Прививка от ветрянки детям и взрослым

Медцентр ПреАмбула Жулебино

Детский медицинский центр Доктор Жулебин. В медицинском центре ведут приём педиатр, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог и многие другие специалисты. Детский врач на дом к больному ребенку доступен в часы работы поликлиники. Для тех, кто живет в удалении от наших клиник, введены региональные наценки (указаны в скобках): Жулебино, Люберцы: Городок Б, ул. Кирова, Октябрьский проспект от д.1 до д. 164;
Белая Дача, Котельники, Люберцы, Красная Горка, Кожухово, Новокосино, Косино-Ухтомский, Реутов, Некрасовка, Капотня (+30%);
Птицефабрика, Экопарк, Коренево, Красково, Малаховка, Октябрьский, Лыткарино, Дзержинский, Томилино, Железнодорожный (+50%);
Ильинский, Островцы, Удельная, Родники, Быково (+75%);
Жуковский, Раменский, Кратово, Белый Берег, Вялки, Верея (+100%).

Реакция на вакцину

Переносится вакцина преимущественно легко, и организм редко на нее как-либо реагирует. Но развитие местных проявлений все же не исключение, поэтому к ним необходимо быть готовыми. К местным реакциям организма относятся следующие состояния:

1. Краснота на месте введения инъекции.
2. Отек и уплотнение.
3. Незначительное повышение температуры.
4. Болезненное ощущение.

Описанные выше реакции появляются в этот же день после данной процедуры и исчезают самостоятельно спустя 2 дня. В этот период следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости и отдыхать. Помимо местных реакций в 1% случаев может появиться более серьезная общая. К последней относятся такие симптомы как:

• слабость и недомогание;
• высокая температура тела;
• кожный зуд;
• высыпания аналогичные ветряной оспе;
• увеличение лимфоузлов.

Общий отклик на прививку может появиться в течение 1–3 недель. По этой причине ее называют отсроченной реакцией. Описанные симптомы не требуют отдельного лечения и через некоторое время проходят самостоятельно. Общие реакции всегда связаны с введением в организм прививки и могут резко появиться на 7–21 день после вакцинации. Если подобные симптомы появились позже 21 дня после инъекции, это не относится к реакции на прививку, а свидетельствуют о другом, не связанном с ней, расстройстве.

Состав, страна-производитель и механизм действия Varilrix

Данные ВОЗ неутешительны – более 80% населения заражено герпесвирусами различных типов. Всего их насчитывается около 200 видов, 8 из которых опасны для жизни. Третий тип – вирус Varicella zoster virus (или VZV) вызывает два вида болезни: первичную (ветряную оспу) и повторное инфицирование – опоясывающий герпес.

Принято считать, что реинфекция обусловлена пониженным иммунитетом пациента. Во всех вакцинах против ветрянки, рекомендуемых ВОЗ к использованию, применяется штамм «Ока».

Первоначально он был получен в Японии в 1970-х годах из везикулярной жидкости заражённого оспой мальчика по имени Ока. Вирус многократно пассировался, и в результате удалось культивировать стойко аттенуированный штамм (с пониженной заражённостью).

Позднее VZV «Ока» по лицензии был передан бельгийской компании «Глаксо Смит-Кляйн Биолоджикалс», где осуществлялась его последующая доработка на субстрате клеток MRC-5. Вакцинный штамм и культуральная среда, на которой он производился, прошли тщательный контроль на стерильность, отсутствие посторонних включений и биологическую активность.

Варилрикс – живая вакцина. То есть входящий в её состав вирус в результате специальной обработки ослаблен (аттенуирован) настолько, что не может самостоятельно вызвать болезнь. Однако его «силы» достаточно, чтобы организм включился в борьбу – запустил иммунный механизм.

Вакцина Варилрикс

В результате этого к вирусным агентам вырабатываются антитела-«защитники», которые справляются с введённым антигеном и будут в дальнейшем защищать организм от «вторжений» этой инфекции. Таким образом, вакцина вызывает бессимптомную слабовыраженную форму ветрянки, которую восприимчивый человек легко переносит.

Препарат производится в виде лиофилизата – сухой порошкообразной субстанции светло-кремового оттенка. Это и есть штамм «Ока». В комплекте идёт растворитель. Им является высокоочищенная вода для инъекций.

1 доза (0,5 мл) включает оптимальное для эффективного действия число активного компонента –103,3 бляшкообразующих единицы VZV «Ока».

