостаточно сформированной защитной функции.

Чтобы у ребенка не развивалась аллергия на смесь, питание необходимо подбирать в соответствие с иммунным статусом ребенка. Кроме того педиатр, который наблюдает малыша, должен учитывать семейный анамнез. Если один из родителей страдает каким либо видом аллергии, или же оба родителя аллергики, риск того, что у ребенка возможна аллергия на смесь, возрастает во много раз. Именно для таких деток существуют специальные смеси, состоящие не из молочного белка, а из его гидролизата.

Немного подробнее о том, что представляет собой БКМ – белок коровьего молока и чем является его гидролизат.

Белок коровьего молока занимает одно из первых мест в рейтинге всех пищевых аллергенов, особенно это актуально для процесса искусственного вскармливания грудничков. БКМ (белок коровьего молока) включает в себя около 20-ти антигенов, самым грозным из которых является β-лактоглобулин, он составляет 65% БКМ. Далее по силе аллергенных свойств идут казеин, α-лактальбумин и сывороточный альбумин.

Гидролизат молочного белка – это разъединение белковой молекулы, а значит и прерывание связи составляющих угрозу для организма аллергенов. Гидролизу подлежат как сывороточные белки, так и казеиновые. Гиппоалергенные молочные смеси имеют специальную метку – hypoallergenic или HA. Все смеси такого типа условно разделены по виду гидролизата, а также по тому, какой белок расщепляется. Подобные смеси не являются лечебными, они скорее профилактируют аллергию у малышей. Так, более безопасными считаются смеси с высоким гидролизатом, так как состав их не содержит ни одного аллергена. Белок в таких смесях расщепляется на чрезвычайно маленькие аминокислоты и пептиды. Однако они не способствуют общей адаптации детского организма к молочному белку и не «тренируют» пищевую переносимость к нему. В смесях с умеренным гидролизатом БКМ есть небольшое количество молочных аллергенов, безопасных для здоровья малыша. Такое питание способствует развитию адаптационных механизмов, и организм ребенка спустя определенный период сможет нормально воспринимать молочные белки. Следует отметить, что все гидролизированные смеси имеют специфический горьковатый привкус, обусловленный технологией расщепления белка. Современное поколение смесей практически не содержит соевых компонентов, которые еще совсем недавно включались в детское питание. Это связано с высоким процентом аллергических реакций (до 40%) у малышей на белок сои.

Как понять, что именно смесь вызвала аллергию у малыша

Высыпания на кожном покрове ребенка не во всех случаях означает проявление пищевой аллергии. Чтобы подтвердить или опровергнуть эти предположения необходимо обратиться за консультацией к врачу. Это первое, что требуется сделать мамам. Только специалист может определить являются высыпания аллергическими или нет, у них может быть и другая причина например инфекционная.

Если сыпь вызвана аллергеном, то дальнейшее лечение проводят «методом исключения», то есть исключают по очереди всевозможные аллергены.

Что это может быть?

1. Контактный дерматит.

Это могут быть предметы, используемые в личной гигиене малыша:

— памперсы;

— крем;

— стиральный порошок;

— присыпка;

— синтетическая одежда и т. д.

Кроме этого аллергия у ребенка может быть на духи или крема, которыми пользуется мама.

2. Потница.

При несоблюдении правил личной гигиены, редкой смене памперса, долгого нахождения в мокрых пеленках, в отсутствие принятия воздушных ванн и регулярного купания малыша, у него на теле могут появится покраснения и раздражения с мелкой сыпью. В таком случае раздражения на коже у ребенка лечатся правильным уходом и противовоспалительными средствами, противоаллергической терапии не требуется.

3. Лекарственные препараты.

Педиатр уточняет какие медикаменты принимал или принимает ребенок в данный момент (слабительные,препараты от коликов, капли от насморка, препараты от аллергии и т.д.), все они могут привести к аллергическим высыпаниям у ребенка.

4. Пищевыми продуктами

, исключая молоко матери и молочные смеси. К ним относятся:

— до 4-месячного возраста – чаи на основе трав;

— с 6-месячного возраста или ранее (зависит от начала ввода прикорма в рацион малыша) – состав прикорма.

