Предвестники родов у первородящих

Предвестники родов на 39 неделе

Хотя к главному процессу, завершающему “девятимесячный марафон”, женщина и её семья готовятся на протяжении всей беременности, наступление родов для многих может стать неожиданным. Значительная часть беременных поступает в приемное отделение роддома в состоянии родов, нередко с отошедшими водами и большим открытием маточного зева. Как понять когда рожать, и какие предвестники могут сигнализировать о начале родового процесса? Попробуем разобраться.

Важно! При возникновении нижеперечисленных предвестников или косвенных признаков родов женщине необходимо максимально сохранять спокойствие, обратиться к врачу или позвонить в скорую медицинскую помощь, довериться врачам для получения квалифицированной помощи в родильном доме.

Предвестники первых и вторых родов – в чем отличие?

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться в полном объеме как предвестники родов у первородящих. Повторные роды могут отличаться от первых, особенно если интервал между ними невелик. Если промежуток между двумя беременностями составил менее 1,5 лет, то вторые/третьи роды могут быть стремительными. Предвестники родов у повторнородящих могут представлять собой совершенно другой сценарий:

• подготовительного периода с ложными (нерегулярными) схватками может не быть вовсе, и женщина почувствует, что она в родах, уже при регулярных схватках;
• шейка матки, сохранившая повышенную эластичность, откроется быстрее, значительно сократив длительность родового процесса.

На заметку! Согласно статистике, вторая беременность и роды протекают легче и с меньшим количеством осложнений.

Что касается болезненности повторных родов, здесь все сугубо индивидуально. Бывает, что будущая мама отказывается от анестезии под предлогом того, что первый раз всё оказалось вполне терпимо, однако потом сожалеет о своём решении. Здесь совет может быть только один – прислушиваться к врачу и своим внутренним ощущениям. Зачастую именно врачу, ведущему роды, более понятно, как будут развиваться события в конкретной родовой деятельности.

Возможные опасности на 38 неделе беременности

Будущая мама должна знать о рисках и угрозах, которые приходятся на данный срок беременности. Серьёзной опасностью является отслойка плаценты, которая может начаться экстренно и станет неожиданностью для вас и врачей. Определить, что этот патологический процесс уже идёт можно по признакам — у беременной болит живот и появляются выделения из вагины с кровью. Это тот случай, когда нужна помощь врача в стационарном режиме, обращаться за ней следует немедленно.

Другим серьёзным осложнением состояния при беременности считается заболевание гестоз. Он развивается по причине скачка давления до высоких показателей, определяется по анализу мочи, в её составе наблюдается повышение белка. Этот недуг является угрозой для матери и ребёнка, он вызывает эклампсию, характеризующуюся обморочными и судорожными приступами с возможной остановкой дыхания.

Также может случиться патология в развитии плода — гипоксия, она происходит при недостатке кислорода, поступающего а организм ребёнка. Этот риск устраняется без последствий для малыша, если вовремя поставить диагноз и предотвратить причины возникновения гипоксии. Например, сбои в кровотоке плаценты.

В этот период женщине необходимо беречься от любой инфекции, так как её лечение с применением лекарственных препаратов может навредить ребёнку. На инфицирование половых путей указывают выделения. У беременных они есть всегда, но имеют белесый цвет и ничем не пахнут. Если же вы наблюдаете изменение цветности выделений, они стали зеленоватого или желтоватого оттенка, имеют неприятный запах, то обязательно покажитесь доктору.

Для 38 недели характерно обострение таких заболевания, как варикоз, геморрой. Они несут дополнительные неприятности роженице, потому что добавляются боли в ногах, в заднем проходе появляются трещины, испражнения становятся мучительными.

На данном сроке занятия сексом могут спровоцировать начало родов. Секс по медицинским показаниям не возбраняется, однако, при этом партнёры должны быть предельно осторожны и абсолютно здоровы. Полный запрет на сексуальные контакты относится к тем, у кого беременность проходит с осложнениями и предстоит операция кесарева сечения.

