Показывает ли тест внематочную беременность?

Признаки других редких форм внематочной беременности

Хотя в большинстве случаев плодное яйцо закрепляется если не в матке, то в трубе, у некоторых пациенток эмбрион находит ещё менее привычные места.

Определение яичниковой беременности

Очень большие сложности представляет для врача диагностика яичниковой беременности до проведения лапароскопии. Патогномоничных (уникальных) клинических признаков нет. Задержки менструаций нет у 85% женщин, так как они обращаются на стадии прерывания беременности, а происходит это в случае расположения плодного яйца в яичнике очень рано.

Диагностические признаки:

• труба в норме;
• нет плодного яйца в матке;
• оно может выявляться в проекции яичника;
• среди плодных оболочек присутствует овариальная ткань.

Окончательный диагноз ставится после лапароскопии.

Диагностика шеечной беременности

У некоторых пациенток развивается шеечная беременность. Она очень редкая, но очень опасная. Практически всегда приводит к кровотечениям, потому что хорион разрушает маточные сосуды. Часто врач путает это состояние с миомой или гипертрофией шейки матки, что осложняет своевременную диагностику. Многие женщины поступают в стационар с сильным кровотечением из половых путей. Причем даже удаление плодного яйца не приводит к его остановке.

Что показывают тесты?

Любой аптечный тест на беременность основан на определении специфического вещества, которое повышается в организме женщины при наступившей беременности. Это особый гормон — ХГЧ. Хорионический гонадотропин повышается после того, как зародыш имплантируется в эндометриальный слой матки. Это событие происходит на 7–9 сутки после овуляции (возможны варианты более раннего или более позднего прикрепления эмбриона).

Вещество производят ворсинки хориона, которыми плодное яйцо прикрепляется к матке, и которые внедряются в кровеносную сетку женского организма. ХГЧ важен для продолжения работы жёлтого тела — временной железы, образующейся на яичнике после овуляции. При отсутствии беременности железа прекращает своё существование примерно через 10–12 дней после овуляции. Её функция — выработка прогестерона. Этот половой гормон, в свою очередь, создаёт оптимальные условия для развития плода: увеличивает эндометриальный слой, размягчает его, предотвращает тонус мышц матки, наступление очередной менструации.

Таким образом, хорионический гонадотропин — своего рода «группа поддержки» прогестерона.

После имплантации уровень ХГЧ нарастает каждые 48 часов, увеличиваясь вдвое. При многоплодной беременности — в 4 или 6 раз по количеству плодов. Таким образом, уже через 3–4 дня после имплантации повышение ХГЧ свыше так называемой небеременной нормы (0–5 мЕд/мл) может быть зафиксировано в крови женщины путём лабораторного исследования образца венозной крови, а ещё через пару дней первые следы гормона появляются и в моче.

Тесты на беременность содержат впитывающий слой с нанесённым химическим реагентом, чувствительным в той или иной степени к концентрации ХГЧ в моче женщины. Как только уровень хорионического гонадотропина достигает порога чувствительности теста, тестовая зона окрашивается — это и есть вторая полоска.

• Ультрачувствительные тесты (с порогом в 10–15 единиц) способны уловить следы хорионического гонадотропина в урине уже за 3–4 дня до предполагаемой даты начала месячных.
• Обычные тесты имеют чувствительность от 20 до 30 единиц, и этот порог ХГЧ в урине обычно преодолевает к первому-второму дню задержки месячных.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Принцип действия теста на беременность

Тесты, предлагаемые производителями, – отличный способ убедиться в наличии или отсутствии беременности в домашних условиях. Многие из них обещают дать точный результат уже с первого дня задержки менструации. Как они работают?

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, женский организм начинает готовиться к вынашиванию плода. Очень важную роль в деятельности разных систем играет нейро-эндокринная регуляция. Она работает по принципу: “центральная нервная система дала сигнал – гормоны отреагировали”. Поэтому при беременности идёт гормональная перестройка, чем, кстати, и объясняется состояние будущей мамы в первом триместре. Один из гормонов, который является верным признаком беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Тест пропитан реактивами, которые реагируют на присутствующий в моче беременной ХГЧ. Соответственно, если женщина беременна, то тест покажет две полоски. Несмотря на то, что его точность действительно высока, бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это может зависеть от того, правильно ли были соблюдены все правила использования теста, которые указываются в инструкции. Также неверный результат появляется, если у женщины есть какие-то нарушения в организме: гормональный сбой, кисты и опухоли яичников и другие. Поэтому рекомендуют провести повторный тест через неделю, чтобы подтвердить полученный результат.