Если «метод исключения» подтвердил наличие у малыша аллергии на молочную смесь, а точнее, на молочный коровий белок, то врач предложит другие варианты кормления и назначит лечение антигистаминными препаратами и абсорбирующими веществами.

Как понять, что у ребенка непереносимость продукта?

Признаков того, что у грудничка развивается аллергическая реакция на смесь, может быть несколько, причем они могут возникать в различных формах. Ниже подробно описано, как распознать аллергию.

Кожные симптомы

К наиболее распространенным проявлениям аллергии на смесь относятся кожные высыпания и покраснения. Чаще всего данные симптомы наблюдаются:

  • на лице (скулах и щеках);
  • предплечьях;
  • шее;
  • на ягодицах;
  • на животе.

Аллергическая сыпь приносит малышу беспокойство, он становиться капризным, постоянно трет и чешет покрасневшие зоны.

Внешний вид высыпаний – небольшие или обширные участки с заметно шелушащейся кожей. На ощупь покраснения шершавые и сухие.

Важно! Использование детских лосьонов и кремов для смягчения кожи в данном случае запрещено. Вещества, содержащиеся в них, способствуют усилению аллергической реакции.

Желудочно-кишечные

К желудочно-кишечным симптомам относят частые срыгивания и икоту. При этом малыш может начать срыгивать не только воздух, но и смесь до 7-10 раз после каждого кормления

В данном случае важно исключить погрешности в кормлении – количество смеси, качество соски, правильность прикладывания к бутылочке. Если все делается правильно, а срыгивания нарастают, то речь идет об аллергии.

Частым симптомом является и нарушение стула

При аллергии с одинаковой частотой встречают и запоры и поносы. В некоторых случаях аллергия проявляется в виде повышенного образования газов.

Респираторные признаки

Одним из симптомов аллергии является кашель и насморк без повышения температуры. Кашель, вызванный скоплением слизи, образованной при воздействии аллергической реакции на бронхи и слизистую носа, доставляет ребенку массу проблем

Грудничок не может сам справиться с отходом мокроты, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту

Неврологические

В редких случаях аллергия на смесь может проявляться в расстройстве нервной системе. Чаще всего наблюдается капризное поведение малыша, необоснованный плач и постоянное беспокойство.

Лечение аллергии на питательные смеси

Поскольку аллергеном чаще всего служит белок молока коровы, то доктор, прежде всего, сможет порекомендовать замену привычных смесей на гипоалергены или гидролизованное питание.

Молочный белок в них расщепляется до уровня аминокислот.

Предлагаем Вам ознакомится с некоторыми популярными питательными смесями и с их краткими характеристиками.

Смесь Хипп

Производится данная смесь в Австрии и Венгрии.

Смеси Хипп (HiPP) в основном изготавливаются для здоровых детей, не имеющих возможности получать полноценное грудное питание.

Можно отметить смесь Хипп ГА 1, эта смесь является гипоаллергенной.

А смеси Хипп 2 и 3 представляют продолжающую молочную смесь, которую можно употреблять с пятимесячного возраста.

Смесь Нан (Nan)

Эта смесь разработана швейцарской компанией Нестле для прикорма малышей с первых дней жизни.

Эта смесь незаменима при отсутствии материнского грудного молока.

В ней содержаться все необходимые вещества и элементы для полноценного роста и развития младенца.

Смесь Нан активизирует развитие детской иммунной системы и развивает защитные функции организма.

Смесь Фрисолак

Смесь для детей Фрисолак 3 хорошо подходит для ребенка возрастом одного-трех лет.

Эта смесь является заменителем молока коровы.

Фрисолак 3 удовлетворит самых взыскательных мам и малышей.

Смесь Агуша

Молочная, детская смесь Агуша приготавливается для детей от рождения до полугода.

Компания «Агуша» принадлежит концерну Вимм Биль Данн.

Смесь Агуша выпускается в двух видах: Агуша Оригинал и Агуша Голд.

  • росту организма;
  • развитию иммунной системы;
  • укреплению зрения;
  • развитию головного мозга.

Смесь Нэнни

Детская смесь Нэнни приготовлена на основе козьего молока.