Рост и развитие плода

Эта неделя считается неделей совершенствования всех систем и органов у малыша и подготовительным периодом к его выходу на свет. Его параметры в течение этих семи дней почти не изменятся, что связно со старением плаценты и уменьшением количества питательных веществ, поступающих через неё к плоду. Такое скудное питание сказывается на прекращении прибавки в весе и росте. Изменения, если и будут, то на доли см и несколько десятков граммов. Всё, что будет проходить через плаценту, направляется на обеспечение жизнедеятельности младенца и на поддержание сердцебиения, которое насчитывает от 120 до 160 ударов/мин.

Двигательная активность плода несколько сокращается из-за тесноты окружающего пространства в матке. При этом конечности двигаются менее хаотично и делают не менее 10 ощутимых толчков в день.

У него отлично развиты сосательный и хватательный рефлексы. Легочный сурфактант уже выработан, он обеспечит ему первый вздох после рождения. В кишечнике от переработки околоплодных вод образовался меконий — кал, печень и поджелудочная железа находятся на завершающей стадии формирования.

Кроме внутренних изменений, 38 неделя характеризуется внешними переменами. Малыш становится таким, каким он родится и каким увидят его родители.

1. На голове появились волосы (правда, не у всех). У него гладкий и розовый кожный покров, он почти не покрыт первородным пухом.
2. Смазка, называемая первородной, осталась только в кожных складках.
3. Ногти подросли выше подушек пальцев, он может ими уже поцарапать сам себя при движениях руками.
4. У мальчиков яички опустились в мошонку.

При многоплодной беременности 38 неделя считается крайним родовым сроком, беременные двойней, тройней часто разрешаются даже на 36-37 неделях. Если у вас будет девочка, то она также скорее всего появится на свет на этой неделе.

На 38 неделе предлежание плода должно быть головным. То есть головой вниз, при этом она должна быть плотно расположена в малом тазу женщины и приближена к выходу. Если предлежание плода тазовое — то есть к выходу располагается попа малыша, то это значит, что роды будут труднее. Спасти положение могут специальные упражнения, которым учат женщин акушеры. Но это не всегда даёт результат, повернуться может только плод, имеющий небольшую массу.

Оптимальный временной промежуток между родами

Согласно ВОЗ, наиболее подходящим для организма женщины временным промежутком между родами являются приблизительно 2-2,5 года. За это время тело женщины как раз успевает восстановиться и запастись необходимыми витаминами и микроэлементами. И в то же время организм все еще «помнит» родовой процесс и остается хорошо к нему подготовленным.

Когда перерыв между родами менее двух лет, у женщины в организме не успевают накопиться все необходимые вещества. Это может спровоцировать некоторые нарушения плода, даже есть вероятность развития гипотрофии. Также в случае подобного перерыва уровень гемоглобина у женщины понижен. Это объясняется в первую очередь сильной кровопотерей.

Затянувшийся перерыв между родами (таким считается промежуток в 10 лет и более) также способен негативно отразиться на повторной беременности. В этом случае проблема заключается в недостаточном кровоснабжении детородного органа – матки. Усугубляют проблему возможно приобретенные патологии репродуктивной системы. Есть ряд нарушений, не принадлежащих к заболеваниям полового характера, но тем не менее оказывающих не меньшее отрицательное влияние на течение беременности. Среди них:

• диабет;
• ожирение;
• нарушения эндокринной системы;
• артериальная гипертензия и другие.

С возрастом, как правило, количество приобретенных заболеваний растет, а функции организма становятся менее активными.

Как начинаются роды у повторнородящих

Признаки приближающихся родов у повторнородящих женщин совсем немногочисленны. Мы расскажем о тех, которые свидетельствуют о начале родовой деятельности в ближайшие 1-2 суток.

Прошло уже больше 38 недель вашей беременности, и близится день, когда вы наконец-то встретитесь с долгожданным малышом. Животик большой, носить его уже довольно тяжело, вы на практике узнали, что такое дородовой бандаж, и все чаще начинает закрадываться мысль: когда уже наступит день «икс»?