Вакцина дополнена:

• сывороточным альбумином человека. Играет стабилизирующую роль;
• лактозой и сорбитолом;
• сульфатом неомицина и маннитолом;
• аминокислотами.

Протективный иммунитет у пациентов 1-12 лет вырабатывается спустя 1,5-3 месяца после вакцинации и длится от 7 лет и более.

Оценка качества Varilrix соответствовала регламентированным показателям Роспотребнадзора РФ, и вакцина была включена в нормативную документацию. Препарат лицензирован в России и применяется с 2008 года.

Вирус ветряной оспы

Ветрянка — острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

Заразным считается пациент:

• имеющий начальные проявления ветрянки (с конца инкубационного периода за сутки до появления сыпи);
• находящийся в продромальном периоде (первые дни);
• выздоравливающий пациент, у которого начали отпадать корочки с кожи.

Если вы имеете минимальный контакт с больным или выздоравливающим — риск заболеть составляет 99 из 100%.

Вирус Varicella Zoster (возбудитель ветрянки) проникает в организм через слизистые (полости рта, носа), оседает на них, внедряется в кровь и оседает на коже, вызывая отслоение эпидермиса. Процесс приводит к появлению пузырька.

Названия вакцин от ветрянки взрослым

Для вакцинации взрослых против ветрянки используют те же препараты, что и для детей. Отечественных прививок пока не существует. Поэтому правительство закупает импортные средства. С 2008 года на территории России было зарегистрировано две зарубежных вакцины от оспы: Варилрикс и Окавакс.

Варилрикс

Производитель бельгийская компания GlaxoSmithKline Biologicals. В упаковке содержатся флакон с лиофилизатом и емкость с растворителем (инъекционной водой).

Вакцина Варилрикс

В порошке присутствует главный компонент – вирус ветряной оспы Варицелла Зостер штамма Ока. Дополнительно в лиофилизате есть аминокислоты, человеческий сывороточный альбумин, неомицина сульфат, лактоза, маннитол и сорбитол.

После курса вакцинопрофилактики, препарат формирует стойки иммунитет в 98% случаев. Переносится Варилрикс взрослыми нормально. Некоторые мужчины и женщины отмечают повышение температуры и покраснение места укола в первые несколько суток после манипуляции.

Окавакс

Это препарат японского производителя Бикен. Как и Варилрикс выпускается в виде лиофилизата, который перед инъекцией смешивается с растворителем.

Вакцина Окавакс

В препарате присутствуют ослабленный герпетический вирус третьего вида, моносульфат канамицина, калия дигидрофосфат, натрия и калия хлорид, глутамат натрия, дистиллированная вода, эритромицина лактобионат, сахароза, натрия гидрофосфата додекагидрат.

Окавакс эффективен в 90% случаев. По опросу вакцинированных, прививка практически не вызывает изменений в самочувствии.

Какую вакцину выбрать, должен решать доктор. В учет берется состояние здоровья, переносимость отдельных компонентов, финансовое положение, наличие препарата в аптеке и поликлинике. Оба средства являются эффективными и качественными.

Эйч-Клиник (H-Clinic)

Университетская клиника H-Clinic – независимая экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.
В клинике собрана команда медицинских экспертов высокого уровня, что позволило H-Clinic стать клинической базой кафедры инфекционных болезней РУДН – здесь обучаются студенты и проходят практику аспиранты и ординаторы.
Прием ведут врачи: инфекционисты, акушеры-гинекологи, эндокринологи, паразитологи, дерматологи, гастроэнтерологи, терапевты, кардиологи. Вакцинация взрослых, анализы, УЗИ, ЭКГ, суточные мониторы давления и ЧСС.

Схема вакцинации детей

По рекомендациям ВОЗ Россия включила ветряночную вакцину в рекомендованный список профилактических процедур. Схема прививания выглядит так:

1. Первичная вакцинация. С 1 года до 13 лет.
2. Ревакцинация. После 13 лет.
3. Вакцинация после 13 лет в два этапа. Между уколами должно пройти не меньше десяти недель.

Когда проводят вакцинацию

Детские врачи в России рекомендуют прививать детей ближе к детскому саду, в 2 года. Если не успели или забыли, а ребенок ветрянкой не переболел, то перед первым классом. Ревакцинацию сделайте после 13 лет.

Куда ставится укол

Вакцина вводится подкожно. В редких случаях – внутримышечно, если тело покрыто гнойничками, существует риск занесения инфекции в ранку от укола. Внутривенное введение запрещено.

«Варилрикс», «Окавакс» рекомендовано вводить в область плеча, в виде исключения под лопатку. Способ введения, схема, сроки, дозировка есть в описании к препарату.

Реакция на прививку

По наблюдениям врачей, «Варилрикс», «Окавакс» редко вызывают негативные реакции организма у детей всех возрастов и взрослых. Только у 0,1% пациентов выявлены слабые проявления следующего характера:

• зуд
• крапивница
• гипертермия до 37,7°С
• плохое самочувствие
• слабость
• апатия
• отечность в месте укола
• увеличение, болезненность лимфоузлов.

Кожные реакции называют отсроченными, поскольку они могут проявиться спустя неделю–десять дней после прививки. Вероятность возникновения таких осложнений зависит от возраста пациента клиники, индивидуальных особенностей организма, самочувствия на момент проведения процедуры.

Сколько действует вакцина

Срок защиты прививкой для детей и взрослых следующий:

• У детей 100-процентная защита длится семь лет, 95-процентная – еще пять лет.

• У подростков и взрослых после ревакцинации риск заразиться минимальный на протяжении пятнадцати–двадцати лет. Длительность защиты зависит от особенностей организма, места работы.

Возможные реакции на прививку

Помимо стандартных негативных реакций на вакцину у детей и взрослых возможно появление еще пары симптомов. Их наблюдают редко, у нескольких пациентов из тысячи:

• пятна на теле, похожие на ветряночные высыпания
• болезненность в области укола на протяжении нескольких дней
• высокая температура – до 39°С
• сильный зуд по всему телу.

У одного пациента из тысячи возникают такие побочные эффекты:

• судороги
• одышка
• опоясывающий герпес (легкая форма)
• дискомфорт, боль в суставах.

Негативные реакции не требуют лечения. Появляются через три–четыре часа после укола или одну–три недели. Проходят через один–два дня или несколько часов.

Возможные реакции на прививку

Как правило, прививка не вызывает каких-либо серьезных реакций. Чаще всего наблюдаются местные проявления. К ним можно отнести:

• уплотнение в месте введения препарата;
• отечность;
• покраснение;
• легкую болезненность.

Симптоматика может удерживаться в течение нескольких суток и проявляется в первые часы после введения.

Помимо местной реакции, примерно в 1% могут наблюдаться отсроченные симптомы. Это:

• повышение температуры тела;
• появление высыпаний на поверхности кожи, напоминающих ветряночную сыпь;
• зуд;
• признаки общей интоксикации организма;
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Появляется подобная симптоматика примерно через 1 – 3 недели, после введения препарата. Человек при этом не нуждается в лечение, а проявления проходят самостоятельно через несколько дней.

Отсроченная реакция возникает именно в промежуток между 7 и 21 сутками после попадания вакцины в организм человека. Подобная симптоматика, появившаяся в другое время, говорит о развитии инфекции.

Схема вакцинации и ревакцинации детей и взрослых

Первоначально практиковалась одноразовая иммунизация Варилриксом. Данная схема показала отличную статистику: заболеваемость и смертность резко снизились, количество госпитализаций и амбулаторных визитов также сократилось.

Полученные в результате массовой иммунизации результаты доказывали высокую эффективность прививания против VZV: 97% вакцинантов имели достаточный титр антител.

Однако приобретённый иммунитет быстро утрачивался, а вероятность развития ветрянки прорыва у пациентов с 1-кратным прививанием возрастала – 15-24% случаев. Такая ситуация послужила причиной перехода на 2-х кратную вакцинацию.

Сравнительные исследования показали, что двукратное прививание Варилриксом обеспечивает в 5 раз более сильный иммунный отклик.

Схема плановой профилактики:

• 12 мес-13 лет – 1доза (0,5 мл) вакцины разово;
• старше 13-ти лет (включая группу риска) – 1 доза (0,5 мл) 2-х кратно. Перерыв между инъекциями – 6 недель.

Иммунизация групп риска имеет свои особенности:

• лицам с хроническими патологиями прививание ведётся в период ремиссии;
• при трансплантации органов – за несколько недель до начала процедуры;
• при болезнях крови – по достижении гематологической ремиссии, что подтверждается общим числом лейкоцитов в крови (не менее 1200/мкл).

В период лучевой терапии вакцинацию лучше не проводить.

Если ранее не привитые и не переболевшие ветрянкой пациенты контактируют с заражённым VZV лицом (врачом, родственниками, медперсоналом) им рекомендована экстренная иммунизация. Она осуществляется разово 1-й дозой (0,5 мл) в первые 72 – 96 часов.

В этом случае от процедуры можно ожидать высокую эффективность – 90%-ую защиту. Ревакцинация Варилриксом обеспечивает практически 100% иммунитет от VZV.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Вакцинация препаратом Варилрикс возможна не ранее чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.

Следует избегать назначения салицилатов в течение 6 недель после вакцинации Варилрикс, поскольку имелись отдельные сообщения о развитии синдрома Рейя на фоне инфекции, вызванной естественным вирусом ветряной оспы.

Одновременное назначение с другими вакцинами

Варилрикс может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами национального календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ, за исключением антирабической вакцины.

Варилрикс может быть назначен в один день с вакцинами для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

При этом различные вакцины вводятся в разные участки тела.

Варилрикс может применяться одновременно с любыми другими вакцинами.

При применении с коревой вакциной, в случае если прививки не были сделаны в один день, рекомендуется интервал 30 дней.

Вакцинация пациентов из групп высокого риска.

Варилрикс не следует назначать одновременно с другими живыми аттенуированными вакцинами, за исключением комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита. Однако если эти вакцины не была назначены одновременно, то интервал между их назначением для достижения максимального уровня антител должен составлять не менее 30 дней.

Показания и противопоказания к вакцинации взрослого населения

Иммунизация на данный момент – единственный эффективный метод предотвращения заражения герпетическим вирусом.

Взрослым иммунизация показана в таких случаях:

• в детстве прививка для предупреждения заражения Варицелла Зостер не была сделана;
• человек входит в группу риска заболеть оспой;
• был контакт с носителем возбудителя ветрянки;
• в детстве человек не переболел ветрянкой;
• в младенчестве было проведено вакцинирование, но на данный момент концентрация антител в крови недостаточная для защиты от вирусной патологии.

Рекомендуется проходить иммунизацию таким категориям лиц:

• медработникам;
• женщинам, которые планируют зачатие ребенка;
• имеющим диагноз лейкоз;
• работникам детских воспитательных и образовательных учреждений, педагогам университетов;
• которым планируется проведение операции по пересадке органов;
• страдающим тяжелыми хроническими патологиями печени, сердца, легких, сосудов;
• после инфаркта миокарда;
• диабетикам.

Некоторые думают, что если они были привиты от ветрянки в детстве, то во взрослом возрасте эта патология им не грозит. Но ученые-медики выяснили, что вирус Варицелла Зостер постоянно мутирует. Поэтому вероятность заразиться оспой даже у вакцинированного человека, существует.

Вирус Варицелла Зостер

Назначает иммунопрофилактику доктор. Перед принятием решения о необходимости введения прививки, врач должен назначить анализ на выявление антител к вирусу в организме. Ведь иногда встречаются латентные формы течения оспы. Поэтому непривитый человек может иметь защитные силы против ветрянки.

Если концентрация антител в крови достаточная, то иммунизацию проводить не требуется. Но надо понимать, что не всегда вакцинация будет на пользу человеку. Есть такие состояния, при которых прививаться не рекомендуется ввиду высокого риска развития побочных реакций.

Например, стоит отказаться от иммунопрофилактики оспы в таких случаях:

• беременность;
• острое течение патологии любого вида;
• прохождение курса антибиотиков, иммунодепрессантов;
• повышенная температура;
• состояние иммунодефицита;
• рак;
• прохождение лучевой или химиотерапии;
• аллергия на компоненты вакцины;
• развитие тяжелых побочных действий на предыдущее введение препарата.

Вакцинация в пожилом возрасте не противопоказана

С осторожностью назначают иммунопрофилактику оспы людям со склонностью к аллергии, судорогам, нервным расстройствам

Во избежание развития побочных реакций, делать прививку следует только здоровым мужчинам и женщинам. В случае болезни нужно дождаться полного выздоровления или достижения периода стойкой ремиссии.

Прививка от оспы включена в Национальный график профилактики инфекционных и вирусных болезней. Но она носит рекомендательный характер. Взрослый человек сам решает, стоит ли ему вакцинироваться от ветрянки.

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

Клинический госпиталь на Яузе — высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. В его составе поликлиника, где ведут прием доктора 30 специальностей, хирургическое отделение с 3-мя передовыми операционными, стационар, генетическая лаборатория, отделение клеточных технологий и биоинженерии, современный диагностический комплекс. В клинике проводят: МРТ, КТ, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, биопсию, ЭХОКГ, денситометрию, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику. В отделении ЭКО с помощью современных технологий помогают зачать и выносить здорового ребенка, в центре аритмологии — побороть аритмию, методом гемокоррекции вылечить аутоиммунные, аллергические и др. заболевания.

Стоит ли делать ребенку прививку от ветрянки

У нас решение, прививать или нет против ветряной оспы, принимается самостоятельно, на добровольной основе. Согласно календарю, данная профилактическая вакцинация относится к рекомендуемым прививкам, а не к обязательным. Однако всем родителям, которые сомневаются, делать или не делать прививку от ветрянки ребенку, нужно учитывать все «за» и «против».

Факторами, оправдывающими решение в пользу вакцинации, являются:

• Вероятность тяжелого течения болезни. Во время ветрянки может наблюдаться высокая температура, сыпь может проявиться также на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов, могут увеличиваться, а также воспаляться лимфатические узлы.
• Высокая вероятность перенести опоясывающий лишай по достижении пожилого возраста на фоне снижения иммунитета. После перенесенного ребенком заболевания ветрянкой, Варицелла Зостер, сохранившись в нервных окончаниях, имеет свойство проявляться через несколько лет, а то и десятков лет.
• Вероятность развития серьезных осложнений после ветрянки у детей. Несмотря на то, что большинство родителей считает ветрянку несерьезным заболеванием, все же оно очень опасно вероятными осложнениями (пневмония, энцефалит и т. д.), вплоть до смертельного исхода.
• Высокая степень эффективности, то есть, выработки иммунитета. 

  При проведении прививки в организме вырабатывается очень хороший иммунитет, невосприимчивость к вирусу у деток составляет от 95% до 98%, в подростковом возрасте и старше – до 99%.

• Защищенность новорожденного от передачи вируса через утробу матери. Известно, что, перенесенные во время беременности, инфекционные заболевания могут негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Двойная польза прививки от ветрянки при подготовке к беременности состоит в том, что не переболеет сама мама, инфекция не будет передана малышу и ребеночек, как минимум полгода, не заболеет ветрянкой.

Кроме того, необходимо учитывать те факторы, которые свидетельствуют о недостатках применения вакцины от ветрянки:

• Вероятность появления осложнений. У деток и взрослых, недавно привитых от ветрянки, вероятны последствия в форме повышенной температуры, высыпаний, а также изменения лимфатических узлов. Кроме того, редко проявляются такие осложнения как опоясывающий лишай, пневмония, менингит и прочие. Это происходит по причине того, что вакцина содержит живой вирус, хотя и ослабленный.
• Финансовые затраты. Прививка делается за счет родителей ребенка, поскольку применение вакцины является добровольным.

Официальная инструкция по применению вакцины Варилрикс

Рекомендовано подкожное введение. Предпочтительное место укола – плечо (дельтовидная мышца). Недопустима внутрисосудистая и внутрикожная вакцинация.

Необходимо правильно подготовить состав. В первую очередь восстановленную вакцину следует внимательно осмотреть на присутствие посторонних включений. Если изменения замечены, от препарата следует отказаться.

Готовый раствор должен быть прозрачен и иметь однородный розовато-желтоватый цвет. Как приготовить вакцину? Во флакон с лиофилизатом вводят растворитель в полном объёме, предварительно набранный в шприц. Полученную суспензию встряхивают, добиваясь её полного растворения (2-3 мин.).

Всю полученную готовую вакцину незамедлительно используют, взяв новую иглу. Место инъекции перед прокалыванием предварительно протирают спиртом (или другим дезинфицирующим веществом) и ждут полного его высыхания. Это необходимо, поскольку при контакте с данными соединениями вакцинный вирус может погибнуть.

Неиспользованный раствор должен быть утилизирован. Варилрикс нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами. Производитель гарантирует протективный иммунитет минимум на 7-10 лет.

Но практика показала, что защиты хватает и на более длительный период – до 20 лет. Иммунизация от ветрянки практикуется и является обязательной во многих развитых странах: Америке, Японии, Европейском союзе.

В нашей стране, хотя такая профилактика и учтена в прививочном календаре, процедура носит рекомендательный характер. Поэтому маленькие пациенты вакцинируются лишь с одобрения родителей.