  • нарушениях пищеварения (запор, диарея, срыгивания, колики);
  • для профилактических мероприятий железодефицитной анемии;
  • в качестве профилактики экзем, диатезов, пищевой аллергии;
  • при непереносимости сои и белков молока коровы;
  • при кормлении маленьких и недоношенных детей;
  • отсутствии или недостатке материнского грудного молока.

Эта сухая, адаптированная молочная детская смесь подходит для смешанного и искусственного вскармливания ребенка первых пяти месяцев жизни.

Согласно клиническим испытаниям, соотношение казеина и молочных белков благоприятствует росту и развитию детского организма.

Совершенный состав смеси способствует:

Смесь Нестожен

Данная смесь, благодаря уникальной комбинации составляющих элементов, обеспечивает:

  • оптимальное развитие ребенка;
  • комфортное пищеварение;
  • ликвидацию запоров;
  • улучшение кишечной микрофлоры.

Смесь Малютка

Эта детская адаптированная молочная смесь для ребенка от 6 месяцев.

Данная смесь отвечает всем международным стандартам.

Удачный состав микроэлементов и витаминов в смеси позволяет младенцу полноценно расти и развиваться.

Компания NUTRICIA гарантирует высокое и стабильное качество смеси Малютка.

Данная смесь разработана в соответствии со вкусами и потребностями российского ребенка.

Смесь Беллакт

Питательная смесь обладает составом, максимально приближенным к материнскому грудному молоку, поэтому эта смесь прекрасно подходит для подкормки младенца с самых первых дней жизни.

Смесь Беллакт гораздо дешевле зарубежных аналогов, однако, в качестве им совсем не уступает.

Весь комплекс элементов и витаминов, в которых так нуждается малыш, присутствуют в составе детской смеси Беллакт.

Кроме того, смесь Беллакт прекрасно подходит для укрепления иммунной системы малыша.

Смесь Нутрилон

В основе смеси Нутрилон находится современная формула, содержащая полинасыщенный кислоты и способствующая правильному развитию головного мозга и зрения.

Смесь Нутрилон производится для детей, требующих особых пищевых условий.

Можно выделить следующие составляющие этого вида детских питательных смесей:

  • изолят белка сои (безмолочная диета);
  • пребиотики (для недоношенных и маленьких деток);
  • гидролизованый блок молочной сыворотки (для детей с проблемами кишечника и страдающих аллергией);
  • белок казеин (заменитель лактозы).

Смесь Нутрилак

Детская молочная смесь, используемая при искусственном или смешанном вскармливании доношенных здоровых детей от рождения и до полугода жизни.

Нутрилак полностью обоеспечивает потребности малыша в:

Нутрилак обладает оптимально сбалансированным составом, с преобладанием:

Причины сыпи при искусственном кормлении

Общего характера

Одной из причин высыпаний на коже новорожденных малюток, которых кормят молочными смесями, является несовершенство пищеварительной системы. Она еще  проходит путь формирования. То же самое можно сказать и о ферментной активности в тракте пищеварения малыша. При высокой проницаемости кишечной слизистой белок молока коровьего являющийся чужеродным довольно быстро проникает в кровь без предварительного расщепления. Поскольку данный вид белка причисляют к сильнейшим аллергенам груднички, обладая также еще и неспособностью иммунной системы противостоять антигенам, что провоцируют развитие аллергической реакции, зачастую подвергаются появлению сыпи на покровах кожи.

Сопутствующие и усугубляющие причины

Помимо основных причин аллергических высыпаний у младенцев, получающих искусственное питание, существует ряд факторов, что сопутствуют им и могут своим проявлением значительно осложнить ситуацию.

  • Системы организма и внутренние органы крохи еще не полностью сформированы;
  • младенец успел перенести инфекционное заболевание;
  • иммунитет не достаточно развит и не способен полноценно противостоять аллергенам;
  • ребенок не доношен/вес его не достигает нормы;
  • аллергия в анамнезе у отца/матери;
  • в период беременности мать принимала антибиотики;
  • будучи беременной, мать переболела вирусом или инфекцией.

Как понять, что у ребенка аллергия?