Природа помогает: ваш организм сам даст вам понять, что время родов близко – он начинает посылать сигналы, которые принято называть признаки родов у повторнородящих или первородящих.

1. Созревание шейки матки. Всю беременность у женщины активно вырабатывается гормон прогестерон, который поддерживает шейку матки крепкой, удерживающей плодные оболочки и плод внутри. В норме длина шейки матки у будущей матери составляет не менее 3 см, в среднем 35-45 мм. При этом она является закрытой и плотной.

Признаки скорых родов у повторнородящих заключаются в укорочении шейки матки, ее размягчении и раскрытии внутреннего зева. Кстати, внутренний зев у многих беременных не впервые женщин бывает немного приоткрытым, даже если до родов еще много недель

В этом случае важно выявить, не является ли причиной этого раскрытия инфекция. Женщина сдает мазки на распространенные половые инфекции, грибки, бактериальный вагиноз, и если воспалительный процесс подтверждается, обязательно назначается лечение.

Если же предвестники родов у повторнородящих истинные, врач замечает при осмотре или при измерении шейки матки на УЗИ ее созревание, остается ждать уже недолго. Обычно 1-2 недели. А когда начнутся настоящие родовые схватки, шейка полностью сгладится, начнется ее раскрытие. И в начале родовых схваток из шейки отойдет комочек слизи — так называемая пробка. Иногда первые схватки проходят не слишком заметно, и первые признаки родов у повторнородящих заключаются именно в отхождении слизистой пробки.

2. Родовые схватки. Самая главная задача — отличить их от тренировочных схваток, которые появляются почти у всех будущих мам за несколько дней, а то и недель до родов.

Родовые схватки всегда очень интенсивны и никаким домашними методами или с помощью доступных медикаментов невозможно их снять. Например, но-шпа и папаверин точно не сработают. Также невозможно во время настоящих схваток уснуть. Принятие теплой ванны или душа, приятная еда, музыка, изменение положение тела, прогулка и подобное тоже не поможет.

Промежутки между настоящими схватками всегда равны и постепенно идут на сокращение. Например, сначала схватки наблюдаются раз в 20 минут, потом раз в 15 минут, раз в 10 и т. д. Тогда как тренировочные могут возникать раз в 20 минут, потом раз в 40 минут, раз в час и потом вовсе исчезнуть. При этом сильнее, болезненней тренировочные схватки у повторнородящих не становятся. И на шейку матки практически не влияют. Если такие схватки начались у женщины, когда она находится в роддоме, врач может отметить то, что их интенсивность не нарастает, а шейка остается на прежнем уровне, не раскрывается.

Отличаются настоящие схватки от ложных и характером боли. При ложных это просто неприятное окаменение живота и легкие тянущие ощущения вроде тех, что бывают при болезненных менструациях.

3. Отхождение околоплодных вод. Это всегда признак начала родов у повторнородящих, даже если родовые схватки не начинаются. Безводный промежуток не должен быть дольше нескольких часов, иначе в матку могут проникнуть болезнетворные возбудители. Это очень опасно для плода.

В этом случае, если у женщины шейка матки уже начала открываться, роды стимулируют при помощи медицинских препаратов. Если же это оказывается бесполезным — делают кесарево сечение.

Как ускорить роды на 39 неделе беременности?

Желая сократить период страданий и мучений, которые испытывают женщины на поздних сроках, многие из них задумываются над тем, как ускорить роды на 39 неделе. На самом деле сделать это сложно: врачи категорически против использования народных средств, отваров и трав. Все это может только навредить беременной и плохо отразиться на родовой деятельности.

Если женщина хочет приблизить роды, можно это попытаться сделать следующими способами (после согласования с врачом):

1. Чаще прогуливаться на улице – в вертикальном положении головка ребенка больше давит на низ матки, способствуя раскрытию шейки.
2. Сексуальные ласки и половой акт – способствуют повышению тонуса матки, что ускоряет начало родов.
3. Стимуляция сосков и груди – повышает концентрацию окситоцина, который сокращает маточный миометрий.