А покажет ли тест внематочную беременность? К сожалению, ни один из тестов на беременность не сможет отличить патологическую беременность от физиологической. Он лишь косвенно укажет на такую возможность. Давайте разберёмся, почему.

Показывает ли тест

Работа всех тестов для определения беременности основана на химической реакции с гормоном беременных, который выделяется с мочой и его концентрация нарастает с ежедневно. Внематочная беременность, как и обычная, сопровождается выработкой хорионического гонадотропина, но при прикреплении эмбриона вне матки он синтезируется в меньшем объеме.

На небольшом сроке из-за низкой концентрации гормона тестер может показывать, что признаки беременности отсутствуют. В более позднем периоде возможны как положительные, так и отрицательные показатели. Предположить расположение эмбриона вне матки, можно по некоторым особенностям работы тест-полосок:

1. Слабоположительный или сомнительный результат. Вторая полосочка, несмотря на длительность задержки, остается едва заметной.
2. Не усиливается яркость проверочной полосы. При нормальной беременности при проведении серии тестов, полоска, показывающая беременность, становится с каждой пробой все ярче, приближаясь по оттенку к контрольной. Внематочное прикрепление сопровождается медленной выработкой ХГЧ и полосочка долго остается бледной.
3. Отрицательный показатель после положительного.

Не обязательно отклонения работы тестера связаны с внематочной беременностью. Низкий уровень гонадотропина бывает при гибели эмбриона или при угрозе прерывания. Еще одна причина сниженного показателя хорионического гонадотропина – заболевание почек. При почечных патологиях у женщины с мочой может выделяться мало ХГЧ, а в крови уровень гормона будет соответствовать нормальному течению беременности.

Причины появления отрицательного результата после положительного также не всегда связаны с внематочной имплантацией зародыша. Ложноположительный результат могут провоцировать воспалительные заболевания репродуктивных органов. Часто неверные данные бывают, когда используются тест-полоски с высокой чувствительностью к гонадотропину.

Тест показывает: есть ли зачатие, но не указывает в каком месте закреплено плодное яйцо. Ранее обращение в женскую консультацию и обследование на беременность позволит выявить аномальную имплантацию эмбриона и сохранить здоровье женщины.

Сомнительный результат теста может указывать на внематочную беременность

Почему внематочная беременность очень опасна

Внематочная беременность несет в себе угрозу не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Единственный выход в подобных случаях – это аборт, причем чем раньше, тем лучше. Если вовремя обратиться за врачебной помощью при подозрении на такой диагноз, то возможно проведение медикаментозного прерывания беременности. А в более запущенных случаях показано хирургическое вмешательство. При отсутствии своевременного выявления и устранения внематочной, происходит разрыв фаллопиевой трубы (в результате роста эмбриона) и массовое внутреннее кровотечение.

Плодное яйцо может прикрепиться в брюшной полости, шейке матки или на яичнике, но в большинстве случаев оно остается в маточной трубке. Это происходит под воздействием нескольких факторов риска:

1. Спайки.
2. Использование внутриматочной спирали.
3. Перенесенные ранее операции на матке или на органах брюшной полости.
4. Гормональный дисбаланс.
5. Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
6. Инфекционные заболевания.
7. Опухоли.
8. Врожденные дефекты строения матки.
9. Частые аборты.
10. Эндометриоз.
11. Частые стрессы, вызывающие спазмы фаллопиевых труб.

Этиология возникновения

• недолеченные хронические воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• аборты в анамнезе;
• пороки развития фаллопиевых труб;
• прогрессирующий эндометриоз;
• доброкачественные и онкологические новообразования в трубах;
• осложнения предыдущих родов в виде воспалительного процесса, что могло привести к образованию спаек;
• внутриматочная контрацепция в течение долгого времени;
• хирургические и гинекологические вмешательства.

Симптомы развития

Коварство патологии состоит в том, что вначале она протекает так же, как и обычная беременность, с теми же симптомами, проявляющимися в тошноте, сонливости, изменении аппетита, нагрубании и болезненности молочных желез.Все опасные проявления можно заметить лишь на сроке от 5 до 8 недель.
Первое, что должно заставить насторожиться, это появление приступообразных болей, повторяющихся периодически и лоцирующихся внизу живота или в области паха. Иногда из влагалища появляются небольшие кровянистые выделения темного цвета. Если внематочная беременность протекает остро, отмечают внезапную резкую боль в паху. Сопутствующие признаки: сильная тошнота, потливость, бледность кожных покровов, головокружения вплоть до потери сознания.