Зная, как проявляется аллергия у грудничков, родители могут своевременно обратиться к врачу, который проведет детальное обследование и назначит соответствующее лечение.

Как правило, первые признаки аллергии на детскую смесь возникают на 2-3 месяце жизни ребенка. Но следует помнить, что любые признаки аллергии имеют индивидуальный характер и, соответственно, эта болезнь может развиться в любом возрасте. Таким образом, нельзя легкомысленно относиться к кожной сыпи или насморку у двухнедельного ребенка только потому, что он не достиг «аллергического возраста»

Вне зависимости от того, как проявляется аллергия на смесь, необходимо как можно раньше обратить внимание на тревожные признаки, сигнализирующие о гиперчувствительности иммунной системы малыша

Желудочно-кишечные симптомы

После кормления у новорожденного могут наблюдаться неоднократные срыгивания – как воздухом, так и самой смесью. Если в норме после приема смеси ребенок отрыгивает воздух 1-2 раза, то при аллергии на смесь количество срыгиваний может достигать 5-7 раз и переходить в сильную икоту. В этом случае необходимо убедиться, что соска для кормления соответствует возрасту ребенка и отверстие в ней не очень большое. Также нужно проследить, чтобы малыш плотно обхватывал соску губами и не заглатывал воздух во время кормления. Если перечисленные требования к кормлению учтены, но количество срыгиваний не уменьшается, имеет смысл говорить об аллергии.

Одновременно с нарушениями работы желудка или независимо от них могут начаться проблемы со стулом. При аллергии на детскую смесь у ребенка развиваются запоры или поносы. Иногда аллергия проявляет себя сильными кишечными коликами и вздутиями живота при нормальном стуле.

Респираторные симптомы

Насморк с выделением прозрачной слизи и кашель (если они протекают без повышения температуры тела) – одни из самых характерных признаков аллергии. К счастью, респираторные аллергические реакции на смесь проявляются у новорожденных достаточно редко.

Но дыхательная система грудничка недостаточно развита для того, чтобы самостоятельно справляться с большим количеством слизи, которое образуется при аллергических воспалениях в бронхах или слизистой носа. Поэтому, если у ребенка наблюдаются какие-либо нарушения дыхания, это состояние требует немедленной консультации врача.

Кожные симптомы

Наиболее частыми проявлениями аллергии на смесь являются покраснения и высыпания на коже. В большинстве случаев покраснения и сыпь возникают на щеках, скулах, шее, предплечьях, животе и ягодицах ребенка. По поведению малыша можно заметить, что сыпь раздражает его и вызывает дискомфорт: ребенок пытается тереть и расчесывать покрасневшие участки, становится капризным и беспокойным.

Часто кожные проявления аллергии у грудничков выглядят как участки шелушащейся кожи. При прикосновении к ним можно почувствовать, что кожа сухая и шершавая. В таких случаях недопустимо применять какие-либо детские кремы или лосьоны для смягчения кожи – вещества, содержащиеся в них, могут усилить аллергическую реакцию.

Разновидности детского питания

На рынок детского питания представлен большой выбор смесей

На рынок детского питания представлен большой выбор смесей. Все представленное питание можно разделить на безмолочные и молочные смеси. Молочные смеси основаны на козьем и коровьем белке, а безмолочные на искусственном компоненте, который его заменяет. Они входят в группу гипоаллергенных.

По составу и особенностям разделить:

  • смеси на основе коровьего белка. Являются любимыми у малышей. Они имеют приятный вкус и запах. Перейти на гипоаллергенную смесь после их употребления непросто. Малыши часто выплевывают и отказываются от другой еды;
  • питание с козьим белком. Питательными свойствами обладают не меньше, чем коровьи смеси, реже вызывают негативную реакцию со стороны иммунной системы ребенка;
  • сделанные из сои растительного происхождения. Являются не питательными и не несут столько элементов. Такое питание не назначается ребенку для постоянного кормления. Их используют как временную меру;
  • питание, произведенное из рисовой муки. Подходит для временного вскармливания аллергиков;
  • кисломолочные смеси. Плохо воспринимаются малышами по вкусу. Однако аллергия на кисломолочную смесь возникает редко.