Как понять, что роды начались

В большинстве случаев, роды начинаются со схваток. Сначала женщина не сильно придает этому значения, потому что в последние недели ее беспокоили тренировочные схватки

Важно уметь отличить тренировочные схватки от настоящих

Тренировочные схватки представляют собой отвердевание живота. Оно может быть немного болезненным, но повторяется не очень часто. При настоящих схватках боль напоминает ощущения во время менструации, только в несколько раз сильнее.

Спазматические сокращения при настоящих схватках повторяются регулярно, причем интервал между ними постоянно сокращается. Они начинают первый период родов и продолжаются до полного раскрытия шейки матки, что составляет приблизительно 12 часов. Перед самыми родами интервал между схватками меньше, чем длительность самой схватки.

Первый период родов достаточно длительный, поэтому если женщине не угрожает опасность и она чувствует терпимую боль, можно спокойно собираться ехать в роддом. На время схватки лучше лечь, успокоиться и помассировать живот. Приезжать в роддом можно заранее, но лучше, когда схватки стану достаточно интенсивными, например, каждые 5 минут.

Кроме этого, понять, что роды начались, поможет отхождение околоплодных вод. Это самый достоверный признак начала родов, который нельзя оставлять без внимания. В случае отхождения амниотической жидкости, беременная должна срочно поехать к врачу, так как безводный период очень опасен для ребенка.

Таким образом, основным признаком настоящих родов являются схватки, которые повторяются с равными интервалами. Если роды начинаются с отхождения околоплодных вод, схватки обычно не заставляют себя ждать и начинаются в течение ближайшего времени.

Кроме того, есть признаки, которые видны гинекологу и говорят о начале родовой деятельности. К ним относятся:

• укорачивание длины шейки матки;
• укорачивание и размягчение матки;
• раскрытие шейки на один-два пальца;
• уменьшение веса пациентки;
• изменение положения окружности живота;
• уменьшение отечности конечностей.

Признаки скорых родов у повторнородящих

Какие предвестники родов у повторнородящих на 36, 37, 38, 39 и 40 неделе могут быть, на что можно и нужно обратить внимание будущей матери? Какие особенности течения беременности на данном сроке интересуют акушеров-гинекологов?

Многие женщины знают о том, что даже при абсолютно доношенной беременности роды могут начаться немного раньше. Даже за 3 недели до предполагаемой даты родов, основанной на акушерском сроке беременности.

И когда 35 или 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих уже могут появиться. Хотя, есть женщины, которые их вовсе не замечают. Итак, что же эти признаки из себя представляют?

1. Уровень дна стояния матки становится ниже. Более характерно для первой беременности, такого рода признаки родов у повторнородящих могут отсутствовать. То есть у них живот может опуститься и за несколько часов до родов. А иногда даже в родах.

В этот период матка, которая во время беременности находилась в брюшной полости, опускается в область таза. Становится легче дышать и есть, не так сильно мучает изжога, матка перестает сдавливать легкие и желудок. Менее приятными спутниками опускания живота являются частое мочеиспускание, никак не связанное с заболеваниями мочевыделительной системы, ежедневный стул может стать жидким, что часто приводит к обострению геморроя, а перед родами это особенно неприятно во всех планах. Это происходит потому, что опустившаяся матка теперь начинает сдавливать нижнюю часть кишечника и мочевой пузырь.

2. Еще одним из характерных симптомов приближающихся родов можно назвать отхождение слизистой пробки. В норме 38 неделя беременности дает у повторнородящих предвестники родов такие характерные. Шейка матки созревает. Организм начинает подготовку к родам, меняя гормональный фон: на смену гормону прогестерон, сохраняющему беременность, приходит гормон эстроген, размягчающий шейку матки и подготавливающий ее к нормальному течению родов. Шейка матки, надежно защищенная «пробкой» из слизи при беременности, начинает приоткрываться, и небольшой комочек слизи выходит из влагалища. Именно этот процесс и называется «отхождение слизистой пробки».

В норме это прозрачное, густое слизистое отделяемое, в объеме приблизительно равное одной столовой ложке. Оно может быть розоватым, или с небольшими прожилками крови. Также слизистая пробка может появляться из влагалища частями в течение нескольких суток

Важно не перепутать отхождение слизистой пробки с кровотечением, связанным с отслойкой плаценты. В этом случае выделяется ярко-алая кровь, не просто прожилки в слизи.

3. Предвестники начинающихся родов у повторнородящих женщин на 40 неделе — это тренировочные схватки. Еще их называют ложными. Но врачи предпочитают название — подготовительные.

Умный организм знает, что предстоит ему в скором времени и хочет немного «потренироваться». Ложные схватки могут появляться в течение последней недели перед родами. Тренировочные схватки обычно нерегулярные: ваш живот может «каменеть», как при тонусе матки, или сокращаться несколько раз в день в течение пары часов. Не волнуйтесь, это еще не роды.

Родовые схватки обычно идут с интервалом в 20-25 минут в самом начале. Причем интенсивность их постоянно нарастает. И если принять пару таблеток спазмолитика, теплую ванну или попробовать уснуть — спазмы не исчезнут.

Врачебная консультация необходима лишь в случае болезненных и длительных тренировочных схваток, мешающих женщине спать и доставляющих сильный дискомфорт. Если просто их терпеть, можно буквально выдохнуться к родам, и тогда вероятно возникновение такого осложнения, как слабость родовой деятельности — это показание для медикаментозной стимуляции, что довольно болезненно, а при затяжных родах и тяжелом состоянии плода — к экстренному кесареву сечению.

Неопытные будущие родители обычно с нетерпением ждут встречи с малышом, и считают, когда уже началась 39 неделя беременности или даже 40-я, предвестники родов причиной немедленно собираться и ехать в роддом. Однако в норме такие явления, как отхождение слизистой пробки или тренировочные схватки лишь знак того, что с организмом все в порядке, нужные процессы подготовки к родам идут по созданному природой плану. Роды уже близко, но это «близко» может занимать промежуток времени от нескольких дней до пары недель. Главное в эти последние недельки – меньше волнений и переживаний, больше приятных мыслей о близкой встрече с самым родным человечком в вашей жизни.

Другие возможные предвестники скорых родов у повторнородящих на 37 неделе и позднее:

• тяжесть в нижней части живота;
• потеря веса;
• боли в тазу из-за его расширения;
• желание помыть посуду, прибрать, сделать ремонт, купить побольше для малыша.

Как понять, что у первородящей начались схватки

Так называют чувство боли, сопровождающее процесс раскрытия шейки матки. Многие первородящие принимают тренировочные схватки за настоящие и отправляются в роддом. Вы сможете их отличить, если научитесь хорошо прислушиваться к своему организму. Перед тем, как начинаются схватки у первородящих, у них отходит слизистая пробка, но если это произошло, к примеру, одновременно с мочеиспусканием, то может остаться и незаметным. Затем уже появляется боль тянущая и ноющая.

Родовую схватку распознают не только по возникновению болевых ощущений, но и по чувству сжатия матки, «окаменения». Боль напоминает ту, которую женщина испытывает при месячных, начинается в пояснице, расходиться на бока, а потом уже на живот. Постепенно она существенно усиливается, терпеть ее трудно. Выделяют такие признаки начала родов у первородящих:

• родовые схватки не заканчиваются, что совсем нехарактерно для тренировочных;
• промежуток времени между ними постоянно укорачивается;
• боль при каждой схватке усиливается, продолжительность ее увеличивается.

Анализы и обследования

Кроме наблюдением за гормональным фоном, беременной необходимо сдать другие анализы и пройти ряд обследований. Они покажут, какое состояние у плода и матери, на основании данных исследования врач примет решение о порядке ведения родов, необходимости операции кесарево сечение.

В перечень анализов и обследований входят:

• общий анализ мочи;
• измерение артериального давления;
• обмер окружности живота;
• определение высоты дна матки;
• измерение параметров таза;
• осмотр на наличие отёчности;
• гинекологический осмотр шейки матки;
• кардиотокография с записью ритма сердцебиения плода и маточных сокращений;
• по необходимости УЗИ (не обязательно).

Перечисленные процедуры позволят сделать вывод о нежелательных отклонениях в предродовом состоянии матери и ребёнка и быть наготове. При показаниях к кесареву сечению, операцию делают именно на этой неделе.

37 – 38 недель беременности

После 36 недель ребенок считается полностью доношенными и рождается готовым к жизни вне тела матери. А после 38 недель ребенок часто появляется на свет – в этот срок обычно рождаются девочки или случаются вторые или третьи роды.

Потому в срок беременности 37-38 недель проводят ряд обследований и анализов, чтобы определить состояние матери и плода и решить вопрос о тактике ведения родов.

И если женщине показано кесарево сечение, то его как раз проводят в 37-38 недель беременности, пока не начались естественные роды и головка не опустилась в тазовое кольцо.

УЗИ-обследование в 37-38 недель

Из основных обследований в 37-38 недель проводят УЗИ, при этом определяют основные размеры плода:

• БПР (бипариетальный размер черепа) – от 90,1 до 91,5 мм;
• ЛТР (лобно-теменной размер черепа) – от 114 до 116 мм;
• ДБ (длина бедра) – от70,3 до71,7 мм;
• СДГК (средний диаметр грудной клетки) – от 90,1 до 91,3 мм;
• СДЖ (средний диаметр живота) – от 98,4 до 99,4 мм;
• толщина плаценты от 37,8 до 38,4 мм, дольчатой структуры, но без патологических включений (кальцинатов или кист);
• толщина столбца околоплодных вод колеблется от 35 мм до 70 мм,;
• плодный пузырь цел и воды не должны вытекать;
• шейка матки закрыта.

Обязательно определяют предлежащую часть, так как в этот срок плод большой и не может перевернуться. В норме предлежит головка, реже – ягодицы. Ягодичное предлежание хоть и не может быть противопоказанием к родам естественным путем, но при этом возможны осложнения, особенно при крупном плоде.

А при поперечном, ножном, косом предлежании, предлежании плаценты или петель пуповины показано кесарево сечение. Обязательно проверяют, обвивает ли пуповина шею плода и сколько раз. Проверяют камеры и клапаны сердца, ход магистральных сосудов (нет ли пороков развития), измеряют толщину боковых желудочков мозга (в норме до 10 мм).

У плода в это время уже есть дыхательные движения, сердечный ритм правильный с частотой 120-160 в минуту, движения активные.

В этот срок при серьезных нарушениях можно стимулировать родоразрешение или проводить кесарево сечение, не опасаясь за жизнь плода.

Другие обследования в 37-38 недель

При посещении гинеколога в этот период, он определяет высоту стояния дна матки (в последний месяц она начинает опускаться), слушает сердцебиение плода, определяет прибавление веса. За период беременности женщина к этому сроку не должна набрать более 11 кг, если вес резко прибавляется и набирает более 300 г в неделю в 37-38 недель – возможны скрытые отеки.

Всю беременность, особенно во второй половине, каждые 10 дней женщина сдает анализ мочи, так как в этот период появляются поздние гестозы беременности.

Без диагностики и своевременного лечения возможны более тяжелые гестозы – преэклампсия и эклампсия.

Ощущения матери в 37-38 недель

В этот срок женщина обязательно должна считать шевеления плода, но в 37-38 недель беременности днем они намного слабее (плод большой и ему негде развернуться), они усиливаются только в покое или вечером. Усиленное шевеление может указывать на гипоксию или многоводие, а вот полное их отсутствие может быть признаком возможной гибели плода, и следует сразу обратиться к гинекологу.

В 37-38 недель беременности появляются беловатые выделения – шейка матки готовится к родам и начинает выходить слизистая пробка.

В это срок возможны и другие предвестники родов – периодически живот становится твердым или появляются слабые болезненные сокращения матки, которые быстро проходят.