Остановимся подробнее на основных симптомах:

• Характер болевых ощущений: режущая, схваткообразная или ноющая боль. Располагается на одной из сторон внизу живота. Если происходит излитие крови в брюшную полость, болевые ощущения отдают в область заднего прохода, в плечо или под ложечку. Опорожнение кишечника и мочеиспускание также вызывают болезненные ощущения.
• Потеря сознания в случае сильной кровопотери.
• Упадок сил, вялость, частый слабый пульс, падение артериального давления.
• Хотя большая часть крови изливается непосредственно в брюшную полость, падение уровня прогестерона способно вызвать небольшое маточное кровотечение. Выделения достаточно слабые, сильные маточные кровотечения встречаются очень редко.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, при обширном внутреннем кровотечении дорога каждая минута.

Диагностические меры и лечение патологии

К сожалению, догадаться о наличии этой патологии женщина не может, на ранней стадии беременности еще непонятно, внематочная ли она. Вследствие этого поставить диагноз бывает достаточно затруднительно, требуется привлечения методов функциональной диагностики.

Во-первых, это проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза в сочетании с анализом крови на ХГЧ. Наличие этого гормона в крови означает беременность, а его невысокая концентрация говорит о возможной патологии. Отсутствие в матке плодного яйца еще раз подтверждает диагноз «эктопическая беременность». В этом случае пациентку срочно госпитализируют.

Во-вторых, это диагностическая лапароскопическая операция. Она проводится, когда специалисты сомневаются в первоначальном диагнозе. При обнаружении разрыва трубы и внутреннего кровотечения, труба удаляется. Эта операция оставляет пациентке возможность вновь забеременеть и выносить здорового малыша, если, конечно, ее вторая маточная труба проходима.

Особенности внематочной имплантации

При внематочной беременности зародыш имплантируется не там, где это предусмотрено природой для безопасного роста и развития (в матке), а по пути следования в неё — как правило, в одной из маточных труб, где и произошло оплодотворение. Дело в том, что после зачатия зиготе в течение трёх дней приходится продвигаться по маточной трубе в сторону матки. И на этом этапе могут возникнуть определённые сложности, в связи с чем плодное яйцо задержится и имплантируется в итоге, но совсем не там, где для него есть условия, а в брюшной полости, яичнике, трубе, а порой и в шейке матки.

Специалисты утверждают, что количество случаев внематочной беременности выросло за последние 10 лет в пять раз. И у каждой пятой внематочная беременность рецидивирует, то есть случается повторно. Эта патология считается очень опасным осложнением, которое может повлечь за собой развитие бесплодия или даже гибель женщины, если вовремя аномалия не будет диагностирована. Главная опасность заключается в том, что зародыш, где бы он ни прикрепился, некоторое время продолжает расти, пока это позволяет пространство. И его рост может стать причиной разрыва органа, в котором произошла внештатная имплантация плодного яйца.

При этом в половине случаев трубной беременности зародыш остаётся там, где было оплодотворение, то есть в ампулярной части (самой широкой части яйцевода). 40% случаев — это прикрепление зародыша в средней части яйцевода, а в 10% случаев зародыш крепится в области фимбрий. Остальные места возможной имплантации встречаются редко. Учитывая смертельную опасность, которой подвергается женщина (в случае разрыва органа возникает сильное внутреннее кровотечение, при котором не всегда удаётся оказать эффективную хирургическую помощь), все силы медиков брошены на диагностику аномальной беременности на самых ранних сроках.

Какие признаки имеет внематочная беременность? На начальном этапе она почти не отличается от обычной — даже при внематочном прикреплении вырабатывается некоторое количество ХГЧ (сниженное по сравнению с нормой), менструация не приходит, начинается задержка. Но уже после задержки или некоторое время спустя возможны кровяные, , тянущие боли в нижней части живота или с правой (левой) стороны — в зависимости от места прикрепления плода.

Может проявиться ранняя тошнота, отсутствие аппетита, молочные железы становятся плотными, болезненными. Такие симптомы вряд ли помогут отличить нормальную беременность от аномальной, особенно для непосвящённых в нюансы акушерства. А когда возникает прерывание внематочной с внутрибрюшным кровоизлиянием, оценивать признаки уже нет времени и нужды — резкая боль, распирание в животе, обильные кровяные выделения из половых органов, потеря сознания, падение артериального давления не оставляют времени на раздумья. Нужно срочно госпитализировать пациентку в стационар, располагающий возможностями оказания экстренной хирургической помощи.