Гипоаллергенные детские смеси адаптированы для аллергиков. Такие смеси назначаются лечащим врачом и отличаются между собой составом. В них можно выделить:

  • Сывороточные смеси. Используются чтобы предупредить последующие приступы. Не назначаются с имеющимися проявлениями.
  • Профилактические смеси. Вмещают в состав расщепленный белок. Используют к детям с высокой степенью развития аллергии.
  • Лечебные. Содержат расщепленный белок или не содержат его.
  • Казеиновые смеси с расщепленным белком.
  • Элементные смеси. В таком питании все белки заменены аминокислотами. Применяются при тяжелых формах.

Когда замечена аллергия на гипоаллергенную смесь других групп: Смена смеси происходит только после консультации с ведущим педиатром и сдачи всех необходимых аллерготестов.

Реакция на смесь

Аллергическая реакция у новорожденного ребенка – частое явление в современной медицине.

Среди провоцирующих факторов – не только смеси для кормления, но и волокна ткани, из которой сшита одежда, средства бытовой химии для стирки, шерсть домашнего животного и др.

Аллергическая реакция – ответ иммунной системы организма на различные раздражители, попавшие в организм. Это могут быть и компоненты, входящие в состав искусственной смеси.

Белок, содержащийся в материнском молоке, близок новорожденному. По этой причине реакция на него встречается в исключительных случаях.

Через сколько дней проявляется

По мнению многих мам, искусственное питание как аллерген не может вызвать реакцию спустя 2-3 месяца с начала кормления малыша. Это предположение ошибочно. Симптоматика способна возникать даже через несколько месяцев.

В большинстве случаев первые клинические проявления у новорожденных в возрасте более 3 месяцев возникают на 2-3 сутки.

У грудничков, которых сразу после рождения перевели на искусственное питание, симптомы проявляются только через несколько месяцев из-за накопительного эффекта.

Если на коже ребенка обнаружена сыпь неизвестной этиологии, не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться к педиатру.

Только врач сможет выяснить истинную природу высыпаний и назначить эффективное лечение.

При несвоевременной терапии возникают тяжелые последствия, включая развитие атопического дерматита, хронического ринита, бронхиальной астмы.

Причины реакции

Кожная сыпь и симптомы со стороны других органов и систем возникают на фоне специфической реакции организма ребенка на тот или иной компонент смеси.

Это может быть обусловлено следующими причинами:

  1. Недоразвитие и слабость слизистых оболочек в желудочно-кишечном тракте. Белковые молекулы, которые проникают в стенки желудка и кишечника со смесью, плохо поддаются расщеплению и отправляются в общий кровоток в виде крупных фрагментов, которые иммунная система воспринимает за чужеродные элементы, вызывая реакцию организма.
  2. Недостаточная активность ферментов пищеварительной системы, которые в ответе за переваривание поступающей в организм пищи.
  3. Развитие дисбактериоза и других нарушений в микрофлоре кишечника.
  4. Ослабленность иммунитета, недостаточное содержание естественных иммуноглобулинов.

Существуют предрасполагающие к реакции у младенца факторы, среди которых:

  • вирусное заболевание, которое перенесла женщина во время беременности;
  • наследственная предрасположенность к патологии;
  • нахождение на искусственном вскармливании с первого дня жизни.

Если это невозможно, то правильно выбрать смесь для кормления ребенка поможет врач. При возникновении реакции вид смеси подбирается с аллергологом.

Смеси-аллергены

Аллергия на молочную смесь у малышей может быть вызвана разными факторами.

Специфическая реакция часто проявляется не только на содержание продукта, но и на его качество, поэтому к выбору искусственного питания рекомендуется подходить ответственно.

Предпочтение стоит отдавать продукции надежных производителей.

В большинстве случаев аллергическая реакция возникает на белок, содержащийся в смесях.

Сразу после его проникновения в организм ребенка начинается активная выработка гистамина – медиатора воспалительных процессов, возникающих со стороны кожи, органов пищеварительного тракта, дыхательной системы.

На интенсивность клинических проявлений влияет состав питания и количество употребляемой смеси.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector