Ацетон в анализе мочи у ребенка

Ацетон в моче. Особенности протекания ацетонурии у детей и беременных женщин

У детей и женщин в положении часто возникает кетоацитоз недиабетической природы. Такое явление носит кратковременный характер и определяется особенностями обмена веществ, которые со временем приходят в норму. Но последствия не леченного ацидоза так же опасны для жизни, поэтому относиться к появлению ацетона нужно очень серьезно.

Ацетон в моче у ребенка

Появление ацетона у детей, которое не сопряжено с эндокринными нарушениями (диабет, гиперфункция щитовидной железы), может возникать до 12 лет. При часто повторяющихся приступах ацедоза ставится диагноз атонический синдром.

У детей нет большого запаса углеводов, который у взрослых предоставлен в виде гликогена (последний содержится в печени). Поэтому при сильной активности и дефиците углеводов в питании у детей часто диагностируется ацетонурия.

До 12 лет поджелудочная плохо сформирована, что также способствует плохому усвоению углеводов и появлению кетоновых тел в биологических жидкостях.

Кроме этого, дефицит ферментов осложняет переваривание пищи. Это ведет к развитию гнилостной флоры и поражению почек, кишечника и печени, а потом к незначительному повышению кетоновых тел.

Причины ацетона у малышей могут быть теми же, что и взрослых. Например, ОРВИ, кишечная инфекция, банальное отравление, употребление жирной еды или перегрев на солнышке может окончиться кетонурией. Среди прочих провокаторов ацетона у детей выделяют переедание, недостаточный питьевой режим, переезд, психологическое потрясение, врожденные аномалии пищевода.

Ацетон в моче при беременности

Обнаружение ацетона в моче у женщин в положении является важным сигналом о проблемах со здоровьем. Первичное выявление этого показателя требует глубокой диагностики, а в некоторых случая и госпитализации пациентки.

Самый частый провокатор увеличения ацетона в период вынашивания малыша ― токсикоз на ранних сроках или гестоз во второй половине беременности. Оба состояния сопровождаются частой рвотой и устойчивым обезвоживанием. Это способствует повышению кетоновых тел и ухудшению состояния женщины, включая развитие выкидыша.

Еще одной причиной того, что моча пахнет ацетоном у женщин является нарушение режима питания. Употребление жирной, высококалорийной пищи, часто «напичканной» вредными консервантами и красителями, способствует развитию патологии. Поэтому не нужно поддаваться соблазну и килограммами поглощать тортики, конфеты и чебуреки, ссылаясь на то, что этого «требует» малыш.

Другая сторона этой ситуации ― ограничение себя в пище при беременности. Некоторые женщины, боясь сильно растолстеть, уменьшают количество килокалорий и начинают голодать. Кроме того, что такое урезание рациона плохо сказывается на развитии плода, это еще и способствует появлению ацетона. Чтобы избежать осложнений, нужно питаться часто, маленькими порциями и отдавать предпочтение натуральным продуктам.

Основные причины появления

Наиболее частые причины ацетона в моче у взрослых можно представить следующим образом:

• Эндокринные расстройства. Например, диабет 1 и 2 типа, связанный с дисфункцией поджелудочной железы, в результате чего в кровяном русле растет концентрация глюкозы, которая не усваивается в полной мере клеточными структурами и запускает процесс разложения протеинов и жиров с образованием кетонов.
• Прием в пищу большого количества жиров и продуктов, богатыми протеинами, при этом в рационе отмечается недостаток глюкозы и сложных углеводов. Такое питание может быть причиной нарушения метаболических процессов.
• Соблюдение строгой несбалансированной диеты. Недостаточное поступление витаминов и минералов приводит к нарушению переработки и усвоения протеинов, жиров и углеводов и как следствие, повышению концентрации в моче ацетона.
• Изматывающая физическая и умственная работа, стрессы, которые требуют больших затрат глюкозы.
• Продолжительная гипертермия на фоне воспалительных патологий, которая приводит к дегидратации и нарушению метаболизма.
• Рецидив болезней хронической формы.
• Восстановительный период после хирургических вмешательств.
• Инфекционно-воспалительные патологии и злокачественные новообразования органов ЖКТ, стеноз пищевода.
• Интоксикация организма в результате отравления тяжелыми металлами, алкогольной продукцией, синтетическими или ядовитыми соединениями.
• Онкология приводит к избыточному распаду протеинов и росту ацетона в моче.

Причины у детей

У пациентов до 12 лет наличие ацетона в моче нередко связано с:

• Физиологическими особенностями, так как этот период происходит стремительный рост. Это значит, что в организме недостаточные резервы гликогена и его не хватает на все энергетические процессы.
• Избыточным расходом энергии в результате больших умственных или физических нагрузок, а совместно с нерациональным питанием это приводит к росту уровня токсических соединений в урине.
• Несформированностью желез внутренней секреции, которые ответственны за метаболизм. В этом возрасте возможна ферментная недостаточность (например, поджелудочной железы), что приводит к ухудшению переработки пищи и развитию гнилостных процессов, вследствие чего появляется ацетон в моче.

Ацетоуксусная кислота также бывает при глистных инвазиях, дизентерии, аллергии на некоторые виды продуктов и медикаменты, а также после продолжительного курса антибактериальной терапии.

Причины у беременных

Причины появления ацетона в моче у женщин в период вынашивания плода связаны со следующими факторами:

• токсикоз с выраженной тошнотой и рвотой, который нарушает процесс поступления необходимых веществ в организм;
• неправильное питание, преобладание продуктов животного происхождения и недостаточное поступление сложных углеводов;
• анемия;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет.

Причины запаха ацетона в моче у женщин

Запах ацетона в моче в утреннее время, вероятнее всего сигнализирует о симптомах почечного застоя, недостаточном употреблении жидкости при беременности, сидячем образе жизни. Если запах вызван этими причинами, значит он не опасен и не требует особой терапии. Единственное, что нужно сделать, это пить побольше жидкости и вести более активный образ жизни.

Другими, более серьезными причинами появления запаха ацетона в моче могут быть признаки развития сахарного диабета, при наличии и других симптомах этого заболевания следует сдать кровь на анализ и полностью обследовать организм; инфекция в мочеполовой системе; поражение почек, мочевого пузыря и прочее. В этих случаях моча пахнет в течение всего дня, а не только с утра.

Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи, на ее состояние и цвет. Особенное беспокойство должна вызывать боль при мочеиспускании

Из внешних факторов выделяют:

• стрессы — как следствие хронического недостатка сна, хирургические вмешательства;

• нерациональное питание — употребление большого количества жирного мяса или рыбы, недостаток углеводов, период голодания;
• интоксикация организма алкогольными напитками — особенно если добавляется рвота или диарея, то есть идет процесс обезвоживания организма;
• отравление тяжелыми металлами;
• травмы головы, например, сотрясение мозга.

К внутренним факторам относят:

• злокачественные опухоли пищеварительной системы;
• слабая работа поджелудочной железы, которая вызывает нехватку ферментов, влияющих на качество переработки продуктов питания;
• сахарный диабет;
• опухоли, травмы центральной нервной системы;
• усиленная работа эндокринной железы в организме, что вызывает ускорение метаболизма и дисбаланс в проникновении и переработке усвоенной пищи;
• токсикоз на любом триместре у беременных женщин.

Запах ацетона возникает в результате инфекционных заболеваний. Особенно, если наблюдается повышение температуры тела. Это явно говорит о негативных изменениях и о необходимости безотлагательного лечения.

Если неприятный запах проходит через 2-4 дня, то беспокоиться не стоит. Все вернулось в норму. Например, если это было вызвано сильной физической усталостью или большим стрессом, то после отдыха организм восстанавливается и уровень ацетона снижается. Также если повышение было вызвано голоданием, строгими диетами, недостатком углеводов, то после корректировки рациона все также вернется на свои места. Когда речь идет об алкогольных или пищевых отравлениях, то с устранением этой проблемы путем очищения организма, после нормализации работы желудочно-кишечного тракта, уходит и проблема с ацетоном.

Гораздо серьезнее следует относиться к ацетонурии, вызванной воспалительными процессами в организме. Диагностировать причину в дальнем случае может только врач, посредством лабораторных и клинических анализов и обследований. Поэтому если причина повышения ацетона не лежит на поверхности, следует срочно обраться к врачу.

Профилактика появления ацетона в моче

Для поддержания уровня кетоновых тел в организме будущей матери в пределах нормы специалисты рекомендуют:

Сбалансировать диету. Есть необходимо часто и небольшими порциями, обеспечивая равномерное поступление углеводов в организм.
Употреблять больше жидкости, так как она является естественным очистителем. Лучше пить чистую воду без примесей минералов.
Принимать витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом.
Наблюдать за регулярностью мочеиспускания и стула.
Систематически посещать специалистов по установленному лечащим гинекологом графику.
Соблюдать режим дня

Особенно важно это в третьем триместре, когда ребенок активно растет. Если избегать физической активности, то развиваются отеки, что способствует опасному накоплению токсинов.

Беременность – это естественное состояние женщины, но важно держать его под контролем и не допускать развития осложнений в течение всего времени ожидания ребенка. https://www.youtube.com/embed/_AXiL7gmg4I

Причины ацетона в моче у взрослых

Причины появления кетоновых тел в разном возрасте связывают с определенными отклонениями в функционировании организма. У взрослых причиной роста в моче ацетона могут послужить следующие причины:

• содержание большого количества в рационе жирных продуктов;
• при длительном голодании, отсутствии в диете достаточного количества углеводов;
• чрезмерное количество белковой пищи в рационе;
• избыток ацетона может быть связан с проведенным хирургическим вмешательством под общим наркозом;
• повышение температуры тела;
• постоянные, регулярные сильные физические нагрузки на организм;
• содержание ацетона выше у больных сахарным диабетом;
• сильный токсикоз во время беременности с постоянной рвотой;
• злоупотребление алкоголем;
• отравление организма из-за проникновения токсических веществ.

Повышаться ацетон в организме может и в связи с развитием других патологий, который влияют на работу организма, к примеру:

• инфекции, которые вызывали тяжелые последствия;
• образование в ЖКТ злокачественных новообразований;
• поражение нервной системы из-за полученной травмы;
• патологические состояния печени;
• сильное обезвоживание организма;
• лихорадочное состояние;
• постоянно эмоционально, стрессовое состояние.

При беременности

Врачи отмечают, что в некоторых случаях развивается ацетонурия у беременных, но назвать точную причину появления кетоновых тел они объяснить не могут. Выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на возникновение этого синдрома:

Ощутимое снижение иммунитета.
Отрицательное влияние окружающей среды.
Сильные психологические нагрузки до и во время беременности.
Наличие в рационе питания консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических веществ.
Токсикоз с постоянной сильной рвотой

Очень важно при таком состоянии восстановить водный баланс: пить маленькими глотками воду, в тяжелых случаях может понадобиться введение внутривенно. При правильной терапии ацетонурия проходит за 12 суток.

У детей

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослому организму, но предрасположенность к появлению у малыша выше. Быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий повышает потребность организма в дополнительной энергии. В отличие от взрослых у детского организма нет такого запаса гликогена, этот элемент учувствует в образовании глюкозы из-за чего и развивается повышенный ацетон у ребенка. Физиологическая недостача ферментов приводит к росту количества кетоновых тел.

Вызывать появление ацетона у малышей в моче могут даже малозначительные, временные нарушения. Часто проблема проходит без лечения заболевания, но в некоторых случаях это может указывать на развитие серьезных патологий. Причинами развития ацетонурии у ребенка выступают следующие факторы:

• переохлаждение;
• жаркая погода;
• физические, эмоциональные нагрузки, переутомление;
• обезвоживание;
• длительные переезды;
• постоянный стресс;
• нарушение рН;
• нехватка углеводов, калорий, длительное голодание;
• большое количество пищи богатой жирами, белками;
• переедание.

Выше описаны физиологические причины развития ацетонурии, но в 90% случаев это отклонение связано с незрелостью ферментной системы, большой растратой энергии, нарушением диеты. Вызывать рост ацетона при мочеиспускании могут и более серьезные проблемы в организме:

• послеоперационный период;
• инфекционные тяжелые заболевания;
• высокая температура;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
• обострение хронических патологий;
• травмы;
• понос, рвота;
• интоксикация после химического, пищевого отравления;
• нарушения пищеварения;
• анемия;
• ферментная недостаточность;
• онкология;
• врожденная патология пищевода;
• психические отклонения.

Ацетон в моче – лечение

Терапия описываемой проблемы разрабатывается в зависимости от причины патологии

Важно выяснить, почему возникла ацетонурия – лечение должно быть направлено на устранение факторов, спровоцировавших повышение концентрации кетоновых тел. Общие терапевтические меры:

1. Скорректировать рацион.
2. Предупредить обезвоживание. Рекомендуется пить чистую воду, не менее 1,5 л в сутки. Восстановить жидкостно-солевой баланс помогают и специальные растворы, например, Регидрон или Оралит.
3. Очистить организм от токсинов. Быстро купировать симптомы отравления позволят энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.
4. Снизить интеллектуальную и физическую нагрузку.
5. Пройти все обследования, которые назначит врач, для дифференциальной диагностики. Если по результатам анализов выяснится, что патологическое состояние вызвал сахарный диабет, болезни почек или другие заболевания, приступить к лечению причины интоксикации.

Ацетон в моче – диета

Восстановить энергетический баланс и восполнить дефицит углеводов помогает правильно составленное меню. Что делать, если ацетон в моче выше нормы, скажет доктор, дополнительно специалист посоветует корректный рацион. Рекомендуемые продукты:

• каши;
• овощные бульоны;
• сладкие фрукты;
• варенье (особенно из айвы), мед, сахар;
• сухари;
• твердое печенье;
• компот из сухофруктов;
• чай;
• запеченные яблоки;
• диетическое мясо (ограниченно).

Когда ацетон в моче обнаружен в крайне высокой концентрации, придется исключить из меню:

• цитрусы;
• жирные блюда;
• наваристые бульоны и супы;
• пряности;
• консервы;
• маринады;
• бананы;
• жареную пищу;
• помидоры;
• сливки, сметану;
• щавель;
• рыбу и мясо жирных сортов;
• грибы;
• субпродукты;
• кофе и какао;
• шоколад;
• газированные напитки;
• фаст-фуд.

Профилактика

Моча не должна содержать большое количество ацетона, это говорит о развитие отклонений. Чтобы их предотвратить необходимо проводить профилактические меры, которые помогут избежать развития этого заболевания или вовремя обнаружить другие. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нужно каждый год проходить плановое обследование у специалиста и сдавать мочу на анализ.
2. Каждый день следует пить по не менее 1,5 л жидкости, а лучше 2 л.
3. Не допускайте гиподинамии, каждый день необходимо давать себе умеренную физическую нагрузку.
4. Перед началом диеты обязательно проконсультируйтесь с диетологом. Неправильное питание часто становится причиной роста в моче ацетона.
5. Симптомы ацетонурии развиваются при неправильном приеме медикаментов, поэтому курс лечения нужно обязательно согласовывать с врачом.
6. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.

Как определить ацетон

Сегодня можно быстро определить число кетоновых тел, присутствующих в моче. Помогут в этом специализированные тесты. Проверка проводится по утрам три дня подряд. Нужно собрать мочу в емкость и погрузить в нее тест-полоску. Затем достать ее и через пару минут оценить результат. Розовая окраска говорит о наличии ацетона. Фиолетовые оттенки – явный признак выраженной ацетонурии. В такой ситуации следует незамедлительно идти к доктору.

Он обязательно направит на анализ мочи. Если число кетоновых тел мало, они не выявляются. В противном случае в результатах будут присутствовать крестики – от одного от четырех.

Ацетон в моче и его последствия

Для нормальной работы человеческого организма требуется иметь постоянное поступление энергии, которая и отвечает за нормальную работу всех систем.

Энергию организм получает из углеводов – сахара. Глюкоза просто расщепляется, и выделяет энергию. Когда человек прекращает употреблять в пищу углеводы, организм начинает искать источник энергии. В этом случае жировые и белковые клетки тела начинают распадаться, тем самым вызывая процесс выделения кетоновых тел в мочу.

Кетоновые тела имеют в своем составе не только ацетон, но и ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты. Все эти вещества и так находятся в моче, но только в небольших количествах. При ацетонурии их количество увеличивается и отравляет весь организм.

Если длительный период ацетон не возвращается в норму, есть риск развития таких патологий:

• метаболические изменения крови;
• поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• поражение клеток мозга, что приводит к коме;
• поражение тканей почек и сердца;
• обезвоживание всего организма.

По этой причине нельзя откладывать лечение, чтобы исключить любые негативные последствия.

Лечение ацетонурии

Ацетонурия – симптом, не заболевание. Поэтому правильнее говорить о ацетонемии. Лечение назначается в зависимости от диагноза. Если симптомы проходят на фоне сахарного диабета, то терапия должна поддерживать сахар в крови в допустимых показателях. Если происходит сбой в обмене веществ, то лечить начинают дефицит глюкозы, восполняя его до нормальных значений.

Типовая лечебная схема при ацетоне в анализах

Лечение назначают экстренное, чтобы избежать осложнений, угрожающих жизни пациента. Повышенный ацетон в моче у ребенка требует регулярной сдачи урины на исследования для контроля эффективности назначенной схемы медикаментозного лечения.  Детей и беременных оформляют в стационар, чтобы наблюдать за состоянием. Часто родители обходятся без врачей при долгой рвоте, слабости и судорогах, потери сознания и постоянной сонливости.

Предотвращение рецидива

Как только ацетонемия была купирована, нужно начинать меры для предотвращения рецидива. Если ацетонурия была единичной, то необходимо пройти следующие процедуры:

1. Назначается ряд дополнительных обследований, сдача биоматериалов пациентом на общеклинические исследования, для крови делают биохимический анализ;
2. Проходят УЗИ для печени и поджелудочной;
3. Корректируют рацион и ежедневное питание, жидкости и другие продукты, меняют образ жизни. Диета должна быть не разовой, а постоянным правильным питанием.

Пациент должен обязательно спать, как ночью, так и днем. Стоит увеличить время прогулок на улице.  У детей с высоким ацетоном в урине нужно снизить просмотр телевизора и перестать играть на компьютере. Не стоит злоупотреблять нагрузками  умственного плана. Обязательно нужно следить за физической активностью, не допускать перегрузок и физических упражнений высокой интенсивности. Улучшить самочувствие можно, добавив бассейн и правильное питание.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Как сдать анализ мочи: советы пациентам

Подготовка к сбору выведенной жидкости не отличается от стандартной процедуры: провести туалет гениталий, наполнить уриной стерильный контейнер, сдать материал в лабораторию. Для общего анализа мочи нужна утренняя порция, объем урины – от 50 мл.

По результатам исследования выведенной жидкости специалист делает заключение о стадии кетонурии. Чем больше «плюсов» в анализе, тем тяжелее степень отклонения

Важно проанализировать уровень других показателей: количество лейкоцитов, белка, эритроцитов. При ацетонурии назначают не только анализ мочи, но и крови

При избыточном накоплении кетоновых тел в моче часто в крови повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, выше нормы концентрация липопротеидов и холестерина. Одновременно наблюдается снижение показателей хлоридов и глюкозы

Полезное видео про ацетон у детей

Список источников: 

• ред. Комарова Ф.И. Справочник педиатра.
• Зрячкин Н.И., Хмилевская С.А., Зайцева Г.В., Макарова О.А., Каральская Ж.Ж. Особенности ацетонемического синдрома у детей // Российский педиатрический журнал. 2013. №3.
• Иванов И.В., Галактионова Л.П., Филиппова Г.М., Ефименко О.Е., Иванова Е.Б. Урикемия и ацетонемия при острых кишечных инфекциях у детей // Проблемы клинической медицины. 2007. №3.

Автор

Ольга Щепина
Невролог

Окончила Казанский государственный медицинский институт. Прошла специализации по иглорефлексотерапии, детской и взрослой неврологии, практику по педиатрии. Стаж работы в медицине – 29 лет. Разбирается в вопросах беременности и родов. Все статьи автора

Мне нравится!