В любом случае , когда бы она ни была выявлена, не может быть сохранена. Зародыш удаляют, порой — с частью трубы или органа, в который эмбрион врос хорионическими ворсинами. Самая опасная — шеечная беременность, при ней часто приходится удалять всю матку полностью.

Причины, по которым плодное яйцо может прикрепиться не в матке, а в другом месте, многочисленны. Помешать нормальному продвижению зародыша может имеющийся у женщины эндометриоз, ранее перенесённые аборты, долгое применение оральных контрацептивов, установленная спираль. Повышаются риски внематочной при ЭКО.

Определение внематочной на раннем сроке весьма затруднительно. Симптомы являются нетипичными. Многое из того, что чувствует женщина, свойственно и обычной беременности: странности восприятия вкусовых и обонятельных сигналов, отсутствие менструации, признаки раннего токсикоза. К сожалению, и на осмотре у врача тайна может остаться нераскрытой. Единственными на сегодняшний день информативными способами считаются анализ крови на ХГЧ и диагностическая лапароскопия.

Анализ крови показывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина, его существенное снижение по сравнению с маточной беременностью. Результаты лабораторного исследования могут быть подтверждены УЗИ, а также в результате лапароскопической операции, которая позволяет не только точно установить патологию, но и сразу принять меры по её устранению с максимальными усилиями, брошенными на сохранение органов репродуктивной системы во всех случаях, когда это возможно.

Последствия внематочной беременности

При несвоевременном обращении за медицинской помощью женщину ожидают такие последствия, как:

• Разрыв органа, в котором имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка.
• Внутреннее кровотечение, несущее в себе угрозу летального исхода.
• Болевой шок.
• Бесплодие.

Если вовремя прервать аномальную беременность, то шансы сохранить жизнь и репродуктивное здоровье гораздо выше. Сделать это можно консервативным методом с помощью специальных лекарственных препаратов, например, Метотрексат. Подобные медикаменты вредны для организма, поэтому их применение возможно исключительно по назначению опытного гинеколога. Активные вещества останавливают рост эмбриона и способствуют его естественному выведению вместе с менструацией.

Обязательно посмотрите этот короткий отрывок известной передачи. В этом видео подробно рассказывают, как распознать внематочную беременность и что делать, если она обнаружена:

Проведение теста

В только что собранную мочу, предпочтительно первую утреннюю, опускается палочка-индикатор до указанного стрелками уровня. Потом ее выкладывают на ровное место, оценивают. Если появилась вторая полоска, то беременность есть. Существуют тесты в пластиковом корпусе – на них наносят до трех капель мочи, струйные тесты. Электронные приборы способны достоверно определить срок.

Новейшие виды основываются на иммунохроматографическом анализе. Они выявляют беременность вне матки с первой-второй недели, обычную – с первого дня задержки. Особенности такого тестирования: используется моча сразу же после того, как она получена, а кассета – сразу после ее вскрытия. При несоблюдении данных правил результат может быть не верным.

***

Основные признаки внематочной беременности

В результате слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется одна единая клетка — зигота, которая в процессе деления превращается в эмбрион. Основная задача эмбриона на данном этапе состоит в достижении матки с целью прикрепления к её стенкам для дальнейшего своего развития.

Иногда происходит некий сбой, из-за чего эмбрион не доходит до матки, прикрепляется в неположенном для него месте (чаще всего в фаллопиевой трубе), где начинает активно развиваться, тем самым разрушая мягкие ткани, не предназначенные для таких процессов.

Врачи диагностируют такую беременность как внематочную. Она представляет собой опасную, с возможными многочисленными осложнениями и рецидивами, гинекологическую патологию.

Определить на ранних сроках внематочную беременность достаточно сложно, так как ей присущи все симптомы обычной беременности:

• утреннее недомогание;
• изменение чувствительности молочных желез;
• задержка регулярного менструального цикла;
• учащенное мочеиспускание;
• общая слабость, сонливость;
• повышенный аппетит, изменение предпочтений в еде и к запахам;
• частая смена настроения и др.

Однако, всё же можно выделить несколько симптомов, указывающих именно на эктопическую беременность:

• боли в области живота (на ранних сроках боль может быть незначительной, но с ростом яйцеклетки воздействие на органы увеличивается, в связи с чем возникают разрывы мягких тканей, тем самым вызывая резкую и продолжительную боль);
• мажущие выделения из половых органов напоминающие менструацию;
• температура тела более 37°С;
• результат аптечного теста на уровень ХГЧ в моче отрицательный либо при наличии положительного результата имеется слабовыраженная вторая полоска;
• пониженное артериальное давление.

Специалист, в данном случае врач-гинеколог, при осмотре и в результате дополнительных исследований, может определить внематочную беременность по:

• размеру матки, который не соответствует поставленному сроку беременности;
• небольшому уровню ХГЧ в крови;
• отсутствию в матке плодного яйца на УЗИ.

Если вовремя не определить местонахождение эмбриона, то дальнейший его рост чаще всего приводит к разрыву окружающих мягких тканей.

В таком случае необходима экстренная квалифицированная помощь специалистов.

Почему возникает внематочная беременность?

Для того, чтобы наступила нормальная здоровая беременность только оплодотворения яйцеклетки не достаточно. Необходимо, чтобы яйцо правильно имплантировалось и развивалось, питаясь благодаря материнскому организму. Природа так распорядилась, чтобы развитие плода происходило в специальном женском органе – матке. Вследствие эластичности и возможности увеличиваться в размерах, ребенок отлично развивается в матке, получая помимо того, все необходимые вещества.

Бывают случаи, когда оплодотворенное яйцо не доходит до нужного места назначения. Прикрепление происходит в не предназначенных для того местах. Следовательно, возникает угроза жизни матери, и такая беременность требует срочного прерывания. В запущенных случаях происходит опасное самопроизвольное избавление организма от плода.

Основные причины

Причины

Внематочная беременность – явление довольно редкое. Она бывает всего в 2% случаев от общего числа зачатий. И вполне логично, что существуют предпосылки к ее развитию, которые нужно учитывать наряду с симптомами для ранней постановки диагноза.

Плодное яйцо закрепляется в маточной трубе или брюшине только в том случае, если оно не способно продвигаться далее в матку – на его пути стоят анатомические или физиологические препятствия:

• Воспаления придатков и фаллопиевых труб. При этом их внутренняя поверхность покрывается слизистым экссудатом, ворсинки частично разрушаются и теряют чувствительность. В итоге процессы, в норме продвигающие зиготу к матке, замирают, исключая процесс имплантации зародыша в матку.
• Пережитые в прошлом воспалительные процессы. В результате их в маточных трубах нередко образуются спайки, нарушающие их проходимость.
• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные, они способны перекрывать просвет яйцеводов и не пропускать зиготу в матку, а то и вовсе оттеснять ее в брюшную полость.
• Анатомические аномалии. Двурогая матка, разветвленные надвое, и удвоенные маточные трубы – патологии развития, которые прекрасно видны на УЗИ и служат поводом для отнесения женщины в группу повышенного риска.
• Гормональные дисфункции. Поликистоз яичников, гормональный сбой регулирования цикла и даже патология щитовидной железы способны привести к остановке перистальтических движений яйцеводов, в результате чего зародыш потеряет возможность продвижения в матку.

Дополнительным фактором риска являются перенесенные болезни и операции «по женской части». Любое вмешательство и воспалительные процессы способны привести к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.

Методики выявления закрепления плода вне матки

Для определения имеется четыре главных способа:

• Внематочная беременность чаще всего определяется тестом по количеству гормона ХГЧ, который вырабатывается после внедрения зиготы в женский организм сразу же. При закреплении в другом месте показатели ниже, чем при норме. Повторное тестирование делают через два дня. Если за это время цифры резко возросли или упали, врач подтверждает внематочную.
• Осмотр гинекологом на кресле. При нормально протекающем развитии, на седьмой неделе увеличение матки заметно при пальпации. Если прочие признаки есть, а матка не увеличена, подтверждается внематочная.
• Ультразвуковая диагностика — УЗИ. Аномальную беременность с ее помощью выявляют не ранее шестой недели. Обычно для исследования делают УЗИ с влагалищным датчиком, определяя место, где локализуется эмбрион.
• Дифференциальная диагностика. До 70% признаков наличия зародыша вне матки тяжело отличить от болезней яичников, аппендицита. При ДИФ — диагностике оценивается все – уровень гемоглобина, лейкоцитов, анализ крови на ХГЧ температура тела, выделения из влагалища, наличие и локализация болей, перенесенные заболевания, методы внутренней контрацепции.

В экстренных случаях, когда УЗИ недоступно, делается пункция – берется кровь из задней части влагалища. Также проводят лапароскопию – с помощью введения видеокамеры и инструментов через надрез на животе. Это делается под наркозом, если есть подозрение на внутреннее кровотечение. При подтверждении диагноза сразу делают операцию.